运动障碍性疾病的慢性深部脑刺激治疗

1953年Ｈｅａｔｈ将脑内深部刺激 (ＤＢＳ)的方法引入了神经外科 ,首先应用脑内深部刺激方法来治疗精神病。 196 2年Ｍａｚａｒｓ开创了用脑内深部刺激方法来治疗慢性疼痛 ,Ｂｅｃｈｔｅｒｅｖａ在 1973年首次应用此技术来治疗运动障碍性疾病。 1982年Ｚｕｒｉｃｈ观察到有些中风所致的异常运动 ,在刺激丘脑感觉核时其症状能被抑制 ,从而开始进行丘脑刺激治疗运动障碍性疾病[1,2 ] 。法国的Ｂｅｎａｂｉｄ[3～ 5] 在进行丘脑毁损手术、电刺激Ｖｉｍ核配合微电极记录时发现 ,当对Ｖｉｍ核进行低频 (50Ｈｚ)刺激导致震颤的幅度增大 ,而用高频…     

丘脑Vim核毁损术中的微电极定位技术

目的 探讨丘脑Ｖｉｍ核毁损术中的微电极定位方法，实施靶点调查。方法 术中采用微电极技术，确定Ｖｉｍ的位置后，进行毁损治疗，术后进行靶点调查。结果 全部患者震颤完全消除，无一例永久并发症发生，靶点调查显示一定的分布规律。结论 精确的微电极引导丘脑Ｖｉｍ核毁损术可以获得良好的手术效果，并降低并发症的发生。     

微电极导向单侧多靶点射频治疗120例帕金森病临床分析

一、临床资料和手术方法1.临床资料 :本组男 5 8例 ,女6 2例。年龄 40～ 76岁。病史 3～ 2 0年。判别指标采用国际通用的Ｗｅｂｓｔｅｒ病情评估标准。以震颤为主伴中度以上僵直的患者 31例 ,以僵直为主伴轻度震颤的患者 2 0例。本组患者脑萎缩 97例 ,占 80 8%。术中Ｇｐｉ (苍白球内侧 ) +Ｖｉｍ (丘脑中间核 )毁损 71例 ,ＧＰｉ +Ｖｏａ (腹嘴前核 ) 6例 ,Ｇｐｉ+Ｖｏｐ (腹嘴后核 ) 15例 ,Ｇｐｉ+Ｖｉｍ +Ｖｏａ17例 ,Ｇｐｉ +Ｖｉｍ +Ｖｏａ +Ｖｏｐ7例 ,Ｇｐｉ+Ｖｉｍ +Ｖｏａ +Ｖｃ (腹尾核 ) 4例。术前未用药治疗患者 13例 ,服药无…     

微电极引导下双侧丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病

我院于 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对 2 32例次帕金森病行双侧 (第二次 )微电极引导立体定向手术 ,其中分期双侧丘脑Ｖｉｍ毁损术 82例 ,苍白球腹后侧核毁损术 10 3例 ,另 4 7例为其他核团。我们对82例行双侧丘脑Ｖｉｍ毁损术患者的疗效、手术后并发症进行回顾分析 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料　 82例帕金森病患者 ,男 4 5例 ,女37例。第二次丘脑腹外侧核Ｖｉｍ损毁手术时 ,年龄34～ 75岁 ,平均 5 8.6岁。两次手术间隔最短 6个月 ,最长 7年 ,平均 19.6个月 ,其中 1年内 7例 ,2年内 34例 ,3年内 2 5例 ,3～ 5年 9例 ,超过 5年 7例。…     

帕金森病第二次对侧手术治疗体会

１９９７年４月～１９９８年３月，我们对２５例帕金森病（ＰＤ）患者进行了第二次对侧脑立体定向手术治疗。采用ＭＲＩ和ＣＴ导向、电阻抗监测、电生理验证技术。靶点首选ＶＰＬＰ核。若病状不完全消除，加Ｖｉｍ核小灶性毁损，均获良好效果，报道如下。临床资料本组男１...     

苍白球腹后外侧部位体定向毁损术治疗帕金森病

１９９３年６月至１９９５年３月采用苍白球腹后外侧部（Ｖｐｌｐ）立体定向毁损术治疗帕金森病３１例，年龄３９～７０岁，病程２～１１年，所有病例均按Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ分级，全部病例经Ｖｐｌｐ立体定向毁损术后震颤症状消失，其中８例加用了丘脑腹外侧核（Ｖｉｍ）毁损术，Ｖｐｌｐ毁损术能消除帕金森病人对侧肢体震颤，肌强直，运动迟缓等全部症状，面部表情明显改善，且没有Ｖｉｍ毁损术后出现的智能损害，作者强调术中电生     

脑内射频毁损灶CT近期随访及临床

脑内射频毁损灶ＣＴ近期随访及临床绍兴市人民医院梁法钿，李锦泉我们对９例帕金森病、１例扭转痉挛立体定向脑内靶点毁损术跟踪随访，结果如下。临床资料本组帕金森病９例，单侧扭转痉挛１例。男女各５例。毁损靶点为Ｖｉｍ核和Ｆｏｒｃｌ－Ｈ，应用福州产ＦＮ－Ｍ型定向...     

苍白球腹后外侧部立体定向毁损术治疗帕金森病

１９９３年６月至１９９５年３月采用苍白球腹后外侧部（Ｖｐｌｐ）立体定向毁损术治疗帕金森病３１例，年龄３９～７０岁，病程２～１１年。所有病例均按Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ分级。全部病例经Ｖｐｌｐ立体定向毁损术后震颤症状消失，其中８例加用了丘脑腹外侧核（Ｖｉｍ）毁损术。Ｖｐｌｐ毁损术能消除帕金森病人对侧肢体震颤、肌强直、运动迟缓等全部症状，面部表情明显改善，且没有Ｖｉｍ毁损术后出现的智能损害。作者强调术中电生理定位，以防损伤内囊及视束。     

意向性震颤定向外科治疗

意向性震颤是中枢神经系统一种严重疾病，若阻断丘脑的某些传入神经纤维，对治疗意向性显著疗效。本文报告Ｖｉｍ核毁损术治疗意向性震颤１６例，近期均有效。     

意向性震颤定向外科治疗

意向性震颤是中枢神经系统一种严重病，若阻断丘脑的某些传入神经纤维，对治疗意向性震颤有显著疗效。本文报告Ｖｉｍ核毁损术治疗意向性震颤１６例，近期均有效。     

疱疹病毒性脑炎的早期诊断方法研究

目的探讨不同检测手段对早期诊断疱疹病毒性脑炎（ＨＶＥ）的价值。方法应用间接荧光抗体法（ＩＦＡ）、聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测ＨＶＥ患者脑脊液中的抗疱疹病毒ＩｇＭ抗体和疱疹病毒核酸；应用免疫细胞化学（ＩＣＣ）、原位杂交（ＩＳＨ）和ＰＣＲ检测ＨＶＥ患者脑活检组织中的疱疹病毒抗原和核酸。结果６４例患者脑脊液中５４例抗疱疹病毒ＩｇＭ抗体阳性，５０例ＰＣＲ阳性，其中４０例两者均为阳性。１２例脑组织中１０例ＰＣＲ阳性，４例ＩＳＨ阳性，６例ＩＣＣ阳性。结论抗疱疹病毒ＩｇＭ抗体检测最敏感，以下依次为ＰＣＲ、ＩＣＣ、ＩＳＨ诊断疱疹病毒性脑炎，联合应用以上几种检测手段有助于提高早期诊断ＨＶＥ阳性率。     

雌激素对小鼠下丘脑腹内侧核神经元多聚核糖体的影响

电镜观测苯丙酸雌二醇（ＥＢ）和乙酸孕酮（ＨＰＣ）对雌性小鼠下丘脑腹内侧核神经元多聚核糖体的影响。根据雌鼠的动惰周期，对切除卵巢的幼鼠（ＯＶＸ）每５天分别肌肉注射１次８μｇＥＢ、２ｍｇＨＰＣ或８μｇＥＢ加２ｍｇＨＰＣ。疗程２个月。结果显示：（１）神经元胞质中游离型多聚核糖体每μｍ２的含量在ＯＶＸ组与正常组（ＩＮＴ）、ＯＶＸ＋ＥＢ组、ＯＶＸ＋ＨＰＣ组和ＯＶＸ＋ＥＢ、ＨＰＣ组比较均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。（２）附着粗面内质网膜表面的结台型多聚核糖体每μｍ含量在ＯＶＸ组分别比ＩＮＴ组、ＯＶＸ＋ＥＢ组、ＯＶＸ＋ＨＰＣ组和ＯＶＸ＋ＥＢ．ＨＰＣ组少２９．８％、２６．２％、３５．２％和３３．７％，均有非常显著差异（Ｐ＜０．００５）。本实验结果证实雌性激素特别是孕酮在小鼠生育早期使下丘脑腹内侧核神经元结合型多聚核糖体含量增多。     

阻抗在帕金森病定位手术中的应用

本文总结１９９例帕金森病引Ｖｉｍ核毁损术时，利用电阻抗来监测靶点，结果灰质阻抗值平均值３８７±８４．８Ω，白质平均值４２８．２±７０．４Ω，脑室平均值２１９±３９Ω，丘脑核团平均值４６６．８±８０．５Ω，他们之间存在着显著差异，但是也存在着明显个体差异。临床工作中对靶点毁损确认要进行解剖上定位，阻抗值测定和电生理刺激验证综合判断。     

丘脑腹中间核电刺激抑制帕金森氏震颤

丘脑腹中间核电刺激抑制帕金森氏震颤崔益钿，谭启富，祝正祥，孙克华，孙康建帕金森氏病（ＰＤ）是由于黑质多巴胺神经元变性，导致纹状体系统的多巴胺含量下降，从而引起一系列临床症状的疾病。近来神经电生理学的研究结果表明，ＰＤ患者丘脑腹中间（Ｖｉｍ）核的电活动...     

脑深部电刺激治疗帕金森病

脑深部电刺激 (ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)自 90年代后期作为一种理想的手术方法治疗特发性震颤及帕金森病 ,在欧美国家已广泛应用 ,并基本取代了毁损手术。本中心自1999年 11月以来共为 31例患者植入 4 1侧深部电极 ,其中同期双侧丘脑底核 (ＳＴＮ)刺激 10例 ,单侧ＳＴＮ刺激 2 0例 (其中 4例为已作过对侧或同侧Ｖｉｍ毁损术 ) ,单侧苍白球内侧核 (ＧＰｉ )刺激 1例 ,现介绍如下。资料和方法 :(1)观察对象 :31例ＰＤ患者中男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 37～ 82岁 ,平均年龄 (6 4 2± 7 5 )岁 ,排除各种原因引起的…     

长期服抗癫痫药所致的周围神经传导速度变化

２４例长期服用抗癫痫药的病人测定右正中神经和胫神经的运动传导速度及感觉传导速度。结果除１例外有异常。ＳＣＶ减慢较ＭＣＶ明显；ＳＣＶ正中神经异常率较胫后神经，显著增高，但异常率与癫痫的发作类型，用药种类无明显关系。     

微电极导向VL核和PVP核联合毁损治疗帕金森病

目的：对震颤、僵硬及运动迟缓帕金森病（ＰＤ）患者的立体定向手术方法学进行探讨。方法：应用微电极导向技术,对４３例ＰＤ患者,同侧丘脑腹外侧核（Ｖｉｍ／Ｖｏｐ）及苍白球腹后部（ＰＶＰ）进行联合毁损术。结果：４３例ＰＤ患者的肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,术前术后ＭｏｔｏｒＵＰＤＲＳ积分,开状态及关状态均显著改善（Ｐ＜０．０１）,无永久并发症。结论：应用微电极导向立体定向技术对伴有肢体震颤、强直及运动迟缓的ＰＤ患者,行同侧Ｖｉｍ核和ＰＶＰ核联合毁损手术,能全面改善ＰＤ患者的症状,是一种安全有效的手术方法。     

丘脑腹外侧核毁损术后并发脑梗塞一例

丘脑腹外侧核毁损术后并发脑梗塞一例王怀瓯张某，男性，５７岁，因右侧肢体震颤三年，诊断：帕金森氏病；曾在内科治疗无效，于１９９５年１１月４日入院，术前检查除为典型帕金森病外，一般化验和头颅ＣＴ扫描属正常范围。５天后在局麻下行左侧丘脑Ｖｉｍ核毁损术，手术...     

立体定向治疗意向性震颤(附7例报告)

立体定向治疗意向性震颤（附７例报告）刘玉广，张平，刘显明，宋建军，姜振宇自１９９５年７月至１９９６年４月共收治意向性震颤７例，使用立体定向手术毁损丘脑Ｖｉｍ核，获得一定效果，现报告如下：临床资料本组７例全部男性，年龄最小１６岁，最大４５岁，平均年龄３...     

脑动静脉畸形的外科治疗:与豆状核纹状体动脉供应相关的危险性

本研究的目的在于比较有或无豆状核纹状体动脉分布的大脑中动脉（ＭＣＡ）供应的动静脉畸形（ＡＶＭｓ）外科治疗的并发症。１９８９年１月至１９９６年６月，对９２例经脑血管造影证实有ＭＣＡ供应的ＡＶＭｓ进行了连续手术切除术，其中１０例具有明显的豆状核纹状体动脉...