带肌肉颞肌筋膜修复羟基磷灰石义眼台植入术后暴露

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后暴露的治疗方法。方法对13例羟基磷灰石义眼台植入术后暴露患者应用带肌肉的颞肌筋膜覆盖的方法进行处理。结果13例患者12例一次成功，1例因感染2次手术成功。结论带肌肉的颞肌筋膜，抗感染能力强，韧性好，对创面要求低易于成活是一种较好的材料。     

游离皮片移植修复顽固性义眼座暴露的体会

目的观察游离皮片修复顽固性羟基磷灰石义眼座暴露的临床效果。方法羟基磷灰石义眼台植入术后义眼座暴露患者31例,均应用自体耳后颞部游离全厚皮片修复,采用结膜筋膜囊扩张缝合。结果随访0．5-1年,31例顽固性义眼座暴露均愈合良好,未再复发。结论应用自体游离全厚皮片修补顽固性义眼座暴露效果良好,取材方便,成活率高,手术操作简单。     

羟基磷灰石义眼台植入术12例临床疗效分析

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入手术的方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年9月我院行羟基磷灰石义眼台植入术的12例病例资料。术后随访2个月～3年。结果 12例病例中11例手术效果良好,仅有1例发生义眼台暴露。羟基磷灰石义眼台置入后义眼活动度和稳定性良好。结论羟基磷灰石义眼台植入术是无眼球患者的首选,而自体巩膜包裹I期植入术能明显降低手术后义眼台暴露率。     

羟基磷灰石义眼台植入108例效果观察

目的 对羟基磷灰石义眼台植入术进行观察,评价义眼台植入的临床效果.方法 108例羟基磷灰石义眼台植入术患者中Ⅰ期植入87例,Ⅱ期植入21例.其中采用无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入10例;自体巩膜壳内植入79例;异体巩膜壳内植入19例.随访3月～3年.结果 108例术后早期均有不同程度眼睑及结膜水肿,但随加压包扎去除逐渐消退.4例羟基磷灰石义眼座暴露,1例不影响效果,未处理,2例经再次充分分离筋膜组织,无张力缝合后愈合,1例暴露直径＞10 mm,经2次穹隆结膜松解重新缝合后愈合.Ⅱ期植入3例出现结膜囊狭窄,经成形后恢复;1例眼外肌无法充分暴露,术后义眼活动部分受限.其余107例义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.结论 羟基磷灰石义眼座植入术式操作简单,美容效果佳.Ⅰ期较Ⅱ期植入义眼活动度及外观好,尽量行Ⅰ期植入,但术前手术方式选择尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式,Ⅱ期植入时异体巩膜壳内植入优于无包裹义眼台直接植入.     

肌椎内羟基磷灰石义眼台植入术

目的探讨肌椎内羟基磷灰石义眼台植入术的手术效果。方法对18例眼球破裂及其他眼病所致的眼球萎缩患者行眼内容剜出后植入羟基磷灰石义眼台。结果术后美容效果较好,无上睑下陷,无义眼台下沉及暴露等情况,安装义眼片后眼球运动可。结论肌椎内植入羟基磷灰石义眼台是处理眼球破裂及一些眼病所致的眼球萎缩的最佳方法。     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术临床观察

目的:观察和探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入的手术技巧和疗效.方法:对35例(35眼)眼球缺如患者进行羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术.结果:术后结膜一期愈合31例,结膜切口裂开1例,出现义眼台暴露5例.随访3个月～2年,眼外肌正常者义眼活动度良好,眼外肌萎缩者义眼活动度稍差.多数患者对义眼的外形和活动度感到满意.结论:羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术为较可靠的眼部成形术.     

巩膜内与改良巩膜后义眼台植入术临床观察

目的比较巩膜包裹和改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）义眼台植入术的疗效。方法51例患者按就诊先后顺序分为对照组21例（21眼）,采用巩膜内植入HA义眼台,观察组30例（30眼）采用改良巩膜后肌锥内植入法植入HA义眼台。术后均随访3—12个月,对其疗效进行比较,以评价手术效果。结果在外观改善上两组差异无统计学意义。对照组中3例伤口裂开,义眼台暴露,移植唇黏膜或羊膜后愈合。观察组中1例有结膜裂开和义眼台暴露现象,经保守治疗痊愈。经统计学分析差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改良巩膜后羟基磷灰石义眼台植入手术较巩膜内植入简单、安全、有效。     

羟基磷灰石义眼台植入术20例临床分析

目的：探讨羟基磷灰石义眼台植入术的临床应用及其疗效。方法：观察20例20眼巩膜壳后肌锥间隙内羟基磷灰石义眼台植入术患者,Ⅰ期植入者9例,Ⅱ期植入者11例。结果：随访时间2～37个月,平均17个月,均获得较满意的效果。结论：巩膜壳后羟基磷灰石义眼台植入术,义眼台固定于肌锥间隙内,并保留了眼外肌与巩膜原有的解剖关系,损伤小,术后反应轻,并发症少。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入及并发症的原因分析、预防及处理

目的 研究分析羟基磷灰石义眼台眶内植入及并发症的原因、预防以及处理.方法 采取回顾性分析法,整群选取2012年6月—2015年3月该院行羟基磷灰石义眼台眶內植入术的85例患者临床资料,根据治疗方法将其随机分为两组,其中对照组(55例)患者采取无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入,观察组(30例)患者采用自体巩膜羟基磷灰石义眼台前双层覆盖或者义眼台巩膜壳内植入,总结分析患者并发症发生情况、原因以及预防处理措施.结果 85例患者均成功植入,对照组病例中有12例出现义眼台暴露,发生率为21.8%;观察组病例中有2例出现义眼台暴露,发生率为6.7%,通过统计学处理分析,对照组义眼台暴露发生率明显比观察组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体巩膜羟基磷灰石义眼台前双层覆盖或者义眼台巩膜壳内植入疗效确切,常见并发症以义眼台暴露为主,经处理后义眼活动情况良好,安全可靠.     

重组人表皮生长因子在羟基磷灰石义眼台植入术后的应用

目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入的作用及效果。方法:59例患者羟基磷灰石义眼台植入术后用rhEGF滴眼液结膜囊内滴眼每d 4次与对照组比较。结果:51例Ⅰ期愈合,8例前部球结膜及筋膜愈合不良,其中6例自行愈合,2例更换眼台后愈合。与对照组48例比较,其暴露例数与程度均较轻,其差别均有统计学意义(P<0.005)。结论:rhEGF滴眼液对羟基磷灰石义眼台植入术后早期的纤维血管化具有促进作用,从而预防羟基磷灰石义眼台暴露的发生。     

种植床自体骨复合珊瑚羟基磷灰石在牙种植手术中的临床应用研究

目的评价种植床自体骨复合珊瑚羟基磷灰石在牙种植手术中的临床应用效果。方法32例（37颗）种植牙病例分成A、B两组。A组24例（27颗种植体）,植入德国Ankylos螺纹种植体后,在部分暴露的植体处植入珊瑚羟基磷灰石。B组8例（10颗种植体）,采用经牙槽嵴顶人路,使用德国费亚丹公司的FRI—OS^R空心取骨钻进行定位定向和定深度后制备圆柱状骨,游离取出后即刻碾磨成碎骨颗粒,与珊瑚羟基磷灰石混合后植人到种植体周骨缺损区。植入术后4—6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复,二期手术时根据成骨情况评估成骨效果。结果两组病例均获得了良好的骨修复效果,单纯珊瑚羟基磷灰石植骨后成骨效果满意及基本满意率共为85．19％。自体骨与珊瑚羟基磷灰石混合植骨后的成骨效果满意及基本满意率共为100．00％。结论种植床自体骨可作为有效的植骨材料,手术创伤小,无需开辟第2手术区,值得推广。     

羟基磷灰石义眼座植入的远期疗效及并发症的处理

目的：探讨羟基磷灰石眼座植入术的远期疗效及并发症的发生。方法：回顾分析HA眼座植入术256例，并随访观察3～72个月(平均23个月)。结果：远期疗效满意、平稳。发现有HA眼座暴露，残留上眶区凹陷，眼座移位，上睑下垂等并发症，经处理均获得较好疗效。结论：HA眼座植入远期疗效满意，正确的处理可以防止和减轻并发症的发生及其不良后果。     

羟基磷灰石义眼台暴露的预防和处理

目的：探讨羟基磷灰石（HA）义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法。方法：对46例HA义眼台暴露患者，根据其结膜伤口和义眼台暴露范围的大小，采用不同的手术方法修补结膜囊。包括直接缝合5例，异体巩膜修补6例，自体真皮移植24例，真皮联合保存羊膜移植11例。其中9例伴有义眼台严重感染的同时行义眼台更换术。结果：所有患者修复术后均取得满意效果，移植组织无溶解排斥，术后3－6周配戴义眼片，随访1－6年无复发。结论：用自体真皮或联合羊膜移植修复大范围HA义眼台暴露，是治疗此并发症的有效方法。强调一期手术的质量及结膜小伤口的早期积极处理，是减少严重并发症的关键。     

耳后沟皮瓣在耳再造术中的应用

目的：探讨耳后沟皮瓣用于耳再造术的效果。方法：利用残耳或多余皮肤设计带蒂的耳后沟皮瓣修复耳后沟。结果：36例耳后沟皮瓣均成活，再造耳有明显的颅耳角度，增强了与健耳的对称性。结论：耳后沟皮瓣设计法能维持再造耳在头部的颅耳角度，避免了因游离皮片挛缩致耳郭贴附变形，增强了再造耳的形态美，提高了手术效果。     

羟基磷灰石义眼座植入术后暴露原因分析

①目的 分析羟基磷灰石(HA)义眼座植入术后暴露的原因。②方法 回顾分析眶内植入羟基磷灰石义眼座43例(43眼),植入术后对病人进行6个月～4年的随访。③结果 43例中义眼座暴露者9例(9眼),义眼座暴露时间为术后7d～6个月。④结论 羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的原因与多种因素有关,包括包裹义眼座异体巩膜的排斥溶解、手术技术、手术方法、术后护理等。     

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。     

Effects of Vascular Endothelial Cell Growth Factor on Fibrovascular Ingrowth into Rabbit＇s Hydroxyapatite Orbital Implant

The effects of different concentrations of vascular endothelial cell growth factor (VEGF) on the fibrovascular ingrowth into rabbits hydroxyapatite orbital implant were investigated. Twelve New Zealand white i‘abbits were divided into 3 groups and received hydroxyapatite orbital implant surgery in their right eyes. Before and after the operation, the implants were treated with I0 ng/ml VEGF, 100 ng/ml VEGF, or normal saline as control group. The animals received technetium bones scan at 2, 4, and 6 weeks postoperatively. The mean radioactivity counts within region of interest (ROI) of the surgery eye (R) and the non-surgery eye (L) in the same animal were tested,and the R/L ratios were calculated. The implants were harvested at 6th weeks and examined histopathologically. The results showed that at second week, there was no significant difference in mean R/L ratios between VEGF group and control group (F=2.83, P=0. 111); At 4th week (F=7. 728, P=0. 011) and 6th week (F=7. 831, P=0. 011) postoperatively, the mean ratios in VEGF groups were significantly higher than that in control group. At 6th week postoperatively,the fibrovascularization rates in VEGF groups were higher than in control group significantly (F=8. 711, P=0. 008). It was suggested that VEGF could promote the fibrovascular ingrowth into hydroxyapatite orbital implant, thus might shorten the time required for complete vascularization of the HA orbital implant.     

视网膜母细胞瘤术后羟基磷灰石义眼座一期植入探讨

目的: 探讨儿童视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)眼球摘除术后羟基磷灰石义眼座一期眶内植入的可行性。方法: 对21例(21眼)RB患儿,施行眼球摘除联合无包裹羟基磷灰石义眼座一期眶内植入手术。结果: 随访3个月至5年,义眼座活动度良好,外形满意,眼眶及面部发育正常。2例眼座暴露,其中1例暴露4 mm×5 mm,应用重组人表皮细胞生长因子滴眼液治疗,1例暴露9 mm×9 mm,给予手术介入+羊膜覆盖,均治愈。结论: RB术后羟基磷灰石义眼座一期植入效果好,有助于儿童眼眶及面部发育,不影响放射治疗及CT检查,最常见并发症为眼座暴露。     

羟基磷灰石义眼台植入方式与术后早期并发症的关系

目的 :探讨羟基磷灰石 (HA)义眼台植入方式与早期并发症的关系。方法 :在眼内容剜出术或眼球摘除术后Ⅰ期或Ⅱ期植入HA义眼台共 81例 ,采用直接巩膜壳内植入 (A式 ) 42例 ,直接眶内植入 (B式 ) 18例 ,自体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入 (C式 ) 2 1例。随访 4月～ 3年 ,对不同术式发生的主要并发症进行 χ2 检验或秩和检验。结果 :①三种术式术后反应及义眼台暴露发生率 ,A式明显重于或高于B、C式 (P <0 .0 5 ) ;②三种术式结膜切口裂开发生率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;③结膜切口裂开与义眼台暴露有明显的相关性 (r =0 .790 )。结论 :HA义眼台不同植入方式与其并发症的发生密切相关 ,选择适当术式可以减少并发症的发生