交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩关节功能的影响

目的　报告 1996～ 1998年间应用多种型号的交锁髓内钉治疗肱骨干骨折 2 5例的疗效。方法　对肱骨干骨折 2 5例采用交锁髓内针治疗。得到随访 2 1例。随访时间 8～ 32个月 ,平均 17个月。伤者年龄 18～ 70岁 ,平均 39岁。骨折类型 :横断形9例 ,粉碎形 2例 ,斜形 5例 ,螺旋形 5例。肱骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折 16例 ,下 1/3骨折 1例。结果　按Neer评分法测定肩关节功能 ,13例 (6 2 % )合并有不同程度的功能障碍。结论　认为目前的交锁髓内针在治疗肱骨干骨折时会损伤到肩袖 ,因此在选用时应慎重。     

梅花髓内针与带锁髓内针治疗股骨干骨折比较

目的　比较梅花髓内针与带锁髓针治疗股骨干骨折的临床疗效 ,以明确手术适应证。方法　 1994年 1月～ 1999年 6月 ,采用梅花髓内针与带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折 138例 ,其中新鲜骨折 6 8例 ,陈旧骨折 70例。比较二组 ,髓内针固定方法 ,石膏固定时间 ,骨折愈合时间 ,肢体及关节功能恢复情况。结果　随访时间平均 12～ 18个月。 6 8例新鲜骨折均愈合 ,梅花针组 42例平均 6个月 ,内锁针 2 6例平均 5个月 ;肢体及膝关节功能 ,梅花针组 42例中 38例 ,术后 2～ 5个月恢复正常 ,带锁髓内针组 2 6例 1个月全部恢复正常。陈旧骨折 :70例平均随访 15个月 ,骨折愈合时间 ,梅花针组 5 0例为平均 6 . 5个月 ,带锁髓针组 2 0例为 6个月 ;肢体及膝关节功能恢复 :梅花针组 :有成角畸形 >10°者占 2 0 % ,肢体缩短 >1cm占 80 % ,膝关节活动 <70°,占 40 %。带锁针组 :有成角畸形 >10°者 5 0 % ,肢体短缩 >1cm占 15 % ,膝关节活动 <70°,占 2 0 %。结论　①股骨狭窄段以上稳定骨折使用梅花针及带锁髓针治疗二者均无差异。②股骨狭窄段不稳及中下 1/ 3骨折者 ,带锁针固定优于梅花针 ,但梅花针通过附加固定、植骨亦可取得满意结果。③陈旧股骨干骨折带锁髓固定针优于梅花针。     

股骨骨折交锁髓内针固定手术中的难点及对策

交锁髓内针是一个负荷分担装置,因可避免剪、折、扭等有害应力而深受骨外科重视[1 ] 。自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月应用交锁髓内针内固定治疗股骨骨折2 6例,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 6例中,男1 9例,女7例,年龄1 2～6 5岁,平均2 6 5岁。损伤原因:车祸1 5例,坠落6例,重物压砸5例。闭合性骨折1 8例。开放性骨折8例,均为Gustilo分类Ⅰ～Ⅱ度损伤。其中陈旧性骨折5例,2例为骨折延迟愈合。2 6例中横断骨折1 2例,斜形骨折6例,粉碎性骨折8例,3例为多段骨折,所有病例均采用切开复位交锁髓内针治疗,其髓内针全部采用国产针(江苏武…     

逆行交锁髓内针和锁定钢板治疗股骨远端C型骨折

目的探讨逆行交锁髓内针和锁定钢板治疗股骨远端c型骨折的疗效。方法笔者自2008年10月至2011年12月对31例股骨远端C型骨折分别采用逆行交锁髓内针和锁定钢板固定。男22例,女9例;年龄18～69岁,平均42岁。逆行交锁髓内针组10例,锁定钢板固定组2l例。结果本组均获随访,时间6～36个月,平均22个月。所有骨折均获骨性愈合,无内固定断裂、感染等并发症。按美国特种外科医院（thehospitalspecialsurgery,HSS）标准评分,优17例,良10例,可4例。结论应根据股骨远端骨折的特点选择合适的内固定方式。术后疗效取决于骨折类型、操作技巧及术后功能锻炼。     

交锁髓内针治疗股骨干骨折

目的明确交锁髓内针治疗股骨干骨折的临床效果。方法1998年1月至2003年5月应用交锁髓内针治疗股骨干骨折325例，获随访时间平均15个月，共296例。结果平均愈合时间5个月，肢体及膝关节功能平均1个月恢复正常。结论交锁髓内针治疗股骨干骨折具有良好的力学特性和固定作用，能明显减少股骨干骨折的并发症，其自身并发症是可以有效预防的。     

克氏针提拉复位髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折

目的总结克氏针提拉闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法 2008年4月-2010年3月,采用克氏针提拉闭合复位、交锁髓内钉内固定治疗新鲜粉碎性股骨干中段骨折23例。其中男19例,女4例;年龄27～55岁,平均35岁。致伤原因:交通事故伤18例,重物砸伤5例。左侧10例,右侧13例。骨折按Winquist-Hansen分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。受伤至手术时间2～5 d。结果手术时间40～90 min,平均55 min;术中出血量100～500 mL,平均310 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。23例均获随访,随访时间13～30个月,平均16个月。X线片示22例骨折愈合良好,愈合时间8～17个月,平均13个月;1例Ⅳ级骨折患者因活动过多,骨折愈合迟缓,经予以制动4个月后愈合。无深静脉血栓形成、断钉、感染等并发症发生。末次随访时按刘兴炎等股骨干骨折疗效评定标准,获优22例,良1例,优良率达100%。结论克氏针提拉闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折,手术方法简便、并发症少、骨折愈合率高。     

联合应用分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨干骺端骨折

目的　探讨交锁髓内钉在肱骨干骺端骨折中的应用 ,扩大交锁髓内钉的适应证。方法　回顾性分析 1999年 5月～ 2 0 0 3年 3月行肱骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者 12例。 12例肱骨骨折中 ,骨折线位于外科颈以上 5例 ,距肱骨下端关节面3～ 4cm以内 7例 ,其中累及肩关节 2例。根据临床疗效综合评定该手术方式的可能性。结果　术后无 1例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访 10～ 36个月 ,平均 2 5个月 ,肱骨远近端骨折平均愈合时间分别为 10周、 11周 ,所有骨折均愈合 ,术后 6个月正常持物。评价按Rodriquez-Merchan标准 :优良 11例 ,1例畸形愈合 ,优良率为 91 6 %。结论　在肱骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意 ,扩大了交锁髓内钉的适应证。     

带锁髓内针治疗股骨干骨折81例疗效分析

目的探讨带锁髓内针固定治疗股骨干骨折的疗效。方法对我院2003年3月至2009年1月应用带锁髓内针固定治疗的81例股骨干骨折进行回顾性分析,对复位困难及严重粉碎骨折采用小切口切开复位带锁髓内针顺行固定,观察手术疗效。结果 81例患者均获随访,随访时间13～32个月,平均23.5个月。81例骨折均骨性愈合,平均骨临床愈合时间5.8个月。1例出现切口感染;2例出现远端锁钉退出;2例术后12周X线显示骨折端无明显骨痂形成后改为动力化,骨折愈合;1例出现膝关节功能受限。无髓内钉弯曲、断裂及骨折畸形愈合。结论带锁髓内针固定治疗股骨干骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗股骨干骨折的一种理想方法。     

加压交锁髓内钉固定加植骨治疗胫骨骨不连的临床研究

目的:探讨加压交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析自2008年2月至2010年10月采用加压交锁髓内定内固定加髓内针开口处取骨植骨治疗18例胫骨骨干骨不连,男12例,女6例;年龄31～67岁,平均42岁。受伤至手术时间6～18个月,平均8个月。骨折不愈合11例,延迟愈合7例。术后根据HSS评分系统评价膝功能,采用Tenny和Wiss评分系统评估疗效。结果:术后随访12～36个月,平均18个月,患者切口愈合良好,无感染,无皮肤坏死。全部患者未见骨不愈合、感染、畸形及再骨折发生。骨性愈合时间4～8个月,平均6个月。患者术后1年膝关节功能HSS评分平均(89.97±3.21)分。术后根据Tenny和Wiss评分系统评估疗效,优16例,良2例。结论:采用加压交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合,能提高骨折愈合率,避免髂骨取骨带来的并发症,减少患者医疗费用。     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

带锁髓内针治疗胫腓骨骨折若干问题商榷

目的：应用带锁髓内针治疗各种胫腓骨骨折。方法：带锁髓内针内固定治疗胫腓骨骨折207例，新鲜骨折165例、陈旧骨折42例，平均随访14．5个月。结果：术中加术后出血量平均ll0ml、平均骨折愈合时间5．1个月、伤口感染率4．8％、畸形发生率5．3％。结论：带锁髓内针固定治疗胫腓骨骨折如果适应证选择得当是一种比较理想的方法。     

矩形髓内针与带锁髓内针治疗胫腓骨折

目的 :比较矩形髓内针与带锁髓内针治疗胫腓骨折的疗效 ,探讨影响疗效因素。方法 :1 994年 1月～ 1 999年 6月 ,采用矩形髓内针 (55例 )及带锁髓内针 (33例 )内固定治疗胫腓骨折 88例。结果 :随访时间 1 2 .4～ 1 8.6个月。肢体与关节活动优良率 :矩形髓内针组 87% ,带锁髓内针组 1 0 0 % ;成角畸形率 :矩形髓内针组 30 .2 % ,带锁髓内针组 6 %。结论 :带锁髓内针治疗胫腓骨折疗效比矩形髓内针组满意。     

旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折疗效观察

1　临床资料一般资料 :男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 40岁 ;左侧 1 5例 ,右侧 5例 ;骨折类型 :股骨中段骨折 1 5例 ;股骨中上段骨折 3例 ;伴其他部位损伤 2例。受伤原因 :高处坠落伤5例 ;机动车撞伤 1 3例 ;非机动车撞伤 2例。入院后即予胫骨结节下牵引 ,3～ 5ｄ后施行手术。2　结　果本组病人 6～ 2 2个月随访复查 ,均于术后 4～ 5周部分负重。骨折愈合时间 1 0～ 1 6周 ,平均 1 2周。髋、膝关节活动自如。疗程中没有发生肺炎、应激性溃疡、泌尿系感染、褥疮、骨折延期愈合、畸形愈合及骨不连。3　讨　论旋入式自锁髓内针具有…     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

肱骨干骨折是上肢的常见骨折 ,传统的钢板及髓内针内固定易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤。本院骨科自 1998年 8月开始应用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共 2 0例 ,取得了满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。创伤原因 :摔伤 6例 ,车祸伤 8例 ,机器伤 6例。骨折部位 :肱骨上 1/36例 ,肱骨中段 6例 ,肱骨下段1/38例。骨折类型 :斜形骨折 6例 ,横断骨折 8例 ,粉碎骨折 6例。骨折时间 :新鲜骨折 14例 ,手术时间在伤后 7～ 10ｄ ,陈旧骨折 …     

交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折

目的介绍采用交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折。方法自1999年1月～2003年1月采用交锁髓内钉(远端不交锁)治疗肱骨干骨折36例。男28例，女8例；年龄19～59岁，平均38岁。AO分型，A型24例，B型11例，C型1例，均采用闭合复位、顺行插钉技术，远端不交锁，术后第2天肩肘带保护下开始功能锻炼，不采用其它外固定。结果随访26例，随访时间3～38个月，平均20个月，所有病例伤口Ⅰ／甲愈合，骨折无延迟愈合及不愈合。平均愈合时间9周，术后肩肘关节功能恢复良好。结论交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折较好方法，远端可不交锁。     

股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上陈旧性骨折

目的 :探讨股骨髁上逆向交锁髓内钉在股骨髁上陈旧性骨折病例中的应用价值。方法 :1997年～ 2 0 0 2年采用静力型交锁技术对 11例股骨髁上陈旧性骨折病例行骨折矫形后应用经髁交锁髓内钉治疗 ,1例术后 6 .5月改动力型交锁固定 ,6例患者同期行植骨术。全部病例术中采用手法和手术松解膝关节 ,术后辅以持续被动活动。结果 :随访10～ 35个月 ,骨折均愈合 ,愈合时间 6 .5～ 12个月 ,平均 9.5个月。患膝屈曲由术前平均 6 3°恢复至 115°。结论 :股骨髁上逆向交锁髓内钉是治疗股骨髁上陈旧性骨折的良好方法之一 ,其提供的生物学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复     

股骨近段交锁钉固定术中并发症的预防

股骨干骨折应用交锁钉固定临床疗效虽已得到肯定并广泛应用 ,但由于器械设计技术尚有欠缺 ,材料质量达不到临床要求 ,以及操作者技术生疏等原因 ,操作中常常出现意想不到的并发症。自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 9月 ,应用国产非透视交锁髓内钉内固定治疗股骨近段骨折 ,其中 11例术中出现并发症 ,经及早预防和及时处理 ,无 1例残留功能障碍。1　资　料1.1　一般资料11例均应用国产非透视瞄准交锁髓内钉 ,其中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 3 2岁。骨折均为股骨中、上段 ,骨折类型 :螺旋型 2例 ,长斜型 1例 ,粉碎型 5例 ,短斜型 3例 …     

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段复杂骨折的体会

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨下段复杂骨折（股骨干下段及其远端的C型骨折）的疗效。方法回顾分析2004年3月至2010年12月,15例成人股骨下段复杂骨折手术治疗的临床资料。根据AO/OTA分类法分类,32C1、33C2 4例,32C1、33C3 2例,32C2、33C2 5例,32C2、33C3 4例。采用股骨逆行交锁髓内钉固定的手术方式。结果所有病例均获随访,时间5~35个月,平均11.7个月。骨折愈合时间2~11个月,平均3.8个月。膝关节功能按Kolmert标准评定,优9例,良3例,可2例,差1例,优良率80%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨下段复杂骨折,操作较简单、骨折复位较容易、手术时间短、金属植入物隐蔽、固定较牢固、骨折愈合快,可早期活动膝关节。     

交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤

目的探讨应用交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤的疗效。方法1998年10月～2004年8月采用交锁髓内钉治疗16例漂浮膝损伤患者。除2例胫骨远端骨折患者用钢板内固定外,其余患者均采用交锁髓内钉一次手术完成股骨及胫骨的内固定。术后常规应用广谱抗生素预防感染。结果所有患者获1～3年(平均2年)随访。根据Karlstrom和Olerud功能评定标准评定疗效：优11例,良3例,中2例,优良率为87．5%。所有骨折均一期愈合,愈合时间为3～6个月,患者功能恢复满意。结论交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤具有防止骨折分离和旋转移位的作用,可调整为加压固定,可稳定关节及减少感染,能防止骨折畸形愈合、不愈合或膝关节僵直等并发症。     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.