脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

尼曼-匹克氏病一例

<正> 一患儿女,5个月。进行性腹膨,肝脾肿大2日。体检:体重4kg,皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,心肺(-),肝肋下8cm,脾肋下11cm,腹水征和,神经系统(-),家族中无类似情况。实验室检查:RBC2.9×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC 4.8×10~9/L,BPC92×10~9/L,SGPT59单位,胆固醇544mm01/L,甘油三脂0.97mmol/L,胸片(-),眼底检查(-),骨髓涂片见典型泡沫细胞,酸性磷酸     

急性淋巴细胞白血病自发性脾破裂2例

<正> 例1 男,19岁。皮肤,鼻及牙龈出血,头昏,乏力1月,1983年6月28日住院。查体:全身浅表淋巴结黄豆至核桃大。皮肤有出血点,胸骨压痛。心肺(-),肝肋下7.5cm,脾肋下9.5cm。胸透:上纵隔淋巴结肿大。Hb105g/L,WBC189.60×10~9/L,L96%,其中原淋31.5%,幼淋39.5%,PC31×10~9/     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者,女,38岁。因持续发热、畏寒伴头晕、出汗、胸闷、纳差、乏力、四肢关节酸痛8天,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,T39.8℃,BP15/8kPa,肝助下1.5cm,脾肋下1.0cm。Hb48g/L,RBC1.58×10~(12)/L,WBC3.0×10~9/L,N0.58,L0.42,BPC50×10~9/L。其他检验正常。心电图     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

急性巨核细胞白血病一例

患者,女,44岁,不规则低热半年,左上腹肿块进行性增大3月余。拟诊:脾肿大原因待查,慢性粒细胞白血病急性变。病中有关节痛,用止痛药可缓解,无出血倾向。既往身体健康。体检:T37℃,消瘦,中度贫血貌,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音;肝肋下2cm,脾肋下14cm,质中、无压痛;无腹水征;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:Hb 60g/L;WBC 20×10~9/L,幼稚细胞66％;BPC 300～400×10~9/L;免疫球蛋白;IgG2190mg％,IgA161mg％,IgM168mg％,C_3 205,ANA(-),LDH1070u/d1,AKP 87u/金氏。胸部X线可见两下肺呈炎性病变,肝、脾B型超声波2次提示肝硬化、门脉高压、余项正常。骨髓涂片3次增生活跃,其     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

脾脏原发性血管内皮肉瘤一例

<正> 患者男,48岁,主诉左上腹疼痛10余天,伴发热、乏力,于1992年4月3日入院。体检:T37℃,P72次/分,R19次/分,神清,消瘦贫血貌,心肺(-),肝肋下未及,脾大肋下4横指,内缘达中线,触痛。实验室检查:Hb80g/L,WBC10.3×10~9/L,N0.76,L0.24,BPC8.5×     

免疫抑制剂治疗原发性骨髓纤维化二例

例1:男,66岁。1972年左上腹发现痞块。1984年贫血加重,下肢骨痛入院。检查:重度贫血貌,肝肋缘下3cm,脾肋缘下12cm。Hb20g/L,WBC2.7×10~9/L,血片可见泪滴样红“细胞及少量晚幼粒。N-ALP积分明显增高。循坏血免疫复合物(CIC)28000D值(正常<800OD值)。血清IgG24.9g/L)。骨穿2次“干抽”。骨髓活检病理符合骨髓纤维化(CPM)。经康力龙等治疗贫血无改善,每月输血600ml。改用硫唑嘌呤50mg/日,2周后下肢疼痛减轻,用药50天一直未输血,Hb上升至65g/L。例2:男,55岁。左上腹胀痛,四肢骨痛一年。检查:贫血貌。肝肋缘下2cm,脾肋缘下15cm。Hb60g/L, WBC4.3×10~9/L,血片可见泪滴样红细胞及     

急性病毒性黄疸型肝炎后难治性贫血缓解1例

<正> 患者,男,23岁,因头昏乏力面色苍白3个月住本院。经血象和骨髓象检查诊断为难治性贫血(RA),给予Vit B_6 600mg/H,静脉滴注40天,Hb上升至100g/L,住院两月,患者症状消失。出院5个月后因症状复发再次住院。体检:重度贫血貌,两肺阴性,心率86次/分,心尖区闻及Ⅱ级SM,肝脾肋下未及,实验室检查:血象示WBC6.2×10~9/L,Hb 64g/L,BPC 90×10~9/L,Ret0.006。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒红比例2.6:1,粒系0.68,有轻度核浆发育不平衡,红     

尼曼—匹克氏病一例

<正> [病例]王某,20岁。因间断性头痛、心悸、乏力、反复呕血入院。查体:体温36℃,脉搏:86/min,呼吸:20次/min,血压:19.2/13.3kPa,贫血貌。B超:肝肋下2.9cm,剑突下3.5cm,脾厚9.0cm,脾肋下可达脐下右0.5cm初诊为班替氏脾入院。该患于5岁时发病,曾于某儿童医院诊断过尼曼—匹克氏病。 血象:Hb66g/L,RBC 2.2×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,血小板80×10~9/L,肝功能ZnTT_(10u),GPT34.9u,黄疸指数4u ESR11mm/h。     

胞兄弟同患白血病一例

我院发现胞兄弟问患急性白血病一例,报告如下: 例一:男,37岁,农民。不规则发热,进行性贫血两周于1986年3月1日入院。体检:贫血貌,颌下、颈部及腋下均有2～3个蚕豆大小之淋巴结,活动无压痛。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,余正常。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 103.6×10~9/L,BPC 85×10~9/L(85000/mm~3),分类幼雅细胞24％。骨髓:有核细胞增生极度活跃,单核细胞系统明显增生,原单+幼单76.5％,POX染色:大部呈弱阳性及阴性反应,少数呈阳性反应。血小板散在可良见,诊断急性单核细胞性白血病。入院后给予抗生素,COAP方案连续治疗10天,仍高热40.3℃,WBC113×10~9/L,于1986年3月14日突然昏迷死亡。     

治疗门脉高压合并上消化道出血的新术式

我院为2例门静脉高压症并上消化道出血患者,施行了脾大部切除肺包脾及大网膜包肺加贲门周围血管离断术,取得了比较满意的疗效报道如下。 1 病例介绍例1 张某,男,25岁。因上消化道大出血于1989年8月13日入院,有肝炎史。体检、肝未触及,脾在肋缘下10cm,腹水征阳性,无腹壁静脉怒张;上消化道钡餐透视,食管静脉重度曲张。B超,肝回声致密,脾厚度10cm,化验:Hb69g/L％,WBC1.5×10~9/L,BPC69×10~9/L,肝功正常,A/G:3.7/2.2,血     

HbQ-病合并再生障碍性贫血1例

患儿为女性,11岁,生后1岁多面色逐渐苍黄,但10岁中从未接受过输血。半年前自服中药酒后面色苍黄更明显,无出血史。仅半年输血10次,共1800ml。体检:发育差,面色苍黄,地中海贫血外貌(±),心尖部重级收缩期噪音,肝肋下3cm,脾肋下2cm,Hb 35g/L,RBC1.2×10~(12)/L,RC0.1%,WBC2.5×10~9/L pt 120×10~9/L。     

慢性粒细胞白血病生存24年以上一例

李某,男,55岁,住院号:125525。患者69年元月起乏力,多汗,纳差,左上腹胀满。脾大肋下1cm。Hb108×10~9/L,WBC150×10~9/L,见早幼粒4.5％,中幼粒8.5％,晚幼粒4％,有核红1％。Bpc450×10~9/L。骨髓:增生极度活跃,粒/红=12.6/1,粒系91％(其中中幼粒36％)。Ph′染色体阴性。69年3月11日诊断慢性粒细胞白血病。给马利兰每天4～6mg治疗48天,WBC降至9.2×10~9/L,改     

1例脾不肿大型骨髓纤维化

<正> 患者,男,50岁,因全身疼痛半月余,一年来有乏力、多汗、贫血,常因劳累后突然晕倒,于97年8月3日来我院门诊就诊。贫血貌皮肤无黄染,淋巴结肿大有压痛,肝肋下5cm,脾未触及,实验室检查:肝功能(-),ESR30mm/H,WBC:15.O×10~9/L,BPC:170×10~9/L,HGB4.3g/L,RC0.006,外周血片分类:早粒0.04,中幼粒0.30,晚幼粒;0.24,中性杆状0.20,     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

真性红细胞增多症并肝硬化脾梗死1例

男患,39岁。1周前突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,左肩部放散,伴有牙龈出血、口苦、乏力,无畏寒发热及呕血、便血史。其父50岁死于“肝硬化”。查体:全身皮肤红润,以面颈部为著,巩膜无黄染,肝肋下2cm,质中,脾肋下5cm,质中,有压痛。化验:RBC 7.2×10~(12)/L,Hb 224 g/L,WBC 19.5×10~9/L,BPC 325×10~9/L,红细胞压积60％,AKP17U,肝功正常,骨髓象增生活跃。B超检查脾脏外     

血管免疫母细胞淋巴结病二例

例1 章某,男,59岁。因畏寒、发热(37.5～39.5℃)”多汗、体重下降,伴全身浅表淋巴结进行性肿大月余,抗菌素治疗无效,外院淋巴结活检报告为“非何杰金氏病”,转我院。检查:T38.4℃,全身浅表淋巴结不均性肿大,以颈部明显,黄豆至鸽蛋大小,部分成串融合,无压痛。肝肋下6.5cm,剑突下13.5cm,质中等。脾肋下3cm,质中等。两下肢有散在斑丘疹。化验:WBC4.8×10~9/L,Hb86g/L,肝功:白/球倒置,伴慢性肝损。X线检查:     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…