前列腺炎导致男性不育的研究进展

前列腺炎作为泌尿外科的常见病,可达泌尿外科门诊量的四分之一,发病人数正在逐年增加。尤其是慢性前列腺炎,其对患者生活质量产生影响的同时也常令医生感到棘手。男性健康问题近年来也倍受关注,其中的男性不育症更是值得关注的疾病。目前已有较多研究表明前列腺炎通过多种机制导致男性不育,本文就前列腺炎与男性不育的相关性研究进行综述。     

慢性前列腺炎与男性不育研究进展

慢性前列腺炎是泌尿生殖系统的常见病，据美国国家健康研究院(National Institute of Health．NIH)的资料，前列腺组织学检出率达44％～100％，临床发病率为5％-50％。许多学者认为慢性前列腺炎与男性不育存在着密切的关系，并为此进行了大量的研究，现就有关文献进行综述。     

慢性前列腺炎所致男性不育机制的研究进展

慢性前列腺炎 (CP)是泌尿生殖系统的常见病 ,它主要影响精子的运动、功能及精液的理化性质而导致男性不育。目前CP所致不育机制的研究主要集中在活性氧、免疫机制、微量元素锌及病原微生物等几个方面 ,本文就有关进展进行了综述。     

锌离子体外导入治疗慢性前列腺炎

用锌离子体外电导入法治疗慢性前列腺炎４０例。主观症状好转２６例（６５．０％）。前列腺液镜检改善者２１例（５２．５％）。３７例（９２．５％）前列腺液锌含量由治疗前１６４．５９±６９．１０ｍｇ／Ｌ提高到治疗后２５３．８６±９２．６９ｍｇ／Ｌ，正常对照组为２４０．６１±９６．０６ｍｇ／Ｌ，治疗前后有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。本法能够提高前列腺液锌含量，可作为慢性前列腺炎的综合治疗措施之一。     

锌与慢性前列腺炎

近年来锌在前列腺中的作用研究越来越多 ,而锌与慢性前列腺炎的关系的研究也更加深入。本文介绍锌与慢性前列腺炎关系 ,以及锌制剂治疗慢性前列腺炎的现状 ,为慢性前列腺炎的治疗提供理论依据。     

锌与慢性前列腺炎

近年来锌在前列腺中的作用研究越来越多，而锌与慢性前列腺炎的关系的研究也更加深入。本文介绍锌与慢性前列腺炎关系，以及锌制剂治疗慢性前列腺炎的现状，为慢性前列腺炎的治疗提供理论依据。     

慢性前列腺炎患者与正常男性精浆锌定量检测的比较

慢性前列腺炎(CP)是男性泌尿生殖系统常见病之一,病因及发病机制尚未完全明确,治疗效果不能令人满意.自20世纪60年代发现前列腺液中存在含锌的强力抗菌因子以来,许多文献证实,锌与CP的发生和发展有密切关系.精浆锌含量的变化反映了前列腺功能指标,为了探讨前列腺炎发病机制,我们对CP患者和健康男性做了精浆锌检测进行比较,分析两者的关系,进一步了解精浆锌在前列腺炎患者发病原因中的作用.     

补锌治疗Ⅱ型前列腺炎的临床研究

目的 :为了提高Ⅱ型前列腺炎 (慢性细菌性前列腺炎 ,CBP)的疗效 ,探讨补锌在Ⅱ型前列腺炎治疗中的作用。　方法 :将确诊的 6 1例Ⅱ型前列腺炎随机分为两组 ,治疗组 (A) 39例在常规抗菌治疗基础上 ,补充含有机锌的活性蛋白制剂 (锌硒宝 ) ,对照组 (B) 2 2例仅给予常规抗菌治疗 ,观察治疗前后患者的前列腺炎症状评分 (包括疼痛或不适评分、排尿症状评分和生活质量评分 )和最大尿道闭合压的变化。　结果 :治疗组前列腺炎症状评分 (包括疼痛或不适评分、排尿症状评分和生活质量评分 )及最大尿道闭合压明显下降 ,其下降幅度均显著大于对照组 (P均 <0 .0 5 )。　结论 :补充有机锌有助于CBP的治疗和缓解临床症状 ,提高其生活质量。     

Infertility and Chronic Prostatitis

Summary: Long term treatment of chronic prostatitis with antimicrobials and their influence on semen quality and infertility were studied in 30 men with mean age of 36.7 ± 6 years. The infection was symptomatic only in 50% of the patients with abnormal prostatic physical findings in 66.7%. Cardinal findings in the spermatogram were leukocytosis in 100% and oligoasthenozoospermia in 66.5% of the patients. E. coli and Staphylococci presented the most commonly isolated bacteria in prostatic secretion cultures. Various treatment schedules, including mostly co-trimoxazole, doxycycline and erythromycin, were given alternatively for 6–8 months. Symptoms were cured or improved in 79.7%, with elimination or improvement of abnormal physical findings in 85%, while the isolated pathogens were eradicated in all. Spermatograms were normalized or improved in 70% of the patients, while among them 9 impregnated their wives and in 2 of them twice. It is concluded that male infertility in the presence of semen leukocytosis and oligoasthenozoo-spermia should be investigated for underlying chronic prostatitis, while whenever proved, long term treatment with the proper antimicrobials not only cures or improves chronic prostatitis, but subsequently cures or improves male infertility. Zusammenfassung: Infertilität und chronische Prostatitis Bei 30 Männern mit einem Durchschnittsalter von 36,7 Jahren wurde eine Langzeitbehandlung der chronischen Prostatitis mit antimikrobiellen Substanzen und deren Einfluß auf die Samenqualität und die Infertilität untersucht. Lediglich in 50% ergab sich der Nachweis einer Infektion mit 66,7% abnormalen, physikalischen Befunden an der Prostata. Als Hauptsymptome zeigten sich im Spermiogramm eine Leukocytose (100%) und eine Oligoasthenozoospermie (66,5%). Am häufigsten konnten E. coli und Staphylokokken nachgewiesen werden. Es wurden verschiedene Behandlungspläne durchgeführt einschließlich der Gabe con Co-Trimoxazol, Doxycyclin und Erythromycin, die alternati über 6–8 Monate verabfolgt wurden. Eine Besserung oder Heilung der Symptome gelang in 79,7%; eine Eliminierung oder Besserung der abnormalen physikalischen Befunde fand in 85% statt, während die isolierten Keime in jedem Fall ausgeschaltet werden konnten. Eine Besserung oder Normalisierung des Spermiogramms war in 70% der Fälle möglich; 9 mal kam es zur Schwangerschaft und in zwei hiervon zweimal. Es wird die Schlußfolgerung gezogen, daß bei Nachweis von Leukocyten und Oligoasthenozoospermie in einem Falle von Infertilität stets eine genaue Prostata-Diagnostik durchgeführt werden sollte; denn die Langzeitbehandlung der chronischen Prostatitis beseitigt nicht nur diese Erkrankung, sie führt auch zu einer Besserung der Infertilität des Mannes.     

Prostatitis and Male Infertility: A Pilot Study. Possible Increase in Sperm Motility with Antibacterial Chemotherapy

The cytology and bacteriology of urethral urine specimens and expressed prostatic secretions were examined in 24 infertile men suspected of having chronic prostatitis. Lencocytes were found and commensal bacteria cultured from most subjects but these were unrelated to clinical features, seminal characteristics or the outcome of treatment. Infection with pathogenic bacteria was not found in any subject. Despite this, there was a significant increase in sperm motility after antibacterial treatment, principally with erythromycin or cotrimoxazole, and three pregnancies coincided with the improvement.
It is concluded that antibacterial therapy may improve fertility in patients with low sperm motility, but more investigation is necessary before the role of genital tract infection in male infertility can be placed in its proper perspective.     

慢性前列腺炎致男性不育症的中西医结合治疗（附62例分析）

本文报告我院自1985年6月至1995年6月，采用中西医结合治疗慢性前列腺炎合并症或典型前列腺炎病史，且排除其它病因的男性不育症48例，发现慢性前列腺炎和男性不育症的中医临床证侯均有肾阳虚和肾阴虚二证，西医实验室检查均表现前列腺液和精液异常。这一似证侯与现代医学中精囊与前列腺的紧密解剖关系，精液所含前列腺素与精子发育的依赖关系相一致。主张对此类男性不育症患者宜先治疗前列腺炎，治以滋补肾阴，或温肾助阳，从而调整、增强人体全身和局部的免疫功能，达到治疗目的。本组除5例失去联系，其余45／59经治疗已生育。强调中医治疗本病以治肾保精为原则，辩证施治，协调阴阳，兼顾气血，忌烟酒，慎房事，才能取得更理想的治疗效果。     

慢性前列腺炎对生育能力影响的研究概况

慢性前列腺炎(chron ic prostatitis,CP)在男性不育症中比较常见,有临床症状的少见,且症状轻微。CP可以通过多种途径影响男性的生育能力,但对精液质量的影响存在广泛争议,近年来的研究大多认为对男性生育能力影响不大。治疗方面提出首先要调整医生和患者对疾病的认识,强调药物治疗的独特性和抗氧化、抗炎症、手术等综合治疗措施,辅助生殖技术可作为治疗无效者的选择。     

慢性前列腺炎伴不孕不育患者精液结果及精浆PSA和果糖的分析研究

目的：探讨慢性前列腺炎（CP）伴不孕不育患者精液质量及果糖和PSA的变化。方法：研究对象均为男性CP患者。根据精液液化时间是否大于60min分为两组：精液液化正常组22例,精液延迟液化组20例;另选择正常对照组15例。分析各组精液理化指标,并测定各组精浆中果糖和PSA的含量。结果：精液液化正常组、精液延迟液化组在精子密度、精子活率、活动A级和活动A＋B级较正常对照组差异有统计学意义（P〈0．01）;PSA浓度较正常对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。精液延迟液化组果糖含量较正常对照组差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：CP可以引起精子质量降低和化学组分的改变,有可能影响精液的液化过程,导致男性不育。     

虎杖丹参饮治疗免疫性不育男性的临床研究

目的:探讨中药“虎杖丹参饮”治疗免疫性不育男性的临床疗效,为临床采用中医药治疗免疫性不育男性提供一种有效方法。方法:将符合纳入病例标准的90例患者随机分成两组,治疗组60例,采用口服“虎杖丹参饮”治疗;对照组30例,采用口服泼尼松治疗,分别治疗3个月,观察两组治疗前后临床症状改善、免疫指标[血清抗精子抗体(AsAb),精浆AsAb]、精液质量指标(液化时间、活力、活动率、密度、畸形率等)的变化,并对上述结果进行统计学分析。结果:①治疗组AsAb总转阴率明显优于对照组(P<0.01),其中血清AsAb转阴率疗效更好;②治疗组临床治愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.01),治疗后的中医症状积分明显低于对照组(P<0.01),治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组(P<0.01),尤以改善腰膝酸软、会阴睾丸坠胀、性欲强烈、局部疼痛症状明显;③治疗组治疗后精子活力、活动率明显优于治疗前(P<0.01),精子密度明显优于治疗前(P<0.05),而治疗前后的精液量、液化时间、精子畸形率及pH值没有明显差异(P>0.05)。结论:“虎杖丹参饮”治疗免疫性不育男性的疗效明显优于泼尼松。“虎杖丹参饮”能较好地提高AsAb转阴率,改善临床症状和精子质量,且无明显不良反应。“虎杖丹参饮”是治疗免疫性不育男性的有效方法。     

特发性男性不育的药物治疗

无明显病因的男性不育,称之为特发性男性不育。自从1992年发明卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗男性不育以来,对难治性男性不育取得突破性进展,但对每一男性不育个体选择治疗时,传统治疗方法应受到重视,药物作为传统方法还将是重要的治疗手段之一。本文就目前对男性不育的基本认识、药物治疗的特点、临床常用药物、疗效、评价及预后进行了综述。