甲状腺髓样癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的 探讨甲状腺髓样癌患者的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2001年6月～2008年6月该科治疗的16例甲状腺髓样癌患者的临床资料.结果 全组病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,3例患者合并颈淋巴结转移.15例患者施行甲状腺癌根治手术,1例患者行姑息性切除术.术后监测血清降钙素,发现I例复发转移,再次手术.结论 甲状腺髓样癌术前确诊困难,根治性手术切除是最主要治疗方法,术后监测血清降钙素能及早发现局部复发和转移.     

延迟性肝切除治疗肝细胞癌自发破裂

目的：探讨应用延迟性肝切除治疗自发破裂的肝细胞癌。方法：总结6例自发破裂肝细胞癌患者应用延迟性肝切除治疗的临床、病理及随访资料。结果：患者中男5例,女1例,平均年龄45．5岁。术前3例保守治疗止血,1例行TAE止血,2例出血自行停止。首次入院至肝切除术平均36d。5例为根治性切除,1例姑息性切除,无手术及住院死亡者。肿瘤最大直径4－11cm,合并肝硬化者83．3％,5例术后复发转移,1例无瘤存活4年,1年、3年生存率分别为66．7％,33．3％,结论：延迟性肝切除可有效地治疗肝细胞癌自发破裂。     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

乳腺癌术后复发44例分析

目前 ,乳腺癌的治疗仍以手术治疗为主 ,而手术治疗后复发、转移者 ,仍在很大范围内存在。现将我院 1980 - 12～ 2 0 0 2- 0 4所做 35 9例乳腺癌手术复发情况加以分析 ,以探讨其复发、转移与病理类型 ,术前淋巴结转移及手术方法的关系。1　临床资料35 9例中采用乳腺癌根治术 10 5例 ,乳腺癌改良根治术2 5 4例。其中 ,复发转移 4 4例 ,均为女性。年龄 30～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。复发转移 4 4例中采用乳腺癌根治术的 13例 ,采用乳腺癌改良根治术的 31例。术后病理诊断髓样癌 7例 ,导管癌 13例 ,单纯癌 2 0例 ,未分化癌 3例 ,浸润癌 1例。其…     

30例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床特征分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并甲状腺癌（简称甲癌）的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2011年6月中南大学湘雅医院普外科手术治疗的365例甲亢中30例合并甲癌（甲亢并甲癌组）的临床资料,并与同一时段随机抽取的30例无甲亢的甲癌（对照组）对照分析。结果甲亢中甲癌发生率为8．22％（30／365）;甲亢并甲癌组与对照组的病程中位数分别为875．00d和120．00d（z=-2．501,P〈0．05）;甲亢并甲癌组、对照组术前甲癌诊断率分别为40．0％（12／30）和66．7％（20／30）（X^2=4．286,P〈0．05）;甲亢并甲癌组、对照组淋巴结转移率分别为20．0％（6／30）和46．7％（14／30）（X^2=4．800,P〈0．05）。本组均获随访,平均随访4．5年（1个月～9年半）,甲亢并甲癌组1例（3．3％）术后5年甲亢复发,对照组1例（3．3％）术后1年甲癌复发再次手术切除,1例（3．3％）术后半年死于甲癌肺转移呼吸衰竭。结论原发性甲亢合并甲癌具有甲亢中甲癌发生率高、病程长、术前误诊率高、淋巴结转移率低、预后良好等特点。     

乳腺癌术后复发28例临床分析

1　临床资料28例患者均系女性,年龄30～62岁,中位年龄48岁,其中浸润导管癌24例,髓样癌2例,单纯癌2例,均采用改良根治术;术前病程7d～3年,术后至复发间隔时间:2～84个月,平均29个月;其中单纯手术部位复发4例,对侧乳腺复发2例,皮肤转移2例,腋窝和锁骨上淋巴结转移6例,骨转移1例,复合复发13例(含2个以上器官,主要为肺、肝、淋巴结)。2　复发前治疗28例中,7例行一疗程全身化疗,方案为CAF(5-Fu,阿霉素,环磷酰胺);4例行术后放疗,剂量4500～5000cGY;3例行化疗 放疗,化疗为2～3疗程不等,方案CAF,坚持治疗时间最长为术后2年;9例术后口服三苯氧胺1…     

肾集合管癌的临床分析

目的：探讨肾集合管癌的临床特征、诊疗及预后.方法：回顾性分析18例肾集合管癌患者的临床资料.结果：18例中男性患者11例、女性为7例,发病年龄39～71岁,平均54.8岁.因血尿就诊11例,因腰痛就诊4例,因腰痛伴反复低热就诊1例,查体发现2例.18例均行手术治疗,术后给予辅助治疗.15例随访3个月～3年,其中1例术后3个月时发现肺转移,9个月死于肾癌转移,8例于术后1～2年之间死于肾癌肺或脑转移,3例术后2～3年之间死于肾癌转移,3例术后3～9个月仍无瘤生存,3例患者失访.结论：肾集合管癌恶性程度高,进展迅速,转移早,预后差.单纯手术治疗效果一般.免疫治疗及靶向治疗前景较好.     

介入治疗肝脏转移癌76例临床效果分析

肝脏转移癌在临床中较常见 ,如何有效控制其发展是临床共同探讨的问题。我科从 1996年起 ,用介入疗法治疗肝脏转移癌 76例 ,现分析报道如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 76例中男性 5 1例 ,女性 2 5例。年龄 36～78岁 ;原发癌为大肠癌 41例 ,胃癌 2 4例 ,胰头癌 2例 ,胆管癌 4例 ,乳腺癌 3例 ,肾癌 2例 ;临床表现有肝区不适、疼痛37例 ,肝大 5 1例 ,腹胀、消化不良 39例。本组肝脏转移癌中34例属于原发癌与肝脏转移癌同时确诊 ,42例为术后发生肝脏转移。1.2　方法 :对 34例术前肝转移的病人 ,采取介入治疗 ,1周后手术。术后 4～ 8周再行…     

喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的：探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性。方法：回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料。68例行癌复发手术切除及术后常规放疗，其中喉部分切除术后局部复发21例，颈淋巴结转移7例，局部复发并颈淋巴结转移5例；全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例；下咽癌切除术后局部复发2例。颈淋巴结转移15例；30例行单纯放疗或姑息性治疗。68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术，其中胸大肌皮瓣修补术29例，胃上提代食管下咽15例，游离结肠上徙代下咽食管2例。结果：喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10％和33.33％，下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71％和5．88％，而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10％和0％。结论：复发性喉癌、下咽癌的预后较差，适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

甲状腺髓样癌33例临床分析

【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。【结果】患者均以颈部肿块就诊,散发性30例,家族性3例,治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,合并淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,22例并颈淋巴结转移,5年生存率为73％(8／11)。【结论】甲状腺髓样癌术前诊断困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标,手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主,有淋巴结转移者加同侧颈淋巴结清扫术。     

胃镜下胃癌诊断的干扰因素(附30例病理分析)

我院7年来胃镜下粘膜活组织检查非典型胃癌30例，术后病理再检为胃癌，本文就影响胃镜下胃癌诊断的干扰因素进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组30例，其中男性25例，女性5例，男女比例为5：1，年龄在22～65岁之间，病程最长30年，最短4个月。1．2临床表现：病人术前均有不同程度的胃区不适，上腹部疼痛、反酸、暖气、部分伴有消瘦、黑便。术前胃镜下胃粘膜活组织检查，高度可疑胃腺癌11例；不典型增生8例，其中轻度5例，重度3例；炎症坏死组织8例；肠上皮化生2例；腺体萎缩1例；术后病理诊断：胃腺癌。2讨论胃癌发展源于早期胃癌及癌前…     

肺多形性癌临床观察及文献复习(附5例报告)

目的 观察肺多形性癌临床特征，分析影响预后因素。方法 自2000年12月～2005年11月，共5例肺多形性癌患者在该科进行治疗。其中男性4例，女性1例，年龄36～69岁，平均年龄53．2岁。对其临床病理特征进行分析。结果 病变部位以右肺多见。术前4例取到痛理，均未获得正确病理结果。治疗方法包括：全肺切除2例，肺叶切除2例，联合肺叶切除1例。pTNM分期包括ⅠB期2例，ⅡB期2例。ⅢA期1例。术后组织学检查证实为多形性癌。肺门淋巴结转移1例，纵隔淋巴结转移1例。5例均获随访，随访时间1～22个月，平均9．2个月，最后一次随访时均存活。结论 肺多形性癌的扩散主要以局部生长和浸润为主，淋巴和血行转移较晚。术前活检对于这种肿瘤的诊断意义不大。吸烟可能是多形性癌的诱发因素之一。积极进行扩大切除手术．可能取得较好的疗效。     

甲状腺髓样癌33例临床分析

【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。【结果】患均以颈部肿块就诊，散发性30例，家族性3例，治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主，合并淋巴结转移，行颈淋巴结清扫术，全组均经病理证实为甲状腺髓样癌，22例并颈淋巴结转移，5年生存率为73％(8／11)。【结论】甲状腺髓样癌术前诊断困难，血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标，手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主，有淋巴结转移加同侧颈淋巴结清扫术。     

瘢痕癌8例诊疗分析

目的 探讨瘢痕癌的临床特点与治疗方法。方法 回顾性分析近12年来8例瘢痕癌患者的临床资料．结果8例均属慢性瘢痕癌，其中溃疡型1例，花型3例；除1倒手背瘢痕癌外，其余患者的移植皮片或皮瓣100％成活．2例截肢伤口Ⅰ期愈合，8例患者分别于术后4个月～6年获得随访，1例于术后6个月因颅内转移死亡．1例于术后5年死于其他疾病；1例足跟部瘢痕癌于术后4个月复发并侵噬跟骨，行小腿中段截肢．其余5例局部无复发，功能外形良好。结论 病理检查结果是确定诊断～5治疗方案的重要依据手术仍暑瘢痕癌的首选治疗方法。     

唇癌患者的手术疗效分析

目的:探讨唇癌患者的手术疗效及预后。方法:采用回顾性分析的方法,分析30例例唇癌患者的临床资料和治疗情况。结果:30例患者手术均获得成功,临床治疗缓解率76.7%。同时术后患者生活质量评分明显优于术前,P<0.05,差异有统计学意义。术后对30例患者生存率进行随访,1年生存率25例(83.3),3年生存率20例(66.7%),5年生存率14例(46.7%)。结论:30例唇癌患者手术治疗的临床疗效及术后生存情况较好,值得临床推广使用。     

小肠类癌32例临床疗效分析

目的探讨小肠类癌的外科手术治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析我院收治的32例小肠类癌患者的病例资料,所有患者均行外科手术切除原发病灶并术中探查转移病灶,术后进行化疗及随访。结果 32例患者手术均成功,无一例死亡病例,近期治疗率100%。术后所有患者均随访5年以上,3例死亡,存活1～2年3个月,死于类癌广泛转移;4例患者于术后1～2年1个月出现类癌复发再次行手术切除癌肿,术后恢复良好。其余25例患者随访至今,无一例复发病例。结论小肠类癌早期发现早期手术效果尤好,临床诊治时应注意术中应该反复探查,以防止遗漏下隐匿的病灶,并注重在术后系统性化疗做好随访。     

左侧结肠癌并发回盲部肠管穿孔3例诊治体会

左侧结肠癌并发回直部肠管穿孔及腹膜炎临床较少见我院近5年收治10例，其中3例资料完整，报告如下。11is日资料1．丑病例：3例均为男性，年龄分别为59、62及67岁。术前有肠梗阻病史分别为22、14及12天。均先行保守治疗无效而手术治疗．1．2手术所见：在麻醉状态下3例均见有上腹部横结肠肠型。术中发现癌灶在结肠脾曲2例，乙状结肠卫例。横结肠均高度扩张，直径15～20cm。盲肠2处穿孔和1处穿孔各1例、邻近回盲瓣的回肠部l处穿孔卫例。穿孔直径1～2mm。3例腹腔内均有大量脓液及肠内容物。l．3术式及预后；3例均行癌灶上、下5cm肠段切除、结肠…     

高龄食管贲门癌的手术治疗(附81例分析)

自1986～1995年我院共手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者81例，手术死亡5例。现就这81例高龄患者的术前后情况及并发症、死亡原因报告如下。1临床资料1.1一般资料。1．1．1年龄性别：自1986年～1995年我院共手术治疗食管贲门癌334例，包括70岁以上高龄病人81例，占243％，高龄组中．男性59例，女性22例，男女之比为2．68：1。年龄70～75岁65例，76～80岁！3例，80岁以上3例，平均年龄73．4岁。l二1．2病变情况：食管癌37例中，胸中段26例，胸下段11例；病变长度＜scm4冽，＞5cm33例；按国际分期四期3例，t期30例，IV期《例。黄门癌44例，…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌5例

1 临床资料 我院自1984～1990年共收治5例(见附表),术前均诊断为甲状腺癌,并排除转移癌的可能;其中3例术后作了放疗,病理诊断全部为甲状腺鳞状细胞癌。     

甲状腺微小癌30例临床分析

目的总结甲状腺微小癌的诊治经验。方法回顾性分析手术治疗30例甲状腺微小癌的临床资料。结果术前经高分辨率甲状腺超声发现6例并经细针穿刺细胞学检查（FNAC）疑为甲状腺微小癌,余24例均于术中冰冻和术后病理确诊。18例合并甲状腺良性疾病。伴颈淋巴结转移6例。25例单发癌,5例多发癌,随访1．12年,平均6年,复发2例,无死亡。结论甲状腺微小癌起病隐匿,术前较难诊断,且易漏诊。应综合运用彩超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查、提高甲状腺微小癌的检出率。手术时应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术,预后较好,但术后仍需长期随访。