十二指肠溃疡致幽门梗阻并穿孔的术式选择

十二指肠球部溃疡的单一并发症在临床上较为常见 ,但同时伴有梗阻和穿孔的病例并不多见 ,其临床特点及外科治疗也更为复杂。合理的术式选择是提高治愈率、减少并发症及降低死亡率的关键环节。我院自 1985 - 0 2～ 1999- 0 8收治十二指肠溃疡致幽门梗阻并穿孔病人 17例。现报告如下。1　病例资料本组男 15例 ,女 2例。年龄 16～ 81岁 ,平均 4 6岁。其中 12例有 1～ 15年消化性溃疡病史 ,2例曾行溃疡穿孔修补术。入院前进食后腹胀、呕吐 3～ 2 1ｄ ,突发性剧烈腹痛 6～72ｈ。 14例在当地医院输液治疗 2～ 18ｄ ,3例未经任何治疗。入院时均表现…     

消化性溃疡并穿孔130例早期诊断及治疗方式选择

我院自 1 991年至 2 0 0 1年 5月收治 1 30例胃十二指肠球部溃疡穿孔 ,术前诊断率 97% ,非手术治疗 33例 ,单纯穿孔修补 90例 ,胃大部切除或胃空肠吻合 7例。良性胃十二指肠溃疡穿孔配合内科正规治疗远期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 0 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1 6～ 80岁 ,平均52岁。有溃疡病史 33例 (2 5 % ) ,无溃疡病史 97例 (75 % )。溃疡穿孔时间 1ｈ至 8ｄ ,<1 2ｈ 59例 ,>1 2ｈ 71例。胃溃疡穿孔 1 2例 ,胃空肠吻合口穿孔 1例 ,球部穿孔 84例。穿孔直径 :<0 5ｃｍ 70例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 1 4例 ,>1 0ｃｍ …     

呋喃唑酮加硝苯地平治疗慢性胃炎40例

1995～ 1998年作者对 40例患者用呋喃唑酮 (痢特灵 )加硝苯地平治疗慢性胃炎 ,经与对照组比较 ,疗效显著 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　治疗组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 2 5～ 63岁 ,平均 3 8岁 ;病史 1～ 12ａ ,平均 3ａ。对照组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 64岁 ,平均 3 7岁 ;病史 1～ 10ａ ,平均 2 .5ａ。两组患者均是在门诊病例中随机选取的。均有明显的胃部不适 ,部分患者有反酸、进食不易消化或服用刺激食物症状加重等表现 ,经胃镜检查为慢性胃炎。1.2　治疗方法　治疗组口服呋喃唑酮 0 .2ｇ ,ｔｉｄ ,3ｄ…     

十二指肠溃疡急性穿孔44例临床分析

十二指肠溃疡急性穿孔是临床上常见的急腹症 ,正确的诊断和治疗非常重要 ,1990年 2月～ 2 0 0 2年 12月收治 4 4例 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 4例均为手术证实十二指肠溃疡急性穿孔患者。其中男 4 0例 ,女 4例 ,年龄 14岁～ 70岁 ;空腹穿孔 30例 ,餐后穿孔 14例 ;术前有溃疡症状者 36例 ,无症状者 8例 ;穿孔距手术时间最短 2h ,最长 4 8h。1.2　术中情况　腹腔积液量 :最少者 5 0mL ,最多者 2 5 0 0mL ,平均 5 0 0mL。穿孔部位 (穿孔距幽门环的距离 ) ,<2 .0cm者 2 8例 ,2 .0cm～ 3.0cm者 14例 ,>3.0cm者 2例。溃疡瘢…     

胃十二指肠溃疡穿孔48例诊治体会

我院近年次治胃十二指肠溃疡穿孔48例,疗效较好,报道如下。1临床资料1.1一般资料:48例中,男42例,女6例,男女之比为7∶1。年龄24～68岁,平均46岁,有明显溃疡病史45例(占93.75%),病程半年～25年。23例穿孔前有暴饮暴食史,12例在穿孔前有溃疡症状加重表现。     

山莨菪碱治疗肺结核大咯血62例

1　资料与方法1 .1　病例选择　我所近 2ａ经临床表现、实验室和Ｘ线和 或ＣＴ检查确诊为肺结核 ,且 2 4ｈ咯血量 >6 0 0ｍｌ,持续时间 1～ 2ｄ的 1 2 1例患者。随机分为 2组 :治疗组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 1 8～ 70岁 ,平均 43.5岁 ;浸润型 2 6例 ,纤维空洞型 36例 ;初治 2 1例 ,复治 41例 ;病程 7ｄ～ 1 8ａ。对照组 5 9例 ,男 32例 ,女 2 7例 ;年龄 1 6～ 6 8岁 ,平均 39.8岁 ;浸润型 2 8例 ,纤维空洞型 31例 ;初治 2 3例 ,复治 36例 ,病程 9ｄ～ 2 0ａ。两组均无高血压、糖尿病病史 ,无出血、凝血功能障碍及过敏史。1 .2　用…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔54例临床分析

自1981～1998年我科经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔患者54例,就其诊治和死亡原因分析报告如下:1 临床资料 姓别与年龄:本组54例中,男42例,女12例;年龄61～78岁,平均68.2岁。穿孔部位:其中胃溃疡穿孔14例,十二指肠球部溃疡穿孔40例。临床表现:患者发生穿孔至入院时间约2～48小时,平均住院21.5天,有上腹痛溃疡病史者38例,无明确突发上腹部疼     

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的护理

近几年随着溃疡病发病机制研究的进展和新药的不断问世 ,溃疡病非手术治疗的治愈率可达 90 %以上[1] ,对消化性溃疡穿孔的处理也有了新的观点。1996～ 2 0 0 0年我院共收治胃十二指肠溃疡穿孔病人2 0 3例 ,其中保守治疗 130例 ,占 6 4% ,成功 12 9例 ,占99 % ,仅 1例中转手术 ,现报告如下。1　临床资料本组 130例 ,男 10 4例 ,女 2 6例 ;年龄 14～ 91岁 ,平均 39 4岁。发病后 0 5～ 7小时就诊 98例 ,8～ 12小时就诊 14例 ,13小时～ 9天就诊 18例。其中空腹穿孔 92例 ,非空腹穿孔 2 4例 ,饮酒及其他原因引起的穿孔 14例。入院后腹平片检查示…     

十二指肠球部溃疡急性穿孔单纯修补术后的临床观察

十二指肠球部溃疡最常见的严重并发症为急性穿孔 ,就其手术治疗方式人们目前仍有顾忌 :做胃大部切除可能带来许多严重并发症 ,做单纯修补唯恐溃疡复发。自 1993年 11月至1997年 11月 ,我们对我院收治十二指肠球部溃疡急性穿孔进行手术治疗的 96例全部病例行单纯修补术 ,另有 1例因存在幽门梗阻做胃大部切除术。本组术后以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂按疗程治疗 ,就其穿孔修补术后的远期疗效进行观察总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例 ,男 85例 ,女 11例 ,男∶女 =8∶1;年龄 18～ 74岁 ,平均 42 .5岁。1 2　发病距手术时间　≤ 6h…     

氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜溃疡20例

1　资料与方法1.1　病例选择　细菌培养阳性及临床检查确诊为细菌性角膜溃疡者 3 8例 ,均为单眼患病。随机分为 :治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 3 4 .5岁 ;对照组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 47岁 ,平均 3 3岁。所有病例用药前 1ｄ及观察期停用其他抗菌药物及滴眼剂。在首诊时作细菌培养及药敏试验 ,用药第 5 ,10 ,14ｄ各做 1次细菌培养 ,观察治疗效果。1.2　治疗方法　治疗组给予日本参天制药株式会社生产的0 .3 %氧氟沙星滴眼剂 ,对照组给予湖北潜江制药厂生产的0 .3 %诺氟沙星滴眼剂 ,均每天滴眼 6次 ,严…     

素膏捷疗软膏用于鼓膜修补术36例

选自我院门诊诊断单纯型慢性化脓性中耳炎72例,随机分为两组。治疗组36例。男20例,女16例。年龄19～66岁。双耳8例,单只耳28例,共44只耳。小穿孔(≤2mm)16只耳,中等穿孔(2～4mm)21耳,大穿孔(>4mm)7只耳。病史0.6～12年。听力轻度损伤(≤40dB)18只耳,听力中度损失(40～60dB)26只耳。对照组36例,男21例,女15例。年龄16～62岁。双耳9例,单只耳27例,共45只耳,小穿孔12只耳,中穿孔22只耳,大穿孔11只耳;病史0.5～14年;听力轻度损失18只耳,听力中度损失27只耳。两组患者均按内植法外耳道内切口式行鼓膜修补术。治疗组术中用素膏捷疗软膏均匀涂于所…     

老年人胃及十二指肠急性穿孔的治疗

我院自1993年4月至1999年12月共收治60岁以上胃及十二指肠急性穿孔的老年病人30例。1临床资料1.1 一般资料 本组男24例,女6例。年龄60～80岁,平均68.4岁。急性发病后12小时内手术20例,12～36小时内手术10例。曾有节律性上腹痛等溃疡病史18例。30例中胃溃疡穿孔15例,十二指肠球部穿孔13例,胃癌穿孔并出血2例。     

蛛网膜下腔出血早期再出血相关因素与临床分析

我院于 1991～ 1998年共收治原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病人 196例 ,其中 30例 (15.3% )在住院期间发生再次或第 3次出血 ,预后甚差。为了预防再出血发生 ,提高患者的生存率 ,我们对反复出血的相关因素与临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1∶3.3;年龄 37～ 75岁 ,平均 58岁 ,50岁以上 2 3例(76 .7% )。无再出血组 16 6例 ,男 77例 ,女 89例 ,男女之比为 1∶1.2 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 4 8.4岁。第二次出血距第 1次出血的时间 :7ｄ以内 4例 ,8～ 14ｄ 11例 ,15～ 2 1ｄ 8例 ,2 2～ 2 8ｄ 6…     

维尔本和迪银片治疗寻常型银屑病30例

我们自 1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月应用维尔本和迪银片联合治疗寻常型银屑病 30例 ,并与应用迪银片作对照 ,结果如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例均来自我科门诊部 ,随机分为 :治疗组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 9～ 6 8岁 ,平均 38岁 ,病程 2 9ｄ～ 30ａ。进行期 16例 ,静止期 10例 ,退行期 4例。对照组 34例 ,男2 1例 ,女 13例 ,年龄 7～ 6 4岁 ,平均 41岁 ,病程 2 5ｄ～ 31ａ ,进行期 18例 ,静止期 12例 ,退行期 4例。所有病例肝功能、血尿常规均正常。1.2　治疗方法　治疗组隔日给予维尔本注射液 1ｍＬ( 1支含卡提素 0 .5…     

30例儿童再发性呕吐观察及护理

1998年以来,通过对30例再发性呕吐患儿的观察护理,分析总结了儿童再发性呕吐的病因、临床表现以及护理措施,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组30例,男12例,女18例,年龄4岁～14岁,4岁～6岁8例,占26.7%;7岁～10岁14例,占46.6%,11岁～14岁8例,占26.7%,秋冬季发病21例,春夏季发病9例,均为呕吐反复发作,最少2次,最多7次,反复发作的病史为60d～4a不等,反复住院11例.     

药物致血尿4则

1　头孢唑啉钠血尿 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 4～ 10岁。头孢唑啉 10 0～ 2 0 0ｍｇ·ｋｇ 1·ｄ 1,ｑｄ ,静脉滴注 ,治疗 5～ 15ｄ。 5例患者出现全程均匀肉眼血尿 ,其中 1例夹有小量血块 ;另 7例为镜下血尿。患者除原发病外无尿频、尿急、尿痛病史。 7例两侧肾区叩击痛明显 ,5例血尿患儿伴有荨麻疹。停用此药 ,给予维生素Ｃ、氯苯那敏等处理 ,2ｄ后肉眼血尿消失 ,4ｄ后镜下血尿消失 ,全部治愈[1] 。原因可能与不合理用药 ,剂量过大 ,用药时间过长有关 ,造成了对肾脏的损害。2　吲哚美辛2例男患者 ,分别 5 2 ,13岁 ,因膝关节痛、左踝关…     

46例胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗体会

我科自1995年1月～1996年12月,共收治46例胃溃疡及十二指肠溃疡急性穿孔病人,经手术治愈,现将治疗体会总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组共46例,其中男41例,女5例;年龄最小18岁,最大72岁,平均年龄42.2岁。胃溃疡穿孔12例,十二指肠溃疡穿孔34例。 1.2 手术方法 溃疡穿孔修补术9例,穿孔修补术加胃空肠吻合术4例,胃次全切除术28例,胃癌根治术5例。     

老年消化性溃疡穿孔59例分析

急性穿孔是消化性溃疡较常见而且是较严重的并发症 ,尤其是老年患者消化性溃疡穿孔的临床表现不典型 ,病死率高。自 1984年以来我院共手术治疗消化性溃疡穿孔 2 6 8例 ,其中老年病人 5 9例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 9例病人 ,男 4 5例 ,女 14例 ,男女比为 3∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 1.7岁。胃穿孔 19例 ,十二指肠穿孔4 0例。既往有典型消化性溃疡病史者 9例 ,有上腹不适或返酸等“胃病”史者 14例 ,无明显病史者 36例。发病前有暴饮暴食或饮酒史者 17例。发病后立即来本院就诊者 7例 ,12h后就诊者 33例 ,2 4h后就诊者 14例 ,…     

玄梅甘桔汤治疗小儿喉源性咳嗽124例临床观察

小儿喉源性咳嗽是临床一种常见症状 ,由于常以咳嗽为主诉求治 ,往往易造成临床医生误诊。笔者自 1995～ 1999年 ,用自拟的玄梅甘桔汤加减治疗 12 4例 ,取得满意临床效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均为门诊患儿 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组12 4例 ,其中男 73例 ,女 5 1例 ;年龄 2岁以下 18例 ,2～ 6岁 65例 ,7岁以上 41例 ;病程 0 .5～ 2 3ｄ ,平均 4.6ｄ ;伴低热 15例 ,咽微痛 17例 ,声嘶哑 5例。对照组 5 5例 ,其中男 2 8例 ,女 2 7例 ;年龄 2岁以下 5例 ,2～ 6岁 2 8例 ,7岁以上 15例 ,病程 0 .5～ 18ｄ ,平…     

腹部手术后近期发生肠梗阻54例临床分析

我们于1978年1月～1989年12月,腹部手术后第4～21天(?)近期出现的肠梗阻患者54例,现报告如下: 临床资料 1.性别与年龄:本组男40例,女14例。6～20岁14人,21～50岁28人、51～65岁8人,66～72岁4人。 2.梗阻与第一次手术的病种:胃十二指肠手术20例;肝脾破裂术后5例,胆囊穿孔手术3例,小肠手术12例(其中肠伤寒穿孔1例),结肠手术4例、阑尾炎术后8例,腹式输卵管结扎手术2例。 3.梗阻的种类及治则:本组单纯性粘连梗阻30