血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床研究进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是一种低分子量的肾小球滤过率内源性标志物,大量研究表明它在体内产生速率稳定,影响因素极少,是反映早期肾小球滤过功能受损的一项较理想的指标,近年来研究发现它在指导许多心血管疾病的诊断及治疗中有潜在的临床意义。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床研究进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是一种低分子量的肾小球滤过率内源性标志物,大量研究表明它在体内产生速率稳定,影响因素极少,是反映早期肾小球滤过功能受损的一项较理想的指标,近年来研究发现它在指导许多心血管疾病的诊断及治疗中有潜在的临床意义.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏功能早期损伤评估中的应用

目的:探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在肾脏功能早期损伤评估中的应用。方法:检测1338例患者Cystatin C、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)和尿微量蛋白(UMP)。结果:Scr在UMP正常和异常组的比较中,P值>0.05;而Cystatin C的P值<0.01。结论:Cystatin C在肾功能早期损伤评估中灵敏度和特异性比Scr高,可作为肾功能早期损伤的标志物。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床应用研究进展(文献综述)

肾小球滤过率 (glomerularfiltrationrate ,GFR)的评估 ,常采用测定内源性标志物如 :血尿素氮 (bloodureanitrogen ,BUN)和血清肌酐 (serumcreatinine ,SCr)。虽然应用较为广泛 ,但这些内源性标志物并不是理想GFR指标 ,人们一直在寻求更优越的内源性标志物。目前 ,发现半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC ,cysC)是较为理想的反映GFR的内源性标志物。本文拟对cysC近年来临床应用研究做较为全面的评价。一、评估GFR的内源性物质概述 :GFR是指单位时间肾脏完全清除某物质的血浆体积。衡量GFR的金标准常采用测定一些外源性的物质的清除…     

2型糖尿病患者半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

糖尿病肾病（Diabetric Nephropathy,DN）是糖尿病主要妁微血管病变之一,约占糖尿病患者的1／3,是糖尿病致死的主要并发症。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）是近年来用于反映肾小球滤过率新的内源性标志物Ⅲ。本文分析CysC与DN的关系,为尽早诊断糖尿病肾损害提供依据。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C联合肌酐评估慢性肾脏病肾小球滤过率的准确性

目的 验证2008年美国CKD-EPI基于半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinc)开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程在中国慢性肾脏病(CKD)患者的适用性.方法 选择2008年12月至2009年4月中山大学附属第二医院68例非透析CKD患者,用体表面积标准化Cockcroft-Ganh方程、简化MDRD方程、改良后简化MDRD方程、肾动态显像以及2008年美同CKD-EPI基于eystatin C开发的3条GFR评估方程计算的GFR(分别为cGFR、aGFR、mGFR、gGFR、CyslGFR、Cys2GFR、Cys3GFR),与双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定的GFR(即tGFR)进行比较分析.结果 Pearson相关分析显示,7种方法GFR估计值与tGFR明显相关,相关系数从大到小依次为Cys3GFR(0.93)、gGFR(0.91)、mGFR(0.89)、Cys2GFR(0.88)、CyslGFR(0.85)、cGFR(0.85)、aGFR(0.83).在准确性比较中,Cys3GFR较aGFR、CysIGFR准确性高.Bland.Altman分析显示Cys3GFR估计值与tGFR的一致性最好,其一致性限度未超过事先规定的专业界值.线性同归结果显示mGFR偏差最小,精确度最高.结论 cystatin C联合肌酐并包括人口统计学参数的方程(Cys3GFR)应用于中国CKD患者准确性较高,与tGFR相关性和一致性最好.且优于仅包括cystatin C GFR估评方程(CyslGFR)、Cockcrofi-Gauh方程、简化MDRD方程.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C联合肌酐评估慢性肾脏病肾小球滤过率的准确性

目的 验证2008年美国CKD-EPI基于半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinc)开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程在中国慢性肾脏病(CKD)患者的适用性.方法 选择2008年12月至2009年4月中山大学附属第二医院68例非透析CKD患者,用体表面积标准化Cockcroft-Ganh方程、简化MDRD方程、改良后简化MDRD方程、肾动态显像以及2008年美同CKD-EPI基于eystatin C开发的3条GFR评估方程计算的GFR(分别为cGFR、aGFR、mGFR、gGFR、CyslGFR、Cys2GFR、Cys3GFR),与双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定的GFR(即tGFR)进行比较分析.结果 Pearson相关分析显示,7种方法GFR估计值与tGFR明显相关,相关系数从大到小依次为Cys3GFR(0.93)、gGFR(0.91)、mGFR(0.89)、Cys2GFR(0.88)、CyslGFR(0.85)、cGFR(0.85)、aGFR(0.83).在准确性比较中,Cys3GFR较aGFR、CysIGFR准确性高.Bland.Altman分析显示Cys3GFR估计值与tGFR的一致性最好,其一致性限度未超过事先规定的专业界值.线性同归结果显示mGFR偏差最小,精确度最高.结论 cystatin C联合肌酐并包括人口统计学参数的方程(Cys3GFR)应用于中国CKD患者准确性较高,与tGFR相关性和一致性最好.且优于仅包括cystatin C GFR估评方程(CyslGFR)、Cockcrofi-Gauh方程、简化MDRD方程.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和同型半胱氨酸联合检测在儿童早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）和同型半胱氨酸（HCY）联合检测对儿童糖尿病早期肾损伤的诊断意义。方法将92例糖尿病患儿根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（B、C、D）,其中B组为正常白蛋白尿组（UAER〈30mg/24h,33例）,C组为微量白蛋白尿组（30mg/24h≤UAER≤300mg/24h,28例）,D组为大量白蛋白尿组（UAER〉300mg/24h,31例）。选择同期42例正常体检儿童为对照组（A组）。同时测定各组儿童血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（HCY）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和尿酸（UA）水平,采用Cockroft-Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）,并对各组上述指标进行统计学比对分析。结果糖尿病各组患儿血清Cys-C、HCY、Scr、BUN、UA与对照组比较均升高,同时其水平随UAER的逐渐升高而升高,Ccr与对照组比较则逐渐下降。B、C、D3组中Cys-C、HCY水平与A组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病各组各项指标两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清Cys-C和HCY联合检测的阳性率为76.1%,高于Cys-C和HCY单独检测的阳性率（59.8%、56.5%,P〈0.05）。结论血清中Cys-C和HCY是反映早期肾功能损害的灵敏指标,Cys-C和HCY的联合检测可早期反映糖尿病肾损伤的程度。     

用半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价通心络对糖尿病微血管病变的防治作用

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）检测对通心络防治糖尿病微血管病变的临床价值。方法随机选择40例健康人为正常对照组；随机选择80例糖尿病血糖控制稳定者，分为通心络治疗组和对照组；随机选择80例糖尿病血糖控制不稳定者。分为通心络治疗组和对照组。分别于治疗前和治疗12周测定cystatin C，评价通心络治疗的临床效果。结果糖尿病患者cystatin C明显高于正常对照组（P〈0．01），应用通心络治疗组与对照组cystatin C水平差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论以cystatin C作为评价指标，通心络对糖尿病微血管病变有明显防治效果。     

血胱蛋白酶抑制剂C在监测窒息新生儿早期肾功能损伤中的应用

目的探讨血胱蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在窒息新生儿中的变化及意义,评价其在窒息新生儿早期肾功能损伤中的应用。方法按Apgar评分标准将观察对象分为正常对照组、轻度窒息和重度窒息组。入选新生儿生后48h～72h间采集标本测定血：胱蛋白酶抑制剂C、Cr、CCr及BUN,并进行分析观察。结果正常对照组50例,轻度窒息140例,重度窒息60例。（1）窒息新生儿的血胱蛋白酶抑制剂C,BUN及Cr显著高于正常对照组（P〈0.01）;重度窒息组血胱蛋白酶抑制剂C,BUN及Cr高于轻度窒息（P〈0.01）。（2）有少尿症状的窒息新生儿中测定血胱蛋白酶抑制剂C较Scr,BUN灵敏。（3）血胱蛋白酶抑制剂C推算GFR与内生肌酐清除率相关性好。结论血胱蛋白酶抑制剂C可以反应窒息新生儿肾功中的早期损害,其敏感性优于BUN及Cr;并且血胱蛋白酶抑制剂C可较精确计算GFR。     

胱抑素C及Chemerin在糖尿病视网膜病变患者血清中表达的临床意义

目的 分析胱抑素C及趋化素(Chemerin)在糖尿病视网膜病变患者血清中表达的临床意义.方法 选取80例临床确诊的糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,其中39例增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretinopathy, PDR),41例无增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR),以及选取同期的45例单纯糖尿病作为对照组,40例健康体检者作为正常对照组;对比4组研究对象的一般资料、临床和生化指标,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HONA-IR)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)等,以及血清胱抑素C及Chemerin水平,并进行Pearson相关性分析.结果 对照组血清胱抑素C及Chemerin水平均显著高于正常对照组,PDR组、NPDR组均显著高于对照组,PDR组均显著高于NPDR组,且血清胱抑素C及Chemerin水平均随着糖尿病视网膜病变程度加大而升高,4组间的血清胱抑素C及Chemerin水平差异均具有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关性分析显示:血清胱抑素C水平与收缩压、HbA1c、HONA-IR、FPG、TG、TC、LDL-C呈正相关(均P＜0.05),而血清Chemenn水平与糖尿病病程、BMI、HONA-IR、尿白蛋白量、hsCRP呈正相关(均P＜0.05);血清胱抑素C与Chemerin水平也呈正相关(P＜0.05).结论 血清高水平的胱抑素C及Chemerin共同参与了糖尿病视网膜病变的发生、发展过程,可能与糖代谢障碍有关.     

血清CysC和RBP联检对糖尿病患者肾损害早期诊断的价值

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)和视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)联检对诊断2型糖尿病(DM2)患者肾损害早期的临床价值.方法:选择91例DM2患者,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测血清Cys C,免疫透射比浊法检测血清RBP,酶法检测血清B...     

血清胱抑素C、叶酸、维生素B12在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C),叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值.方法 选择2014年3月至2016年8月在我院就诊的慢性肾脏病患者167例作为研究对象,按照慢性肾脏病的分期分为五组:第1期组(A组,32例)、第2期组(B组,32例)、第3期组(C组,33例)、第4期组(D组,34例)、第5期组(E组,36例),选择同期体检健康志愿者30例作为健康对照组,采用胶乳免疫比浊法测定血清Cys-C,电化学发光法测定血清FA和VitB12,尿素酶-谷氨脱氢酶法测定血清尿素(Urea),苦味酸法测定血清肌酐(Scr)含量水平.结果 A组各指标测定结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组Scr、Urea与对照组及A组比较差异也无统计学意义(P＞0.05),而血清Cys-C高于对照组和A组(P＜0.05);C组、D组和E组各指标测定结果与对照组及A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,Cys-C、Urea、FA、Vit B12、Scr的AUC及95％ CI分别为:0.697 (0.668 ～0.887)、0.538(0.491～0.792)、0.502(0.504～0.822)、0.481(0.532 ～0.865)、0.457(0.484 ～0.775).结论 血清胱抑素C、叶酸和维生素B12检测有助于早期肾功能损伤的判断,对控制慢性肾脏病发展有重要的临床意义.     

血清胱抑素C与尿白蛋白排泄率联合检测对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)和尿白蛋白排泄率(UAER)联合检测,对高血压患者早期肾损害的诊断价值。方法:测定320例确诊原发性高血压患者内生肌酐清除率(Ccr)并据此分为肾小球功能正常组(A组,Ccr≥80ml/min)和肾小球功能损害组(B组,Ccr<80ml/min)。再测定A组、B组及正常对照组血清CysC浓度UAER和血清肌酐(Scr)水平,分析以上指标单检和联检对早期肾损害阳性检出率差异。结果:A组、B组CysC、UAER和Scr水平均显著高于对照组(P<0.05)。B组高于A组(P<0.01)。A组患者血清CysC、UAER单检阳性率分别为41.84%和36.73%,二者联合检测的阳性率增至58.16%(P<0.01),B组患者血清CysC、UAER单检阳性率分别为90.54%和80.18%,二者联检的阳性率增至97.75%(P<0.01)。结论:血清Cy-sC、UAER联合检测有助于及早发现原发性高血压早期肾损害。     

胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的 分析2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C（cystatin C,CysC）的水平,为临床早期诊断提供依据.方法 对本院133例2型糖尿病患者进行回顾性分析,根据24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）,将其分成三组：一组为单纯糖尿病组（UAER＜30mg/24h）（B组）,共58例,平均年龄56.6岁,其中男性28例,女性30例;二组为早期糖尿病肾病组（30 rmg/24h＜UAER＜300mg/24h）（C组）,共41例,平均年龄58.5岁,其中男性20例,女性21例;三组为糖尿病肾病组（UAER＞ 300mg/24h）（D组）,共34例,平均年龄63.5岁,其中男性17例,女性17例.同时设立健康对照组（A组）50例,平均年龄61.8岁,其中男性24例,女性26例.四组分别测定CysC、血清肌酐（scr）、血清尿素氮（BUN）及UAER,并对所得数据进行分析.结果 D组CysC、Scr、BUN及UAER均高于A组（P＜0.01）,C组CysC、UAER均高于A、B组（P＜0.05）,B组CysC、UAER均高于A组（P＜0.05）,C组Scr、BUN均高于A、B组（P＜0.05）,而Scr、BUN在A、B两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;CysC与UAER相关性良好（r=0.656,P＜0.01）,与Scr、BUN无相关性.结论相对于Scr和BUN,CysC在糖尿病肾病时升高较早而且明显,与UAER联合检测可以作为糖尿病肾病早期的预测指标.     

血清胱抑素C对糖尿病肾病诊断价值的Meta分析

目的评价血清胱抑素C在诊断糖尿病肾病中的价值。方法检索多个数据库,对相关文献进行系统评价,用随机效应模型计算纳入研究的总灵敏度、特异度及其它指标,绘制受试者工作特征曲线以探讨本试验的总体诊断特性。结果按照选择标准最终有9项独立研究纳入本次meta分析,合并灵敏度与特异度分别为85%和86%,合并阳性拟然比与阴性拟然比分别为6.23和0.17,合并诊断优势比为54.59,SROC曲线下面积0.9435,SE为0.0273。结论血清胱抑素C水平的检测有助于评估肾小球滤过功能,对糖尿病肾病患者早期肾损害有一定的诊断价值。     

胱抑素C在131I治疗甲亢中的应用价值

目的 探讨胱抑素C在131I治疗甲亢中的临床应用价值.方法 选择2011年2月至2012年10月在我院131I治疗的43例甲亢患者和40例健康者（对照组）进行甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）水平的比较;并观察甲亢患者131I治疗后3个月、6个月与治疗前的甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）与血清肌酐（Cr）水平变化.结果 甲亢患者血清CysC水平增高,随着甲亢患者131I治疗后甲状腺激素水平的恢复,血清CysC水平降低（P＜0.05）.结论 血清胱抑素C（CysC）可以作为甲亢的辅助检测项目和131I治疗后疗效判定的辅助诊治指标.     

Serum Cystatin C is a Potential Endogenous Marker for the Estimation of Renal Function in Male Gout Patients with Renal Impairment

Serum creatinine level is the most commonly used indices for assessment of glomerular filtration rate (GFR), even though these indices have been shown to have some limitations in clinical practice. We investigated the diagnostic efficacy of serum cystatin C compared to that of serum creatinine levels and identified the relating factors associated with changes in serum cystatin C levels in gout patients with renal impairment. A total of 68 gouty patients with renal impairment were enrolled in this study. Diagnostic efficacy of serum cystatin C levels was evaluated through non-parametric receiver operating characteristic (ROC) analysis. The risk factors for changes in serum cystatin C levels were confirmed using multivariate regression analysis. With 24-hr urine creatinine clearance (Ccr) as the reference for GFR, 1/cystatin C (r=0.702, P<0.001) showed a significantly higher correlation with Ccr than 1/creatinine (r=0.665, P<0.001). Multivariate correlation analysis demonstrated that the clinical parameters for increased serum cystatin C are a higher stage of chronic kidney disease, older age, use of allopurinol, and lower high density lipoprotein-cholesterol. The area under the curve (AUC) at ROC plots identified that of serum cystatin C was significantly greater than that of serum creatinine (AUC 0.804 of cystatin C and AUC 0.745 of creatinine). The study suggests that serum cystatin C is a reliable endogenous marker for the assessment of renal function or GFR in gout patients with renal impairment.     

血清脂蛋白(a)在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的探讨血清脂蛋白(a)在2型糖尿病肾病的诊断及不同阶段病程进展判断中的应用价值。方法根据尿微量白蛋白/肌酐的比值,将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组、早期糖尿肾病组、临床期糖尿病肾病组,与正常对照组进行比较分析;应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析Lp(a)、Cys-C,及其两者联合检测对早期糖尿病肾病的临床诊断价值。结果 Lp(a)值在糖尿病肾病中明显高于单纯糖尿病组和正常对照组,具有显著性差异(P<0.01);用ROC曲线分析得到曲线下的面积Cys-C AUC(0.788)>Lp(a)联合Cys-C AUC(0.770)>Lp(a)AUC(0.713);Lp(a)、Cys-C两者的联合试验时,并联试验可提高灵敏度,串联试验特异度为1。结论 Lp(a)在体内水平的高低可预示糖尿病肾病发生的可能性,其与糖尿病肾病的发生发展有一定的相关性;Lp(a)、Cys-C两者的联合诊断对早期糖尿病肾病临床诊断价值有一定的意义。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸与胱抑素C水平的相关性分析

目的 探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）与胱抑素C（CysC）水平的变化及其临床意义.方法 选取218例冠心病患者与129例健康对照者,分别检测其血清Hcy与CysC水平,并进行比较与分析.结果 冠心病组的血清Hcy与CysC水平显著高于对照组（P＜0.01）,且其阳性率显著高于对照组（P＜0.01）,而联合检测的阳性率显著高于单项检测（P＜0.01）;血清Hcy与CysC对冠心病诊断有较高的特异度（分别为92.2％与97.7％）与阳性预测值（分别为89.2％与96.1％）,而灵敏度（分别为38.1％与33.9％）与阴性预测值（分别为46.9％与46.7％）不高,联合并联检测可显著提高诊断灵敏度至51.8％;血清Hcy水平与CysC水平正相关（r=0.363,P＜0.01）.结论 Hcy、CysC水平与冠心病关系密切,联合检测对于冠心病患者的诊断、治疗及预后具有重要临床意义.