液基细胞学及阴道镜检查应用于宫颈癌筛查临床探讨

目的 探讨液基薄层细胞(TCT)及阴道镜检查作为宫颈上皮内瘤变的筛查手段在临床上的应用价值.方法 2008年5月至2011年4月在我院门诊就诊的患者经TCT检查异常者223例,予行阴道镜下活检,以活检后病理组织学检查作为最后诊断;另对416例患者单纯阴道镜下检查,取活检行病理检查.结果 223例TCT检查异常者中,TCT检查结果为低度鳞状上皮内病变与病理学检查结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级(CIN Ⅰ)者符合率为79.6％ (90/113);为高度鳞状上皮内病变及不能除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞( ASC-H)者与病理检查结果为CINⅡ级(CINⅡ)者符合率为56.2％ (18/32),与CINⅢ级( CINⅢ)者符合率为60.0％ (9/15);TCT检查为鳞状细胞癌者与病理学检查结果符合率为80.0％.TCT检查的敏感度为85.4％,特异度为96.6％.416例阴道镜检查者CIN Ⅰ诊断符合率为91.8％ (101/110),CINⅡ诊断符合率为92.1％( 35/38),CINⅢ诊断符合率为93.3％( 14/15),宫颈早期浸润癌的诊断符合率为100.0％ (7/7).阴道镜检查的敏感度为97.1％,特异度为85.4％.结论 TCT检查的特异度偏高,敏感度偏低;阴道镜检查则特异度偏低,敏感度偏高.二者对高度上皮内瘤变及浸润癌的诊断率均高,若将二者相结合筛查宫颈上皮内瘤变可大大提高宫颈病变的诊断水平.     

电子阴道镜对宫颈疾病诊断价值分析

目的 探讨电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值.方法 收集我院妇产科2006-2010年166例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并行宫颈活组织检查结果,进行回顾性分析和比较.结果 (1)电子阴道镜在诊断宫颈疾病中敏感度为80.1%,特异度为87.3%,假阴性率为3.8%,阳性预测值为83.1%.(2)阴道镜图像与组织学结果相比：醋酸白上皮符合率为66.7%,二联征符合率为72.2%,三联征符合率100%,可疑宫颈癌符合率100%.(3)宫颈疾病以30～39岁发病者所占比例最大(46.7%).结论 电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定的应用价值,尤其对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值.     

新柏氏细胞检查与传统巴氏涂片法在宫颈病变筛查中优越性对比分析

目的 探讨新柏氏细胞检查在宫颈病变筛查中的优越性.方法 现将新柏氏细胞检查与传统巴氏涂片法对400例宫颈癌高危人群的筛查结果进行对比,并以病理组织学检查作为参照标准,分别计算其敏感度、特异度、准确率及假阴性率.结果 新柏氏细胞检查检测结果与病理学诊断阳性符合率分别为:CIN 1级 49例,CIN 2～3级 19例,宫颈癌4例,传统巴氏涂片法结果与病理学诊断阳性符合率分别为:CIN 1级 28例,CIN 2～3级 12例,宫颈癌2例.以病理组织学检查为金标准.各筛查方法的敏感度、特异度、准确率和假阴性率分别为:传统巴氏涂片法为54.6%、85.1%、79.2%、11.37%;新柏氏细胞检查为92.8%、93.8%、93.6%、2.07%.结论 新柏氏细胞检查敏感性高,能明显提高诊断的准确率,并大大提高宫颈细胞学筛查的阳性检出率,能准确全面地反映宫颈癌和癌前病变情况,诊断价值明显优于传统巴氏涂片法,是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可行手段,值得临床推广应用.     

液基薄层细胞学试验联合阴道镜在宫颈病变筛查中的价值

目的 研究液基薄层细胞学试验(thinprep cytology test,TCT)对宫颈病变筛查的临床意义.方法 576例宫颈疾病患者中308例经单纯阴道镜检查取活检,268例行TCT联合阴道镜检查取活检,最终以病理组织学诊断为金标准,比较两组诊断阳性符合率.结果 行TCT联合阴道镜取活检阳性诊断符合率为72.4％( 194/268),明显高于单纯阴道镜检查取活检的阳性诊断符合率34.4％(106/308).结论 TCT联合阴道镜检查取活检可以提高宫颈上皮内瘤变阳性诊断率,对筛查宫颈癌前病变具有重要临床意义.     

高清智能染色内镜对上消化道早癌的诊断价值

目的探讨PENTAX高清智能染色内镜在上消化道早癌的诊断价值。方法 2014年3月至2016年6月经普通高清胃镜检查后疑似早期胃癌、食管癌患者105例,分别行高清白光(HD+)模式、高清智能电子染色(i-scan)模式、染色内镜检查,评价各检查方法中病变腺管开口形态以及微血管结构形态的清晰度,并对疑似部位进行靶向活检,比较3种内镜诊断早癌的敏感度、特异度以及与病理组织学的符合率。结果 105例患者中,经病理组织学检查诊断为早癌51例。在观察微血管形态方面,高清智能染色内镜明显优于电子白光内镜、染色内镜(P<0.05)。在诊断上消化道早癌的灵敏度、特异性以及与病理的确诊符合率方面,高清智能染色内镜明显高于电子白光内镜(P<0.05),且均与染色内镜相近(P>0.05)。结论高清智能染色内镜有助于对病灶性质的判断和指导活检。     

液基细胞薄层涂片技术的临床应用价值

目的评价宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果和意义。方法对500例宫颈癌的高危人群应用液基细胞薄层涂片（TCT）对比阴道镜法及巴氏宫颈涂片法（PAP）进行检查,并以病理组织学检查作为参照标准,分别计算其敏感度、特异度、准确率及假阴性率。结果 TCT检测结果与病理学诊断阳性符合率分别为：CINⅠ61例,CINⅡ～Ⅲ24例,宫颈癌5例,阴道镜检查结果与病理学诊断阳性符合率分别为：CINⅠ52例,CINⅡ～Ⅲ21例,宫颈癌4例,传统巴氏法结果与病理学诊断阳性符合率分别为：CINⅠ35例,CINⅡ～Ⅲ15例,宫颈癌3例。以病理组织学检查为金标准,各筛查方法的敏感度、特异度、准确率和假阴性率分别为：传统巴氏涂片为54.6%,85.1%,79.2%,11.37%;阴道镜检查为79.3%,79.7%,79.6%,5.87%;液基细胞学检查（TCT）为92.8%,93.8%,93.6%,2.07%。结论 TCT能明显提高诊断的准确率,能准确全面地反映宫颈癌和癌前病变情况,诊断价值明显优于巴氏宫颈涂片法和阴道镜检查,是目前首选的高效宫颈癌筛查方法,值得临床推广应用。     

卢戈氏碘染色联合NBI在高龄食管癌前病变、早癌鉴别诊断中的应用

目的 探究卢戈氏碘染色联合窄带成像（NBI）在高龄食管癌前病变、早癌鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2017年2月至2021年1月于我院收治的80例高龄食管异常病变患者临床资料,所有患者均行卢戈氏碘染色、NBI检查。以病理学诊断结果作为金标准,将单独卢戈氏碘染色结果作为卢戈组（n=80）,将单独NBI检查结果作为NBI组（n=80）,将联合检查结果作为联合组（n=80）,比较三组检查在区分高龄食管癌前病变、早癌鉴别时的诊断情况,计算诊断敏感度、特异度、准确率及阴、阳性预测值。结果 患者经病理诊断发现,早期食管癌患者15例,癌前病变者65例,其中轻度非典型增生者42例,中、重度非典型增生者23例。卢戈组与NBI组、卢戈组与联合组诊断食管癌前病变、早癌的敏感度、特异度、准确率和阳、阴性预测值对比差异均无统计学意义（P>0.05）;联合组敏感度、准确率、阳性预测值均高于NBI组（P均<0.05）。结论卢戈氏碘染色联合NBI对高龄食管癌前病变、早癌鉴别诊断价值较高。     

液基涂片细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨液基涂片细胞学(TCT)检查联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变诊断中的价值.方法 收集500例宫颈脱落细胞标本,采用宫颈细胞学检查、HPV DNA检测或2种方法联合检查后,选择所有的HPV阳性和TCT报告为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上者,均通过阴道镜取活检,以组织学诊断为金标准,比较宫颈细胞学检查、HPV DNA检测及以上2种方法联合检查与组织病理学诊断的符合率、灵敏度和特异度.结果 313名TCT报告为ASC-US以上者,与组织病理学诊断的符合率为82.4％.268名检测结果为HPV DNA阳性的女性与组织病理学诊断的符合率为77.2％.2种方法联合检查251名女性,与组织病理学诊断的符合率为92.0％.TCT联合HPV DNA检测与单纯HPV DNA检测比较,差异有统计学意义(P＜0.01).TCT联合HPV DNA检测与单纯TCT比较,差异有统计学意义(P＜0.01).HPV DNA检测诊断宫颈癌的灵敏度为83.8％,特异度为75.9％,TCT检测诊断宫颈癌的灵敏度为93.5％,特异度为75.4％,TCT检查联合HPV DNA检测诊断宫颈癌的灵敏度为96.3％,特异度为87.5％.结论 TCT联合HPV DNA检测在宫颈病变筛查中比单纯TCT或单纯HPV DNA检测更具有实用价值.     

醋酸和碘实验在经济落后地区宫颈病变筛查中的应用研究

目的研究醋酸和碘实验在经济落后地区宫颈病变筛查中的可行性。方法采用醋酸和碘实验对山西大同县人民医院妇科患者进行宫颈病变筛查。结果醋酸和碘实验与病理诊断有较高的符合率,为72.5%;阴道镜检查与病理诊断符合率为99.2%,显著高于醋酸和碘实验。结论对于经济落后尚不能采用三阶梯法筛查的地区醋酸和碘实验有较好的临时替代作用。     

三种宫颈癌筛查方法应用比较

目的 比较阴道镜检查、液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头状病毒(HPV)检测、宫颈刮片等三种方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值.方法 对312例进行宫颈刮片、TCT联合HPV检查、阴道镜检查,并与病理检查结果相比较.结果 在312例患者中,阴道镜检查阳性例数为234例,与病理检查符合率75.0％;宫颈刮片检查的阳性例数为225例,与病理检查符合率72.1％,二者差异无统计学意义(P＞0.05).TCT联合HPV检查阳性例数为272例,与病理检查符合率为87.2％,与宫颈刮片检查差异有统计学意义(x2=3.12,P＜0.05),TCT联合HPV与阴道镜检查符合率差异有统计学意义(x2=4.01,P＜0.05).结论 TCT联合HPV检查是宫颈癌的有效筛查方法,联合应用可提高宫颈癌筛查的特异性和敏感性.     

电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值评价

目的：探讨电子阴道镜在诊断筛查宫颈癌中的临床应用价值。方法通过对上栗县9600位女性进行妇科疾病的筛查,使用妇检、白带常规、醋酸或碘染色试验、阴道镜检查、病理活检、B超等检查手段,比较分析阴道镜检查结果的准确率以及临床应用价值。结果电子阴道镜实查278例中,查出宫颈上皮内瘤样病变14例（5.0%）,宫颈癌5例（1.2%）,尖锐湿疣1例（0.4%）;病理活检实查46例,查出宫颈上皮内瘤样病变14例（30.4%）（包括CINⅠ7例,CINⅡ2例,CINⅢ5例）,宫颈癌1例（2.2%）（浸润癌1例）,尖锐湿疣1例（2.2%）。病理活检在宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌、尖锐湿疣等方面的检出率高于阴道镜检出率（P〈0.05）。结论电子阴道镜作为筛查宫颈癌的重要手段之一,其作用不可忽视,具有较高的临床价值。     

薄层液基细胞学与阴道镜检查对宫颈病变的检查结果对比分析

目的对比分析薄层液基细胞学及阴道镜两种检查方法在宫颈病变筛查中的价值。方法选取接受宫颈病变筛查的已婚女性792例,均进行薄层液基细胞学及电子阴道镜两种检查方法,以病理结果为参照,对检查结果进行对比分析,比较两种检查方法的敏感性、特异性及准确性等。结果1792例已婚妇女中,液基细胞学检查方法的阴性率85．2％,阳性率14．8％,阴道镜检查方法的阴性率90．1％,阳性率9．9％,阴道镜阳性检出率高于薄层液基细胞学（P〈0．05）。以病理结果为参照,薄层液基细胞学检查方法的敏感性、特异性及准确性分别为86．1％、91．8％和91．3％,阴道镜检查方法的敏感性为93．4％、97．8％和97．5％。薄层液基细胞学检查方法的敏感性、特异性及准确性与阴道镜分别比较,均低于阴道镜检查方法（P〈0．05）。结论液基细胞学及阴道镜检查法在宫颈病变的筛查中,阴道镜检查结果相对可靠。     

肉眼观察（辅以醋酸、碘试验）联合阴道镜检查在早期宫颈癌筛查中的应用价值

目的评价肉眼观察（辅以醋酸、碘试验）联合阴道镜检查在早期宫颈癌筛查中的应用价值。方法2008年6月-2008年10月选取清远市某区当地妇女进行早期宫颈癌筛查，采用肉眼观察（辅以醋酸、碘试验）2107例，97例肉眼观察结果异常者进行了阴道镜检查，其中60例在阴道镜检查指导下对可疑病变部位进行了病理活检，以组织学诊断为金标准对其结果进行分析。结果病检结果显示：宫颈炎37例（61．67％），宫颈上皮内瘤样变（CIN）16例（26．67％），其中CINⅠ10例（16．67％）、CINⅡ2例（3．33％）、CINⅢ4例（6．67％），宫颈原位癌1例（1．67％），宫颈湿疣6例（10％）。肉眼观察（辅以醋酸、碘试验）联合阴道镜检查对宫颈低度以上病变（即CINⅡ-CINⅢ、宫颈癌）的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为57．14％、88．68％、40．00％、94．00％。结论在经济欠发达地区采用肉眼观察（辅以醋酸、碘试验）联合阴道镜检查下行病理组织检查的方法能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率，可以作为早期宫颈癌普查的方法且具有重要价值。     

宫颈癌筛查方案的评价

目的 对醋酸染色后肉眼观察( VIA)与人乳头瘤病毒(HPV)、液基细胞学检查(TCT)宫颈癌筛查三种方案实用价值进行评价.方法 采用VIA、HPV和TCT对946例女性进行筛查,任何一项存在阳性均进行阴道镜检查,必要时加宫颈四象限活检及宫颈管刮术,以病理结果为金标准,病理组织学结果≥CINⅡ为阳性.结果 三种筛查方案灵敏度(73.1％、96.2％、88.5％)和阴性预测值(99.1％、99.9％、99.7％)差异均无统计学意义(均P ＞0.05);TCT的特异度(97.5％)和阳性预测值(50.0％)明显优于HPV( 93.5％、29.4％),HPV优于VIA( 87.0％、13.7％),差异均有统计学意义(x2=71.34、26.00、22.17、8.28,均P＜0.05):HPV筛查方法发现真正的患者与非患者的总能力最强,TCT次之,VIA最差;VIA费用最低.结论 尽管肉眼观察技术存在较高的漏诊和误诊,但其成本低廉,就成本效果分析与HPV及TCT方案相比仍有实用价值.     

评估HPV-DNA检测及阴道镜检查用于早期宫颈癌筛查的临床诊断价值

目的对比HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的临床应用价值。方法收集自2012年5月-2014年5月期间进行体检的已婚妇女634例,对其中173例液基薄层细胞学检查（TCT）阴性的接触性阴道出血患者采用HPV-DNA检测及阴道镜检查,并与阴道镜下宫颈组织病理学活检结果进行比较,回顾性分析各种检测手段单独使用或联合运用在诊断早期宫颈癌中的临床应用价值。结果联合运用HPV-DNA检测和阴道镜检查的灵敏度、特异性和阳性预测值均显著优于单独运用HPV-DNA检测或阴道镜检查（P〈0.05）。结论 HPV-DNA检测联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中诊断准确率高,在TCT阴性的接触性阴道出血患者,采用联合检测的手段,可以做到宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。     

阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的应用探讨

目的：探讨阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的应用效果。方法分析本院1000例研究对象宫颈癌普查情况,分别采用多功能醋酸白溶液试验、液基薄层细胞学检测、阴道镜检查、组织病理学进行诊断。结果阴道镜检查联合多功能醋酸白溶液试验在宫颈癌普查中的敏感度明显高于任意单一的诊断结果, P〈0.05,差异均有统计学意义。结论阴道镜检查联合多功能醋酸白溶液试验可以更加客观的进行宫颈癌筛查,提高临床诊断准确率,值得临床推广应用。     

计算机辅助阅片系统在宫颈癌筛查应用中的有效性观察

目的探讨计算机辅助阅片系统（Thin Prep imaging system,TIS）在宫颈癌筛查应用中的有效性。方法分别采用单纯人工阅片（Manual Screening,MS）和TIS辅助阅片对同一个宫颈细胞学检查标本进行初筛,结果不一致的由两名高年资的医生复核做出最终诊断。比较MS与TIS的诊断结果,计算ASC＋的检出率、假阴性率、假阳性率,阳性预测值、阴性预测值,敏感性和特异性。结果MS与TIS共同筛查925例,结果为ASC＋的MS75例（8．1％）,TIS86例（9．3％）;假阴性MS23例（2．5％）,TIS10例（1．1％）;假阳性MS15例（1．6％）,TIS13例（1．4％）;阴性预测值MS97．3％,TIS98．8％;阳性预测值Ms72．3％,TIS88．0％;敏感性MS72．3％,TIS88．0％;特异性MS98．2％,TIS98．5％。结论初步数据表明,TIS敏感性好于MS,明显降低了假阴性率,而特异性没有受影响,在采纳新的技术后,有必要对医生进行适当的培训以适应新的筛查方法。     

高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨和分析在宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测联合TCT的价值。方法随机抽取2012年1月-2013年12月在我院行宫颈细胞学薄片检查的已婚妇女378例为研究对象,上述选取对象均行TCT和第二代基因杂交捕获法（HC2）HPV DNA检查,通过对任意一项检查结果显示为阳性的患者行多点活检或颈管内诊刮,所有检查结果均以病理组织检查结果为诊断标准。结果 378例患者中,TCT检测和单纯HPV检测的灵敏度分别为61.1%和94.4%,两项检测结果的特异度分别为88.9%和26.5%,两者联合检查结果的灵敏度和特异度分别为97.2%和91.5%。结论临床上在筛选宫颈癌及相关癌症病变前筛查时,可通过联合TCT和高危型HPV进行检查,该联合检查方式不仅敏感性高、特异度高,且检测效率高;另外,HPV感染和宫颈癌或宫颈癌病变发生前有着较为明显的相关性,因此,宫颈癌的防治应集中于高危型HPV感染患者。     

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的应用

目的评价MR／在子宫内膜癌术前分期和肌层浸润、宫颈侵犯判断方面的应用价值。方法回顾性分析术前行MRI检查并且手术治疗的36例子宫内膜癌患者的临床资料,将MR／检查结果与手术病理分期对照分析。结果术前MRl分期总的准确度为86．1％（31／36）,MRI在子宫内膜癌深肌层浸润的诊断准确度为91．7％（33／36）,敏感度为93．3％（14／15）,特异度为90．5％（19／20）;在判断子宫内膜癌宫颈问质浸润时诊断准确度为94．4％（34／36）,敏感度为90．9％（10／11）,特异度为96．0％（24／25）。结论MRI对子宫内膜癌术前分期、肌层浸润深度判断及宫颈受累程度判断的准确度较高,具有很高的应用价值。     

溶血磷脂酸和人附睾蛋白4联合检测在卵巢癌诊断中的价值

目的溶血磷脂酸(LPA)和人附睾蛋白4(HE4)联合检测在卵巢癌诊断中的价值。方法 50例卵巢癌患者作为A组,45例卵巢良性病变患者作为B组,100例健康查体者作为C组。测定3组血清LPA和HE4。结果 A组HE4和LPA均高于B组和C组(P<0.01),但血清HE4和LPA在B、C两组之间无明显差异(P>0.05)。LPA诊断卵巢癌敏感度为70.0%,特异度为95.2%,准确度为88.7%;HE4诊断卵巢癌的敏感度为80.0%,特异度为97.2%,准确度为92.8%。联合检测时,诊断卵巢癌的敏感度为94.0%,而特异度为93.1%,准确度为93.3%,高于单项检测的敏感度与准确度(P<0.05)。结论联合测定血清LPA和HE4可以较敏感和准确的诊断卵巢癌。