富于细胞型平滑肌瘤术后复发1例报告

患者女,51岁,子宫次切术14年后,因发现盆腔包块半年于2004年5月28日入住本院。查体:下腹扪及一12 cm× 10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块, 移浊(一)。妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈光滑、正常大小,于盆腔扪及一12 cm×10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块,双附件未扪及,与腹部检查系同一包     

子宫平滑肌瘤延伸入右心房1例

患者 ,女性 ,43岁。 7年前曾因子宫肌瘤 ,行子宫及左侧附件切除术 ,病理检查结果为子宫平滑肌瘤 ,左侧卵巢血管平滑肌瘤。术后 3年开始出现胸闷不适。术后 5年行心脏彩超发现右心房肿瘤 ,诊断为粘液瘤 ,行右心房肿瘤切除术及三尖瓣环缩术。术中发现三尖瓣返流 ,右房肿瘤约 8cm× 4cm× 3cm大小 ,伸入右室 ,右房内未见瘤蒂 ,瘤体沿下腔静脉后壁生长 ,手指探查在肝静脉水平仍未扪及下缘 ,遂尽量靠近肿瘤下缘切除。术后病检为 (血管 )平滑肌瘤 ,有粘液变及玻变 ,血管较丰富。出院后未予特殊药物治疗 ,6月后渐感腹痛 ,腹胀 ,双下肢浮肿。体查 :…     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

子宫内膜异位症误诊为腺癌2例

1　临床资料例 1,女 ,4 5岁。上腹部隐痛不适半年 ,加重 1个月 ,消瘦 ,纳差就诊 ;实验室检查 :Hb 5 0g/L ,大便潜血 (+) ;内窥镜检查诊断为胃癌 ,并取活组织送病理科 ;病理诊断为腺癌。 1周后入住外科行手术治疗。术中发现大网膜上有一结节 ,大小 3cm× 3cm× 2cm ,遂送病理科作快速冰冻。病理诊断为“脂肪及纤维结缔组织中腺癌转移”。例 2 ,女 ,4 1岁。下腹部疼痛 1年余 ,月经量增多半年 ,并大便变形变细半年 ;妇科检查 :子宫如 3个月孕大 ,硬 ,活动度好 ,无压痛 ,双侧附件 (- ) ,临床诊断为子宫多发性肌瘤 ;B超示子宫多发性肌瘤。术中…     

子宫腺瘤样瘤性平滑肌瘤2例报告

例1女，38岁，因停经44d后阴道流血9d、下腹痛3d入院。妇科检查：阴道有血染，子宫如孕2个月大小。B超检查提示子宫占位性病变，考虑为平滑肌瘤。手术所见：子宫左前壁浆膜下实性肿块1个，大小为4cm×4cm×3cm，行肿物挖除术并送病理检查。[第一段]     

小肠平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤3例

1 病历摘要例1,32岁,孕1产1。因上腹部不适1周,右下腹痛1天入院。B 超提示:“右下腹包块:右卵巢肿瘤”,拟诊卵巢肿瘤。入院妇检:子宫体平位,大小正常,无压痛,活动度好,宫体右上方可及—6cm×7cm×6cm~3大小肿块,边界清,质地中等,压痛,活动度可,左附件区无殊。入院行剖腹探查。术中见:腹腔内淡黄色脓液,约150ml,肠管充血,上附脓苔,子宫正常大小,双侧输卵管及卵巢均未见异常。仔细往上探查见     

子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声声像图表现分析

目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声声像图表现情况。方法:选取我院接收的6例子宫静脉内平滑肌瘤患者作为本次的研究对象,并对患者临床、病理特点及超声声像图像表现情况进行回顾性分析。结果:子宫静脉内平滑肌瘤的临床表现和普通子宫肌瘤相似,其中3例患者主诉为盆腹腔包块,1例患者为月经改变,1例患者为下腹坠胀感或疼痛,1例患者为白带增多。术前超声确诊1例,5例患者误诊;本组6例患者中2例患者行全子宫及一侧附件切除术治疗,1例患者行肌瘤剔除术治疗,1例患者行全子宫切除术治疗,2例患者行全子宫及双侧附件切除术治疗。结论:子宫静脉内平滑肌瘤无特异性声像图是导致超声检查准确率较低的一项重要因素。     

巨大卵巢浆液性囊腺瘤恶变治疗后妊娠分娩1例

资料:女,22岁,未婚,因腹胀1月余行B超检查,提示盆腹腔探及10.9cm×19.8cm巨大囊性混合性包块,其内且有5.8cm×5.3cm强回声光团,有多数分隔,于1999年3月22日入院。入院后身体检查:生命体征平稳,体重60kg,身高160cm,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,下腹触诊及肛查可触及下腹有如孕7 月大小包块,质中等,表面光滑,活动欠佳,压痛阴性。无腹壁及双下肢浮肿,大小便正常。血、尿、便及生化检查正常,血清CA125、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素、铁蛋白均正常,肝、胆、脾、双肾B超及胸部X线片检查提示正常。于1999年3月27日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中…     

巨大弥漫性子宫肌瘤病1例报告

患者女,35岁,发现盆腔肿物5年,近期增大明显。月经量增多伴尿频2+年。查体:腹部膨隆如孕6个月,脐上一横指可触及肿物上缘。内诊:穹隆饱满,子宫增大如孕24周,肿块质地硬、不活动。超声显示:肿块界限不清,盆腔内可见26.7cm×21.0cm×13.7cm杂乱回声团,边界欠清晰,形态不规整,内膜显示不清。宫颈3.73cm×3.63cm×2.92cm,双卵巢显示不清。入院诊断:盆腔巨大肿物。病理检查可见:次全子宫体积为26cm×23cm×12cm,重量为3545g,子宫呈对称性增大,肌层弥漫性增厚,最厚处达9cm。肌层各层由无数灰白色小结节构成,直径为0.2cm~1.5cm。结节切面肌纤维走向…     

原发性卵巢平滑肌肉瘤1例报告

患者女,58岁,因“腹痛发热4+d”入院,4+d前出现持续性下腹胀痛,活动及大、小便时加剧,并延至腰骶部,伴尿频、尿急。入院查体:T37.9℃,急性病容,腹膨隆,中下腹部扪及质稍硬肿块,上界平脐,压痛,移浊阴性。妇科检查:盆、腹腔扪及囊实性包块约15cm×15cm,活动差、压痛,子宫双附件扪不清。超声显示:子宫上方一14.5cm×7.6cm×13.0cm囊实性混合占位,外形不规则,肠间查见液性暗区深3.5cm。肿瘤标记物测定:AFP3ng/ml,CEA1ng/ml,CA-1251μ/ml,CA-199306U/ml,血常规:WBC18.6×109/L,N83.3%。入院诊断:原发性卵巢平滑肌肉瘤伴感染。入院后行剖腹…     

外阴原始神经外胚叶瘤1例

患者女,17岁,因发现外阴包块1+年于2005年3月入院。既往无外伤史,无阴道异常出血。入院查体:内科查体未见异常;妇检检查:右侧大阴唇扪及6cm×5cm×5cm质中包块, 活动较差,无明显压痛,表面无溃疡及出血,无波动感。肛查:包块与右侧盆壁粘连,与直肠相邻。实验室检查:彩超示右侧大阴     

婴幼儿左侧睾丸横过异位误诊为左侧隐睾、右腹股沟斜疝1例

患儿男,15个月,因左侧阴囊空虚1年余伴右侧腹股沟区可复性包块1个月就诊。入院体检:左侧阴囊发育差,左侧腹股沟区未扪及睾丸。右侧阴囊发育可,阴囊内可扪及约1.5cm×0.8cm×0.4cm睾丸,右侧腹股沟区未扪及包块,患儿哭闹时可见右侧腹股沟区明显包块,能自行复位,触诊为肠管,外环口明显增大。B超检查示:左侧腹股沟区及阴囊未探及睾丸,右侧阴囊可探及1.0cm×0.6cm×0.4cm睾丸,右侧腹股沟区未发现明显异常。患儿术前诊断为:(1)左侧腹腔高位隐睾可能。(2)右侧腹股沟斜疝,拟行腹腔镜探查及右侧腹股沟高位疝囊结扎术。腹腔镜探查时,左侧后腹膜及内环…     

肠系膜包虫合并结核性腹膜炎并脐疝及脐瘘1例报告

1 病例介绍 库××,女,维吾尔族,57岁,农民。1999年8月16日入院,病人在2a前无意中发现腹部有一包块约本人拳头大,未引起病人注意,数月间包块明显增大,近半年来自感胸闷、气短、活动时症状加重。查体:患者腹部高度膨隆,腹围135cm,脐部有一10cm×10cm半球形包块,质地软。在脐窝内有一肠线粗细外     

处女膜闭锁合并双阴道畸形1例

患者女,14岁,无月经来潮,因无明显诱因下腹疼痛、阵发性加重14d,以处女膜闭锁、经血潴留入院。查体:身高151.5cm,体重46.5kg,乳房发育欠佳,乳头内陷、着色深,未见腋毛。妇科检查:外阴发育可,幼女型,无阴毛,大、小阴唇未着色,可见尿道开口。处女膜闭锁,向外膨出,呈青紫色,未见阴道开口。肛查:盆腔可扪及6cm×8cm囊性占位、欠活动、轻压痛。门诊超声示:子宫前位,前后径4.1cm,内膜厚0.3cm(单层),宫颈管及阴道内查见5.1cm×3.8cm×8.0cm囊性占位,内见细弱光点,肌壁回声均匀。入院诊断:先天性处女膜闭锁,经血潴留。次日行处女膜切开整形术。术中…     

输卵管间质部妊娠1例诊治分析

患者26岁,女性,因停经80d,腹痛伴阴道流血1d于2004年10月17日16:30入院。1d前无明显诱因始阵发性腹痛,阴道流血,色鲜红,量少于既往月经量,无血块及烂肉样物排出,无其它不适,未经治疗,来院诊治。既往体健,月经4/28～30天,孕1产0,3年前人工流产1次。体格检查:体温、血压正常。心肺正常。腹软,无压痛及反跳痛,于下腹部可触及一来自盆腔包块,底达耻骨上二指,质软,深压痛。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,见少量鲜红血液来自宫腔。宫颈光滑,无举痛。子宫前位,如50d孕大,软,饱满。子宫右侧角部向外凸出6cm×5cm×5cm包块,质较子宫软,饱满,与子宫分不开…     

带蒂浆膜下子宫肌瘤3例误诊分析

我院报告B超诊断卵巢肿物3例,手术病理证实为带蒂的浆膜下子宫肌瘤,报告如下。 1 病历摘要例1,女42岁。自觉右下腹酸痛,月经增多1月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸疼,活动好。B超检查:子宫后倾,子宫右上方见椭圆形囊状包块约6.0cm×4.5cm×5.6cm,边界清晰内呈无回声区。超声提示:右侧卵巢囊肿,子宫正常。手术见子宫右前壁有一带蒂实质性肿块约7.0cm×5.0cm×5.0cm,表面不规则,能活     

输卵管结扎术后残角子宫积血引起腹痛1例

<正> 资料:女,32岁,农民,G2P2。3年前曾在市级计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹疼痛,且进行性加重,伴有下坠腰痛等不适。于2003年6月6日来本站治疗。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约6cm×5cm×5cm肿物,中等硬度,有压痛且与子宫关系密切。B超检查子宫正常大小,其左侧可见6cm×5cm×5cm低回声光团,双侧附件未见异常。初步诊断为:①阔韧带肿物;②子宫内膜异位症。转入当地市级医院妇产科,     

腹直肌瓣填塞法治愈腹壁残余脓腔

<正> 我站1994年10月～1998年9月收治输卵管结扎术切口下腹壁慢性炎性包块4例,经手术清除病灶用腹直肌瓣填塞残腔效果满意,现介绍如下。 一、临床资料 4例患者年龄29～34岁,因结扎术后出现下腹疼痛或手术后2月下腹部出现包块伴尿频、尿急而就诊。均保守治疗,因反复发作不能根治,病程达3～5年不等,经检查下腹部原切口愈合佳,切口下触及包块,最大达11.3cm×7.8cm×8.3cm,其次8.0cm×7.0cm×6.5cm,最小5.0cm×4.0cm×3.0cm,质地硬,无明显活动度。经B超腹壁穿刺拟诊为腹壁炎     

宫颈肌瘤36例诊治分析

宫颈肌瘤一般根据临床症状及体征可作出诊断,辅助B超检查有参考价值。虽然随着妇产科手术新进展,腹腔镜〔1〕、宫腔镜〔2〕、介入治疗〔3〕等逐渐推广应用于临床治疗子宫肌瘤,但由于宫颈肌瘤位置的特殊性,还是以传统手术治疗为主。本文对36例宫颈肌瘤的诊疗分析表明,由于宫颈肌瘤的大小及生长部位的不同,其临床表现、诊断和治疗亦各有特点。较小的宫颈肌壁间肌瘤(直径≤2 cm),无明显临床症状,35%于妇科检查时见宫颈局部有突出小肌瘤结节、变形、变硬发现,可采用保守治疗;较大的宫颈肌壁间及浆膜下肌瘤多有压迫症状及腹部包块的表现,如宫颈外形无改变,易误诊为宫体肌瘤、阔韧带肿瘤或卵巢肿瘤而手术治疗,为避免损伤输尿管及更方便地处理子宫动静脉,宜先行肌瘤剜除术,而后切除子宫;宫颈粘膜下肌瘤常脱出阴道内,易发生感染、出血,故临床表现以不规则阴道流血及白带异常为多见,以手术切除为宜。     

卡孕栓在人工流产不全中的应用探讨

目的:探讨卡孕栓在人工流产不全中的应用效果。方法:将186例人工流产术后不规则阴道流血超过10天、B超检查提示宫内有混合性较强回声或低回声包块、大小在2.0 cm×2.0 cm以内的患者分成观察Ⅰ组和观察Ⅱ组,观察Ⅰ组宫内为混合性低回声包块,观察Ⅱ组宫内为混合性较强回声包块,两组患者均连续3天每天阴道后穹窿放置卡孕栓0.5 mg,停药2天后复查B超及查看阴道流血情况。结果:观察Ⅰ组用药后在阴道流血停止例数及宫内组织物排出例数方面明显多于观察Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道后穹窿放置卡孕栓对人工流产术后不规则阴道流血、B超检查提示宫内残留组织物包块为混合性低回声的患者有显著的止血及促进宫内组织排出作用,值得推广试用。