巨大附件囊性包块腹腔镜剥除术30例临床分析

目的:探讨巨大附件囊性包块的腹腔镜手术治疗疗效。方法:回顾分析2012年12月—2014年12月30例附件巨大囊肿患者的临床资料,均实施腹腔镜囊肿剥除手术,囊肿直径≥10 cm,最大直径22 cm,综合考虑为良性肿块,包块周围无明显粘连。结果:30例患者成功实施手术,手术时间(45.1±7.1)min,术中失血量(38.3±11.4)m L,住院时间(4.6±0.7)d。术后病理提示单纯性卵巢囊肿8例,卵巢冠囊肿3例,成熟性卵巢畸胎瘤4例,浆液性卵巢囊肿8例,子宫内膜异位症囊肿5例,输卵管系膜囊肿2例,术后半年复查无复发病例。结论:巨大附件囊性包块在全面评估并排除恶变及明显粘连的情况下,选择腹腔镜手术可以作为较为安全的手术术式,但需严格选择病例,不断加强术者手术技巧。     

巨大腹腔包块切除术一例麻醉体会

1 病例资料患者,女性,77岁,因发现盆腔包块逐渐增大2+年,行动困难4个月,于2011-05-12入院,患者2+年前扪及腹部包块,腹围增大(未测量),近来腹部包块增大明显,14个月前感尿频,4月前,患者因包块过大,导致行动不便,遂就诊于我院.人院体查:患者腹部明显隆起,腹围137 cm,皮肤张力高,腹壁血管可见,按压不痛,双下肢凹陷性水肿,无明显压痛,妇查:腹部包块占据整个盆腹腔,如多胎妊娠晚期.患者20年前患,结核性胸膜炎,正规抗痨治疗1年后自诉已愈,余无特殊.辅查:(1)胸部X片:考虑右侧肺不张.(2)胸部CT:右侧胸膜明显增厚并钙化,右侧胸膜腔少量包裹性积液;右肺纤维化,考虑陈旧性结核所致,左肺代偿性肺气肿;右胸廓塌陷并纵隔疝.(3)腹部CT:腹腔巨大囊性占位,来源于卵巢可能;结石性胆囊炎;右肾小囊肿;右侧胸膜增厚粘连.(4)ECG:窦性心律HR83 bpm;房室传导延迟.(5)心脏B超:右移心;主动脉瓣退行性改变;室间隔增厚;左室舒张功能减低.(6)双下肢血管B超:双下肢深静脉低回声:血栓形成可能;双下肢动脉未见明显异常.(7)双下肢动静脉多普勒超声:双侧股A及胫前后动脉内膜增厚;双侧肌间静脉扩张,右侧肌间静脉血栓不能除外;双下肢皮下水肿.(8)肺功能测定:轻度限制性肺通气障碍;中度气道阻塞;气道阻力及频率依赖性增加;通储70.58％.(9)双下肢静脉顺行、逆行造影检查:左下肢静脉未见血栓,右下肢静脉未检查.(10)动脉血气分析示PaO263.3 mmHg,.(11)血常规:Hb112.00 g/L.(12)血生化、尿常规:未见明显异常.     

腹腔炎性包块并急性肠梗阻32例的诊治分析

腹腔炎性包块在临床实践中的发病因素主要为继发性因素,常见因素如急性化脓或坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、盆腔脓肿或是克罗恩病等,现收集我院2004年1月～2008年11月收治的32例以腹腔炎性包块并急性肠梗阻的患者资料分析如下。     

以腹部巨大包块为特殊表现的系统性红斑狼疮1例并文献复习

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)的不典型临床表现, 在临床上早期识别, 减少漏诊误诊。方法回顾分析淄博市中心医院收治的1例以腹部巨大包块为特殊表现的SLE患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者, 女, 29岁, 发热伴腹部巨大包块, 院外经抗结核等治疗后未见好转, 入淄博市中心医院确诊为SLE后, 经激素冲击、免疫抑制剂等治疗后病情明显好转, 但仍不能确定腹部包块性质, 院外口服SLE药物一段时间后复查腹部包块消失, 确定其为高度肿大的腹腔淋巴结。结论 SLE伴发不典型临床表现时, 早期诊断、予以合理治疗可有效改善患者预后。     

眼眶巨大包块摘除术2例护理体会

眼眶包块是眼科的常见病,但包块直径〉2.5 cm就可视为眼眶巨大包块[1],增加了手术的难度和风险,2008-2010年我科收治了2例眼眶巨大包块的患者,包块巨大,眼眶内正常位置发生改变,包块向额部、颜面部膨胀性生长,侵犯邻近颅、眶、副鼻窦组织,临床上很少见,经过严密的病情观察,个性化的护理保障了患者安全,减少了并发症。患者治愈出院,现报告如下。     

老年人结肠巨大息肉内镜下切除的术中配合及护理

目的 探讨如何配合医生行内镜下老年人结肠巨大息肉的切除,如何护理减少并发症的发生.方法 对经内镜下结肠巨大息肉切除的老年组351例患者和中年组247例患者资料进行回顾性分析,加以总结.结果 内镜下切除老年人结肠巨大息肉均成功,其中6例术中残蒂出血,予以钛铗夹闭、氩气喷洒、止血药喷洒,出血停止.其中1例术后8 d大出血,转外科手术治疗.其中2例术后大体病理为腺癌、类癌,转外科手术根治.结论 护士术中熟练到位的配合是顺利切除息肉的关键,术前、术中、术后的精心护理是减少并发症的保障.     

巨大卵巢囊肿扭转1例

患者 8 3岁 ,聋哑人。G8P6 ,绝经 35年。以中、下腹部持续性疼痛阵发性加剧伴恶心、呕吐 4天 ,于 2 0 0 2年 2月 6日急诊住院。 3个月前阴道月经样出血 2次 ,持续 6～ 7天 ,未治自愈。近一周来咳嗽痰多 ,无发烧。妇科检查 :外阴经产型 ,阴道及宫颈均已萎缩 ;子宫附件未能触及。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 10 4次 / m in,呼吸 2 2次 / min,血压 12 8/ 80 mm Hg。轻度贫血 ,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,未扪及浅表肿大淋巴结。双肺湿罗音。腹膨隆 ,腹肌尚软。腹部肿物如孕 6个月大小 ,质中 ,边界清 ,压痛及反跳痛 +++。B超示 :腹部见一上至…     

腮腺区包块诊断与治疗

本文总结了１０３例腮腺包块诊断与手术治疗的经验，其中肿瘤性包块占８５例，非肿瘤性包块占１８例，１０３例病人均接受手术治疗，术后病理诊断与术前临床的符合率为７０．４％，我们认为腮腺包块术前诊断正确，首先应排除非肿瘤性包块，为此可采用腮腺造影，ＣＴ或ＣＴ加腮腺造影，针吸活检等方法，但因锶腺包块临床表现多样不易鉴别，故确诊有困难时手术不仅是治疗手段，也是明确诊断的有效方法。     

B超对腹部巨大囊性包块的诊断

应用B 超检查17例腹部巨大囊性包块(简称巨囊)患者,兹将结果报告如下。资料与方法本组17例,男5例,女12例,年龄3个月至68岁。16例有手术病理诊断。采用UB-40、UB-25型超声诊断仪,探头频率3.5MHz 或5MHz。检查前病人无需特殊准备。体位以仰卧为主,按需要可取左侧卧、腑卧或直立位。应用多种角度直接扫查,对理想图象进行摄影、测量,包块大小的描述与正常妊娠周期以拟。结果17例巨囊分别如同孕6个月～足月妊娠大小。声象图特征见附表。16例手术者,术前超声提示情况:准确4例,2例先天性胆总管囊     

B超诊断巨大卵巢囊肿1例

患者女性,18岁,未婚,自觉腹部不适并逐渐增大近两年,近月余因明显增大且体质消瘦来院就诊。 患者一般情况尚可,腹部膨隆,月经无异常变化。B超检查:肝胆无异常所见,膈肌明显上移,于腹腔内见巨大囊性包快     

门诊乳腺包块切除患者的个性化护理

目的 探讨个性化护理在门诊乳腺包块切除术中的应用效果.方法 选择我院门诊乳腺包块100例女性手术患者,完全随机分成护理组与对照组,每组50例.其中对照组采用常规乳腺包块健康宣教;护理组除采用常规健康宣教外,还对患者进行个性化护理,对比分析2组术中心率、血压变化.结果 2组术中心率、血压比较显示护理组心率、血压低于对照组：心率：护理组（76.2±1.4）次/min,对照组（89.1±3.2）次/min;收缩压与舒张压：护理组为（108.2±3.1/67.1±3.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,对照组为（128.0±5.2/80.0±3.2）mm Hg,均P＜0.05.结论 针对门诊乳腺包块切除患者进行个性化护理,能减轻患者在术中的紧张情绪,更有利于患者手术安全和手术效果.     

超声诊断右侧巨大卵巢囊肿并环外游1例

病　例　女 ,5 8岁。绝经后 5年 ,以前曾放置宫内节育环 ,后因带环受孕而行人工流产 1次。现发现腹部包块 1月伴下腹部坠胀 5d入院。外院B超提示 :膀胱左侧壁憩室。妇科检查 :外阴正常 ,宫颈触血 ,宫体后位 ,小于正常 ,双附件触诊不满意。右中下腹可触及大小约 15 0mm×130mm包     

上腹部包块3例诊治体会

笔于1995年7月～1997年1月收治上腹部包块3例均未明确诊断再手术。现报道如下。     

腹腔实质性肿块的临床分析及诊断思路

腹腔实质性肿块是多种疾病的首发症状。腹腔空间大,脏器多,组织来源复杂。相对而言囊性包块比较容易诊断,而对腹腔实质性肿块的诊断特别是良恶性的判断往往不易,本文将重点讨论腹腔实质性肿块的性质及诊断思路。     

胃癌术后腹腔热灌注化疗病人的护理

胃癌侵及浆膜或穿透浆膜浸润邻近器官,伴有腹腔淋巴结转移,仅手术难以完全切除干净。研究表明[1 ] :腹膜转移及肝转移是胃癌术后常见转移部位,是导致治疗失败及致死的主要原因。仅静脉化疗对腹膜及肝转移肿瘤效果差且副作用大。我科采用亚叶酸钙( CF) ,5 -氟尿嘧啶( 5 - FU) ,羟基喜树碱( HCPT)静脉化疗,及顺氯氨铂( DDP)腹腔热灌注化疗,病人容易接受,经随访,治疗效果较为满意。1　资料与方法1.1　临床资料:2 0 0 0年1月至2 0 0 3年1月,我科收治的肿瘤病人中,有36例施行腹腔热灌注并全身化疗。男2 0例,女16例。年龄31～6 8岁。其中肝转…     

巨大腹腔间质瘤合并胃癌一例

患者男,61岁。因“腹部胀痛不适2个月”于2010年3月5日人院。人院前2个月以来体重下降约3kg。体格检查：轻度贫血貌,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,中下腹部可触及20em×20cm巨大包块,表面光滑,质中等,无明显压痛,活动可,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

胃癌术中腹腔灌洗检测游离癌细胞的研究进展

胃癌腹腔游离癌细胞的存在与术后腹膜转移密切相关。1．检测方法的进展：从腹腔灌洗细胞学检查方法、免疫细胞化学方法发展到荧光定量实时RT-PCR(real—timeRT-PCR),逐步提高其敏感性。2．检测标本的比较：尝试用大网膜和腹腔等各部位的灌洗液作标本检测游离癌细胞。3．检测标志物的选择：应选择一种对胃癌细胞较特异的标志物。大部分学者主张几个标志物联合检测,以避免假阳性的发生。4．腹腔游离癌细胞来源的探讨：腹腔游离癌细胞主要来自受侵的浆膜面。还有淋巴清扫后淋巴通道开放,使得癌细胞可以进入腹腔。5．检测腹腔游离癌细胞的临床意义：为评价手术效果、判断预后及为围手术期综合治疗提供依据。     

腹腔镜治疗腹腔巨大囊肿疗效观察

卵巢囊肿的发病率为0．2％-0．3％《妇科内镜操作规范》川将直径〉12cm作为卵巢巨大囊肿,被列为腹腔镜手术的禁忌。因肿物过大影响腹腔镜下术野给手术带来困难,多为开腹手术完成,我院开展腹腔镜下或腹腔镜辅助下治疗腹腔巨大囊肿,取得了良好的疗效,报道如下。