双源CT大螺距扫描技术在冠状动脉狭窄诊断中的应用

目的: 探讨128层双源CT大螺距扫描模式下冠状动脉成像的图像质量、准确性及辐射剂量。 方法： 123例怀疑或已知冠心病患者采用数字表法随机分为两组,分别行前瞻性心电触发序列扫描技术(序列扫描组,n=58)与前瞻性心电触发大螺距扫描技术(大螺距扫描组,n=65);2名有经验的放射医师,利用双盲法、以5分法评定系统对冠状动脉成像质量进行评分,计算2名医师评价图像质量的一致性,并对辐射剂量进行分析。以DSA为金标准,评价双源CT诊断冠状动脉狭窄(≥50％)的敏感性和特异性。 结果： 123例患者,1 920段(97.6％)冠状动脉节段可满足影像学评价;序列扫描组和大螺距扫描组满足影像学评价的冠状动脉节段分别为98.1％(910／928)和97.1％(1 010／1 040),两组间差异无统计学意义(χ²=0.030,P=0.867);123例患者冠状动脉成像质量均分为(4.7±0.8)分;其中序列扫描组冠状动脉均分(4.7±0.7)与大螺距扫描组冠状动脉均分(4.6±0.9)之间差异无统计学意义(t=0.603,P=0.548);2名评价者之间的Kappa值为0.799(P<0.01)。大螺距扫描组的有效剂量为(1.08±0.11)mSv,明显低于序列扫描组(2.26±0.49)mSv,两者间差异有统计学意义(t=11.642,P=0.000);双源CT诊断冠状动脉分支狭窄的敏感性、特异性分别为序列扫描组:97.6％、97.5％,大螺距扫描组:98.1％、96.5％。 结论： 在低心率及律齐人群中,双源CT前瞻性心电触发序列扫描及前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉的图像质量及诊断冠状动脉狭窄的准确性均较高,但大螺距扫描技术能显著降低辐射剂量。     

低剂量双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉造影的图像质量和放射剂量

目的 探讨低心率患者应用双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描进行CT冠状动脉造影的图像质量和放射剂量.方法 对连续75例心率≤65次/min且稳定的患者进行前瞻性心电触发大螺距螺旋CT扫描冠状动脉造影.75例患者按扫描时平均心率分成两组:A组(≤60次/min)55例、B组(60～65次/min)20例.扫描参数:层数2×128,层厚0.6 mm,旋转时间0.28 8,管电压80～120 kV,管电流370 mAs/转.前瞻性心电触发选在60%R-R间期,螺距3.4.采用75 ms时间分辨率进行图像重建,层厚0.75 mill,间隔0.5 rnm,图像质量评价采用4级评分法(1=优秀,4=不可评价).结果 患者平均心率为(57.2±4.8)次/min,平均扫描时间为(0.42±0.02)s.75例患者的1103个冠脉节段中图像质量为1级的934段(84.7%)、2级135段(12.2%)、3级18段(1.6%)、4级16段(1.5%).A、B两组的图像质量评分差异无统计学意义(A组1.19±0.52,B组1.22±0.55;Z=-1.107,P=0.268).A、B两组的可评价节段比率差异无统计学意义(A组98.5%,B组98.6%;χ2=0.000,P=1.000).所有患者平均剂量长度乘积为(67.2±30.4)mGy×cm,平均有效放射剂量为(0.94±0.43)mSv.结论 对于心率慢且稳定的患者,双源CT前瞻性心电触发大螺距CT扫描可以在较低的放射剂量下提供高质量的图像.     

新双源CT低剂量Flash心脏扫描技术在低心率患者冠状动脉成像中的应用

目的:评价新双源CT Flash螺旋心脏扫描技术在低心率患者低剂量冠状动脉成像中的应用价值?方法:120例心率≤70次/min且心律规整?心率波动范围10次/min以下?体质指数(BMI)20~24?行冠状动脉血管成像患者随机分成A组和B组,A组(60例)行 Flash螺旋心脏扫描模式,采集一个心动周期心脏图像,预设采集期相为60% R-R间期;B组(60例)行前瞻性心电触发序列扫描模式,采集3~4个心动周期心脏图像,预设采集期相为70% R-R间期?由2名医师分别对两组冠状动脉树的13段图像质量进行分析评分,并对辐射剂量进行统计,两组差异性用独立样本t检验?结果:两组图像质量评分A组为(4.58 ± 0.62)分,B组为(4.55 ± 0.72)分,差异无统计学意义(t = 0.271,P = 0.787);A组辐射平均有效辐射剂量(0.75 ± 0.13) mSv,B组平均有效辐射剂量(2.35 ± 0.19)mSv,两组间差异有统计学意义(t = -52.621,P = 0.000)?结论:在严格控制入选标准前提下,Flash螺旋心脏扫描模式可在保证诊断所需的图像质量的同时,又能较大程度降低辐射剂量?     

前瞻性心电触发序列用于双源CT脑血管成像的可行性研究

目的探讨双源CT前瞻性心电触发序列(SAS)扫描模式,脑血管成像的图像质量及辐射剂量。方法将84例临床怀疑或确诊的脑血管性病变的患者按照随机数字表法分为A,B 2组。A组43例行前瞻性心电触发序列模式的脑血管CTA(SAS-CTA)扫描,采集期相:应用60%R-R间期的心电图(ECG)演示模式;B组41例行双能量CTA(DE-CTA)扫描。对2组患者脑血管CTA分别做图像后处理,应用两独立样本t检验方法统计分析图像质量评分及辐射剂量,并评价优良率。结果 A组图像质量评分为4.7±0.5,优良率达98%(42/43),B组图像质量评分为4.7±0.5,优良率达98%(40/41),2组间图像质量评分差异无统计学意义(t=0.443,P=0.903)。A组扫描范围为(138.5±2.9)mm,B组为(139.3±0.8)mm,2组间扫描范围差异无统计学意义(t=0.685,P=0.074)。A组平均有效剂量及平均曝光时间分别为(0.216±0.01)m Sv和(0.92±0.11)s,B组分别为(0.541±0.04)m Sv和(2.33±0.10)s,2组间平均有效剂量及平均曝光时间差异有统计学意义(t=-53.086,t=0.902,P=0.000)。SAS-CTA有效辐射剂量与DE-CTA比较降幅达到60.01%。结论前瞻性心电触发序列模式应用于脑血管成像,可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量。     

前瞻性心电门控320排CT对早搏受检者冠状动脉成像的初步研究

目的 回顾性研究320排CT在使用前瞻性心电门控的情况下对有早搏的受检者进行冠状动脉成像,分析其可行性,找出合适的扫描方式来降低放射剂量和保证图像质量.方法 前瞻性心电门控扫描的320排冠状动脉CT造影(CTA)受检者110例,分为早搏组(60例),对照组(50例),通过个性化扫描方式对比两组的图像质量及放射剂量.结果 两组的图像质量评分无统计学差异(P＞0.05).早搏组的心率(77.20±12.07) bpm和剂量(14.62±1.37) mSv高于对照组的心率(58.72±4.73) bpm和剂量(3.08 ±2.35) mSv.早搏组中使用S场扫描的射线剂量(34.55 ±7.12)mSv明显高于M场扫描剂量(15.10 ±1.12) mSv.结论 用前瞻性心电门控扫描早搏,通过调整扫描场及采集次数(beat值)可以降低放射剂量,重建出良好的图像质量.     

64排CT前瞻性低剂量辐射技术在冠状动脉成像中的应用

目的:应用64排螺旋CT(MSCT)前瞻性心电门控低剂量技术评价冠状动脉成像的能力及图像质量。方法:选取56例冠状动脉成像的患者(A组),平均体重指数24.6,心率<65次/min,行前瞻性门控扫描,同样扫描条件分析87例冠状动脉成像的患者(B组),用回顾性门控扫描,分别记录两组各自扫描的有效射线剂量;两组之间图像质量评分采用记数资料分析。结果:A、B两组射线剂量平均值分别平均3.37mSv、18.13mSv,差别有统计学意义。两组图像质量评价的计数资料确切概率值为0.370,没有统计学差异。结论:应用64排CT前瞻性心电门控技术行冠状动脉成像中能获得较高的图像质量,同时非常有效地降低了辐射剂量。     

64排VCT XT前瞻性心电门控低剂量技术对冠状动脉成像的研究

目的：评价64排VCTXT前瞻性心电门控低剂量技术对冠状动脉成像的能力及图像质量分析。方法：连续选取152例行冠状动脉CTA检查的患者（A组平均体重指数25.1,心率〈65次/min）行前门控扫描,根据患者的自动毫安量选择管电流及管电压。同时比较回归性心电门控螺旋扫描的30例患者（B组平均体重指数25.7,心率〈72次/min）的剂量,并对两组图像质量进行评价（配对t检验,P〈0.005为差异有统计学意义）。结果：A组前瞻性门控横断面扫描冠状动脉成像射线剂量平均为（2.75±0.95）mSv,所获图像质量完全达到临床诊断需要,B组回顾性心电门控螺旋扫描冠状动脉成像平均剂量为（18.2±2.9）mSv。B组与A组比较差异有统计学意义,射线剂量减少了85.2%。结论：64排VCTXT前瞻性心电门控技术横断面扫描能满足临床诊断需要,同时也非常有效的降低了辐射剂量。     

双源CT低剂量冠状动脉CTA成像的扫描参数、图像质量及辐射剂量的探讨

目的 探讨双源CT低剂量冠状动脉CTA成像的扫描参数、图像质量及辐射剂量的应用价值.方法 对100例心率控制在70次/min以下的患者进行双源CT低剂量冠状动脉成像,除固定扫描参数外,主要参考患者的体质指数(BMI)范围来调节管电压、管电流、对比剂流率.再随机抽取100例常规剂量(回顾性心电门控)扫描的患者作为对照组进行比较.结果 根据冠状动脉各段血管显示情况及图像质量评价标准,采用低剂量冠状动脉CTA成像(前瞻性序列扫描技术)图像质量与常规剂量(回顾性心电门控)扫描图像质量差异无统计学意义(p＞0.05).前瞻性序列扫描技术的平均X射线剂量CTDIVol为11.96～14.25mGy,大约是回顾性心电门控(CTDIVol为30.36～45.67 mGy)的1/3,总的有效剂量E(2.6±0.9)mSv,大约是回顾性心电门控(8.2±0.1)mSv的1/4,差异有统计学意义(p＜0.01).结论 双源CT冠脉CTA成像中,采用前瞻性序列扫描技术,显著降低辐射剂量的同时并可获得满意的图像质量,对于不能接受高辐射剂量并且心率控制在70次/min以下的受检人群,具有重要的临床诊断价值.     

128层双源CT3种扫描模式下冠状动脉CTA的显像价值比较

目的探讨128层双源CT3种扫描模式下冠状动脉CT血管造影(CTA)的显像价值差异。方法选取行冠状动脉CTA检查的123例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成A、B、C三组,每组各41例。A组采用回顾性心电门控低螺距螺旋(LS)模式扫描,B组采用前瞻性心电触发序列(S)模式扫描,C组采用的高螺距螺旋(FS)模式扫描。比对三组患者不同扫描模式下图像质量、扫描时间、辐射剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)差异。结果 1根据15段分法,此次入组的123例患者共评价1736个冠状动脉节段,三组患者图像质量主观评分及图像质量优良率对比均无统计学意义(P0.05);2三组患者中A组扫描时间、DLP及ED均显著高于其他两组,其次为B组,C组则最低,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论 128层双源CT的LS、S、FS等三种扫描模式均具有理想的显像价值,图像质量良好;其中FS模式较S及LS模式辐射剂量较低,可作为实现低辐射剂量冠状动脉CTA检查的有效手段应用于临床诊疗工作中,以提升患者预后水平。     

双源CT适应性序列扫描技术在低剂量冠状动脉成像中的应用价值

目的:探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)适应性序列扫描技术在低剂量冠状动脉成像(CTCA)中的应用价值?方法:285例疑诊冠心病患者,将心率> 70次/min且心律规整者随机分成实验组(145例)和对照组(140例),实验组行前瞻性门控适应性序列扫描,对照组行常规回顾性心电门控螺旋扫描,实验组和对照组中分别有33例?32例2周内行常规冠状动脉造影(CCA)?用?字2检验比较两组CTCA对冠状动脉的可评价率,用两独立样本t检验比较两组患者冠脉图像质量评分及患者接受的有效辐射剂量,用Kappa检验评价两组CTCA与CCA检查对冠状动脉狭窄度评估的一致性,应用两独立样本t检验比较两组患者有效辐射剂量?结果:实验组和对照组参与评价的冠状动脉节段可评价率分别为98.4%(1 787/1 816)?98.1%(1 717/1 750),差异无统计学意义(?字2 = 0.14,P = 0.706);两组图像质量评分分别为(4.42 ± 0.64)分?(4.41 ± 0.65)分,差异无统计学意义(t = 0.38,P = 0.710);两组CTCA与CCA诊断冠状动脉狭窄度的一致性检验结果分别是Kappa = 0.829和0.845,两组对诊断冠状动脉狭窄度的一致性均具有统计学意义;实验组和对照组患者接受的有效辐射剂量分别是(4.60 ± 0.98)和(12.60 ± 1.90)mSv,两组间差异有统计学意义(t = 44.8,P = 0.000)?结论:心率> 70次/min且心律规整者采用适应性序列扫描,既能保证诊断所需的图像质量,对冠状动脉狭窄度具有较高的诊断正确性,又能显著降低辐射剂量?     

Trichinosis diagnosed by computed tomography

Trichinosis is a worldwide disease contained by good husbandry and culinary practice, presenting unexpectedly in individual cases or mini-epidemics. The disease varies greatly in its manifestation and severity although when marked can be recognized by fever with myositis and periorbital oedema. Antibody tests are specific but the appearance on computed tomography of the brain are sufficiently characteristic to allow a confident diagnosis. Two cases where such appearances led to the diagnosis are reported.     

Evaluating EMP with computed tomography

Extramedullary plasmacytomas (EMP) of the nasopharynx are rarely associated with osseous destruction, and when destruction does occur, only minimal erosions have been found. More extensive bony involvement and intracranial extension in neoplasms of the head and neck usually suggest the presence of a more aggressive tumor such as carcinoma. We report computed tomographic (CT) findings in a nasopharyngeal EMP showing extensive intracranial involvement and severe bony destruction.     

双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫的临床评估

目的 评价FLASH双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫临床应用的可行性.方法 对240例患者进行FLASH双源CT泌尿系成像,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描(100kVp/230mAs和Sn140kVp/178mAs)和排泄期扫描.顺序注射造影剂100ml(370mgI/ml)和100ml生理盐水,注射速度均为4.5ml/s.利用Liver VNC软件处理得到虚拟平扫CT图像,与常规平扫比较在器官CT值、噪声、信号噪声比、图像质量和放射剂量等方面的差异.结果 常规平扫和虚拟平扫所测器官CT值差异均无统计学意义(P>0.05),虚拟平扫图像噪声明显低于常规平扫而信号噪声比明显高于常规平扫(P<0.05),虚拟平扫图像质量低于常规平扫但差异无统计学意义(P>0.05),肾实质期双能量扫描放射剂量高于常规平扫和排泄期扫描(P<0.05).结论 在FLASH双源CT泌尿系成像中,双能量虚拟平扫具有取代常规平扫的可能.减少1次平扫的放射剂量,具有临床应用价值.     

计算机X线摄影的临床应用

计算机X线摄影（CR）是一个较新的概念,能有效地减少X线摄影的失败,并提供一个更完整的解剖境界,以帮助放射医师显示图像。该技术能改善靶点的清晰度和定性,使投照放射学有其他数字技术的功能,包括电子贮存、电子检索、传递数字网络及数字影像处理,在多房产运用此设备时,CR技术是一个经济的方法,它代表了计算机X线摄影的潜在优势。我们认为使用CR对于资金有限的情况下改善影像质量是实用的和有价值的。在今后的10年内,许多医学影像中心以CR取代屏－片X线摄影是可能的。     

双源CT冠脉成像安全辐射剂量与图像质量研究

目的:利用回顾性研究分析西门子第二代双源CT的冠状动脉图像,比较三种冠状动脉CT血管造影扫描方法的图像质量及辐射剂量。方法:分析407例利用西门子第二代双源CT回顾性螺旋扫描(RES-SPIRAL)、前瞻性序列扫描(SEQ)、前瞻性大螺距螺旋扫描方法(Flash)行CCTA检查患者的影像资料。患者的有效辐射剂量由剂量长度乘积×0.014转化系数获得。图像质量主观评价方法采用美国心脏协会冠脉15段分法,分别进行5等级评分;客观方法采用将主动脉根部的CT值的标准差设为图像噪声,然后分别评价左主干近端及右冠状动脉近端的对比噪声比、信噪比。分别采用Kruskal-Wallis检验或单样本方差分析比较3种扫描方法图像质量及辐射剂量的差异,利用Logistic回归分析扫描方法、管电压、管电流对辐射剂量的影响。结果:3种扫描方法客观图像质量的评价中,RES-SPIRAL扫描方法的图像质量最好,且三者间的比较差异有统计学意义(P<0.001)。3种扫描方法主观图像质量评分之间比较差异无统计学意义。在辐射剂量的比较中发现,SEQ[DLP=(64.87±16.66)m Gy,ED=(0.91±0.23)smv]、Flash[DLP=(64.87±16.66)m Gy,ED=(0.91±0.23)smv]扫描方法的辐射剂量均较RES-SPIRAL扫描方法明显降低[DLP=(951.78±197.92)m Gy,ED=(13.33±2.77)smv],差异具有统计学意义(P<0.001),其中Flash扫描方法剂量最低。Logistic回归分析辐射剂量控制在DLP<364 m Gy·cm的较强预测因子为管电压(OR=1.336)及扫描方法(OR=0.006)。结论:CCTA检查的辐射安全问题意义重大,第二代双源CT的Flash扫描方法扫描速度快,并可以明显降低患者的辐射剂量,同时提供较好的图像质量,为CCTA检查安全推荐剂量修订做出了一定的贡献。     

CT照片的QA和QC工作初探

作者总结了7年来开展对CT照片的QA和QC工作,介绍了实施的具体做法.取得了一些有益的经验.提高了C丁照片的质量.为临床放射正确诊断提供了可靠的依据.获得了一定的经济效益和良好的社会效益.     

核素断层成像及其应用简介

本文简明地介绍了核素断层成像原理,近期成像技术的进展及其应用,进而展望核素成像技术的发展前景.     

CT骨重建与SPECT异机融合显像在骨转移瘤诊断的应用价值

目的 CT骨重建与SPECT异机融合显像在骨转移瘤诊断的应用价值。方法选择150例192处不典型病灶加做SPECT及同部位的CT检查,然后利用异机融合软件进行图像融合,参考融合图像和CT检查分别对不典型病灶进行转移瘤、良性病灶以及不确定可疑病灶的诊断。最后对29例病灶进行良恶性的随访,分别计算CT骨重建和SPECT与CT的融合图像的灵敏度、特异性、准确率(符合率)、假阳性率、假阴性(漏诊)率、阳性结果预测值、阴性结果预测值。结果 150例共检出192处病灶,其中异机融合显像检出良性病灶74个,恶性病灶89个,最终有29个可疑病灶未能明确诊断;单纯CT骨重建明确良性病灶41个,恶性病灶48个,有103个未能明确诊断或者无阳性改变。两者相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对29例已确诊的病例进行随访,异机融合图像的灵敏度、特异度、准确率分别是93.3%、85.7%、89.7%;而单纯CT骨重建为84.6%、68.8%、75.9%。结论 CT骨重建与SPECT异机融合显像在骨转移瘤的诊断中具有较高的鉴别和定性价值,且具有定位精确、早期诊断,指导治疗计划和增强诊断信心等优点,使得其临床应用价值大大提高了。