腰麻下行剖宫产术低血压的防治措施

目的：评价采用小剂量局麻药复合头高脚高位防治腰麻下行剖宫产术低血压的可行性。方法：40例拟行腰麻下剖宫产手术的正常产妇随机分成A组（0.75%罗哌卡因8～10mg腰麻后采用头高脚高位）、B组（0.75%罗哌卡因15mg后采用平卧位）。监测两组入室时、腰麻后1、5、10min的血压和心率。结果：B组麻醉后1、5、10min的SBP、DBP明显低于入室时（P〈0.05）,且B组麻醉后1、5、10min的SBP、DBP明显低于A组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：腰麻下剖宫产手术采用小剂量局麻药复合头高脚高位防治低血压比采用常规剂量局麻药及平卧位防治低血压效果显著。     

左旋布比卡因腰麻在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 比较不同剂量左旋布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉用于经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果.方法 择期TURP患者90例,采用腰-硬联合麻醉(CSEA).随机均分为三组,分别蛛网膜下腔注入左旋布比卡因5mg(A组),7.5 mg(B组)和10 mg(C组).记录麻醉效果、阻滞最高平面、平面到T1o时追加利多卡因用量和不良反应.结果 B、C组麻醉效果优于A组(P＜0.05).A组阻滞最高平面低于B、C组,且平面到T1o时利多卡因用量也明显多于B、C组(P＜0.05).C组低血压发生率为30.0％,明显高于A、B两组的6.7％和6.7％(P＜0.05).结论 左旋布比卡因7.Smg腰麻能满足TURP的麻醉要求,血流动力学稳定,不良反应少.     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究

目的 观察不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产的可行性,探讨剖宫产中罗哌卡因的适合剂量.方法 随机抽取ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的患者60例,采取腰-硬联合麻醉.根椐罗哌卡因剂量不同,所有患者随机分为3组(A、B、C组),药物剂量分别为:罗哌卡因10mg、15mg、20mg,均加入10%葡萄糖溶液中配成3ml重比重局部麻醉液.比较各组阻滞效果、术中术后不良反应及并发症和新生儿Apgar评分情况.结果 A组感觉运动神经起效时间及最大运动阻滞时间均长于B、C组,最大阻滞平面高于B、C组,感觉运动神经恢复时间快于B、C组,麻醉效果及最大运动阻滞程度均差于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且B、C组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组不良反应及并发症发生率均低于C组(P＜0.05或P＜0.01);A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产是安全可行的,且罗哌卡因15mg加入10%葡萄糖溶液中配成的3ml重比重局部麻醉液为较适合的剂量.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于妊高征病人剖宫产术的临床观察

【摘要】目的：探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔神经阻滞（腰麻）在妊高征病人剖宫产术中应用的可行性和效果。方法：拟行剖宫产手术的妊高征患者80例,随机分为A、B两组,每组40例,A组患者在小剂量甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行剖宫产术,B组患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术。结果：、A、B两组病人比较术中麻醉效果、术后恶心、呕吐、腰痛、头痛等不良反应的发生率无显著差异（P＞0.05）。发现A组病人从麻醉开始术中发生低血压的例数（D）、到手术开始时间（T）、新生儿娩出后3min Apgar评分均少于B组（P＜0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在妊高征病人剖宫产术中不仅比单纯硬膜外麻阻滞完善,而且可以有效缩短麻醉诱导到手术开始时间,低血压及不良反应发生率无明显差异,该方法安全可行。     

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究

目的 探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性,比较不同剂量轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的临床效果.方法 90例行下肢手术的高龄患者随机分为 A、B、C 3组,3组腰麻液用量分别为:0.25%轻比重布比卡因5、7、9 mg,比较三组临床麻醉效果及不良反应的差异性.结果 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果.A组与B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间、发生低血压例数,差异无统计学意义(P>0.05); C组与A、B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间,差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01),C组发生低血压例数较A、B组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果,轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的合适剂量为5-7 mg.     

Combined spinal and epidural anesthesia with ropivacaine combined with sulfentanil in women with severe preeclampsia for cesarean delivery

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用.方法 45例重度子痫前期产妇随机分为3组,A组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因7.5 mg复合舒芬太尼5 μg,B组注入0.5%罗哌卡因7.5 mg,C组注入0.5%罗哌卡因10.5 mg.观察麻醉效果及麻醉不良反应.结果 A、C两组麻醉优良率明显高于B组(P＜0.05).C组麻醉后低血压的发生率明显高于A、B组(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,血流动力学稳定,值得临床推广.     

小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的临床分析

目的 分析小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的临床应用价值.方法 以2012年2月~2015年7月,医院收治的择期妊高症剖宫产产妇60例作为研究对象,据入院顺序,随机对照分组,A、B、C各入选对象20例,三组产妇相同的产前准备,常规腰硬联合麻醉,A组不采用舒芬太尼,常规应用布比卡因,B组采用小剂量舒芬太尼,0.75%布比卡因2.0mL+生理盐水1.0mL混合液,C组0.75%布比卡因1.0 mL+舒芬太尼5μg+0.1 mL生理盐水0.4 mL.结果 C组不良反应发生率30.0%低于B组85.0%、C组80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);C组感觉阻滞时间、2%利多卡因用量、术后30min VAS疼痛水平、术中HR峰值较基础值上升百分比低于B组、A组,B组术中MAP谷值下降百分比、术中HR峰值较基础值上升百分比高于A组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术可有效降低追加利多卡因剂量,稳定循环,降低不良反应发生风险.     

不同剂量间羟胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的有效性

目的比较不同剂量间羟胺对剖宫产腰麻后低血压(SAIH)的预防作用。方法采用随机、双盲、对照临床试验设计,选择择期于腰麻下行剖宫产术的足月、单胎妊娠产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。均采用0.4%布比卡因3 mL(12 mg)行蛛网膜下腔阻滞,推注布比卡因的同时A、B、C组开始泵注间羟胺1.0、1.5、2.0μg·kg^-1·min^-1,直至胎儿娩出后5 min。观察并记录腰麻后低血压发生率,胎儿娩出后低血压发生率,术中高血压、心动过缓、恶心、呕吐发生率,麻黄碱、阿托品用量,新生儿相关指标等。结果 A、B、C组分别完成29、29、28例。B组和C组胎儿娩出前低血压、恶心发生率和麻黄碱用量均显著低于A组(P<0.05),B组和C组之间无显著差异(P> 0.05)。C组高血压发生率显著高于A组、B组(P <0.05)。3组胎儿娩出后低血压及术中心动过缓、呕吐发生率无显著差异(P> 0.05),且均无需应用阿托品纠正心动过缓。3组新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值等指标比较无显著差异(P> 0.05)。结论间羟胺1.5μg·kg^-1·min^-1为预防剖宫产SAIH的适宜剂量。     

小剂量布比卡因腰麻在肛瘘手术治疗中的临床分析

目的 观察小剂量布比卡因腰麻在肛痿手术治疗中的麻醉效果及不良反应.方法 将173例肛痿患者随机分为A、B、C3组,其中A组58例,腰麻剂量为0.75％布比卡因1.5 ml;B组58例,腰麻剂量为0.75％布比卡因1.0ml;C组57例,腰麻剂量为0.75％布比卡因0.6 ml.观察3组患者的麻醉效果,麻醉前后肛管内压变化,麻醉后肛直肠环可及度、不良反应及并发症,并对其差异进行比较.结果 C组镇痛效果与A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后肛管内压、肛直肠环可及度明显高于A、B组(P＜0.05),尿潴留发生率明显低于A、B组(P＜0.05).结论 0.75％布比卡因0.6 ml腰麻,既有满意的镇痛效果,又能清楚扪及肛直肠环,在肛痿手术时,既避免损伤肛门自制功能,又避免盲目挂线治疗,为治疗提供了解剖辨认基础,且术后尿潴留发生率低.     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究

目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产的可行性,探讨剖宫产中罗哌卡因的适合剂量。方法随机抽取ASAⅠ~Ⅱ级行剖宫产术的患者60例,采取腰—硬联合麻醉。根椐罗哌卡因剂量不同,所有患者随机分为3组（A、B、C组）,药物剂量分别为：罗哌卡因10mg、15mg、20mg,均加入10%葡萄糖溶液中配成3m l重比重局部麻醉液。比较各组阻滞效果、术中术后不良反应及并发症和新生儿Apgar评分情况。结果 A组感觉运动神经起效时间及最大运动阻滞时间均长于B、C组,最大阻滞平面高于B、C组,感觉运动神经恢复时间快于B、C组,麻醉效果及最大运动阻滞程度均差于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且B、C组上述指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B组不良反应及并发症发生率均低于C组（P〈0.05或P〈0.01）;A、B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产是安全可行的,且罗哌卡因15mg加入10%葡萄糖溶液中配成的3m l重比重局部麻醉液为较适合的剂量。     

肌注新福林预防60例腰麻下剖宫产术低血压的临床观察

目的：观察在麻醉前肌注新福林预防60例腰麻下剖宫产术低血压的效果。方法：ASA I级剖宫产60例，随机分为三组，分别于麻醉前10分钟肌注新福林3mg，麻黄素30mg和未肌注任何药物，腰麻采用重比重布比卡因10－15mg，监测麻醉前后血压变化及静脉使用黄素的发生率，结果：新福林组和麻黄素组的低血压发生率分别为21％和25％，对照组的发生率为70％，结论：麻醉前肌注新福林可有效预防腰麻下剖宫产低血压的发生。     

左旋布比卡因用于前列腺电切术腰麻的临床观察

目的 探讨左旋布比卡因用于前列腺电切术腰麻的临床效果.方法 前列腺电切术患者40例均分为两组,分别采用0.5％左旋布比卡因(A组)或0.5％布比卡因(B组)重比重液3ml常规实施腰-硬联合麻醉,阻优平面T10左右.比较两组蛛网膜下腔注药时(T0),注药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)和30 min(T4)时的BP、HR及SpO2变化,记录麻醉相关不良反应.结果 两组麻醉效果满意.两组患者均有不同程度的血压下降.但在T1、T2时段,B组SBP、DBP明显低于A组,HR明显高于A组(P＜0.05).A组低血压的发生率明显低于B组(20.0％ vs.45.0％)(P＜0.05).结论 左旋布比卡因与布比卡因麻醉效果相当,可以安全用于老年患者前列腺电切术的腰麻.     

不同比重局麻药蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的效果比较

目的 探讨剖宫产术患者不同比重局麻药蛛网膜下腔阻滞的优缺点.方法 拟在脊椎-硬膜外联合阻滞下行剖官产术患者120例,随机分为轻比重组(Q组,n=40)、等比重(D组,n=40)、重比重(Z组,n =40).Q组:0.75％布比卡因2ml+灭菌注射用水1ml,D组:0.75％布比卡因2ml+脑脊液1ml,Z组:0.75％布比卡因2ml+ 10％葡萄糖1ml,各组分别给2 ml(10 mg).观察各组麻醉特性、麻醉效果、血压、心率、并发症及术后神经功能情况.结果 三组麻醉效果相同,患者对麻醉的满意度无明显差别.Z组阻滞完善时间明显较D组和Q组快(t=8.3、7.3,均P＜0.05),Z组最高镇痛平面较D组和Q组高(t=5.3、3.7,均P＜0.05),Z组感觉阻滞维持时间明显长于Q组(t=6.2,P＜0.05).Z组对循环的影响明显大于Q组和D 组.麻醉后低血压、恶心、呕吐发生率,Z组明显较Q组、D组高.结论 在剖宫产术中三种不同比重局麻药的麻醉效果相同,等比重液腰麻用药单一,操作相对简单、安全,更适合剖宫产手术的麻醉.     

依据身高调整择期剖宫产腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量的临床观察

目的:观察依据身高调整腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量在择期剖宫产术中的应用。方法:100例单胎、足月初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为固定剂量组(A组)和调整剂量组(B组),每组50例。腰麻药液配制为0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL。A组蛛网膜下腔给予1.7 mL(布比卡因8.5 mg);B组则根据孕产妇的身高给予1.5~1.8 mL(7.5~9.0 mg)混合药液。腰-硬膜外联合麻醉于L3-4穿刺,硬膜外腔向头端置管4 cm。术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充1.75%碳酸利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况。记录麻醉时间t1(指开始腰麻注药至产妇平卧位时间)、腰麻后痛觉消失平面达T4以上时间t2(包括T4)和例数N1、最高痛觉消失平面Tmax和例数N2、硬膜外用药量、麻黄素用量,评估麻醉效应,并观察麻醉后不良反应(低血压和恶心、呕吐)及新生儿情况。结果:两组麻醉时间t1、腰麻后痛觉消失平面达T4以上(包括T4)时间t2、最高痛觉消失平面Tmax、硬膜外用药量、麻醉效应、新生儿Apgar评分及恶心呕吐发生率比较差异无显著性(P>0.05)。B组腰麻平面达T4(包括T4)以上例数N1和最高痛觉...     

剖宫产术应用小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的 探讨小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的可行性.方法 将60例择期行剖宫产手术的初产妇随机分为A组和B组各30例.A组蛛网膜下腔给予0.25%布比卡因2ml(5mg),患者平卧后硬膜外腔分2次给予2%利多卡因共7ml.B组单纯蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因1.9ml+脑脊液0.1ml共2ml.记录注药至手术开始时间、胎儿娩出时间、手术时间;产妇麻醉前(TO)、麻醉后平卧1min(T1)及5min(T2)、手术开始时(T3)、胎儿娩出时(T4)及手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、HR、血氧饱和度(SpO2)及麻醉平面;手术结束时改良Bromage评分、低血压情况、麻醉效果、麻黄素用量及运动神经恢复时间.结果 A组产妇注药至手术开始时间较B组长(P＜0.01),T1和T2时刻MAP高于B组(P＜0.05);A组T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.01).B组T1、T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.01);T2时刻HR高于T0时刻(P＜0.01).2组T2、T3、T4、T5时刻SpO2水平均高于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.05).A组Brornage评分低于B组,运动神经恢复时间短于B组,麻黄素用量少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).A组T1时刻痛觉平面高于B组(P＜0.01),其余时刻比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.25%布比卡因2ml(5mg)联合硬膜外腔注射2%利多卡因应用于剖宫产手术,麻醉效果完善,血压下降程度降低,麻黄素用量明显减少,运动神经恢复快,值得推广应用.     

不同浓度布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术疗效比较

目的:探讨不同低浓度、小剂量布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖官产术的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级产妇45例于腰-硬膜外联合麻醉下行剖官产手术,随机分3组:A组(n=15)腰麻用药为0.375%布比卡因等比重液2 ml;B组(n=15)0.25%布比卡因等比重液2 ml;C组(n=15)0.188%布比卡因等比重液2 ml.比较麻醉起效时间、麻醉效果及血压.结果:A、B组麻醉起效时间及麻醉效果相似(P>0.05),C组较A、B组起效时间延长、麻醉效果差(P<0.05);B组术中血压较A组平稳(P<0.05).结论:0.25%布比卡因等比重液2 ml腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善.血流动力学稳定.     

布比卡因轻比重液单侧腰-硬联合麻醉在下肢手术的临床应用

目的探讨布比卡因轻比重液单侧腰-硬联合麻醉对患者下肢手术的效果及安全性.方法50例在单侧腰-硬联合麻醉下行下肢手术的患者,随机分成两组,每组25例,A组腰麻采用轻比重液0.75%布比卡因1 ml,加注射用水1.5 ml;B组腰麻采用重比重液,0.75%布比卡因1 ml,加5%葡萄糖液1.5 ml.观察痛觉阻滞平面、麻醉效果、健侧运动阻滞、并发症及不良反应.结果A组平面较B组平面低,麻醉效果差异无显著性,健侧运动阻滞A组较B组显著减轻,低血压、寒战、恶心、呕吐A组较B组显著减少(P＜0.05).结论布比卡因轻比重液单侧腰-硬联合麻醉,对患者下肢手术效果确切,安全性较高.     

高龄老人股骨手术中使用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的体会

目的探讨高龄老人股骨手术腰硬联合阻滞腰麻药布比卡因的合适剂量。方法40例病例均为腰硬联合阻滞,随机分两组,各20例。A组腰麻药0．75％布比卡因6～7mg,B组腰麻药0．75％布比卡因7．5,10mg。两组联合硬膜外用药均为1．5％利多卡因＋1／20万付。肾或0．5％罗哌卡因。观察两组麻醉效果、麻醉平面、血液动力学变化及围术期并发症及转归。结果两组腰硬联合麻醉效果均满意。A组腰麻麻醉平面T10-11以下,血液动力学基本稳定。B组麻醉平面T6-10,其中4例平面上升至T4（P〈0．05）,13例出现血压降低（P〈0．05）。结论高龄老人股骨手术腰硬膜外联合腰麻醉布比卡因限制在7mg以内更合适,且术后的病情变化会影响到病人的转归。     

剖宫产手术蛛网膜下腔给药时依据身高调整布比卡因剂量的探讨

目的观察依据身高调整腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量在剖宫产手术中的应用。方法60例单胎、足月初产妇，随机分为固定剂量组（A组）和调整剂量组（B组），每组各30例。A组蛛网膜下腔给予1．5ml（布比卡因7．5mg）；B组则根据患者的身高给予1．3～1．5ml（6．5—7．5mg）混合药液。结果B组腰麻最高痛觉消失平面例数显著少于A组（P〈0．01）。B组低血压发生率低于A组（P〈0．05），并且麻黄素的用量也显著减少（P〈0．05）。其余各项两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产手术蛛网膜下腔给药时依据身高调整布比卡因剂量，不仅能达到良好的麻醉效果，而且能减少低血压的发生及麻黄素用量。     

Application of spinal anesthesia with ropivacaine combined with sufentanil in the elderly

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于老年患者的麻醉效果.方法 腰麻下行下肢手术老年(65-81岁)患者75例随机均分为三组.腰麻药物:A组,罗哌卡因15 mg;B组,罗哌卡因10 mg;C组,罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg.记录注药前后MAP和HR变化、神经阻滞效果、术后镇痛维持时间和不良反应.结果 腰麻给药后,A组MAP明显低于麻醉前和B、C组(P＜0.05);C组MAP下降比A组轻(P＜0.05).C组术后镇痛维持时间与A组相仿,明显长于B组(P＜0.05).与B、C组比较,A组感觉阻滞最高平面高,Bromage肌力评级高,运动神经阻滞持续时间长,术后尿潴留病例多(P＜0.05).结论 罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5μg腰麻,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少,是老年患者腰麻的良好选择.