全身骨显像、肿瘤标志物及碱性磷酸酶在乳腺癌患者骨转移中的临床应用

目的 探讨全身骨显像、肿瘤标志物及碱性磷酸酶对乳腺癌骨转移的诊断及疗效评估的临床价值.方法 回顾性分析本院2011年1月至2014年1月100例临床确诊为乳腺癌患者,单光子发射型计算机辅助断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)全身骨显像、CT扫描及肿瘤标志物[糖链抗原153(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)及碱性磷酸酶(ALP)]检测结果,分析各项检查诊断骨转移的灵敏度、特异度和准确度,其中22例骨转移患者治疗前后均行各项检查,分析治疗前后的变化.结果 100例乳腺癌患者中62例发生骨转移,骨显像诊断骨转移的灵敏度为88.71％,特异度为78.95％,准确度为85.00％;CT诊断骨转移的灵敏度为72.58％,特异度为92.11％,准确度为80.00％.乳腺癌骨转移组血清CA15-3、CEA、ALP水平较未发生骨转移患者组浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着乳腺癌骨转移分级的增高,血清CA15-3、CEA及ALP含量升高,呈正相关(P值均＜0.05,r值分别为0.65、0.40、0.63).治疗有效组骨转移患者血清CA15-3、CEA及ALP水平均下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 全身骨显像诊断的乳腺癌骨转移灵敏度、特异度及准确度较高;血清CA15-3、CEA及ALP检测可协助诊断骨转移并评价疗效.     

TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像在乳腺癌骨转移中的应用

目的 比较血清TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值.方法 选取2012年1月至2014年12月经手术病理确诊的乳腺癌患者252例,进行全身骨显像扫描.SPECT使用低能高分辨准直器,患者取全身前位和后位显像,并结合常规CT扫描进行分析.检测TPINP 和ICTP采用RIA药盒,计算采用log-logit或四参数数据处理模式.结果 乳腺癌术后SPECT骨转移率为19.4%(48/252),48例骨转移患者发现病灶123个;乳腺癌术后CT骨转移率为11.9%(30/252),30例骨转移患者发现病灶53个.SPECT和CT的转移率、病灶数比较差异均有统计学意义(χ2=4.914、P<0.05和χ2=41.386、P<0.01).血清TPINP和ICTP水平在SPECT阳性组明显高于SPECT阴性组,两者比较差异均有统计学意义(t=4.609、P<0.01和t=8.799,P<0.01).结论 99Tcm-MDP全身骨显像与CT显像比较对乳癌术后骨转移有有重要的临床应用价值,具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点.TPINP作为骨形成标志物、ICTP作为骨吸收标志物能在早期出现变化,对乳腺癌术后骨转移有重要的临床应用价值.全身显像与骨转换生化标志物相互补充,乃肿瘤诊断和治疗的趋势.     

99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像与血清学标志物检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像与相关血清学标志物(抗CCP抗体、RF及CRP)检测对类风湿性关节炎的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2017年9月在我科进行99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像的疑似类风湿性关节炎患者164例,其中男72例,女92例,平均年龄48~71岁,病程0.5~2年,所有入选患者均有相关血清学检测指标(抗CCP抗体、RF及CRP水平),最终诊断以2010年美国风湿病协会和EUALR指定的RA诊断分类标准为依据,对全身骨显像及血清学指标的诊断效能进行比较分析.结果 164例受检者中最终诊断类风湿性关节炎患者128例,血清学检测灵敏度59.38%,特异性58.33%;99 Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像灵敏度77.34%,与血清学检测比较具有统计学意义(P<0.05);特异性55.56%,两者差异无统计学意义.结论 在类风湿性关节炎的诊断中,99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像的诊断灵敏度优于血清学检测;且99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像更易于评价全身关节受累情况.     

血清TPSA检测与99 Tcm-MDP显像对前列腺癌骨转移的诊断价值比较

目的 比较血清前列腺特异抗原(total prostate-specific antigen,TPSA)检测与99Tcm-MDP显像(whole body scan,WBS)对前列腺癌骨转移的诊断价值.方法 前列腺癌的临床分期采用AU标准,分为A、B、C、D期.采用双探头SPECT,低能准直器对前列腺癌患者进行全身骨显...     

核素骨显像联合CT、MRI诊断肺癌骨转移的分析

近年来,原发性肺癌发病率持续上升,而骨又是原发性肺癌转移的好发部位。用99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)进行全身骨显像,确定是否骨转移,对病情的了解和诊治都具有实用价值。现将我们医院2010年～2012年资料进行分析,肺癌骨转移的部位、病理类型、分期等进行回顾性综合分析,从而对肺癌骨转移的特点和规律进行探讨。     

血清t-PSA、f-PSA检测联合99mTc-MDP全身骨显像诊断前列腺癌的临床价值

目的:比较血清前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)诊断前列腺癌(PCa)和全身骨显像对PCa骨转移的诊断效能,探讨PSA检测联合全身骨显像诊断PCa的临床价值.方法:回顾性分析33例PCa患者和14例前列腺增生(BPH)患者的血清t-PSA、f-PSA和全身骨显像结果,以病理诊断或临床随访为确诊标准,骨显像结果依照5分法评分(0分:骨显像正常;1分:骨良性病变可能性大;2分:不确定;3分:骨转移可能性大;4分:骨转移明确).比较t-PSA、f-PSA和全身骨显像的ROC曲线下面积和最佳域值点的诊断灵敏度和特异性.结果:t-PSA、f-PSA和全身骨显像的ROC曲线下面积分别为0.686、0.637和0.948,最佳域值点的诊断灵敏度和特异性分别为57.6%、78.6%;84.8%、42.9%,90.0%、82.6%.结论:血清PSA检测联合骨显像可有效地诊断PCa,排除高PSA水平良性病例,避免不必要的创伤检查.     

SPECT/CT骨显像对脊柱单发阳性病灶的应用价值

目的评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT骨断层显像对脊柱单发阳性病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法对921例99Tcm-MDP全身骨显像提示脊柱单发阳性病灶的患者,行SPECT/CT局部断层显像,得到局部SPECT、CT及融合影像。阅片由两位有经验的核医学医师分别独立进行,所有病灶均以病理学结果及6个月以上的影像随访为＂金标准＂。结果在921例患者中,161例诊断为肿瘤骨转移（17.5%）,4例诊断为原发骨肿瘤（0.4%）,2例诊断为骨髓瘤（0.2%）,5例诊断为骨结核（0.5%）,689例诊断为良性病变（74.8%）,59例诊断为外伤致椎体压缩性骨折（6.4%）,1例诊断为许莫氏结节（0.1%）。肿瘤骨转移病例共161例,其中颈椎9例（5.6%）,胸椎46例（28.6%）,腰椎82例（50.9%）,骶椎24例（14.9%）。按部位分类,颈椎病变共30例,肿瘤骨转移9例（30%）;胸椎病变共224例,肿瘤骨转移46例（20.5%）;腰椎病变共606例,肿瘤骨转移82例（13.5%）;骶椎病变共61例,肿瘤骨转移24例（39.3%）。结论99Tcm-MDP SPECT/CT同机融合骨显像,对常规全身骨显像单发阳性病灶提供了准确的定位,同时显示了该病灶的形态及周围软组织影像特征,显著降低了骨显像中椎体单发阳性病灶的假阳性率,在脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断中较常规全身骨显像具有更高的临床诊断价值。     

血清CA15-3、IL-8水平与乳腺癌骨转移关系的探讨

目的:为探讨乳腺癌患者血清CA15-3、IL-8水平与骨转移的关系.方法:对83例乳腺癌手术后患者分别检测血清CA15-3、白介素8(IL-8)和行99mTc-MDP全身骨显像,进行对比分析.结果:乳腺癌无骨转移组血清CA15-3、IL-8水平与正常对照组比较无明显差异(P＞0.05);乳腺癌伴骨转移组患者血清CA15-3、IL-8水平明显升高,与乳腺癌无骨转移组及对照组比较均有统计学意义(P＜0.01).结论:CA15-3对于预测乳腺癌骨转移、筛选行全身骨显像病人和降低骨显像的误诊具有重要意义;IL-8参与乳腺癌骨转移的发生和发展过程,检测IL-8等细胞因子水平对于乳腺癌骨转移的病理研究和预防、治疗可能具有重要价值.     

99Tcm—MDP全身骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨99Tcm，MDP，全身骨显像（ECT）诊断前列腺癌骨转移的临床价值。方法对178例可疑前列腺癌骨转移患者进行ECT检查，并与病理检查结果进行对照性分析。结果 178例中ECT与病理一致者162例（91．0％）。与病理不一致者16例（8.99％），敏感性97．5％。结论 ECT是诊断前列腺癌骨转移的重要方法。     

MRI与~(99)Tc~m-MDP骨显像对前列腺癌骨转移诊断价值的Meta分析

为了评价磁共振成像(MRI)与99 Tcm-MDP骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值,计算机检索1990~2012年PubMed、EMBASE、EBSCO、Web of Knowledge、the Cochrane Library、Ovid等数据库,搜集关于MRI与99 TcmMDP骨显像诊断前列腺癌骨转移价值的试验,经过纳入标准和排除标准筛选后,根据QUADAS条目评估文献质量,然后提取数据和资料,采用Meta-Disc软件进行Meta分析,计算敏感性合并、特异性合并、诊断优势比合并(DOR合并),并绘制SROC曲线,计算曲线下面积(AUC)和Q*值。最终纳入5个研究,包括353个对象。Meta分析结果显示:MRI与99 Tcm-MDP骨显像诊断前列腺癌骨转移的敏感性合并分别为0.95(95%CI 0.90~0.98)与0.67(95%CI 0.58~0.75),特异性合并分别为0.97(95%CI 0.94~0.99)与0.88(95%CI 0.83~0.91),DOR合并分别为402.99(95%CI 119.05~1364.15)与23.85(95%CI 1.32~431.48);AUC与Q*分别为0.990 1、0.958 7和0.624 1、0.593 8。表明MRI诊断前列腺癌骨转移的效能优于99 Tcm-MDP骨显像。     

骨髓涂片和骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的意义

对33例初诊骨髓增生异常综合征病人的骨髓涂片及骨髓活检进行分析,表明涂片在初诊筛选中能对MDS作出诊断,而骨髓活检对判断增生度,显示各系病态造血,提供预后信息及确诊MDS合并骨髓纤维化中意义重大,后者对前者起补充、修正的作用.     

Changes in Bone Remodeling Rate Influence the Degree of Mineralization of Bone

Mineralization of bone matrix implies two successive steps, a primary mineralization on the calcification front followed by a slow process of secondary mineralization progressively adding about 50-60% of the mineral content on bone matrix. Our model is that antiresorptive agents prolong the lifetime of the basic structural units (BSUs) by causing a marked reduction in the birth rate of basic multicellular units (BMUs), and increase the degree of mineralization of bone (DMB) by allowing a more complete secondary mineralization. Conversely, agents or events provoking an augmentation of the birthrate of BMUs and a decrease of the lifetime of BSUs lead to resorption of new BSUs before they have fully completed their secondary mineralization, leading to the presence of incompletely mineralized BSUs and a low mean DMB value, as measured by quantitative microradiography. Measurements of DMB (distribution and mean value) under circumstances with various remodeling activities favor our model. In postmenopausal osteoporotic women treated during 2 or 3 years with alendronate (10 mg/day), an increase of the mean DMB of approximately 7 to 10% was found, due to a marked reduction in the bone remodeling. In contrast, an activation of bone remodeling as in primary hyperparathyroidism lowered the mean DMB.     

Alkali-Urea Extraction of Demineralized Bone Matrix Removes Noggin,an Inhibitor of Bone Morphogenetic Proteins

Demineralized bone matrix (DBM) and native bone morphogenetic protein (nBMP) are complex mixtures of non-collagenous bone proteins. These mixtures contain many of the BMPs that are available as recombinant molecules. Information regarding the presence in these materials of molecules that may affect the availability and activity of the BMPs is very limited. We have devised a simple chemical extraction of DBM using alkali-urea that produces a water soluble extractate that inhibits the osteogenic activity of DBM. We have demonstrated the presence of noggin, an extracellular BMP ligand antagonist, in this material. We conclude that differential chemical extraction may be a useful means of removing inhibitory molecules from DBM and nBMP.     

肥胖、腹腔内脂肪与骨矿密度、骨强度的关系

最近已提出骨强度指标可避免用骨矿密度 (BMD)诊断骨质疏松 (OP)的误诊与漏诊 ,且发现校正骨矿含量 (c BMC)与骨强度的相关性很好。我们以 c BMC作为骨强度的替代指标 ,并与 BMD进行对比 ,以评价 BMD用于诊断肥胖者 OP是否具有局限性。从社区中选 10 2名体重指数 (BMI) 2 5～ 39kg/m2 健康者为研究对象 ,其中男性 31例 ,女性 71例 ,平均年龄 37.2± 9.4岁。采用美国 L unar公司生产的 DEXA仪测量下肢、躯干、全身 BMD及BMC。c BMC用 BMC÷体重表示 ,用 CT测量 L4- 5椎间平面腹腔内脂肪面积。统计方法用 SPSS10 .0软件作直线相关分析。结果显示 ,体重、BMI与下肢、躯干、全身 BMD呈正相关或正相关趋势 ,与 c BMC呈负相关或负相关趋势。腹内脂肪面积与下肢、躯干、全身 BMD呈负相关或负相关趋势 ,与 c BMC呈负相关。有报道肥胖者的 BMD虽增加但骨强度反而降低 ,本研究也说明用 BMD诊断肥胖者的 OP会导致漏诊 ,而 c BMC与骨强度指标变化趋势一致 ,在一定程度上可代替骨强度指标用于诊断肥胖者 OP。     

骨骼生物电位的测试

本文介绍了一种新的骨电信号测试系统。测量结果表明:1.在兔胫骨表面存在着由近膝的骺板附近至骨干由负向正的直流电位梯度;2.骨骼离体后片刻电位梯度无明显变化;3.肌肉等软组织损伤会使骨的生物电位向正值改变。在损伤处达正电位峰值;4.湿骨表面不存在这种电位梯度。     

骨的显微损伤及其对骨力学性能的影响

骨的显微损伤是由于反复受载所致的仅能在显微镜下观察到的骨基质的损伤,往往表现为各种形态的显微裂纹或弥散性损伤。通过特殊染色和标记可对显微损伤进行组织学观察和定量分析,并根据其形态和与骨单位的位置关系进行分类。显微损伤往往伴有骨强度的降低和骨脆性的增加,裂纹的长度及其位置是影响骨力学性能的决定因素。显微损伤的积累最终会导致骨的疲劳骨折。     

Bone marrow adipocytes in haematological malignancies

Bone marrow adipocytes (BMAs) derived from mesenchymal stem cells (MSC) are an active and significant element of the bone marrow microenvironment. They are involved in metabolic functions, complex interactions with other stromal cells, and in the development and progression of tumours. Currently, there is little data regarding the role of BMAs in haematological malignancies. Due to this, we have attempted to characterise the BMAs in these malignancies in terms of quantity and morphology. Our study included 30 patients aged 22–76 with myelo- (n = 17) and lymphoproliferative malignancies (n = 13), both with and without bone marrow infiltration. Trepanobioptate was the evaluated material. The number and diameter of BMAs were measured, and the percentage of adipocytes (adipocyte fraction – AF), hematopoietic cells (hematopoietic fraction – HF) and trabecular bone (trabecular bone fraction – BF) was calculated. The obtained results were considered against the clinical parameters of age, sex, body weight, body surface area (BSA) and body mass index (BMI). We observed that as age increases, the number of BMA/mm², the diameter of adipocytes and AF increase while BF and HF decrease. However, this relationship was not statistically significant. A significant correlation of BMA parameters was also not found in relation to weight, BMI and BSA, and the number and diameter of BMAs were comparable in both sexes. The trepanobioptate of infiltrated bone marrow showed a decreased number of BMA/mm² compared to the trepanobioptate from bone marrow without infiltration (97.44 ± 69.16 vs. 164.14 ± 54.16; p = 0.010) with a marked difference in men (69.75 ± 65.26 vs. 180.33 ± 60.40; p = 0.007). These trepanobioptate also showed an increase in the number of BMA/mm² with age (r = 0.472; p = 0.041), and with an increase of BMI, an increase in diameter of BMAs (r = 0.625; p = 0.007) and AF (r = 0.546; p = 0.023). The number and size of BMAs, as well as AF, BF and HF in patients with myeloproliferative malignancies did not differ significantly compared to patients with lymphoproliferative malignancies.     

Bone Morphogenetic Proteins

TGFβ1 and FGF2 are autocrine growth factors in prostatic stroma and are elevated in benign prostatic hyperplasia (BPH), a disease characterized by enlargement of the stromal compartment of the prostate. TGFβ1 has a biphasic effect on proliferation of prostatic stromal cells, inducing proliferation at low doses ( < 1 ng/ml), but inhibiting growth above 1 ng/ml. This study investigated the role of TGFβ1 and FGF2 on growth factor bioavailability and extracellular matrix (ECM) accumulation synthesis in cultured prostatic stromal cells. Real-Time-PCR showed that TGFβ1 expression is auto-inductive, whereas FGF2 is auto-repressive. FGF2 also induced TGFβ1 secretion in the absence of increased TGFβ1 mRNA expression. TGFβ1 and FGF2 have opposing actions on Type 1 collagen expression, a finding confirmed by Western blotting. The bioavailability of TGFβ1 regulated by FGF2 may represent part of a negative feedback mechanism controlling stromal growth, differentiation and ECM. Dysregulation of this pathway in favour of TGFβ1 bioactivity may exacerbate BPH.     

骨转移癌的早期影像学诊断

目的　探讨骨转移癌早期诊断方法 .方法　对 5 7例骨转移癌的X线照片、CT扫描和ECT骨扫描资料进行对比分析 .结果　X线片未发现转移病灶 37例 (6 4 9% ) .CT扫描未见骨质破坏 2 4例 (42 1% ) ,ECT全身骨扫描均见异常放射性浓聚灶 5 7例 .结论　ECT骨扫描灵敏、快捷、简便是早期诊断骨转移癌的首选方法 .X线照片、CT扫描早期阳性率低 ,只宜用于骨转移病灶定位后再作定性的补充检查 .     

红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠骨髓基质金属蛋白酶的影响

本研究用免疫组织化学方法和酶谱电泳法观察了红景天苷对骨髓抑制贫血小鼠骨髓基质金属蛋白酶-2和-9（MMP-2、MMP-9）的影响，并探讨其在造血调控中的可能作用。免疫组化结果显示，各组小鼠骨髓细胞中均检测到MMP-2和MMP-9表达。与对照组相比，模型组及高、中、低剂量红景天苷组骨髓细胞中MMP-2、MMP-9蛋白表达明显增强。在造模后第4d，中剂量红景天苷组中MMP-2和MMP-9表达最强。在8d，分别是低剂量和中剂量红景天苷组中MMP-2和MMP-9表达最强。酶谱电泳结果显示，在对照组骨髓中可检测到66kD（MMP-2的酶原形式，proMMP-2）、62kD（MMP-2的活性形式，MMP-2）、86kD（MMP-9活性形式，MMP-9）和94kD（MMP-9的酶原形式，proMMP-9）4条明胶酶的活性带，其中MMP-9的活性最强。造模后骨髓造血微环境中明胶酶的活性明显降低，不同剂量的红景天苷均能明显促进proMMP-9和MMP-9的活性增强，使proMMP-2的活性减弱。结果表明，红景天苷可能通过促进骨髓细胞中基质金属蛋白酶表达增强、骨髓造血微环境中基质金属蛋白酶活性升高，进而导致ECM中或基质细胞膜上细胞因子的释放、骨髓微血管损伤的修复以及HSCs增殖、迁移和分化能力的增加来促进骨髓造血功能的恢复。