冠状动脉痉挛引起梗塞后心绞痛

本文报告冠状动脉痉挛引起梗塞后心绞痛的临床特征。方法:6例急性透壁性心肌梗塞患者.男3例女3例,年龄43—72岁(平均56.8±10.7岁).所有病例入院后均用心电图CM5导联持续监测,观察梗塞后心绞痛发作及心电图变化.1例作了冠状动脉电影血管造影。出院前均进行活动平板试验,     

变异性心绞痛患者心率变异性与冠状动脉病变关系的研究

目的探讨变异性心绞痛患者心率变异性与冠状动脉病变的关系。方法选取2013年2月~2015年4月我院收治的变异性心绞痛患者108例为研究对象,采用24 h心率变异性时域指标分组,判定该病与冠状动脉病变、冠状动脉狭窄程度的相关性。结果无意义狭窄组患者SDNN、RMSSD、SDANN、P N N 5 0水平均高于有意义狭窄组患者,差异有统计学意义(P0.0 5)。轻中度狭窄组患者S D N N、RMSSD、SDANN、PNN50水平均高于重度狭窄组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论变异性心绞痛患者心率变异性与冠状动脉病变呈密切相关性,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关。     

变异性心绞痛患者一天内运动能量的变化:运动诱发冠状动脉痉挛的作用

变异性心绞痛发生于休息时,尤其好发于夜间或清晨,心电图示ST段抬高,是由于冠状动脉痉挛所致。变异性心绞痛亦可由运动、刺激α-肾上腺素能诱发,运动时出现交感神经兴奋可解释某些变异性心绞痛患者在运动时发作心绞痛而伴有ST段抬高。本文旨在证实变异性心绞痛可由运动诱发,并说明其发生机理。方法:13例变异性心绞痛患者,年龄41～63岁,均无心肌梗塞、心力衰竭、慢性肺部阻塞性疾患或其他严重合并症。运动试验前除硝酸甘油停用2小时外,其他药物停用至少5天。患者空腹,在早晨5～8时,以12％坡度每小时2.5哩在活动平板运动     

变异型心绞痛患者冠状动脉痉挛与血管狭窄病变的关系

为了探讨冠状动脉（冠脉）痉挛与冠脉病变间的关系，对３８例变异型心绞痛患者的冠脉造影资料进行了分析。结果显示，冠脉痉挛发生在造影显示完全正常的冠脉占２６．３％，发生在具有严重狭窄病变（≥５０％）的冠脉占６３．２％。在后者中，当缺血相关血管的狭窄达到７５％～９０％时，其痉挛的发生率最高。在冠脉痉挛的分布方面，前降支痉挛的发生率（６５．８％）明显高于右冠脉（２６．３％）和旋支（５．３％），但在冠脉无明显狭窄（＜５０％）病变的患者中，前降支痉挛的发生率（５０．０％）仅略高于右冠脉。提示冠脉痉挛多发生在具有严重狭窄病变的前降支。     

冠状动脉痉挛与一氧化氮

变异型心绞痛的本质是冠状动脉痉挛 (ＣＡＳ)。1 95 1年 ,Ｐｒｉｎｚｍｅｔａｌ首先报道了一种以夜间及静息状态心绞痛为主要症状 ,并有ＳＴ段抬高表现的临床综合征 ,命名为变异型心绞痛。 70年代初 ,由Ｏ ｌｉｖａ等人首次用冠状动脉造影的方法 ,发现此类心绞痛的冠状动脉并无明显狭窄 ,但存在阵发性的ＣＡＳ。此后ＣＡＳ逐渐在临床和科研工作中得到了证实。临床发现 ,在严重的ＣＡＳ尤其是并发了多支冠状动脉粥样硬化的患者中 ,疾病的预后极差 ,并可发生心肌梗死及猝死。近年来 ,对ＣＡＳ发病机制的研究并未得出确定的结论。但发现内皮舒…     

冠状动脉痉挛变异型心绞痛发作与预后的多因素分析

目的 探讨冠状动脉痉挛变异型心绞痛发作与预后的影响因素。方法 回顾分析2000年1月—2017年12月山西医科大学第一医院心内科确诊为变异型心绞痛病人73例,依冠状动脉造影和心电图结果分为狭窄组与无狭窄组,并根据随访结果分为无不良事件组与不良事件组,收集相关资料,分析研究影响变异型心绞痛病人发作与预后的相关因素。结果 73例病人完成随访64例(87.7%),失访9例(12.3%);无冠状动脉狭窄49例,冠状动脉狭窄24例;未发生主要不良心血管事件(MACE)40例,发生MACE事件24例。男性、吸烟、饮酒、既往合并高脂血症者易发生血管痉挛;狭窄组年龄、吸烟比例、家族史比例、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)[Lp(a)]高于无狭窄组(P<0.05);不良事件组年龄、男性比例、家族史比例、吸烟比例、冠状动脉狭窄比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC、Lp(a)高于无不良事件组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示:吸烟、高胆固醇、长期服用硝酸酯类药物是冠状动脉痉挛变异型心绞痛病人发生心血管不良事件的独立危险因素。结论 年老、有吸烟史、有心血管家族史、高三酰甘油、高胆固醇、高Lp(a)者易出现冠状动脉狭窄;年老、男性、有心血管病家族史、吸烟、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、冠状动脉管腔有狭窄者易发生不良事件。变异型心绞痛病人应积极改善生活方式(如戒烟、限酒等)、调脂,减少服用硝酸酯类药物,以减少不良事件发生,改善病人预后。     

情绪与冠状动脉痉挛

冠脉痉挛(CAS)是指各种原因引起冠脉平滑肌节段或弥漫性可逆的痉挛性收缩,引起心肌缺血,甚至心肌坏死。在临床上可发生心狡痛、心肌梗塞、猝死等严重后果。从冠脉造影的结果发现冠脉痉挛大多发生在冠脉有不同程度粥样斑块的部位,由心理应激引起的CAS也可发生在造影正常的冠脉。近年来,越来越多的实验和流行     

冠状动脉痉挛与临床

冠状动脉痉挛(简称CAS)是指各种原因引起的节段性或弥漫性心外膜冠状动脉平滑肌层可逆性的痉挛性收缩。以往认为,CAS可导致心绞痛发作及变异性心绞痛。近来发现,劳力性心绞痛、急性心肌梗塞(AMI)、严重心律失常和猝死等也与CAS有关。     

冠状动脉痉挛

1959年 Prinzmetal 报道了变异型心绞痛,并确定这种心绞痛系冠状动脉痉挛所致。近年来,临床和实验研究中所获得的许多新资料,特别是冠状动脉造影的发展、完善和广泛应用提供了诊断冠状动脉痉挛的重要依据,而且表明冠状动脉痉挛可能在缺血性心脏病发病机理上有重要作用。文献曾报告冠状动脉痉挛在选择性冠状动脉造影时发生率为     

冠状动脉痉挛与心肌缺血

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的基本问题是粥样硬化病变使冠状动脉管腔狭窄导致的心肌缺血。然而有时心肌缺血与冠状动脉病变程度不呈平行关系,见于冠状动脉管腔较通畅的患者,提示心肌缺血可由于血管痉挛引起。血管痉挛最常发生于冠状动脉有粥样斑块的部位。血管痉挛对冠心病临床表现、病程和预后的影响是不容忽视的。现拟谈以下几点:一、对冠状动脉痉挛的认识过程早在十九世纪Latham 和Osler 已提到心绞痛可能与冠状动脉痉挛有关。到二十世纪五十年代中期,当时病理生理实验大多在麻醉开胸     

多发性冠状动脉痉挛引起心肌梗塞和梗塞后心绞痛

本文作者通过急性期和慢性期冠状动脉造影证实1例多发性冠状动脉痉挛引起心肌梗塞和梗塞后心绞痛。患者男性,50岁。心肌梗塞发生前3天首次出现胸痛。患者每天吸烟40～50支,无糖尿病、血胆固醇增     

冠状动脉痉挛

在过去几年,已经清楚地证明不论是在固定的冠状动脉硬化性疾病或X线检查正常的冠状动脉上发生的冠状动脉痉挛,是引起Prinzmetal氏变异型心绞痛的原因。最近,有些报告试图说明冠状动脉痉挛亦是典型心绞痛和心肌梗塞的诱发因素。因此,在缺血性心脏病的发病机理上,冠状动脉痉挛可能起有较以往设想更为重要的作用。由于过去几年在一些研究中得到了许多新的资料,看来有必要对冠状动脉痉挛在这些病理生理状态下的作用作一综述。在早年有关典型心绞痛的描述中,Latham和Osler提出心绞痛可能是由于大的冠状动脉发生痉挛所致。然而,病理和病理生     

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛(CAS)是指由于各种原因引起的心外膜冠状动脉节段性或弥漫性、可逆性的冠状动脉平滑肌痉挛收缩,使冠状动脉血流量下降而导致的心肌缺血综合征。早在18世纪中叶病理学家从AMI猝死的患者尸解中发现50%~70%的AMI患者冠状动脉的固定性狭窄≤50%。究其原因,有学者提出冠     

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是指大冠状动脉(主要位于心外膜的传导动脉)一过性收缩从而导致心肌缺血的一组临床综合征.越来越多的证据表明,冠状动脉痉挛除引起变异型心绞痛外,在其他许多急性心肌缺血症状中也起重要作用.本文就近几年来与之有关的临床研究作一综述.     

冠状动脉痉挛

<正> 一次冠状动脉的突发痉挛,就像心脏病发作各种类型不同的心绞痛(例如冠状动脉X综合症、变异型心绞痛等),它们发作时都有一个共同的特征,即是     

冠状动脉血栓形成、痉挛、粥样硬化和不稳定型心绞痛与急性心肌梗塞之间联系的推测

近年来,许多研究对我们了解心脏性猝死、不稳定型心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)有重要价值。提出引起这些功能紊乱的共同机理,并根据其病理生理考虑新的推断。冠状动脉(冠脉)粥样硬化的主要作用冠脉病变(CAD)的主要不良后果是动脉粥样硬化斑。这种斑块可引起或不引起严重的管腔狭窄。如无严重狭窄,一般无心肌缺血表现;如有明显狭窄,则可发生劳力性心绞痛。由于冠脉严重狭窄血流贮备受限,当应激反应     

冠状动脉痉挛患者外周血淋巴细胞β受体密度改变

目的测定冠状动脉痉挛患者外周血淋巴细胞β受体密度,探讨β受体与冠状动脉痉挛的关系。方法冠状动脉痉挛组21例,为具有胸痛表现,冠状动脉造影无显著狭窄并经乙酰胆碱试验确诊的患者;稳定型心绞痛组23例,为稳定型心绞痛患者;对照组18名,为体检健康者。用放射性配体结合法检测外周血淋巴细胞总β受体及其亚型(β1受体和β2受体)的密度。结果冠状动脉痉挛组和稳定型心绞痛组外周血淋巴细胞总β受体和β2受体密度较对照组低(P<0.05及P<0.01),排除血压及心功能状态影响后,冠状动脉痉挛组外周血淋巴细胞总β受体和β2受体的密度低于稳定型心绞痛组及对照组(P<0.05及P<0.01),三组β受体密度差异无统计学意义。结论冠状动脉痉挛患者外周血淋巴细胞β受体密度下调,β2受体密度改变可能与冠状动脉痉挛有关。     

冠状动脉痉挛与血小板功能

冠状动脉痉挛与血小板功能王文清综述江一清审校（空军总医院心内科北京１０００３６）随着医学科学的发展，血小板在冠心病发生发展中的作用已引起越来越多临床心脏病学者的关注。血小板功能异常不仅是冠心病发生的必要条件，而且对缺血后梗塞范围的扩展及预后有着不可忽...     

冠状动脉痉挛与心源性猝死

冠状动脉痉挛(CAS)是指心脏表面较大冠状动脉一过性过度收缩的临床状态。临床研究提示,适当的药物治疗能较好控制CAS症状,但CAS患者仍具有较高的猝死风险。本文结合文献资料,对CAS临床表现、诊断、猝死风险和预后以及防治策略等进行综述。