瘢痕子宫对再次妊娠分娩方式和结局的影响

目的探讨瘢痕子宫（前次剖宫产史）对再次妊娠的分娩方式和结局的影响。方法回顾性分析2012-01至2014-03于北京军区总医院妇产科初诊建档、定期产检,并于该院分娩的瘢痕子宫妊娠病例322例（瘢痕组）,随机抽取同期非瘢痕子宫妊娠病例328例（非瘢痕组）,比较两组的分娩方式和妊娠结局。结果瘢痕组和非瘢痕组孕妇年龄、分娩孕周、孕次、产次、分娩前体重指数比较,差异均无统计学意义。瘢痕组剖宫产261例,占81.1%;非瘢痕组剖宫产173例,占52.7%;两组差异有统计学意义（χ^2=58.70,P〈0.01）。瘢痕组的前置胎盘、胎盘粘连（植入）的发生率为13.7%、9.0%,均高于非瘢痕组的0.9%、0.6%（χ^2分别为39.38、25.22,P均〈0.01）;而瘢痕组和非瘢痕组的胎盘早剥发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.76,P〉0.05）。瘢痕组子宫破裂（1.6%）、产后出血（10.9%）、产褥发热（11.5%）等发生率均高于非瘢痕组（分别是0、2.7%和5.5%）,差异有统计学意义（χ^2分别为5.13、17.00、7.56,P均〈0.01）。结论瘢痕子宫妊娠的并发症发生率高于非瘢痕子宫妊娠,其前置胎盘、胎盘粘连（植入）、产后出血的风险性明显升高。瘢痕子宫孕妇再次妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者早期治疗后再妊娠临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法选取自2013年1月至2016年12月收治的CSP早期治疗后再妊娠的89例患者纳入B组。选择同期剖宫产术后非CSP再妊娠的92例孕产妇纳入A组。比较两组孕产妇临床结局。结果 B组异位妊娠率为8.99%(8/89),A组异位妊娠率为5.43%(5/92),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率、早产率分别为20.22%(18/89)、14.61%(13/89),明显高于A组的9.78%(9/92)、6.52%(6/92),差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良妊娠发生率为17.98%(16/89),明显高于A组的7.61%(7/92),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者早期治疗后再次妊娠总体妊娠结局良好,但分娩风险及不良妊娠发生率均高于非CSP的剖宫产者。     

瘢痕子宫妊娠46例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式和措施。方法：回顾我院2006-03～2010-12收治的46例瘢痕子宫再妊娠患者的临床资料,进行总结和分析。结果：本次病例中瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩共6例,阴道分娩率为13.04%;剖宫产40例,无一例发生子宫破裂。结论：瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,只要病例适当,严密监护下可经阴道分娩。     

MRI对剖宫产子宫瘢痕妊娠的影像分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现,提高对该病的认识.方法 5例经临床证实的剖宫产子宫瘢痕妊娠病例,对其MRI影像资料进行回顾性分析,与临床病理对照,计算准确率.结果 MRI显示5例子宫前下壁局部肌层明显变薄伴相应位置团片状异常信号影,T1WI呈等低信号,T2WI呈不均匀高信号,子宫基层结合带连续或中断.与临床病理对照,4例MRI诊断正确,1例MRI误诊滋养细胞肿瘤,准确率为80%.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现有一定特征性,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查.     

子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠11例

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值.方法 2007年11月- 2010年2月收治子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例,其中4例因阴道大出血入院后急诊行子宫动脉栓塞治疗;另7例患者行MTX静脉化疗(每天剂量为0.4 mg/kg,5 d为1个疗程),其中3例患者在化疗期间因突发阴道大出血(出血量≥ 1...     

瘢痕子宫再次妊娠36例分娩方式分析

瘢痕子宫形成最常见的原因是剖宫产手术后,其次为子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形矫治术后等.因瘢痕子宫易发生破裂,危及母婴安全,所以,对其再次妊娠分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一.     

子宫输卵管造影对妊娠结局的影响

目的 探讨子宫输卵管造影（HSG）对妊娠结局的影响.方法 选择行HSG术后1 226例孕妇进行产后随访（A组：HSG术后1～3月妊娠者;B组：HSG术后3月以后妊娠者）,同时选择未接受过子宫输卵管造影的正常孕妇587例作为对照（C组）,观察妊娠期及分娩期常见并发症及新生儿情况.结果 A、B、C三组各组间在流产、死胎、胎儿畸形、早产、新生儿窒息、新生儿死亡等方面无统计学差异（P＞0.05）.结论 HSG对妊娠结局无明显影响.     

不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响分析

目的探讨和分析不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局产生的影响。方法选择69例于2012年4月～2013年10月间进行分娩的产妇资料进行研究和分析,将其中49例妊娠高血压产妇作为观察组,将另外20例正常产妇作为对照组,对两组产妇的妊娠结局进行对比和分析。结果不同程度妊娠高血压综合症以及正常孕妇妊娠结局差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论不同程度妊娠高血压综合症对母婴妊娠结局影响各不相同,高血压综合症严重程度与对妊娠结局的影响程度呈正相关。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术对剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至年3月我院收治的78例CSP患者的临床资料。2008年1月至2010年9月,我科对30例CSP患者采用甲氨蝶呤注射联合清宫术治疗(MTX组);2010年10月至年3月对48例CSP患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗(UACE组)。比较两组的术中出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间和住院时间,并比较两组患者的不良反应发生率。结果 UACE组的术中出血量、HCG转阴时间、住院时间均少于MTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE联合清宫术治疗CSP安全可靠,疗效满意。     

保守治疗子宫瘢痕部位妊娠10例

目的：探讨剖宫产术子宫瘢痕处早期妊娠（CSP）的诊断和保守处理。方法：选择2005～2009年收治的10例CSP的临床资料。结果：有剖宫产史的患者,再次妊娠发生在子宫瘢痕处,做到早期诊断早期治疗,运用保守治疗,其中9例成功,1例失败。结论：米非司酮配伍氨甲喋呤（MTX）对早期CSP治疗是有效的办法。可避免人工流产术的大出血,且能保留生育功能。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局分析

目的 研究子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局.方法 分析2014年5月-2016年5月诊治的74例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料,患者均经阴道超声确诊,采用子宫动脉栓塞术治疗,观察临床治疗效果.结果 74例患者均保留子宫,患者均在子宫动脉栓塞术后2-5天内行清宫术,行清宫术的患者中4例术中出血大于500 mL,中转开腹行子宫疤痕切除、子宫修补术,术后住院时间8-21天,平均住院时间(13.76±1.08)天;随访3个月,74例患者月经均恢复.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可有效降低大出血的风险,最大化保留生育功能,且无严重并发症,值得临床推广和应用.     

瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后瘢痕子宫切口憩室形成的相关因素研究

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后形成子宫切口憩室的相关因素。方法 分析2020年1月-2021年3月收治的84例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产术后随访2个月期间形成瘢痕子宫切口憩室产妇的临床资料,纳入发生组,另收集同期84例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产术后随访2个月期间未形成瘢痕子宫切口憩室产妇的临床资料,纳入未发生组。查阅并记录研究所需资料,纳入可能的影响因素,经用Logistic回归分析找出瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术后形成瘢痕子宫切口憩室的相关因素。结果 发生组产妇剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口缝合方式与未发生组患者对比(P<0.05),两组间其他基线资料比较(P>0.05);经回归分析结果显示,瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口单层缝合是其剖宫产术后瘢痕子宫切口憩室形成的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 痕子宫再次妊娠行剖宫产产妇术后形成瘢痕子宫切口憩室的影响因素可能为剖宫产次数多、子宫后位、围术期胎膜早破、子宫切口单层缝合。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局202例临床分析

目的 比较瘢痕子宫再次妊娠的分娩方法及疗效,寻求确保母婴安全的治疗方法.方法 对我院2009-04~2011-06期间收治202例瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性分析,并将剖宫产分娩及阴道分娩的临床数据进行比较.结果 其中184例行再次剖宫产,其产后出血、腹腔粘连、子宫切口愈合不良及子宫复旧不良发生率明显升高,18例经阴道试产者10例成功分娩,成功率为56.5%.结论 瘢痕子宫非剖宫产决定手术指证,再次剖宫产致产妇并发症增加,适合阴道试产者应提倡阴道试产.     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床研究

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性.方法:选择某医院产科收治的瘢痕子宫再次妊娠成功分娩产妇183例,将经阴道分娩93例作为观察组,再次剖宫产90例作为对照1组;另选择同期非瘢痕子宫成功经阴道分娩95例作为对照2组.收集入选病例年龄、孕次,瘢痕子宫者子宫下段瘢痕厚度、距前次剖宫产时间和术后并发症发生情况...     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术诊治子宫瘢痕妊娠临床分析

目的 探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术对剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的诊疗作用.方法 回顾性分析我院2011年6月～2013年12月收治的60例剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床资料.依据患者自身状况分为两组治疗方式,A组36例,行子宫动脉栓塞术后宫腔镜手术;B组24例,使用甲氨蝶呤静脉注射后宫腔镜下手术治疗.比较两组术中出血量、住院时间,分别于治疗前、子宫动脉栓塞术或静脉注射甲氨蝶呤后宫腔镜术前,采用彩超观察妊娠包块大小;治疗前、子宫动脉栓塞术或静脉注射甲氨蝶呤后1～2 d和宫腔镜术后每3～7 d,采用酶联免疫吸附法复查血β-hCG变化,直至恢复正常,患者月经来潮.结果 两组治疗前病灶大小、血β-hCG水平无统计学差异(P＞0.05),两组行子宫动脉栓塞术或静脉注射甲氨蝶呤后1～3 d,病灶缩小,血β-hCG水平下降,宫腔镜术后血β-hCG水平显著下降,且A组比B组降低更显著(P＜0.05).A组术中出血量少于B组(P＜0.05).两组住院时间、术后血β-hCG恢复时间、恢复正常月经时间均无统计学差异(P＞0.05).结论 宫腔镜联合子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠安全有效,对患者损伤少,值得在临床推广.