梯度减压治疗基底节区脑内血肿61例临床分析

本院自１９９５年１月至２０００年２月期间采用开颅行基底节区脑内血肿部分清除、血肿腔短期置管尿激酶溶血术治疗自发性基底节区脑内血肿６１例，近期疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男３９例，女２２例，平均年龄５８岁（３８～７６岁）。发病至手术时间２小时～５天，平均时间６小时。按日本多田氏提出的CT血肿量计算公式，出血量最大１０２ml，最小３４ml，平均５１ml。位于左侧基底节区３８例，右侧者２０例，双侧基底节区３例。其中破入一侧脑室者２０例，两侧脑室者６例，第３、４脑室铸型者３例。一侧瞳孔散大者…     

脑出血术中大脑中动脉分叉部破裂显微修补术一例

患者男，６９岁，既往有高血压病史２０余年，突发头痛５小时，于１９９７年５月２３日急诊入院。检查：中度昏迷，双侧瞳孔左∶右为３∶６ｍｍ，光反射消失，左侧肢体肌力０级。ＣＴ检查右基底节区血肿，诊断：高血压脑出血（右内囊混合型）。术中采取显微镜下右翼点入路...     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病，其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式，一直有不同观点犤１－３犦。本院从１９９９年５月至２００１年５月，应用立体定向微创抽吸治疗４２例高血压基底节区脑出血，取得满意疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组共４２例，男性１５例，女性１７例。其中５０岁以上４例，５０～６０岁７例，６０～７０岁１２例，７０岁以上４例，平均年龄５８岁。本组病例均有高血压病史。２．临床表现：根据术前意识状态和病情轻重，按金谷春之犤１犦提出的标准划分：Ⅰ级４例…     

老年人慢性硬膜下血肿注氧置换治疗的临床研究

我们对１９９４年１月～１９９８年１月３７例老年人慢性硬膜下血肿采用血肿腔内注氧置换治疗３７例，现将结果报道如下一、对象与方法老年人硬膜下血肿患者３７例，其中男３４例，女３例，年龄６０～７８岁，血肿４２个，其中左侧１８例，右侧１４例，双侧５例。术中清除血肿量６０～２００ｍｌ，注氧量为５０～２００ｍｌ。病程２０～１２０天。临床症状均有不同程度头痛、头昏、恶心，其中进行性智能障碍，痴呆或精神异常２５例，语言障碍６例，伴有轻瘫１９例，大脑镰下疝１４例。术前都经ＣＴ确诊。患者经ＣＴ定位后，在局麻下，于血肿…     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血新的手术方法及疗效。方法对12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内（≤6h）采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果手术12例中死亡1例，存活11例。术后因二次出血再手术1例，颅内感染1例。术后随访3～6个月，依据GOS评分，优7例，良3例，中1例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血，手术疗效好，为治疗高血压脑出血开辟新的途径。     

利用超声多普勒观察动静脉内瘘血流变化

我院自１９９１年～１９９７年利用彩色Ｂ超及经颅多普勒对３４例血液透析患者在内瘘术前及其后进行动态观察，并结合临床进行探讨。资料与方法自１９９１年３月～１９９７年１１月，对行内瘘术患者３４例进行观察，其中男性１９例，女性１５例，年龄１８岁～５８岁，平均...     

钝性胸部损伤无须CT检查

分析１９９２年１月至１９９６年１月，３４例钝性胸部损伤病人胸部ＣＴ及Ｘ线检查（ＣＸＲ）结果，探讨钝性胸部损伤ＣＴ检查的临床价值。资料与方法全组男３０例，女４例。年龄１４～６２岁。撞击伤２例，挤压伤８例，坠落伤４例。合并其他器官损伤１５例。受伤至就诊时...     

CT定位颅内血肿碎吸加尿激酶抽吸治疗高血压性脑出血

ＣＴ定位颅内血肿碎吸加尿激酶抽吸治疗高血压性脑出血王敏，黄显雄１９９３年２月～１９９４年５月，我们采用经ＣＴ定位，经皮穿颅血肿碎吸术后，置引流管注入尿激团抽吸治疗高血压性脑出血２６例，疗效满意，报道如下。临床资料一、一般资料：本组２６例病人，男１７例...     

不同部位高血压性脑出血不同术式的探讨

目的探讨不同部位高血压性脑出血的有效术式. 方法 2001年1月～2003年8月,对85例不同部位高血压性脑出血采取不同手术方式.40例皮层下、基底节区外侧型未出现脑疝者,采用局麻加强化麻醉下小骨窗开颅血肿清除术;26例基底节区内侧型未出现脑疝者,采用局麻加强化麻醉下头皮小切口颅骨钻孔血肿穿刺抽吸术;11例术前脑疝及6例小脑半球出血者采用静脉全麻,开颅清除血肿;2例脑干出血破入第四脑室者采取侧脑室外引流术,其他部位出血破入脑室加用侧脑室外引流. 结果 85例病死率12.9%(11/85),其中皮层下、小脑、脑干、基底节区外侧型未出现脑疝的病例无死亡;基底节区内侧型病死率29.0%(9/31);11例术前脑疝的病死率45.5%(5/11). 结论皮层下、基底节区外侧型未出现脑疝的病人经局麻小骨窗开颅清除血肿效果显著,小脑出血经积极手术预后良好,基底节区内侧型出血经局麻小切口钻孔抽吸效果较差.     

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比

目的 探究小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果。方法 选取我院2017年10月～2018年10月基底节区脑出血患者60例，根据治疗方案不同分组，各30例。传统组给予传统骨瓣开颅手术治疗，小骨窗组给予小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对比两组手术情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）（术前、术后1周、术后2周）、巴氏指数（BI）（术后1个月、术后3个月、术后6个月）、并发症。结果 与传统组相比，小骨窗组术中出血量较低，手术时间较短（P<0.05）；小骨窗组术后1周GCS评分较传统组高（P<0.05）；术后1个月、术后3个月小骨窗组BI较传统组高（P<0.05）；小骨窗组并发症发生率3.33%较传统组26.67%低（P<0.05）。结论 与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血，具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少等优势，并可促进患者昏迷恢复，提高日常生活活动能力。     

高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法2008年8月～2012年8月对25例高血压性基底节区脑出血在显微镜下分离外侧裂,经岛叶无血管区进入血肿腔,行血肿清除术。术后按照严格的内科治疗,控制血压,神经营养,康复治疗,进行ADL评分。结果术后存活24例,死亡1例（4．0％）。24例术后3个月按ADL评分：Ⅱ级13例（54．2％）,Ⅲ级8例（33．3％）,Ⅳ级2例（8．3％）,Ⅴ级1例（4．2％）。结论经侧裂-岛叶人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血创伤小,疗效满意。     

腰椎管开门成形术治疗腰椎管狭窄症（附54例临床分析）

我院自１９９２年８月采用腰椎管开门成形术治疗腰椎管狭窄症５４例．男３８例，女１６例．年龄３２～６３岁，平均４８岁．病程５个月～８年，平均３年９个月．５４例术前都进行Ｘ线摄片检查，ＣＴ或ＣＴＭ检查。手术方法，采用单开门式３７例，双开门式１７例．全部经过门诊定期复查，随访时间最短６个月，最长３年２个月，平均１年４个月。术后半年Ｘ线摄片复查见椎板及小关节融合良好，腰腿痛症状减轻或消失，下肢行走有力。根据优、良、可、差，四级评分标准。５４例中，优３８例，良１０例，可５例，差１例。优良率占８８．９％。     

髓核溶解合并骶管高渗药液冲击治疗腰椎间盘突出症

采用胶原酶髓核溶解合并骶管高渗药液冲击疗法对３８例腰椎间盘突出症患者进行了临床治疗和追踪观察，现报告如下：临床资料全组３８例，男２８例，女１０例；年龄２４～５９岁，平均３７２岁；病程３个月～５年３４例，５年以上４例。根据临床症状，体征及腰椎ＣＴ检查...     

心脏瓣膜替换术86例

心脏瓣膜替换术８６例郭国栋周洪昌刘苏王亚宏刘军１９９１年４月～１９９６年１０月，我院共施行各类心脏瓣膜替换术８６例，现报告如下。１临床资料与方法本组共８６例，男３４例，女５２例。年龄７～６０岁，平均３７．４岁。病程１～３０年，平均１３．７年。术前合并...     

颈椎前路手术并发症7例报告

颈椎前路手术并发症７例报告肖业生１田永谦１我院自１９９０年１月至１９９４年１月共施行颈椎前路减压术３４例，其中７例发生并发症。现就其原因及防治作一简要分析。３４例均为男性，年龄２６～５８岁，平均４５．６岁。其中脊髓型颈椎病１２例，颈椎颈脊髓损伤１８例...     

基底节区脑出血经侧裂岛叶入路应用分析

目的探讨基底节区脑出血经侧裂岛叶入路的应用效果。方法回顾性分析2013-12—2015-12间收治的96例基底节区脑出血患者的临床资料,比较不同类型基底节区脑出血经侧裂岛叶入路的手术治疗效果。结果血肿完全清除率90%,住院治疗过程中死亡6例,并发症发生率20.8%,不同类型基底节区脑出血不良事件发生率对比无明显统计学差异(P0.05)。6个月随访过程中,6例死亡。结论经侧裂岛叶入路手术治疗基底节区脑出血,效果满意。     

合并脑疝的高血压基底节区脑出血的显微外科手术治疗

目的 探讨应用显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血并脑疝的方法和临床疗效。方法 对高血压基底节区脑出血并脑疝病例，采用额颞部骨窗开颅，去骨瓣减压，微创皮层造瘘，在手术显微镜下进行清除脑内血肿和止血。术后追踪6个月，采用功能独立性测定(FIM)进行脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的评定。结果 60例中，死亡9例，死亡率15％。术后随访6～24个月，失访1例，对存的活50例根据FIM of ADL进行评定，结果其中完全独立3例，基本独立4例，极轻度依赖绝大部分独立5例，轻度依赖大部分独立12例，中度依赖小部分独立15例，重度依赖4例，极重度依赖3例，完全依赖4例。结论 采用额颞部骨窗开颅，微创皮层造瘘，就显微镜下清除脑内血肿和止血的方法，是治疗高血压基底节区脑出血并脑疝的有效方法之一。     

高血压基底节区脑出血小骨窗显微外科手术

目的：探讨小骨窗开颅显微镜下清除高血压基底节区脑出血的临床效果。方法总结72例高血压基底节区脑出血均经小骨窗开颅，在显微镜下解剖侧裂池，切开岛叶皮质，清除血肿，术后予综合治疗。结果随访3-6个月，按日常生活能力分级法评估预后：Ⅰ级6例，Ⅱ级9例，Ⅲ级27例，Ⅳ级21例，Ⅴ级7例，死亡2例。结论高血压基底节区脑出血小骨窗显微外科手术具有疗效确切、手术时间短、创伤小等优点。     

闭合钻孔减压术治疗急性血源性骨髓炎

闭合钻孔减压术治疗急性血源性骨髓炎王继明，苏沈章自１９８０年４月～１９９０年８月，我科共收治２０例急性血源性骨髓炎。本组２０例中，男１３例，女７例；年龄５～３４岁，平均１５．６岁，其中５～１８岁１４例，占７０％。发病原因：发病前几天有软组织外伤史５例...     

基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期气管切开的临床疗效

[摘要] 目的 探讨基底节区脑出血术后中度昏迷患者行气管切开的手术时机以及临床疗效。方法 回顾性分析我科2007年1月至2011年3月术后处中度昏迷的自发性基底节区脑出血63例。手术当天行气管切开的有27例（超早期组）,其余36例在开颅手术3天以后行气管切开（晚期组）,比较两组之间继发性肺部感染的发生率、术后意识恢复清醒的时间、术后3个月的日常生活能力（ADL）。结果 超早期组的继发性肺部感染发生率低于晚期组,术后患者意识恢复清醒的时间较晚期组短,术后3个月的日常生活能力优于晚期组。结论 基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期行气管切开可增加大脑供氧,减轻脑水肿及继发性脑损伤,进而改善患者预后。