疑似氨基甲酸酯类农药中毒1例报告

患者 ,女 ,5 3岁 ,2 0 0 2年 9月 10日 2 0 :40分来诊。家属代述 :患者于晚饭后约 1ｈ出现眩晕、恶心呕吐 ,逐渐意识不清、抽搐、吐白沫、二便失禁。该患 10余天前也曾有过类似症状 ,在附近医院就诊 ,未明确诊断 ,给予对症治疗后缓解。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 86次 /分 ,ＢＰ 14 0 /62ｍｍＨｇ ( 18 7/8 2ｋＰａ) ,Ｒ 35次 /分 ,意识不清 ,四肢皮肤湿冷 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,胸廓对称 ,双肺满布湿音 ,心界不大 ,心律整齐 ,腹部平坦 ,全腹软 ,肝脾未触及 ,四肢无自主运动。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 43× 10 9/Ｌ ,ＧＲ 85 % ,ＲＢＣ 4 36× 10…     

中暑引起胃肠道出血

患者男、6 1岁,原办公室工作人员,于盛夏季节(气象预报最高34℃～36℃)代人值班,当时值班室通风不佳,室内达33℃,当日下午患者自感头晕、头痛、恶心伴呕吐,大汗淋漓,皮肤灼红,随即被送往医院。入院时体温达4 1℃,脉细而快(98次min) ,肛温达4 1.8℃,嗜睡,给予对症处理,翌日患者体温有所下降,但意识仍不清,尿量减少,两侧结合膜下出血,呕血并伴便血。上述症状逐步加重并有出凝血时间延长和血清丙氨酸转氨酶轻度增高,患者在入院第4天因大量胃肠道出血休克死亡。曾对患者进行腹腔局部尸检。主要改变是胃肠黏膜下(主要在胃底和幽门部,部分回肠和升…     

一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理

20 0 0年 9月 ,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行 ,现将其病因学调查与处理结果报告如下 :1　发病经过　患者刘某 ,女 ,5 5岁 ,干部 ,于 2 0 0 0年 9月 2 1日早餐后 2ｈ突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍 ,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等 ,5 0ｍｉｎ后入院。有高血压史 ,查体Ｔ 36℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 5 / 95ｍｍＨｇ。意识不清 ,谵妄 ,面红。眼底动脉变细 ,动静脉交叉压迫。视乳头边缘清楚 ,头颅ＣＴ无异常 ,左肩关节脱位。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 %,Ｌ 0 .374%。尿ＲＢＣ ,蛋白 。心…     

374例高血压病的心电图检查结果分析

我校于 2 0 0 0年 6月对全校教职工中 374名高血压病患者进行了心电图检查 ,现将结果分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 374例高血压病患者均为临床确诊 ,分期如下 :Ⅰ期收缩压 14 0～ 15 9ｍｍＨｇ ,舒张压 90～ 99ｍｍＨｇ ;Ⅱ期收缩压 16 0～ 179ｍｍＨｇ ,舒张压 10 0～ 10 9ｍｍＨｇ ;Ⅲ期收缩压≥ 180ｍｍＨｇ ,舒张压≥ 110ｍｍＨｇ。年龄均为 40岁以上 ,男性 2 16人 ,女性 15 8人。1.2　方法　ＥＣＧ -6 85 1型心电图机 ,休息时做 12导联心电图。表 1　病史与心电图改变的关系病史 (年 )检测人数检出人数检出率 (% )1～ 1 95 …     

发热意识不清抽搐

病历摘要@@患者 女,29岁.主因发热2d、意识不清伴抽搐6h入院.患者于2d前受凉后发热,最高体温达37.8℃,口服抗感冒药物及退热药物体温恢复正常.入院前6h因“劳累”而出现意识不清、烦躁、言语混乱;无发热、恶心、呕吐、晕厥以及肢体运动障碍.当地医院初步诊断为“病毒性脑炎”.在行头颅CT检查过程中突然出现癫痫样发作,表现为意识不清、四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭和小便失禁.共发作4次,每次持续2～10 min,发作间期意识不清.发作过程中,共给予地西泮10 mg静脉注射2次,同时戊巴比妥钠0.2 g肌肉注射和甘露醇125 ml静脉滴注.患者第4次发作过程中发生心脏骤停,经心肺复苏约10 min后自主呼吸和心跳搏动恢复,但仍意识不清,刺激无反应,发作时血压为70/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2)0.70(正常参考值＞ 0.95),血糖18.50 mmol/L.为进一步明确诊断及治疗转入我院.     

急性磷化铝中毒二例

我市某药厂仓库连续发生 2次磷化铝中毒事故 ,现报告如下。例 1　患者男 ,2 7岁 ,某药厂仓库质检员。因剧烈头痛、恶心、呕吐 2ｈ于 1998年 10月 8日上午 10时急诊入院。患者进入于 5ｄ前应用磷化铝熏蒸后仍密封的药库内取药。进入时戴活性炭防毒面罩。进入不久即感胸闷、憋气 ,5～ 7ｍｉｎ后突然晕倒 ,呼吸停止 ,被人救出仓库 ,经抢救后意识转清 ,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷而入院。体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,精神萎靡 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ;颈…     

327例高血压高危人群一级预防结果分析

1992年 5月至 1995年 7月 ,对北京国棉一厂、三厂 32 7例高血压高危个体进行了 3年的干预和对照研究。一、对象与方法1 对象 :筛选 32 76名年龄在 30～ 5 5岁的工人。高危对象标准 :高血压家族史、超重 [体重指数 (ＢＭＩ)≥ 2 5 ]、收缩压为 134～ 139ｍｍＨｇ和 (或 )舒张压为 84～ 89ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。排除高血压、其他心血管疾病、糖尿病和肿瘤现患者 ,入选 32 7人 ,随机将北京国棉一厂入选者16 3人列为干预组 ,国棉三厂的入选者 16 4人列为对照组。2 方法 :1992年 3月开始基线调查 ,包括询问对象的一般情况、吸烟和…     

重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析

重症颅脑外伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )合并脑梗死临床少见 ,其发生机理迄今不清 ,可能与多种因素有关 ,脑梗死发生后将明显影响患者的预后。我科 1995年 10月 2 0 0 0年 9月共收治此类病人 11例 ,同期收治重症颅脑外伤1185例 ,占 0 .9%。现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后。1　临床资料1·1　一般资料　全组男 9例 ,女 2例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4 6岁。交通伤 10例 ,坠落伤 1例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 ,平均 6 4分。本组血压收缩压低于90ｍｍＨｇ者 4例 ,占 36 %。1·2　损伤部位及类型　双额叶脑挫裂伤并一侧硬膜下血肿 4例…     

某部强化训练引起9例中暑的调查分析

为提高部队热习服能力 ,某部利用夏季进行了为期 1个月的强化训练。 2 0 0 2年 6月 2 5日 16时 ,该部在进行 8ｋｍ武装越野考核过程中 ,先后有 9名战士发生中暑。现将调查情况分析如下。1　一般情况　 　本组收治的 9名中暑患者均为战士 ,年龄 18～ 2 6岁。其中后勤人员 5人 (包括炊事人员3人 ,仓库保管员 1人 ,三级士官 1人 )、全训分队4人 (其中入伍 1年战士 3人 ,三级士官 1人 )。全训时 ,室外温度达 35℃ ,风速 <1.3ｍ·ｓ 1,雨后暴晒 ,相对湿度达 80 %以上。当日训练科目为 8ｋｍ武装越野 ,战士着迷彩服 ,携带步枪、手榴弹、水壶等 ,负…     

甘氨酸抗热暴露大鼠内毒素血症的研究

近期研究表明 ,内毒素 (ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ ,ＥＴ)在中暑发病中起着不可忽视的作用。我们依据文献 [1],选择了一种抗内毒素药物———甘氨酸 (ｇｌｙｃｉｎｅ ,Ｇ) ,观察其在中暑内毒素血症发病过程中的作用。1.材料与方法 :健康Ｗｉｓｔａｒ大鼠 2 4只 ,雌雄不限 ,体重2 0 0～ 2 5 0ｇ(本校动物实验中心提供 ) ,随机分为 3组 ,每组 8只。甘氨酸给药组 (Ｇ组 )、生理盐水组 (ＮＳ组 )暴露于干球温度 (40± 1)℃、湿球温度 (35± 1)℃、相对湿度 6 0 %～ 6 6 % ,并分别于热暴露前经尾静脉给予质量分数为 2 .5 %的甘氨酸 10ｍｌ/ｋｇ、生理盐…     

山莨菪碱对大鼠热应激的影响

目的　探讨预先静脉注射山莨菪碱有无预防大鼠中暑性内毒素血症的作用。方法　实验动物随机分为两组 ,置于 38℃～ 40℃、5 0 %～ 6 0 %相对湿度的热环境中 ,用四道生理记录仪、半导体温度计测平均动脉压和直肠温度 ,并测热应激的生存时间和生存率 ,在严格无菌和去热源的条件下 ,采集门静脉血和颈动脉血 ,用显示基质偶氮法测血浆内毒素含量。结果　热应激过程中 ,实验组和对照组动物肛温持续增加 ,2h后分别达 (4 2 .7± 0 .6 )℃和 (4 3.1± 0 .5 )℃ ,两组比较 ,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,死亡前肛温高达 (4 4.6± 0 .2 )℃和 (4 4.2± 0 .3)℃ ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。实验前门静脉血内毒素含量分别为 (4 5 .7± 5 .2 ) pg/ml和 (4 2 .6± 5 .4) pg/ml,外周血内毒素含量分别为 (14.8± 4.5 ) pg/ml和 (13.9± 7.2 )pg/ml,差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;2h后门静脉血分别增至 (12 2 .2±16 .7)pg/ml和 (15 0 .4± 2 2 .1) pg/ml,而外周血增至 (32 .3± 7.8) pg/ml和 (4 9.7± 10 .2 )pg/ml,明显高于实验前 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而且两组之间比较 ,差异也有显著性 (P <0 .0 1)。两组动物心率变化趋势基本相同 ,都是先升后降 ,但实验前后心率变化的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;实验前两组动     

重用氯解磷定治疗急性对硫磷中毒一例

急性重度有机磷中毒急救时给予复能剂辅以适量阿托品可有较好疗效 ,现将重用氯解磷定 [早期、足量、持续给药至胆碱酯酶 (ChE)活力恢复后 ]治疗对硫磷中毒一例报告如下。患者女 ,2 9岁 ,因自服对硫磷乳剂 10 0ml(3 6h前 )致持续意识不清、四肢抽动、呼吸困难 6h就诊 ,予清水 50 0 0ml洗胃 ,间断应用碘解磷定及阿托品 (3 6h用碘解磷定 10g、阿托品 82 5mg) ,其间患者间断意识不清、烦躁。患者既往体健 ,体检 :T 3 6.2℃ ,P 13 0次 /min ,R 2 8次 /min ,BP 12 0 / 90mmHg ,昏迷状态 ,压眶无反应 ,皮肤黏膜干燥 ,双侧瞳孔 5mm ,双肺可闻及…     

3例职业性重症中暑报道

职业性中暑,虽然不是我国发病率居高不下的职业病,但若抢救不及时,后果极其严重,我们现将我中心近年诊断的3例职业性重症中暑病例报告如下。1病例资料1.1病例1男性,29岁,从事室外叉车装卸,当日晴,室外最高气温为35.6℃。患者8:00时上班,2h后感觉体力不支、头晕、胸闷、乏力,出现全身发红并伴有抽搐,意识不清,随后被送社区医院救治,测体温(T)为39.5℃,后转入市医院治疗,入院查体:T为39℃,脉搏(P)为145次/min,呼吸     

血液灌流抢救大剂量钡盐中毒三例

急性钡盐中毒治疗不及时死亡率高。近来我院应用血液灌流成功救治了 3例大剂量钡盐中毒患者 ,报告如下。例 1　患者女 ,2 4岁。误食碳酸钡粉末约 30 ｇ ,2 0ｍｉｎ后出现恶心、呕吐、胸闷、四肢无力。约半小时后被急送入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /80ｍｍＨｇ。意识清 ,精神不振 ,心音低 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,肝脾不大 ,四肢腱反射减弱 ,肌张力低 ,病理反射 (- )。辅助检查 :血钾 2 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示频发室性早搏 ,ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置 ,出现ｕ波。治疗 :患者入院后立即给予洗胃…     

高浓度霉变稻糠致接触工人外源性变应性肺泡炎

1998年 5月 18日 ,河北省昌黎县 9名工人因装卸发霉稻糠吸入高浓度霉变稻糠粉尘引发外源性变应性肺泡炎。现将调查结果报告如下。1 事情经过 :自早 8时 ,19名工人开始卸一节火车闷罐车厢内的 4 5t(共 90 0袋 )稻糠。到下午 3时 ,在车厢内作业的 9名工人出现头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐、颜面潮红、四肢乏力等症状 ,被送当地医院接受急诊治疗 ;车厢外 10名工人无不适感觉。2 临床资料 :9名患者均男性 ,年龄 2 5～ 4 0岁。查体 :T37.6℃～ 38.0℃ ,P 78～ 87次 /min ,R 19～ 2 4次 /min ,BP 12～16 / 8～ 10kPa(1kPa =7.5mmHg)。实验室…     

接种乙脑疫苗引起过敏性休克1例

患儿 ,男 ,6岁 ,住昌邑市柳疃镇刘家庄村。 2 0 0 2年 5月 8日 9:12 ,患儿在本镇医院接种门诊接种乙脑疫苗 (北京生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 10 2 0 4 0 1,有效期 2 0 0 3 3) 0 5ｍｌ,约 2 0ｍｉｎ后 ,突感全身不适 ,接种部位发红、发痒 ,眼睑浮肿、巩膜充血、视物不清 ,呼吸浅粗 ,胸闷、憋气 ,精神萎靡不振 ,立即在柳疃镇中心医院住院抢救。查体 :体温 39℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 6 7/ 4 5ｍｍＨｇ ,瞳孔等大、对光反应存在 ,心音低、律整 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,全身可见高起皮肤融合成片的…     

流行性出血热突然死亡1例的教训

1 临床资料 患者,男,38例,因腰痛、尿少5～6d伴发热、头疼4d,于1998年1月23日入院。入院查体:T 36.8℃、P 80次/min,R 20次/min,BP 175/120mmHg;神志清,精神不振,呼吸平稳,双肾区叩痛明显。实验室检查结果:r-GT(r-谷氨酸转肽酶)91U/L、LDH-L(乳酸脱氨酶-L)649u/L、Cr(肌酐)952μmol/L、BUN(尿素氨)50.8mmol/L。抗EHF(流行性出血热)( )诊断:流行性出血热(少尿期)、急性肾功能衰竭。给予利尿、降压、抗病毒、预防感染等治疗措施。2d后病人自觉症状好转,BP 150/97.5     

腹膜透析治疗老人多囊肾终末期肾衰2例报告

作者曾对 2例 60岁老年多囊肾终末期肾衰患者行不卧床持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,67岁 ,因反复乏务、头昏、伴血尿 4年加重半月于 1998年 10月 3日入院。有多囊肾家族史。体检 :神清 ,体温 37 3℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 2 4 / 14ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,心浊音界向左下扩大 ,ＨＲ92次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,早搏 1～ 3次 /ｍｉｎ ,心前区ＳＭⅡ级 ,双肾肿大可扪及 ,双下肢有凹陷性水肿。化验 :Ｈｂ71ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( +) ,红细胞 ( ) ,Ｓｃｒ 10 2 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵ…     

一起急性二氧化碳中毒(窒息)事故的报告

兰州某建筑公司在建造一住宅楼开挖地基井桩时 ,工人发生急性CO2 中毒 ,死亡 4人 ,1人痊愈出院。患者入院时意识不清 ,口唇发绀 ,四肢轻度抽搐。检验白细胞 12 2× 10 9/L ,粒细胞浆中可见中毒颗粒 ,测血气 ,pH 7 2 5 ,PaO2 5kPa (37 5mmHg) ,PaCO2 10 7kPa (80 0mmHg)。现场测定 ,CO2 浓度为 17 0 %。     

佳乐定与毒鼠强混合中毒一例

我科收治 1名佳乐定与毒鼠强混合中毒患者 ,报告如下。患者女 ,5 7岁 ,因自服“佳乐定”10 0片和“神猫”2包 1ｈ后入院 ,意识清楚 ,无呕吐、抽搐及大汗淋漓 ,言语欠清晰 ,小便失禁。于门诊洗胃、导泻 ,给以纳络酮、美解眠治疗。既往有“冠心病”史 10年。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｐ 6 7次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14/ 10 .7ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,嗜睡状 ,呼之能应 ,言语不清 ,呼吸平稳 ,鼾式呼吸 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,双瞳孔直径 2ｍｍ ,等大等圆 ,对光及辐辏反射存在 ,唇无发绀 ,双肺呼吸音略粗 ,未闻及干湿口罗音 ,心脏 (…