肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年４月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１０７０例,其中肺动脉瓣下室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）１９３例,占１８％（不包括法洛四联症的ＳＰＶＳＤ）。由于ＳＰＶＳＤ部位特殊,且常合并主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）,因此,此型ＶＳＤ与常见的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）的外科治疗有所不同。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１　临床资料与方法本组１９３例中,男１１２例,女８１例。年龄２～３５岁,平均９．４±５．５岁。体重１０～５９ｋｇ,平均２５．２±１２．１ｋ…     

乳腺叶状囊肉瘤10例报告

我院自１９７９年３月至１９９８年４月间共收治乳腺叶状囊肉瘤患者１０例,且均经病理证实,均为女性,年龄１４～７２岁,平均４３．５岁,其中４０岁以上者占９０％（９／１０）。病程１５天～１３年,平均２．２年。１０例均以乳房局部肿块为首发症状,其直径２．５～...     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症（附42例报告）

我们自１９９７年１２月～１９９８年１１月采用经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＥＶＡＰ）共治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）４２例,效果良好。报告如下。临床资料　本组４２例年龄５６～８４岁,平均７２－５岁。病程１～１１年,平均４－２年。均有严重的排尿困难,有尿潴留者２３例,术前行膀胱造瘘者１１例。ＩＰＳＳ（３１－２±１－２）分,ＱＯＬ（５－１±０－４）分;Ｂ超测定前列腺体积为（４４－７±９－５）ｍｌ;最大体积为９８－３ｍｌ,最大尿流率（ＭＦＲ）为（６－２±１６）ｍｌ／ｓ,剩余尿（Ｒ）为（１３１±４１－６…     

颈部硬膜外腔注射皮质激素治疗颈椎病1500例疗效观察

颈部硬膜外腔注射皮质激素治疗颈椎病１５００例疗效观察宋福麟自１９８５年２月～１９９０年９月，作者采用颈部硬膜外腔注射皮质激素治疗各型颈椎病１５００例。男７７５例，女７２５例，年龄最小１９岁，最大７７岁，平均５２．５岁，患病时间２天～１４．５年，平均２...     

泌尿外科腹腔镜手术141例分析

目的总结改进泌尿外科腹腔镜手术技术。方法１９９２年３月～１９９６年１１月应用腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病１４１例（男１１０例,女３１例,年龄９～７６岁）,其中肾切除术５例,肾上腺肿瘤切除术１２例,肾囊肿去顶术４８例,盆腔淋巴结切除术５例,精索内静脉高位结扎术６１例,以及隐睾探查或切除９例,膀胱憩室切除１例。结果一次手术成功率９５．７％,合并症发生率为２．２％。平均住院天数４．９±４．１天。结论临床应用腹腔镜手术损伤小,恢复快,住院天数少,值得推广。     

单发性脊髓血管母细胞瘤的诊断和治疗

我院１９９３年１月～１９９８年６月共收治脊髓血管母细胞瘤１２例（均经手术和病理证实）。现结合文献分析总结。一、临床资料１．一般资料：本组１２例中,男７例,女５例;年龄１６～６２岁,平均３１９岁。病程３个月～４年,平均２２５个月。２．症状和体征：感...     

复杂先天性心脏病围术期血浆血管活性多肽的变化

１９９６年８月至１９９８年４月,我们对２０例复杂先心病病儿围术期血浆血管紧张素ＩＩ（ＡｎｇＩＩ）、心钠素（ＡＮＰ）、内皮素（ＥＴ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平进行动态观察,探讨其变化规律及临床意义。临床资料　全组２０例中男１５例,女５例;年龄１．３～６岁,平均（３．３７±１．６８）岁;体重８．４～２２ｋｇ,平均（１３．２６±４．２５）ｋｇ。术前诊断为三尖瓣闭锁合并其他畸形９例,右室双出口合并其他畸形４例,完全性大动脉转位合并其他畸形２例,肺动脉闭锁合并其他畸形２例,右心发育不良综合征合并其…     

422例FDMO膜肺的临床应用

总结１９８４年９月至１９９５年１０月应用复旦大学生产的微孔聚丙烯中空纤维式氧合器（ＦＤＭＯ膜肺）为４２２例病儿行心脏直视手术的经验。４２２例中男２６５例，女１５７例；年龄１．５～１４岁；体重９～３０ｋｇ。体外循环采用中度低温（２５～２８℃），肝素化后ＡＣＴ保持４８０～６００秒，灌注流量为每分钟１１０～１２０ｍｌ／ｋｇ，心肺转流时间３０～３５８分钟，平均９６分钟。体外循环期间血气分析结果：ＰａＯ２３２．０±５．６ｋＰａ，ＳａＯ２０．９８～０．９９，ＰａＣＯ２５．２±０．６ｋＰａ、ｐＨ７．４０±０．０３，ＢＥ２．１±１．６，ＳＢ３２．６±２．４，ＢＢ４９．０±２．６。术中测定游离血红蛋白８２±２０～１４０±３４ｇ／Ｌ。结论：ＦＤＭＯ是一种氧合性能良好的膜肺，不仅使用方便，且对血细胞破坏较少。     

脊髓型颈椎病与性功能障碍

我院１９９３年９月１９９７年２月共收治脊髓型颈椎病患者７３９例（男４０７例、女３３２例）。其中因脊髓型颈椎病所致男性性功能障碍者１７例，报告如下。１．临床资料：本组１７例，均为男性，年龄３９～５４岁，平均年龄４５．７岁。病程１～４年，平均２．５年。主...     

主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访

目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ,术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年,平均４．４年,累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年）,５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。     

双侧去骨瓣开颅术在特重型颅脑损伤中的应用

本院自１９９６年１月至２００１年９月对收治的特重型颅脑损伤伴瞳孔散大患者５８例，随机抽样采用双侧去骨瓣开颅术（共３０例）和单侧去骨瓣开颅术（共２８例）。进行前瞻性对照研究，报告如下。临床资料１．一般资料：本组５８例，随机分两组：A组行双侧去骨瓣开颅术，共３０例；B组行单侧去骨瓣开颅术，共２８例。A组男女比例２．３∶１，年龄１８～７０岁，平均４０岁，其中＞６５岁２例。B组男女比例２．１∶１，年龄１６～６９岁，平均３９．５岁，其中＞６５岁１例。受伤至入院时间：A组０．５～４小时，平均约２．５小时；B组…     

2岁以下小儿急性阑尾炎诊治体会

我院１９８６年至１９９７年共收治阑尾炎４９７例,其中１２岁以下者１９例,约占３．８％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男１０例,女９例,年龄７个月～１２岁。症状开始至入院时间为２小时～３天,平均２２小时。入院至手术时间为３０分钟～６小时,平均１小时。１．２　症状及体征１９例均出现寒战、发热,Ｔ３８℃～４１℃,＞３９℃者１５例,占７８．９％;发生惊厥２例（１０．５％）,恶心１８例（９４．７％）,呕吐１３例（６８．４％）,肛门停止排气排便２例（１０．５％）,腹泻８例（４２．１％）,腹痛１…     

改良Senning术在完全型大动脉转位治疗中的应用

完全型大动脉转位（ＴＧＡ）是一种常见的紫绀型复杂先天性心脏病,占所有先天性心脏病的７％～８％〔１〕。自１９９３年８月至１９９８年５月,我院共为１１例ＴＧＡ病儿实行改良Ｓｅｎｎｉｎｇ术,疗效满意,报告如下。临床资料　本组病儿中男７例,女４例。年龄１．５～１２．３岁,平均（４．９±４．０）岁;体重７～２５ｋｇ,平均（１３．３±５．４）ｋｇ。所有病儿均口唇及四肢末梢发绀,杵状指趾,有缺氧发作和心脏杂音。术前均行Ｘ线胸部正侧位平片、超声心动图、心血管造影检查明确诊断。其中伴房间隔缺损２例,房缺加永存左上…     

绝经后阴道出血147例临床分析

绝经后阴道出血（ＰＭＢ）是指绝经一年以上的阴道出血,包括外阴、阴道和子宫出血,是老年妇女常见病症之一。但其病因复杂,作者对我院１９９３年１０月至１９９７年１０月诊治的１４７例患者进行了分析。一、资料与方法１．临床资料：患者年龄４６～７４岁,平均５２．７岁。其中４６～岁３８例,５０～岁４６例,５５～岁３３例,６０～岁１６例,６５～７０岁９例,＞７０岁５例。绝经年限＜５年７８例（５３．１％）,５～１０年３７例（２５．２％）,＞１０～１５年２１例（１４．３％）,＞１５年１１例（７．５％）。持续少量不规…     

右上肺硬化性血管瘤四例

右上肺硬化性血管瘤四例郭跃明赵安来吴立娟熊爱群我院自１９９１年９月～１９９５年５月收治右上肺硬化性血管瘤４例，均经病理切片证实，现报告如下。１临床资料本组男２例，女２例。年龄１３～５０岁，平均３５．５岁。出现症状时间１周～１０月。主要症状：咳嗽、咳痰...     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

髓核成形术（Nucleoplasty）首先在美国于２０００年７月用于临床治疗腰椎间盘突出症。本院自２００１年７月２０日引进该技术治疗腰椎间盘突出症１６例，临床上初步观察疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例１６例，男９例，女７例；年龄在１８～６５岁（平均３７．４岁）；病程２～６７个月。全部病例具有腰部酸痛及下肢痛，１２例同时伴有下肢麻木和（或）感觉异常。其中L３～４段２例，L４～５段６例，L５S１段３例，L３～４、L４～５段３例，L４～５、L５S１段２例。２．手术步骤：术前所有患者均行腰椎间盘CT…     

手术治疗尺神经双卡综合症

尺神经双卡综合症在临床并不多见,我院自１９９４～１９９９年共收治４例,均采用显微外科手术治疗,随访１～５年,效果满意,现报道如下。１ 资料与疗法１．１ 临床资料本组４例,均为男性,年龄２０～６２岁,平均４８．５岁。病因为肱骨髁骨折并４～５掌骨骨折术后１例,肱骨内髁骨折术后并尺管内尺神经鞘瘤１例,肱骨骨质增生并腕部外伤１例,肘关节下尺桡关节骨性关节炎１例。病程５０天～９月,平均４月。手术时间２月内２例,５月１例,９月１例。１．２ 手术方法臂丛麻醉,上臂外展外旋,肘关节屈曲９０度于侧台,先松解近段卡压…     

妊娠期乳腺癌13例

我院１９８４年５月～１９９９年１２月共治疗妊娠期乳腺癌１３例,报道如下。 临床资料：１３例年龄２０～３２岁,平均２５．５岁。病程０．５～６月,确诊乳腺癌时妊娠时间３～９月。 临床表现：无痛性肿块１０例,乳头血性溢液２例,乳房肿块伴疼痛１例。伴腋窝淋巴结肿大４例。ＴＮＭ分期：Ｉ期３例,ＩＩ期８例,ＩＩＩ期２例。病理检查：浸润性导管癌３例,单纯癌４例,髓样癌２例,粘液腺癌１例,乳头状癌３例。ＥＲ测定５例：ＥＲ（＋）４例,ＥＲ（－）１例。治疗：行根治术或改良根治术１０例,单纯乳房切除术２例,乳房部分切除…     

青壮年前列腺增生症(附12例报告)

自１９９０～１９９６年共收治１２例青壮年前列腺增生症，占同期收治良性前列腺增生症总数的２．５％，报告如下。临床资料本组１２例。年龄２８～４５岁，平均３８．４岁。病程５～３８个月，平均１７．９个月。术前均经直肠指检、Ｂ超、膀胱镜及ＣＴ等检查确诊。所有病...     

肾移植术后巨细胞病毒病38例

１９８９年９月～１９９６年１１月,本院施行肾移植术１０００例,术后出现巨细胞病毒病３８例,２５例治愈,有效率为６５．８％,现报告如下。一、临床资料１．一般情况：３８例中男性３０例,女性８例;年龄１９～６４岁,平均４２．５岁。首次肾移植３３例,５例第２...