危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死合并急性左心衰竭和心源性休克的院前急救

急性左心衰竭（acute left heart failure，ALHF）和心源性休克（cardiogenic shock，CS）是急性心肌梗死（简称心梗）严重的并发症，多见于老年人和（或）严重的高端冠脉堵塞患者。院前急救时的一些急性心梗患者开始发病就表现为休克或急性左心衰竭，提示患者有严重的冠脉堵塞和较大面积的心肌坏死。[第一段]     

老年脑梗死患者红细胞分布宽度水平变化及其与急性左心衰竭发生的相关性

目的分析老年脑梗死患者红细胞分布宽度(RDW)水平与急性左心衰竭发生的相关性。方法选择2014年6月—2016年12月解放军第252医院神经内科治疗老年脑梗死患者300例作为研究对象,根据其是否发生急性左心衰(ALHF)分成2组,即ALHF组48例和非ALHF组252例,对其常见生化指标、心力衰竭指标及RDW水平进行检测;另外根据RDW水平的不同又分成2组,即低RDW组156例和高RDW组144例,对其急性左心衰竭发生率进行比较,并分析RDW水平同相关指标的相关性。结果 ALHF组患者RDW、WBC、Hb、BUN、SCr、BNP、NTpro BNP明显高于非ALHF组,组间比较差异具有统计学意义(t=8.385、5.871、2.478、4.688、2.792、11.433、6.143,P<0.01);高RDW组患者的急性左心衰发生率显著高于低RDW组(23.7%vs.7.1%,χ~2=19.365,P=0.000);Pearson相关性分析显示脑梗死老年患者的RDW水平同WBC、Hb、BNP、NT-pro BNP水平呈现出明显的正相关性(r=0.348、0.263、0.376、0.294,P=0.009、0.017、0.003、0.012);Logistic回归结果显示RDW、WBC、NT-pro BNP均为老年脑梗死患者发生急性左心衰竭的独立危险因素(OR=1.838、1.783、0.985,P<0.05)。结论老年脑梗死患者RDW水平的高低同急性左心衰的发生密切相关,可用于其并发急性左心衰竭的预测参考,具有重要的临床指导意义。     

急性左心衰竭的临床分析

目的 探讨急性左心衰竭的发病原因以及如何提高救治的成功率.方法 随机抽取2009年1月～2012年1月在治疗的78例急性左心衰竭患者为研究对象,对所有患者的发病原因以及抢救过程进行回顾性分析.结果 78例患者中有65例患者年龄大于60岁.71例患者成功治愈,治愈率为91.03%,7例患者抢救无效死亡,死亡率为8.97%.结论 急性左心衰竭通常发生于老年人,冠心病和高血压是引起急性左心衰的主要疾病,呼吸道感染是诱发急性左心衰竭的主要诱因.抢救急性左心衰竭的重要手段为:常规治疗、无创机械通气治疗和有创正压通气治疗,提高抢救成功率的关键在于及时准确应用上述治疗手段.     

老年急性左心衰竭38例护理体会

目的：探讨老年人急性左心衰竭患者的临床护理措施。方法：回顾性分析38例老年急性左心衰竭患者的临床资料,总结急救及护理方面的措施。结果：38例病例中临床症状有明显好转者30例,无明显改变者5例,抢救无效死亡3例。结论：老年急性左心衰竭发病急、病情危重,积极抢救的同时加强护理是提高抢救成功率的关键因素。     

基层医院救治老年人急性左心衰竭患者的临床体会

目的:总结基层医院救治老年人急性左心衰竭患者的经验。方法:回顾性分析20例老年人急性左心衰竭患者的临床资料。结果:20例心衰得到迅速纠正,用药至症状缓解平均时间(1.4±0.3)h,用药至症状消失平均时间(3.0±0.6)h,抢救成功率为86.9%,2例转上级医院治疗,1例自动出院。结论:及时诊断和治疗是提高老年人急性左心衰竭患者救治成功率的关键。     

老年人急性左心衰竭120例的抢救经验总结

目的：分析老年人急性左心衰竭的临床特点、探讨其左心衰竭的发生机制及有效的治疗方法。方法：回顾性分析120例老年人急性左心衰竭的临床特点,根据NYHA心功能分级及超声心动图所示左室射血分数(LVEF)探讨发生急性左心衰竭的机制,访随访了70例患者的预后。结果：120例中,116例（96.7%）为有基础心脏病患者,其中老年人急性心肌梗塞（AMI）22例,4例为无明确的基础心脏病患者;超声心动图LVEF＜40％者13例,≥40％者107例,随访70例,半年内死亡9例（7.5%）。结论：老年人急性左心衰竭大部分为有明显的基础心脏病患者,发生急性左心衰竭的机制为左室收缩功能及舒张功能的严重损害,抢救成功的关键在于及时、准确、有效的救治。     

老年急性左心衰患者入院时的接诊措施

急性左心衰是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征，是各种心血管病的严重阶段，其患病率、死亡率高，对老年人健康危害极大。老年患者由于心肌的顺应性和血管弹性均明显降低，严重的左心衰竭如抢救不当，常导致心搏停止而死亡，积极合理的抢救是挽救急性左心衰竭患者生命的关键，入院时的接诊对以后的治疗及抢救成功与否至关重要。     

急性左心衰竭的护理体会

目的：分析急性左心衰竭急救护理的重要性。方法选择2012年1月-2013年8月我科抢救的急性左心衰竭患者35例,回顾性分析其临床资料。结果抢救成功33例,死亡2例,其中1例死于泵衰竭,1例死于猝死,抢救成功率94.3%,病死率5.7%。结论及时正确有效的急救护理,可提高急性左心衰竭的抢救成功率,降低病死率。     

老年急性左心衰竭的急救护理体会

老年急性左心衰竭是极为常见的严重的临床综合征 ,是各种心血管病的严重阶段 ,其患病率高 ,死亡率大 ,对老年人健康危害极大。随着世界人口老龄化 ,老年急性左心衰的发生率和死亡率将有所上升。1990年 1月至 1999年 12月我院抢救和护理 30例老年急性左心衰竭患者 ,现将抢救及护理体会如下。1　临床资料　　 30例中 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 6 4～ 82岁 ,平均 72岁。基础心脏病 :冠心病 13例 ,高血压心脏病 10例 ,风湿性心脏病 2例 ,肺心病合并心脏病 5例。老年急性左心衰竭的诱因 :呼吸道感染 ,心律失常 ,情绪激动 ,受凉 ,劳累 ,过饱 ,短时…     

急性左心衰竭215例临床分析

目的探讨急性左心衰竭的相关发病因素及抢救措施。方法对215例急性左心衰竭患者的发病因素及抢救措施进行临床分析。结果老年组占83.3%;以冠心病、高血压为基本病变的占86%;以呼吸道感染为诱因占36.3%。常规治疗1h内缓解率17.2%,24h内总缓解率77.2%,无创通气治疗成功率81.3%,有创通气成功率21.7%,总成功率91.6%。结论老年人容易发生急性左心衰;引起左心衰的基本病中,以冠心病、高血压最多;诱发因素,以呼吸道感染最为常见;常规治疗、无创机械通气治疗及有创正压通气治疗是抢救急性左心衰竭重要手段,及时准确应用对提高抢救成功率极为关键。     

立其丁治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的:观察立其丁抢救急性左心衰竭的临床疗效。方法:选择2000年1月~2013年3月急诊的急性左心衰竭患者50例,随机分为治疗组26例,对照组24例,均常规给予强心、利尿、硝酸异山梨酯舌下含服、吸氧等综合抢救。治疗组立即加用立其丁10mg加入5%葡萄糖液250ml静滴,滴速15~20滴/分,观察立其丁使用后抢救急性左心衰竭的疗效。结论:立其丁配伍强心、利尿对抢救急性左心衰竭有一定疗效。     

46例急性左心衰竭临床分析

目的 探讨分析急性左心衰竭的临床治疗特点.方法 随机抽取本院2007年3月~2008年4月收治的46例急性左心衰竭患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 46例急性左心衰竭患者经临床及时有效的抢救措施,心衰得到控制,心功能明显改善.其中治愈14例,显效19例,有效11例,2例无效,总有效率为95.7%.结论 采取及时有效的临床抢救措施,是治疗急性左心衰竭成功的关键.     

急性左心衰患者70例抢救与护理体会

目的探讨急性左心衰患者的抢救方法及护理体会.方法分析我院自2009年1月至2011年12月共抢救急性左心衰竭患者70例的临床资料.重点分析抢救过程,总结护理方法及体会.结果70例中65例经抢救后,病情逐渐好转,症状减轻,生命体征平稳.5例患者因时间延长,心搏骤停,抢救无效死亡.结论急性左心衰竭病情严重而危急,发病急,可危及生命,因此,护理人员应了解急性左心衰竭患者的病情,协助医生积极治疗抢救,只有正确有效的急救护理,才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率,提高患者的生存质量.     

院外应用压宁定治疗老年人急性左心衰竭60例分析

老年人急性左心衰竭是院外常见的急危重症。多因严重而突发的左室排血不足或左房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。如不及时抢救 ,常可危及生命。现将我科 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月在院外 (患者家中 )救治的 12 0例老年人急性左心衰竭患者分别应用压宁定及硝酸甘油治疗效果报告如下。1　对象与方法1 1　对象 :选择 12 0例因急性左心衰竭要求家庭急救的患者 ,随机分为压宁定组6 0例 ,硝酸甘油组 6 0例。压宁定组男 4 6例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71 8岁。硝酸甘油组男 4 8例 ,女 12例 ,年龄6 0～ 86岁 ,平…     

无创通气治疗急性重症左心衰竭27例临床分析

急性左心衰竭起病急,病情重,是心脏病病人的主要死亡原因之一。传统的氧疗和药物治疗对重症急性左心衰竭疗效较差,病人病死率高。近几年来,机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用越来越广泛,提高了抢救成功率。但既往多为有创通气,病人不易接受,且并发症多。我院急诊科、急症监护病房自2001年下半年起以无创机械通气为主抢救急性重症左心衰竭取得较好疗效,现报告如下。     

老年人急性左心衰竭院前急救的体会

老年人急性左心衰竭病情凶险、变化快、死亡率高,因此在现场必须对患者做出迅速判断,及时有效地抢救治疗,病情可迅速缓解,为入院后系统治疗、挽救生命赢得宝贵的时间.     

急性左心衰竭622例分析

急性左心衰竭是内科临床常见急症之一,是高血压性心脏病,冠心病等病死的主要原因。临床上诊断及时,用药及时合理,使急性左心衰竭的抢救成功率明显提高。现将我科7年来收治的622例急性左心衰竭分析如下。     

50例急性左心衰的院前急救和转运研究

目的探讨急性左心衰竭院前急救及转运方式。方法回顾性分析海口市人民医院急诊科2006年1月～2008年1月，共收治的急性左心衰竭50例的临床资料总结分析。结果院前急救左心衰竭50例，经抢救及时，合理用药，及时护送，总有效率达80％。结论正确掌握急性左心衰竭发病时间，及时控制病情变化，就地、就近配合抢救，保持较好的体位搬运，做好监护，及时转运，安全有效。     

急性左心衰竭48例临床抢救体会

急性左心衰竭是急诊内科一种常见急症，及时、准确、快速诊断与恰到好处的处理方案，可以提高抢救成功率。为总结急性左心衰竭的治疗经验，现对我科2004年8月-2007年10月治疗的48例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。     

左心衰竭99例临床急救分析

目的探讨急性左心衰竭院前急及运转方式.方法回顾我院急诊1994年3月～2005年8月,共收治左心衰竭并肺水肿99例临床资料总结分析.结果院前急救左心衰竭并肺水肿99例,经抢救及时,稳定途中转运,合理用药,及时护送,总有效率达80%.结论正确掌握急性左心衰竭发病时间,及时控制病情变化,就地、就近配合抢救,保持较好的体位搬运,监护及时运输安全有效.