保留胆管括约肌功能的内镜乳头肌切开术联合气囊扩张治疗嵌顿的胆总管结石和蛔虫

1997年6月至2003年2月,我们为16例胆总管残石和2例胆总管蛔虫嵌顿患者采用保留胆管括约肌的乳头肌切开联合球囊扩张术取得满意疗效,报道如下。 1.一般资料:本组18例,男12例,女6例,年龄18～83岁,平均71岁。术前经B超、经内镜逆行胰胆管造影(ER-CP)诊断胆总管结石嵌顿16例,胆总管蛔虫嵌顿2例。18例中5例并发重症急性胆管炎(ACST),12例伴有黄疸,9例     

经内镜治疗胆总管结石162例临床分析

胆总管结石是常见病，随着治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)技术的进步和广泛应用，内镜治疗成为胆总管结石治疗的主要手段之一。我院采用经内镜治疗胆总管结石162例。现将162例患者的临床资料分析如下。     

鼻胆管引流治疗胆总管良性梗阻58例报告

经内镜鼻胆管引流（ENBD）是新的内镜治疗技术,它对于解除胆道梗阻、提高手术及内镜下乳头括约肌切开（EST）的疗效具有重要意义。我院1996年以来对58例急性良性胆道梗阻的患者行ENBD治疗,现总结报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:58例中男41例,女17例,年龄13～68岁,平均56.5岁。全部病例均有黄疸,伴有典型胆绞痛43例,伴发热及白细胞升高47例,血清胆红素平均为85μmol/L,且以直接胆红素升高为主,符合急性化脓性胆管炎者27例。有胆囊切除史者29例,胆肠吻合术者7例。 2.胆总管梗阻的原因:经内镜逆行胰胆管造影（ER-CP）、B超和CT检查确诊为胆总管结石51例,结石大小0.5～2.5cm,1枚结石者27例,多枚结石者24例。伴肝内胆管结石者4例,胆道蛔虫症5例,胆总管囊肿2例。     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石298例体会

我院1997年5月至2003年4月成功对298例胆总管结石患者进行内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗 现将资料总结、报告如下。 一、临床资料 298例均为胆总管结石患者,男136例,女162例,年龄16～90岁,60岁以上157例,占52.7％,结石均经内镜下     

奥曲肽预防ERCP术后单纯性高淀粉血症46例

2002年9月～2004年9月,我们应用奥曲肽预防经内镜逆行胰胆管造影术（EPCP）术后单纯性高淀粉血症,效果满意。现报告如下。资料与方法：本组86例同期行ERCP术者,男46例,女40例;年龄14～82岁,平均53．2岁;胆总管结石46例,胆囊结石19例,胆囊炎10例,胆管肿瘤7例,胆道蛔虫4例;术前血清淀粉酶均在正常范围。     

腹腔镜胆总管探查术67例临床分析

腹腔镜胆囊切除术已成为良性胆囊疾病的首选术式 [1]随着内镜及其手术器械的开发和内镜医师技巧的提高,使胆道结石的微创治疗成为新的发展方向。腹腔镜微创手术治疗胆道结石,取代部分开腹手术,我院自 1996年 9月至 2000年 4月施行腹腔镜胆总管探查 67例,现总结如下。 　　一、资料和方法 　　1．一般资料：本组 67例中男 26例,女 41例;年龄 25～ 69岁,平均年龄 45.3岁。术前 B超及内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）确诊胆囊炎并胆管结石,其中肝内外胆管结石 20例,胆总管结石 47例;经行内镜乳头括约肌切开术（ EST）取石术后结石残…     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影在高龄人群胆总管结石中的应用(附91例临床分析)

目的评价内镜治疗70岁以上胆总管结石患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2004年1月～2010年12月我院内镜中心91例70岁以上胆总管结石患者的内镜诊治资料及随访情况。结果 91例患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)全部成功,其中18例因插管困难行十二指肠乳头括约肌预切开术。所有患者均有胆总管结石,其中1枚结石者48例,2枚结石者19例,3枚或3枚以上结石者24例;取石方法:网篮直接取石13例,机械碎石后取石52例,球囊扩张后取石11例;胆总管放置塑料支架而未能一次取石15例。胆总管结石直径1.4～4.5 cm,平均(1.9±0.7)cm。7例出现出血并发症,应用局部喷洒或黏膜下注射1∶10 000肾上腺素、局部电凝方法止血;11例患者术后出现一过性淀粉酶升高,2例患者发生ERCP相关胰腺炎,上述患者行禁食、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗。入组患者无ERCP相关性死亡,89例患者随访6～12个月,2例失访,5例出现结石再发。结论内镜下治疗高龄胆总管结石患者疗效确切,安全性较好。     

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石16例分析

1998年 1 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用内镜下乳头气囊扩张术 ( EPBD)治疗胆总管小结石 1 6例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组中 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 30～ 76岁 ,平均 49.6岁。其中 5例曾接受胆囊切除术 ,7例有乳头旁憩室 ,1例为扁平样乳头 ,所有病例术前皆经 B超或最后经 ERCP证实有胆总管结石 ,其中发现胆总管结石 1枚者 9例 ,2枚者 4例 ,3枚者 2例 ,6枚者 1例 ,结石横径 <0 .8cm9例 ,结石横径 0 .8～ 1 .0 cm者 6例 ,最大 1例为 1 .2 cm×1 .2 cm。1 .2　方法　术前半小时予安定和 654～ 2…     

经内镜乳头小切口胆总管碎石取石术

１９９３年１０月至１９９６年１０月，我院采用经内镜乳头小切口胆总管碎石取石术治疗胆总管结石患者３１例，疗效满意，现报告如下。１．临床资料：３１名中，男１６例，女１５例，年龄２８～７５岁，平均５３．６岁。结石径０．８～３．０ｃｍ，结石单发１０例，多发２...     

超声内镜对核磁共振胰胆管造影术阴性胆总管结石的诊断价值

[目的]探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对核磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)显示阴性的胆总管结石的诊断价值。[方法]回顾性分析完善EUS、MRCP两项检查诊断为胆总管结石81例患者的临床资料。通过SPSS统计学方法、χ~2检验对比分析两项检查方法对胆总管结石的诊断差别,研究EUS对MRCP显示阴性的胆总管结石的影像特征及临床价值。以内镜逆行胰胆管造影术取出结石或采用Seldinger's技术经穿刺道取出结石、经T管胆道镜取出结石为金标准。[结果]81例均经临床治疗取出结石。EUS、MRCP对该81例胆总管结石的检出率分别为90.1%(73/81)、79.0%(64/81),差异有统计学意义(χ~2=9.225,P0.01)。经对EUS诊断为阳性、而MRCP诊断为阴性的12例患者基本信息分析表明,EUS对扩张胆总管的诊断高于MRCP,但二者对扩张胆总管最大直径的测量比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]EUS对胆总管结石的诊断优于MRCP,尤其对MRCP显示阴性的胆总管结石有独特的优势;二者对于扩张胆总管直径的测量,无显著差异。     

经内镜治疗胆总管结石的观察与护理

经内镜治疗胆总管结石包括经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜下Oddi括约肌切开术（EST）＋取石术，具有创伤小、并发症少、康复早的优点，患者易于接受。我院2004年10～12月经内镜治疗胆总管结石患者10例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

经内镜逆行胰胆管造影术中特殊胆总管穿孔1例

本文报道1例经内镜逆行胰胆管造影术中特殊胆总管穿孔病例,该病例在穿孔部位、分型、引起胆总管穿孔的器械等方面,均属罕见。     

镍钛记忆合金内支架置入治疗胆总管狭窄4例体会

1998年10月～2000年10月,我院应用镍钛记忆合金内支架放置术治疗胆总管狭窄患者4例,取得良好临床效果.现报告如下. 临床资料:本组男3例,女1例;年龄49～80岁,平均72.5岁.4例患者临床均诊断为胆囊结石并胆囊炎,胆总管结石.1例合并化脓性胆总管炎.4例均行胆囊切除,胆总管切开取石,"T"型管引流.半月后行胆总管造影,显示胆总管下段壶腹部开口处狭窄,狭窄长度1～2cm.4例患者均为胆总管长期炎症刺激形成瘢痕性狭窄,"T"型管不能拔除.     

内镜治疗胆管结石124例分析

自１９９５年１月至１９９７年４月，我院对１２４例胆管结石患者经内镜综合诊治，现报告如下。资料和方法一、一般资料：本组１２４例中男５７例，女６７例；年龄２０～８０岁，平均５６岁。全部患者均有胆总管结石，其中伴乳头旁憩室４６例，肝总管结石４例，胰腺炎６例，急性胆管炎９例，乳头旁瘘２例。其中５４例肝功能有异常。１１９例Ｂ超示胆总管扩张（１．０～２．７ｃｍ）。１６例血白细胞升高。二、方法：常规经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）后，对２例胆总管十二指肠吻合术后患者直接用网篮取石，其余根据情况行经内镜乳头括…     

成人胆总管囊肿的外科治疗

胆总管囊肿80％在幼儿期发病,成人较为少见,特别是40岁以上者,女性多于男性。1986年～2001年,我院共收治成人先天性胆总管囊肿39例。现结合临床资料分析其外科治疗方法。     

胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石32例临床观察

1994～ 2 0 0 1年 ,我院采用胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石患者 32例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 3例 ,女 1 9例 ;年龄 39～81岁 ,平均 5 4岁。均有右上腹痛史 ;出现间歇性黄疸2 0例。B超和 CT检查均诊断为胆总管结石和胆总管扩张。其中合并胆囊结石 2 0例 ,肝内外胆管结石1 7例。急症手术 7例 ,择期手术 2 5例 ;再次手术 6例。术中见胆总管直径 2 .1～ 3.8cm,平均 2 .8cm,合并有胆总管下端狭窄者 8例。1 .2　手术方法　紧靠十二指肠球部上缘 ,将胆总管前壁纵形切开约 1 .0 cm(如胆总管直径≥…     

内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石

胆囊结石并继发或原发胆总管结石的传统治疗方法是开腹切除胆囊、胆总管切开取石及T管引流。近年来,随着内镜和腹腔镜技术的日益进步和完善,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和腹腔镜胆囊切除术(LC)正逐步替代开腹手术。我科自1999年10月到2001年3月共治疗该类疾病30例,效果良好,现报告如下。 1.一般资料:本组30例患者,男11例,女19例,年龄28～75岁,平均51.5岁。均经2次以上B超诊断为胆囊结石     

继发性胆总管结石的临床及内镜逆行胰胆管造影表现特点

[目的]探讨继发性胆总管结石的临床特点和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)表现.[方法]回顾经ERCP检查确诊的58例胆囊结石切除术后继发胆总管结石患者的相关资料,观察其临床特点及ERCP表现,并与原发组作对比分析.[结果]继发性胆总管结石的发病年龄大,误诊时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良.ERCP表现以多发结石、大结石常见.[结论]胆囊结石切除术后胆总管结石仍有较高的发生率.ERCP检查是诊断胆总管结石的安全有效方法.     

内镜乳头括约肌小切开联合气囊扩张术6例临床分析

我院自 1997年 6月至 1998年 12月,对 6例胆总管残留结石和胆总管蛔虫嵌顿患者采用小切口内镜乳头括约肌切开术（ EST）联合乳头球囊扩张术（ EPBD）治疗取得满意疗效,现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1．一般资料：本组 6例,男 4例,女 2例;年龄 18～ 72岁,平均 52岁。术前经 B超、内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）及实验室检查诊断为胆总管结石 4例,胆总管蛔虫常规取虫致蛔虫嵌顿 2例。 6例中 2例并发重症急性胆管炎 (ACST), 5例伴黄疸, 3例有胆囊切除或胆道手术史,胆总管结石直径在 1.5 cm以下,术前准备同常规 EST…     

EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石119例分析

近年来,我们采用经内镜十二指肠乳头肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊并胆总管结石119例,现报告如下。 临床资料：本组119例胆囊并胆总管结石患者,男39例,女80例;年龄29～86岁,平均51岁。病史1个月～30a。临床表现为腹痛、黄疸等。