日本胃癌治疗若干新进展

日本胃癌发病率和死亡率居世界之首,1980年日本胃癌死亡数为50433例,占各类癌肿总数(61764例)的31.2%;虽经大规模的胃癌普查.1986年全国癌肿死亡数为191602人,其中胃癌48258人,占总数的25%,仍居各类癌肿的首位(1)。因此,努力探求胃癌治疗新方法,提高五年、年生存率是当前日本胃癌研究的一大课题。本十文重点介绍日本胃癌治疗中有关现代化疗、温热疗法、早期胃癌内镜根治术及免疫调节疗法等方     

胃癌手术和术后化疗的综合治疗：附170例五年随访材料分析

胃癌是我国发病和死亡均列首位的恶性肿瘤。临床所见大多数为进展期胃癌,手术治疗效果还不理想,胃癌术后5年生存率一般为20～30％左右,根治性手术5年生存率为42.1%,姑息性手术二年生存率仅8.2％。进展期胃癌在根治术后,仍可能残存亚临床微小癌灶、导致日后局部复发和远处转移。为进     

进展期胃癌外科治疗现状

胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一。近年来，我国胃癌发病率有下降趋势，但仍居恶性肿瘤发病率之首。早期胃癌术后五年生存率可达95％，而进展期胃癌总体疗效不理想，约50％在5年内死亡。有鉴于此，对于本病的研究一直是临床肿瘤学的热点，作者复习近期文献，将进展期胃癌外科治疗的有关问题做以下综述。     

影响胃癌五年生存率因素的探讨

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。据北京肿瘤防治研究所统计,中晚期胃癌切除病例的五年生存率平均为20.8％,日本报道约40％。我院胃镜检查3200人次,检出胃癌132例(4.12％),其中手术切除后5年以上者共31例,对此31例进行随访,至今生存12例。手术后五年生存率为38.7％。早期胃癌3例,五年生存率100％,中晚期胃癌28例,五年以上生存者9例(32.l％)。现分析如下。一般资料一、性别与年龄31例胃癌中,男26例,女 5例,男女之比为5.2∶l;年龄42～69岁,60岁以上8例(25.8％)。存活五年以上12例中,男11例,女1例;年龄45～61岁,60岁以上3例(25％)。二、病变部位(见表1)。胃癌以胃窦部居多,占51.6％,其五年生存率较胃体、胃角癌低,但经统计学处理     

胆道旁路手术在胰头癌治疗中的应用：（附84例报告）

近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势,据统计,在美国及日本,已居癌症死亡的第四位。而上海、天津的胰腺癌癌死因已由15年前10位以下,上升到第五位。胰腺癌无论在早期诊断和治疗难度上是最棘手的恶性肿瘤之一。胰腺癌首选外科治疗,但胰腺癌外科治疗效果仍不理想。据文献报告:癌瘤切除率在7.2～26.8％,而手术病死率高达25.3～36.5％;五年生存率为2.6～3.3％,术后平均存活时间仅四个月。     

影响直肠癌术后生存率的一些因素分析(附210例直肠癌术后远期疗效)

我院自1963年至1977年底止,共收治经手术切除的直肠癌患者386例,除4例手术死亡外,手术死亡率为1.80％(术中或术后一个月内死亡者),其中术后满五年以上者共210例。全部进行了随访,随访率为100％;其中生存在五年以上者共108例,五年生存率为51.43％。手术后满十年者共61例,其中生存满十年以上者为30例,十年生存率为49.18％。若按手术性质而论,则根治术的五年生存率为62.50％,十年生存率为65.21％;而姑息性手术的五年生存率仅16.00％,且无一例能生存至十年者。若按病理分期统计,则DukesA和B_1二组共十例,其五年和十年生存率均为100％(分别为10/10和2/2)(表一、二、十)     

胃癌病人腹腔游离癌细胞的研究现状

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。近些年来,尽管根治切除的范围有扩大趋势,但治疗效果仍不令人满意。1981年全国胃癌协作组汇总了27个省市级医院胃癌住院病人11734例,根治性手术2701例,其5年生存率仅为31.2％术后死亡的主要原因是转移复发,其中以癌细胞腹膜种植最为多见,约占胃癌术后死亡人数的50％。现已公认,腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。因此,国内外学     

辽宁省胃癌高发区庄河早期胃癌胃镜病理学特点及其早期发现

胃癌是危害我国人民生命最大的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国大部地区居首位,占恶性瘤的23.03％,每年死亡人数达17万人。对胃癌的防治关键在于早期发现、早期诊断与早期治疗。早期胃癌彻底切除后五年生存率可达90％以上。因此,提高早期胃癌的检出率可明显提高胃癌术后生存率。我国对早期胃癌的研究是从七十年代开始的。1972年中国医大肿瘤研究所首次报导了我国第一例早期胃癌。1981年全国胃癌协作组第二次会议上总结了全国早期胃癌发现率为5.8％,最高单位可达10％,近年来最高可达19％。     

重视早诊远离胃癌

胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，据世界卫生组织癌控项目的统计数据，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者有70万例。全球范围，胃癌的发病率男性占第二位，女性占第四位，东亚国家（日本、朝鲜、韩国、中国）是胃癌高发地区。胃癌是我国的第二大常见肿瘤，好发年龄50岁以上，每年新增46万例，死亡人数为每年45万人。根据世界卫生组织资料，2010年中国胃癌病人占全球的47％。     

局部晚期胃癌术后同步放化疗研究进展

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,尽管其发病率在近几十年问呈下降趋势,但在世界每年新发肿瘤中胃癌仍占10％,并占所有死亡病例的12％。尤其在日本、中国、西欧和拉丁美洲等地区,胃癌已成为主要的癌症死因。因胃癌患者临床症状不典型,就诊时多为局部晚期,根治性手术（R0切除）是其唯一的治愈手段,     

全胃切除消化道重建术式临床应用

1985年1月－1996年12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除73例,姑息性切除21例,全组死亡3例,死亡率3．19％,术后1、3、5年生存率分别为71．28％,54．25％、43．61％。根治性切除组5年生存率为57．5％,姑息性切除5年生存率为20％。术后并发症发生10例,占10．64％,发生吻合口瘘1例,胰腺残端瘘1例,肠粘连肠梗阻1例,术后肺炎2例,泌尿系感染3例,对全胃切除的手术适应症,消化道重建及手术经路进行了讨论,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式,5、6月组淋巴结无转移病人行保幽门、间置空肠代胃术。     

影响胃癌五年生存率因素的探讨

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。据北京肿瘤防治研究所统计,中晚期胃癌切除病例的五年生存率平均为20.8％,日本报道约40％。我院胃镜检查3200人次,检出胃癌132例(4.12％),其中手术切除后5年以上者共31例,对此31例进行随访,至今生存12例。手术后五年生存率为38.7％。早期胃癌3例,五年生存率100％,中晚期胃癌28例,五年以上生存者9例(32.1％)。现分析如下。一般资料     

胃癌术后化疗与单纯手术疗效观察——(附218例对比)

胃癌发病率在我国居恶性肿瘤首位,术后五年生存率在20％一39％之间[“’。为提高疗效,术后化疗已受到重视。从1980年1月至1989年12月,我们对218例胃癌术后进行了对比治疗研究,疗效有所提高,现将结果报告如下。 资料和方法 一般资料:从1980年1月至1989年12月共收治胃癌48喇,其中手术治疗21删(44.85％),男 20狈,女 l到列;年龄 24—68岁,40～60岁占 85.6％。 诊断依据和分期:术前均经x线;内镜检查确诊,     

40例青年人胃癌临床病理及预后

本文报告40例≤35岁青年人胃癌,其中≤30岁26例,最小年龄21岁,占同期胃癌3.79％。与对照组(≥50岁胃癌组)相比有明显不同点:女性多见,男:女为1:1.9;遗传倾向明显,胃癌家属史阳性(8例,20％)与对照组相比有非常显著性差异,与血型A关系较密切;组织学类型以未分化癌或弥漫性胃癌占优势;预后差,一年内死亡19例,五年生存率5.6％。     

胃癌术后的腹膜转移

近年来,由于早期胃癌检出率的增加,胃癌术后生存率逐渐提高;但进展期胃癌,预后仍很差,根治术后5年生存率仍然在20～30％,因此,提高进展期胃癌的疗效显得更加迫切。胃癌术后最主要的威胁是腹膜转移,为最常见的复发形式。占复发病例的50％左右;如何避免腹膜转移的发生,是提高进展期胃癌疗效的关键。     

30例胃癌手术及化疗效果分析

本文报告1992年1月－1996年12月本院外科30例胃癌根治性切除及术中，术后化疗的临床资料，其中贲门胃底癌9例，胃体癌7例，胃窦癌14例，行远端胃大部切除14例，近端胃大部切除术9例，全国切除7例，联合脏器切除2例，术后均随访，其1、3、5年生存率分别为86％、64％、52％。术中及术后予单药及联合化疗，经观察疗效好，提高了病人生存率。我们的体会是：胃癌一经确诊及早手术，切除范围一定要占，术中化疗是防止肿瘤医源性播散的重要措施；术后化疗以尽早为宜，用药量要足，防止安慰性给药；联合化疗应注意药物的协同作用。     

13例胃和结直肠同时性癌的临床分析

目的：探讨同时性胃,结肠癌患者发病的临床特点和预后.方法：回顾性分析1985年3月至2005年5月收治的3416例胃癌和3109例结肠癌患者的临床和病理资料 结果：胃和结直肠同射性癌13例,占所有胃癌病例的0.38%,占所有结直肠癌病例的0.42%,术前诊断率15.4%,手术后发现的第二癌根治切除率为33.3%,第二癌术后3年生存率为30.8%,无5年生存者.结论：同时性胃癌和结直肠癌的术前诊断率,第二癌根治切除率和第二癌术后3年生存率均较低;提高第二癌根治切除率和第二癌术后长期生存率的关键在于提高第一次手术前的诊断率.     

进展期胃癌外科治疗现状

胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一.近年来,我国胃癌发病率有下降趋势,但仍居恶性肿瘤发病率之首.早期胃癌术后五年生存率可达95%,而进展期胃癌总体疗效不理想,约50%在5年内死亡.有鉴于此,对于本病的研究一直是临床肿瘤学的热点,作者复习近期文献,将进展期胃癌外科治疗的有关问题做以下综述.     

3例胃神经内分泌癌患者的病例分析并文献复习

目的 探讨胃神经内分泌癌(G-NEC)患者的临床特征、治疗方案及预后情况.方法 总结3例G-NEC患者的病历资料,并复习分析2010—2017年国内报道的184例G-NEC患者的临床特征.结果 本组3例G-NEC患者均为男性;肿瘤位于贲门2例,胃窦l例;胃癌Borrmann分型均为Ⅲ型(溃疡浸润型).随访结果显示:3例G-NEC患者中,1例术后2年仍生存无复发,l例于术后10个月出现广泛肝转移,目前术后14个月仍生存,另1例术后6个月未发现复发及转移征象.国内文献报道的184例G-NEC患者中,男性所占比例高于女性;肿瘤发病部位以贲门及胃底多见;大体病理分型以溃疡型为主;TNM分期以Ⅲ～Ⅳ期为主,占81.5％(150/184);1年生存率约为65.29％,5年生存率仅约为11.41％.结论 G-NEC患者就诊时以进展期溃疡型胃癌为主,预后较差,以根治性手术为主的综合治疗方案可改善预后,但术后辅助治疗需进一步优化.     

上颌窦鳞状细胞癌不同治疗方式的临床疗效及预后分析

目的:探讨49例上颌窦鳞状细胞癌患者的临床疗效并分析生存率.方法:回顾性分析2000年1月至2012年1月收治的49例上颌窦鳞状细胞癌患者临床资料,分别比较单纯手术+术后放疗组患者和诱导化疗+手术+术后放疗组的5年生存率.这些病例(5年内死亡病例随访至死亡日)均随访5年以上,无1例失访.结果:49例病例资料中,随访率为100.0％.5年中29例患者死亡,总生存率为40.8％(20/49),单纯手术+术后放疗者23例,死亡患者15例,生存率为34.8％(8/23);诱导化疗+手术+术后放疗者26例,死亡患者14例,生存率为46.2％ (12/26),两组生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:上颌窦鳞状细胞癌主要的死亡原因与临床分期及术后复发转移密切相关,以手术为主的综合治疗有益于上颌窦鳞状细胞癌疗效的提高,控制局部瘤体病变及预防术后复发是影响上颌窦鳞状细胞癌疗效的关键.