银川市防治SARS期间4881例发热病人的诊断分析

目的 探讨在防治SARS期间对发热病人迅速准确做出诊断和鉴别诊断的方法。方法 对银川市在防治SARS期间4881例发热病人的临床资料进行回顾性分析。结果 4881例发热病人中以感染性发热为主占97，97％。最常见的感染依次为上呼吸道感染(占63.55％)、急性气管-支气管炎(占15．80％)、肺炎(占8．77％)；发热程度以中等热度为主(占50．24％)，其次为低热(占34，4％)、高热(占14．99％)、超高热(占0．37％)；热型主要以稽留热为主，其次为不规则热。结论 对发热病人在经过详细采集病史、全面体格检查、实验室检查、胸部X线拍片或CT检查及诊断性治疗之后，应用综合性临床思维方法，分析判断，为SARS病人的初步筛选诊断提供可靠的第一手资料。     

发热的鉴别诊断在传染性非典型肺炎诊断的意义

目的　探讨发热患者的鉴别诊断在SARS诊断中的意义。方法　对 2 4例发热留观患者的临床资料进行回顾性分析。结果2 4例全部排除SARS诊断。结论　严格掌握SARS诊断标准 ,做好全面完整的鉴别诊断 ,实施正确的治疗方案 ,在稳定患者心理情绪 ,缓解公众对SARS的恐慌心理尤为重要。     

六项实验室检查在发热待查鉴别诊断中的价值

目的：探讨六项实验室检测结果在发待查鉴别诊断中的价值。方法：对发热待查的２８２例患者进行白细胞总数（ＷＢＣ）、中性粒细胞（Ｎ）、淋巴细胞（Ｌ）、血沉（ＥＳＲ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）及细胞培养等六项实验组检查结果进行分析。结果：细菌感染或合并细菌感染组和其他疾病组患者的ＷＢＣ、Ｎ、Ｌ、ＥＳＲ和ＣＲＰ与病毒感染组，差异均有显著性（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）；病毒感染组与其他疾病组患者的ＷＢＣ和Ｌ是     

非SARS定点医院发热病房对60例发热病人的诊断体会

1 临床资料 自2003年4月6日～2003年6月17日我院共接诊发热病人2060例,收治发热病人60例。SARS诊断标准依据4月14日卫生部发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准》。首诊确诊3例,首诊疑似病人36例,首诊医学观察21例。首诊疑似病人36例中,转确诊15例(其中12例为在我院确诊,3例为转院后在外院确诊),一般肺炎21例;首诊医学观察21例     

北京市发热筛查在防控SARS中作用的评价

目的 对发热筛查在北京防控SARS中的作用进行评价。方法 选择了北京航空系统、铁路交通系统、公路主要交通干道检疫检查站等进行调查。采用与各部门主管人员座谈、实地考察等方法，收集各系统自建立以来投入人力、物力情况、筛查人流量、筛出的发热人员数，结合疫情数据库分析，从流行病学专业角度对发热筛查的作用进行评估。结果从2003年4月26日—6月14日，各交通系统共检测约700万人，设备总投入在4000万以上，在5月6日前共筛出9例SARS确诊病人，以后再无确诊病例，发热筛查工作量随着客流量加大而繁重，每日平均测查体温20多万人次，动用人员近1800人，筛查SARS的成本效益很低。结论 在SARS后期交通系统发热筛查措施对SARS防控作用极为有限。因此对目前的发热筛查方式应进行适当调整，科学筛查。     

SARS流行期间对发热病人的分析及对策

目的 :分析SARS流行期间被隔离的发热病人的负性情绪并采用相应的心理治疗措施 ,帮助发热病人顺利度过隔离期。方法 :采用焦虑自评表SAS和抑郁自评表对 32例被迫隔离的发热查因病人进行测评。结果 :被隔离的发热查因患者评分高于常模 (P <0 .0 1) ;有负性情绪患者与无负性情绪患者的性别、年龄比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;但在热程方面差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :SARS流行期间发热患者普遍存在焦虑抑郁心理 ,其负性情绪与年龄、性别无关 ,与热程呈正相关。在诊疗护理过程中采取积极有效的心理治疗措施可帮助病人顺利度过隔离期。     

降钙素原在小儿发热性疾病病因鉴别诊断中的作用

目的探讨降钙素原在小儿发热性疾病病因鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析了67例发热性疾病患儿的临床资料,对3组患儿血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(CRP)以及血常规中性粒细胞计数等传统炎性指标进行了比较分析。结果细菌性感染组的PCT阳性率及PCT≥2ng/ml例数比例均明显高于其他感染组和非感染组(P<0.01),而在其他感染组和非感染组之间进行比较,该两项指标差异均无显著意义(P>0.05)。传统炎症指标均显示细菌性感染组显著高于其他感染组(P<0.01),但细菌性感染组与非感染组的差异无显著性意义(P>0.05)。结论单独依靠PCT或传统炎症指标来判断小儿发热性疾病的病因,都有一定的局限性,但结合两类检验指标,能够满意地鉴别细菌性感染、非细菌性感染以及非感染性因素引起的发热。     

红外额式体温计在发热门诊中对于发热筛查的价值及最佳界值研究

目的 评价红外额式体温计在筛查发热患者中的价值,并找出其用来判断发热的最佳界值,为临床使用红外额式体温计提供依据。 方法 固定专人测量北京大学第三医院发热门诊2018年6月1日—8月30日就诊的1 176例患者体温,采用自身对照的方法,使用红外额式体温计与水银式体温计分别测量。 结果 1 176例患者中,男性529例(45%),女性647例(55%),平均年龄(36.91±16.46)岁。Bland-Altman结果显示额温腋温测量一致性较好。水银式体温计测量腋温为(38.31±0.67)℃,红外额式体温计测量额温为(37.30±0.77)℃,二者平均差值(1.01±0.64)℃(t=53.774,P<0.001)。体温正常组、低热组、中热组、高热组的腋温和额温差值分别为(0.25±0.55)、(0.83±0.50)、(1.08±0.66)、(1.33±0.70)℃,t值分别为2.180、35.721、36.760及25.710,均P<0.05。红外额式体温计测量体温的灵敏度为0.482,特异度为0.913。ROC曲线下面积AUC为0.73,P<0.001,95%CI为0.650~0.811。最大约登指数为0.477,所对应的界值为37.05℃。 结论 红外额式体温计测量体温与水银体温计所测得的腋温存在一定差异,前者比后者低。而且随着体温的升高,差异增大。红外额式体温计可在发热门诊中使用,由于临床使用红外额式体温计进行体温测定时读数只能到小数点后1位,但应以37.0℃作为初步判断患者是否发热的依据。      

北京发热门诊SARS院内感染影响因素调查

目的 找出在发热门诊中造成SARS院内感染的主要环节。方法 采用问卷调查方法向北京18个区县设有发热门诊医院发放《发热门诊服务基本情况统计表》100份，对发热门诊工作量、硬件设施及医生和患者隔离防护措施等进行统计分析。对6个不同等级医院、重点选择发热门诊量大的医院进行实地考察。结果 全市共有53家发热门诊填写了《发热门诊服务基本情况统计表》，约50％的发热门诊没有良好的隔离条件，没有独立的化验室、X线放射室、收费室，约50％的发热门诊留观床数不超过6张，约有66％的医护人员日均工作时数大于6小时，发热门诊患者个人防护较简易，医护人员防护尚好，多数发热门诊通风一般。结论 发热门诊不宜广泛开展，应根据医院条件设置，做到规范化的同时满足患者就诊需求。     

卒中应激性高血糖与糖尿病并发卒中的鉴别诊断研究

目的 :探讨糖化血红蛋白和糖化血清蛋白在卒中应激性高血糖与糖尿病并发卒中的鉴别诊断中的作用。方法 :通过测定卒中伴高血糖患者血液中的糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平 ,判断这种血糖升高的原因是应激性高血糖还是糖尿病并发卒中。结果 :2 4例脑出血伴高血糖的患者中 ,应激性高血糖 11例 ,糖尿病并发卒中 13例 ;38例脑梗死伴高血糖的患者中 ,应激性高血糖 8例 ,糖尿病伴发卒中 30例。结论 :糖化血红蛋白和糖化血清蛋白鉴别应激性高血糖与糖尿病并发卒中方法可靠 ,值得推广。     

BNP在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨血浆B型钠尿肽(BNP)检测水平在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法:回顾急性呼吸困难患者168例的资料,分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组进行整理、统计和分析。结果:心源性呼吸困难组患者的BNP值为(992±358)pg/ml、肺源性呼吸困难组患者的BNP值为(68±45.8)pg/ml,两组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BNP检测在心源性与肺源性呼吸困难患者的鉴别诊断中具有很高的价值。     

急性阑尾炎的超声图像特征与鉴别诊断

目的探讨急性阑尾炎的超声图像特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经临床手术和病理证实的59例急性阑尾炎患者的二维及三维超声检查资料。结果本组59例急性阑尾炎的超声诊断正确者52例,准确率为88.14%,其中,单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎39例,坏疽性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿5例;7例超声漏诊,漏诊率11.86%。结论熟练的探查技巧,灵活应用不同频率的二维超声探查,结合三维立体成像可以提高急性阑尾炎的诊断准确率及鉴别诊断能力,为临床治疗提供有价值的依据。     

小儿肾母细胞瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨CT在小儿肾母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析经临床、手术及病理证实的小儿肾母细胞瘤20例,所有病例均行CT平扫加增强扫描。结果肾母细胞瘤发生于左肾9例,右肾9例,双肾2例,22个病灶表现为实质性肿块20个,囊实性肿块2个,未见完全囊性肿块。出现坏死液化20例,斑点状、条状钙化3例,片状出血2例。肿块直径5～16cm,15个病例直径〉10cm。肿块呈类圆形15例,分叶状5例,包膜完整或大部分完整18例,包膜不清2例。结论儿童肾母细胞瘤CT表现具有一定特征性,对定性诊断、鉴别诊断、病变分期以及临床治疗有重要参考价值。     

SARS流行期间及SARS以后广西发热门诊建设情况的对照研究

目的通过对严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间及SARS以后广西发热门诊的设置及规章执行情况等进行对照研究,为建立应对SARS、禽流感等突发公共卫生事件的长效机制提供有益的参考。方法以2003年4~9月广西二级、三级医院的发热门诊为研究对象,采取分层抽样方法,抽取二级医院发热门诊20个、三级医院发热门诊10个。2003年4~6月为SARS流行期间,2003年7~9月为SARS以后,对这30个发热门诊的设置及功能执行情况进行前后对照研究。结果SARS疫情过后,发热门诊医务人员配置减少,部分发热门诊面积缩小。多数发热门诊能够正常开展工作,但部分发热门诊规章执行情况与SARS流行期间比较质量下滑,发热病人就诊流程存在一定程度的混乱,发热门诊就诊人数也明显减少,收入减少。结论如何充分利用发热门诊的医疗资源,使其发挥满足日常医疗活动和应对突发公共卫生事件的双重需要,是一个十分重要、亟待解决的课题。     

儿科发热病人的临床分析

目的探讨儿科以发热为主要症状的住院病人的病因以及病程、热型等与临床诊断的关系.方法2002年1月1日～2004年12月31日符合本组条件的病人1678例,对其性别、年龄、临床表现、实验室检查、入院前发热时间、热型、以及病因、病原等进行临床分析.结果本组例数占同期病人总数的2.5%;男:女为1.74:1.病因分布前三位依次为感染性疾病、结缔组织病、和恶性疾病.感染性疾病的病原依次为病毒、细菌、支原体和结核杆菌.三种病因的热型表现为弛张热和不规则发热.发热时间愈长,临床中毒症状愈重.部分病人可以通过临床表现、常规实验室检查明确诊断,而住院时间短对诊断不利.结论儿科的发热性疾病是最常见的一类疾病,其病因复杂.早期明确诊断是有效治疗的前提.感染性疾病、结缔组织病和肿瘤为三大主要病因.临床表现、常规实验室检查以及发热时间、住院时间对于诊断和治疗非常重要.