321例足月臀位处理体会

笔者对 32 1例足月臀位产进行临床分析 ,以探讨此类分娩的处理方法。现报告如下。临床资料 :我院 1997～ 1998年分娩总数为 2 6 90例。其中足月臀位 32 1例 ,围产儿死亡 5例 ( 1.6 % )。 32 1例中 ,初产妇12 0例 ,经产妇 2 0 1例 ;年龄 2 2～ 33岁 ;2胎以上 17例。本组臀位剖宫产 185例 ,其余 136例中 ,第 2产程在 2 h以内者无围产儿死亡 ,在 3～ 4h者有 5例围产儿死亡。新生儿体重为35 0 0～ 340 0 g者 2 0 0例 ( 6 2 .6 % ) ,其中臀位助产 35例 ,剖宫产 16 5例 ;30 0 0～ 340 0 g者 10 0例 ( 31.2 % ) ,其中外倒转后头位分娩 5例 ,臀位助…     

改良侧入法腹膜外剖宫产364例体会

近年来 ,我院施行改良侧入法腹膜外剖宫产 36 4例 ,占同期剖宫产总数 (4 93例 )的 73.83% ,手术效果良好 ,现总结报告如下。临床资料 :本组 36 4例 ,年龄 2 0～ 42岁。其中初产妇 35 0例 ,经产妇 14例 ;孕周为 37～ 43周。临产 348例 ,择期分娩 16例 ;新生儿出生体重 2 2 0 0～ 45 80 g。剖宫产手术指征为头盆不称、胎儿宫内窘迫、过期妊娠、妊高征等。手术方法 :1皮肤切口 :取下腹耻骨上横切口 ,位于两侧髂嵴连线下 3cm处 ,撕拉法分离皮下指肪 ,横形剪开腹直肌前鞘 ,与皮肤切口等大 ,分离腹直肌。2辨认三角区标志 :以膀胱侧窝的黄色脂肪堆…     

产前诊断巨大儿的临床意义

近年来巨大儿 (≥ 4kg)的发生率有所增加。巨大儿对母婴均有危害 ,增加孕妇的心肺负担 ,产妇分娩困难 ,甚至可导致产后母婴多种并发症的发生使。因此 ,应早期诊断 ,早期预防。临床资料 :1998年 1月～ 1999年 5月在我院分娩胎儿出生体重≥ 4kg者 2 94例 ,其中初产妇 2 0 4例 ,经产妇 90例 ,年龄 2 3～ 49岁。孕妇的身高 148～ 179cm。产妇 >40孕周分娩者 2 5 2例 (占 87.0 7% ) ,>42周分娩的 12例 (占 4.0 8% ) ,≤ 40孕周分娩者 30例 (占 8.85 % )。 2 94例分娩前根据宫高、腹围、双顶径、孕妇的胖瘦等综合分析 ,预测胎儿体重 >4kg者 12 0例…     

233例巨大儿分娩方式和围产儿状况的临床分析

体重≥ 40 0 0 g的胎儿称为巨大儿 ( Fetal Macro-somia,FM)。文献报道并证实了 FM的发生率近年来呈上升超势 ,其分娩方式及围产儿并发症的发生成为临床关注的热点。 1 994年 1月～ 1 997年 1 2月 ,在我院共分娩 2 33例 FM,现作回顾性分折 ,探求FM的合理分娩方式以降低母婴并发症的发生。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 33例 FM中 ,初产妇 2 0 9例 ,经产2 4例。同期分娩正常体重新生儿 ( Normal BirthWeight Neonate,NBWN) 2 0 2 0例 ,两组孕妇的年龄、体重、孕产次及孕龄无明显差异。本院 4年间 FM平均发生率为 1 0 .3% ,各年度的…     

胎头吸引术助产153例临床分析

胎头吸引助产术是协助胎儿娩出的常用手术之一。2 0 0 1年 1～ 12月 ,我院住院分娩 2 3 5 8例 ,施行胎头吸引术助产 15 3例。现报告如下。临床资料 :本组 15 3例施行胎头吸引术助产分娩者中 ,初产妇 112例 (73 .2 0 % ) ,经产妇 41例 (2 6.80 % ) ,年龄 2 3～ 3 6岁。胎头吸引助产指征 :胎儿窘迫 64例 (4 1.83 % ) ,第 2产程延长 2 4例 (15 .69% ) ,并发妊高征 3 6例 (2 3 .5 3 % ) ,过期妊娠 2 1例(13 .73 % ) ,糖尿病 3例 (1.96% ) ,有其他情况如产妇不会用腹压、巨大儿、盆底组织坚韧、瘢痕行胎头吸引术者 12例(7.84% )。结果 :本组 15 3…     

蓖麻油用于过期妊娠引产360例临床观察

近年来 ,我们将蓖麻油引产餐用于过期妊娠孕妇 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本文 36 0例孕妇中 ,初产妇 34 0例 ,经产妇2 0例 ;年龄 2 1～ 33岁 ;孕周为 37～ 45周 ;合并妊高征 11例。行引产者 2 0 8例 ,催产者 15 2例 ,均除外头盆不称及胎位异常。过期妊娠者 B超检查均示羊水减少 ,胎盘老化。将药用蓖麻油 30～ 40 m l、鸡蛋 2个 ,充分混匀入锅煎炒 ,适量放盐、味精、葱等 ,尽量可口 ,让孕妇空腹吃下。对超预产期、过期妊娠引产者 ,可服蓖麻油引产餐加人工破膜。结果 :1产程及分娩方式 :引产 (2 0 8例 )及催产 (15 2例 )成功…     

改良式剖宫产术100例分析

20 0 0年以来 ,我们应用改良式剖宫产术行剖宫产 10 0例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :改良组年龄 2 1～ 39岁 ,其中初产妇 90例 ,经产妇 10例 ;临产 70例 ,择期 30例 ;新生儿体重 2 30 0～ 45 0 0 g。另选 12 0例 1999年行传统剖宫产者作对照 ,两组年龄、初产妇比例、新生儿体重、手术指征、麻醉方法均无明显差异。手术方法 :对照组剖宫产按手术学常规操作方法。改良组剖宫产手术步骤为 :1取髂前上棘连线下 2～ 3cm ,横行切开皮肤约 12 cm。 2正中切开皮下脂肪及腹直肌前鞘 2～ 3cm,钝性分离皮下脂肪 ,剪开腹直肌前鞘。 3血管钳正中分…     

窒息新生儿尿NAG、mALB测定的临床意义

近年来 ,我们对 6 6例窒息新生儿进行了尿微量白蛋白(m AL B)及 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)测定。现报道如下。临床资料 :本组 110例新生儿 ,根据胎龄和有无窒息分为两组 :1正常足月儿组 4 4例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 70 0～ 4 2 0 0 g,生后 1分钟 Apgar评分 8～ 10分。 2足月窒息儿组6 6例 ,胎龄 37～ 4 1周 ,出生体重 2 90 0～ 4 5 0 0 g,生后 1分钟Apgar评分低于 3分者 14例 ,为重度窒息儿 ;4～ 6分者 5 2例为轻度窒息儿。临床情况稳定 ,无明显的临床异常及感染征象。窒息组与正常足月儿组胎龄及出生体重无显著差异…     

羊水栓塞的治疗与护理体会

羊水栓塞系指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征 ,病死率达70 %～ 80 %。 1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院诊治羊水栓塞16例 ,治愈 10例 ,死亡 6例。现报告如下。临床资料 :16例羊水栓塞患者的年龄 2 5～ 42岁 ,高龄产妇 8例 ;孕周 3 6周 2例 ,3 8～ 41周 12例 ,42～ 43周 2例。其中经产妇 7例 ,初产妇 9例 ;经阴道分娩 12例 ,剖宫产 4例。妊高征 4例 ,过期妊娠 3例 ,胎膜早破 4例 ,催产素引产 6例 ,宫颈破裂 4例。 16例均有不同程度的呼吸困难、胸闷、憋气、面部紫绀或苍白 ;血压下降或…     

二胎政策后经产妇妊娠特征和妊娠结局分析

目的探讨二胎政策后经产妇的妊娠特征及妊娠结局。方法回顾分析2016年2月至2017年1月在我院住院分娩产妇120例的临床资料,根据产次分为初产妇组(60例)和经产妇组(60例),比较两组产妇妊娠特征、并发症的发生情况及妊娠结局。结果二胎政策开放后经产妇比例显著升高;经产妇年龄大于初产妇(P0.05);经产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘粘连、胎膜早破发生率均高于初产妇(P0.05);经产妇剖宫产率高于初产妇(P0.05),经产、初产妇早产儿、新生儿窒息、巨大儿、胎儿生长受限及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经产妇年龄较大,易并发妊娠并发症,剖宫产率较高,但对新生儿出生质量无明显影响。     

中药灌肠治疗产后尿潴留30例

近年来 ,我们应用中药灌肠治疗产后尿潴留患者 30例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组初产妇 2 1例 ,经产妇 9例 ;年龄 2 3～ 40岁。尿潴留时间 1～ 5天 ,其中有 6例曾行保留导尿 ,拔管后仍不能自行排尿。治疗方法 :枳实 12 g,厚朴 12 g,生大黄 2 0 g(后下 ) ,水煎至 10 0～ 2 0 0 ml,大便干者加芒硝 2 0 g作保留灌肠。每次保留30～ 6 0 ml,首次灌肠后间隔 4～ 6小时 ,然后重复灌肠 ,无效者改导尿管保留导尿。结果 :本组治愈 2 8例 ,其中灌肠后立即解大便时解小便8例 ,10～ 2 0分钟 14例 ,30～ 6 0分钟 6例 ;另 2例于第 2次灌肠后 2小…     

子宫收缩能力与宫颈成熟度及引产成功率的相关性分析

1997年 8月～ 1 999年 7月 ,我们在研究反馈调节脉冲式静滴催产素引产的过程中发现 ,子宫收缩能力与宫颈成熟度一样是决定引产能否成功的因素 ,而且是更重要因素。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　我们应用子宫收缩控制仪对 2 31例有指征的高危妊娠者引产。年龄 2 4 .8± 1 .9岁 ,孕周 38.5± 2 .4。其中妊高征 60例 ,过期妊娠 53例 ,胎膜早破 32例 ,羊水少 2 5例 ,计划分娩 61例。所有孕妇均为初产妇 ,单胎 ,头位。宫颈 Bishop评分 :0～ 3分 51例 ,4～ 6分 60例 ,7～ 8分 62例 ,9～ 1 0分 58例。顺产 1 66例 ( 71 .9% ) ,经阴道…     

残角子宫16例报告

近年来 ,我院遇到 16例残角子宫患者 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 15～ 33岁 ,残角子宫 3例 ,残角子宫妊娠 13例 ,占同期异位妊娠的 3.9% ,经产妇 10例 ,初产妇 6例。误诊 14例。残角子宫妊娠患者闭经史 6～ 2 0周 ,其中 1例因停经 12周行人工流产术失败 ,于 38周来院行剖宫产术分娩。10例有剧烈下腹痛 ,因残角子宫妊娠破裂致出血性休克 7例 ,出血量 2 0 0 0～ 35 0 0 ml。2例少女有明显腹痛史并渐进性加重。14例附件区扪及包块 ,1例首诊于外科误诊为阑尾炎行手术 ,1例因巨大卵巢内胚窦瘤于术中发现为来自残角子宫的卵巢。 16例残角子…     

胎儿出生体重与剖宫产的关系

对 1994～ 1999年分娩的 2 799例胎儿的体重及分娩方式进行回顾性分析 ,以了解胎儿出生体重与妊娠结局的关系。临床资料 :2 799例均为 3 7～ 4 2孕周。胎儿均为单胎、头先露、无合并症、出生体重≥ 2 5 0 0 g,按胎儿出生体重分 4组 :A组 ( 2 5 0 0～ 2 999g) 4 0 1例 ,B组 ( 3 0 0 0～ 3 4 99g) 13 2 4例 ,C组( 3 5 0 0～ 3 999g) 85 0例 ,D组 (≥ 4 0 0 0 g) 2 2 4例。方法 :对所有病例的剖宫产指征、分娩方式、出生体重、孕周等进行统计分析 ,包括 χ2 检验、相关分析等。其中剖宫产指征仅选择最主要的一种作统计。结果 :14组分娩方式比…     

臀位分娩并脐带脱垂8例处理体会

脐带脱垂是分娩期的严重并发症 ,如不及时处理可致胎儿死亡。近年来 ,我们共发现臀位分娩期间出现脐带脱垂者 8例 ,经及时处理 ,母婴均安全。报告如下。临床资料 :本组 8例年龄 2 4～ 33岁 ,初产妇 3例 ,经产妇 5例。 8例中足先露 6例 ,混合先露 2例。脐带脱垂发生于第一产程 7例 (其中发生于宫口开大 4 cm前 4例 ,宫口开大 5～ 7cm2例 ,宫口近开全 1例 ) ,第二产程 1例。宫口开大 7cm以前发生脐带脱垂的 6例均行剖宫产术 ,新生儿 1分钟 Apgar评分 >7分。宫口近开全的 1例为经产妇 ,静推 6 54- 2 10 mg后 ,行会阴侧切及臀位牵引术 ,新生儿 …     

产后出血相关因素分析及防治(附172例报告)

产后出血是分娩期严重的并发症 ,目前居我国孕产妇死亡原因的首位。为探讨产后出血的相关因素 ,积极预防产后出血 ,我们对近年来收治的 172例产后出血患者进行了相关因素分析。现报告如下。临床资料 :我院于 1997年 9月至 2 0 0 0年 12月接受分娩产妇 36 4 7例 ,以产后 2 4小时出血达 5 0 0 ml为产后出血诊断标准 ,共发生产后出血 172例 (占 4 .71% )。其中初产妇 14 4例 ,经产妇 2 8例 ;孕周 34～ 4 1周 ,平均 38周 ;年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 6 .7岁 ;经阴道分娩 32例 ,剖宫产 14 0例。产后出血量计算 :阴道分娩者自胎儿娩出后在产妇臀部…     

米非司酮与前列醇中止10～16周妊娠的护理体会

临床上中止 10～ 16周早期妊娠 ,由于此时孕妇羊膜腔穿刺羊水少 ,故不易成功 ,而采取人工流产钳刮术 ,患者十分痛苦。 2 0 0 0年 1～ 10月 ,我们应用米非司酮配合米索前列醇中止 10～ 16周妊娠 12 3例 ,取得了满意效果。现报告如下。资料分析 :12 3例妊娠者经临床及 B超检查 ,诊断为 10～12孕周 4 2例 ,13～ 14孕周 6 9例 ,15～ 16孕周 12例。其中经产妇 81例 ,初产妇 4 2例。给药方法 :予以米非司酮片 5 0 m g/次口服 ,每日 2次 ,间隔 12小时 ,连服 2天。均住院给药 ,第 3天予以米索前列醇 0 .6 m g顿服。结果 117例顺利排出胎儿及胎盘 ,7…     

腹膜外剖宫产同时选择性切除子宫肌瘤32例临床分析

对于妊娠合并子宫肌瘤患者 ,在剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤切除术意见尚不一致 ,采用何种术式才能减少术中出血、降低手术风险及减少术后并发症 ,也是临床探讨的问题。 1 987年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治妊娠合并子宫肌瘤患者 82例 ,3 6例有剖宫产指征 ,其中 3 2例行腹膜外剖宫产同时切除子宫肌瘤 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组腹膜外剖宫产同时切除子宫肌瘤 3 2例 ,年龄 2 3～ 40岁 ,平均 2 8岁。初产妇 2 3例 ,经产妇 9例。剖宫产指征 :肌瘤阻碍胎先露下降 7例 ,胎儿窘迫 4例 ,高龄初产 4例 ,臀位 4例 ,巨大儿2…     

68例妊娠合并糖尿病患者的围产期护理

妊娠合并糖尿病包括两种情况，一是已患糖尿病的妇女发生妊娠，二是妊娠后首次发生或发现糖尿病，其围生儿患病率（早产、巨大儿、先天畸形、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征及钙、镁代谢异常等）及死亡率高，加强孕妇及新生儿监护非常重要。2006年8月-2008年7月，我们共收治68例妊娠合并糖尿病患者，年龄25—37岁；初产妇50例，经产妇18例；分娩时孕周34—39周。剖宫产35例，经阴分娩30例，经阴产钳助娩3例；新生儿体质量3450—4650g，Apgar评分7—10分。现将围产期护理体会报告如下。     

巨大儿相关因素及分娩结局分析

新生儿出生体重(NBW)达4000g称巨大儿，属高危妊娠。1996～2000年，在我院分娩巨大儿产妇240例。现对其巨大儿相关因素及分娩结局分析如下。