胆肠吻合治疗84例梗阻性黄疸的回顾性分析

作者自 1994年 3月～ 1999年 3月对梗阻性黄疸患者施行不同方式的胆肠吻合术共 84例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 84例 ,男 5 1例 ,女 33例。年龄最大 78岁 ,最小 7岁 ,平均 5 7岁。主要表现有黄疸 6 9例 ,腹痛 2 7例。1 2　梗阻原因 :先天性胆总管囊肿 12例、胆道结石 46例、胰头癌 12例、壶腹癌 8例、肝门区胆管癌 5例、胆总管中段癌 1例。1 3　吻合方式 :肝外胆管或肝门部胆管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 5 2例 ,肝叶或肝段切除断面肝内胆管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 19例 ,肝外或肝门部胆管与十二指肠行间置空肠术 10例 …     

老年梗阻性黄疸的手术治疗(附69例临床观察)

老年梗阻性黄疸属外科临床较难处理的疾病之一 ,我们 1995年 7月～ 2 0 0 2年 3月期间手术治疗 6 0岁以上梗阻性黄疸 6 9例 ,疗效显著 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男性 31例 ,女性 38例 ,男女比例为1:1.2 2。最大年龄 87岁 ,平均年龄 6 8.5岁。良性梗阻 4 2例 ,其中结石梗阻 34例 ,医源性胆总管损伤 3例 ,胆管囊肿5例 ;恶性梗阻 2 7例 ,其中胰头癌 8例 ,壶腹周围癌 10例 ,胆管癌 6例 ,胆囊癌 3例。1.2　临床表现及实验室检查　本组右上腹疼痛 4 0例 ,发热寒颤 10例 ,恶心及呕吐 31例 ,均有明显的巩膜和皮肤黄染 ,TBIL大于 …     

胆总管十二指肠架桥术治疗晚期恶性梗阻性黄疸

自 1992年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用胆总管十二指肠架桥术姑息治疗晚期恶性梗阻性黄疸 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 6 5岁。黄疸病史 14～ 74天 ,平均34.9天。经 B超、CT、PTC、MRCP等检查均发现肝内外胆管扩张 ,胆囊肿大 ,胆总管下端阻塞或胰头有占位性病变 ,提示恶性梗阻性黄疸。手术探查及术中病检证实胰头癌 9例 ,胰勾突癌 1例 ,胆总管下段癌 2例。其中 2例胰头癌伴肝转移 ,2例年龄分别为 76、78岁的患者同时伴有慢性心肺疾病估计不能耐受Whipple手术。其…     

56例梗阻性黄疸的超声诊断分析

我院2002年10月至2006年4月检出的56例梗阻性黄疸患者，全部经手术及其它检查证实。其中肝内阻塞性黄疸8例包括急性病毒性肝炎4例；妊娠特发性黄疸1例；胆汁性肝硬化2例：阻塞性黄疽型肝癌1例。肝外阻塞性黄疸48例包括先天性胆总管曩状扩张症3例；胆总管结石31例；胰头癌6例；肝外胆管癌4例；壶腹周嗣癌2例；壶腹周围癌伴胆总管末端结石1例；胆总管下段炎性狭窄1例。现将以上病例回顾分析并报告如下。     

53例梗阻性黄疸的分析兼谈早期诊断

我院自1961年1月～1982年12月,共收治梗阻性黄疸病人53例,其中男38例,女15例;年龄最小者20岁,最大者75岁;肝外型梗阻48例,肝内型梗阻5例;经手术治疗者46例,未手术的7例。本组53例中,恶性黄疸39例,其中胰头癌18例,Vater 氏壶腹癌8例,胆总管癌9例,肝癌3例,肝内细胞癌1例;良性黄疸14例,其中有胆总管结石12例,肝硬化2例。     

MRCP在梗阻性黄疸诊断中的价值

20 0 0年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我科共收治梗阻性黄疸患者 2 9例 ,其中 2 1例行 MRCP(磁共振胰胆管造影 )检查 ,现将结果报告如下。资料和方法1　临床资料　 2 1例患者年龄 3 5～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁 ,男 1 5例 ,女 6例。 2 1例患者经手术证实 ,胆总管结石 8例 ,胰头癌 6例 ,胆管中下段癌3例 ,肝门部胆管癌 2例 ,胆囊癌 1例 ,慢性胰腺炎 1例。2　检查方法　 MRCP检查采用 0 .5 T磁共振机进行。常规肝脏磁共振扫描后 ,用快速自旋回波序列 ,重 T2加权 ,重复时间 40 0 0～ 6 0 0 0 ms,回波时间 40 0～ 5 0 0 ms,二维数据采集成像 ,以肝…     

简化胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石的体会

我科从 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共实施经典、改良开腹与改良腹腔镜胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石共 116例 ,随访手术效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 116例 ,男 5 4例 ,女 6 2例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁 ;术前诊断 :原发性胆总管结石78例 ,肝内外胆管结石 38例 ;其中合并胆囊结石 35例 ;肝外胆管直径 1.5～ 2 .5cm。均实施胆囊切除、胆肠吻合术 ,其中经典手术 5 4例 ,改良开放手术 5 2例 ,改良腹腔镜手术 10例。1.2　手术方式经典胆肠吻合术 (A组 )方法略 ;改良开腹胆肠吻合术 (B组 )与经典胆肠吻合术不…     

ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值

梗阻性黄疸根据B超及CT检查容易与肝细胞黄疸鉴别 ,但对其准确定位与病因诊断困难。本文是我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月对梗阻性黄疸者经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查 ,并与B超、CT对比 ,探讨ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 88例病例中 ,男 ,4 6例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,胆红素定量为 38 6～ 4 5 9 1μmol/L。 88例中 6 8例经手术或病理证实。 5 8例经内镜乳头括约肌切开 (EST)取石 ,12例经内镜行鼻胆管引流术(ENBD) ,2例胆总管癌经EST后置入胆道支架成功引流。1 2　操作方法 :采用…     

梗阻性黄疸42例临床观察

1　临床资料研究梗阻性黄疸病因 ,旨在提高对梗阻性黄疸病因诊断的高度重视。我们收治 42例梗阻性黄疸患者 ,其中男 38例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 6岁 ,平均 48.5岁。经结合病史、体检、实验室检查、腹部Ｂ超、ＣＴ、核磁共振等方法诊断 ,其中 2 0例经外科手术证实。2　结果40例肝外梗阻 ,其中胰头癌 15例 ,壶腹癌 17例 ,胆结石5例 ,胆总管癌肿 3例。肝内胆管癌 2例。3　体会①皮肤瘙痒 ,灰白色大便 ,血胆红素 170 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,达310 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶超过正常 3倍以上 ,ＡＬＴ低于 10 0Ｕ/Ｌ梗阻性黄疸可能性大。②ＣＴ判断梗阻…     

无痛性梗阻性黄疸的实时超声诊断价值

为提高对无痛性黄疸的病因诊断 ,我们对本院应用丹麦金豹 2 0 0 2实时超声诊断并有手术和病理结果对照的 60例患者进行回顾性分析。1　资料和方法1 .1　一般资料　我院自 1 998年 1月— 2 0 0 2年 1月应用实时超声诊断并经手术与病理证实的无痛性梗阻性黄疸共 60例 ,男 41例 ,女 1 9例 ;年龄 2 8～80岁。其中胰头癌 1 8例 ,胆管癌 7例 ,壶腹癌 1 0例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胆总管结石 2 1例。1 .2　方法　仪器为丹麦金豹 2 0 0 2实时超声显像仪 ,探头频率 3.5 MHz(凸阵 )。患者禁饮食 8～ 1 2 h时 ,取仰卧位常规检查肝胆、胰腺及胆管系统。…     

胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…     

胆总管切开一期缝合145例报告

我院自 1992年 4月至 1999年 10月共进行胆系手术 2 72 2例。其中胆总管探查 5 2 8例 ,占总数19.3% ,其中胆总管切开一期缝合 145例 ,占 2 7.5 %。疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :145例中 ,单纯胆总管结石 2 6例 (18例并发急性梗阻性化脓性胆管炎 ) ,胆囊炎伴胆囊结石16例 ,胆总管结石伴胆囊结石 89例 ,胆总管蛔虫 14例。96例术前有明显黄疸史 ,全部患者均经 B超或 CT检查排除肝内胆管结石 ,除 5 6例行急诊手术外 ,余均为择期手术。本组男 4 7例 ,女 98例。年龄 36～ 78岁 ,中位值 5 7岁。术中测定胆总管直径 1.5 cm7…     

胆肠间置导管内引流减黄术4例分析

我院自 1998年 3月以来 ,应用胆肠间置导管内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸 4例 ,临床效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 5 4岁～ 71岁。 4例均系晚期无法切除之胰头癌。临床表现除体重下降 ,黄疸指数增高 ,低蛋白 ,脱水等共性特点外 ,胰头部癌肿直径最小 5 cm,最大 10 cm。 1例有门静脉、肠系膜上静脉癌性侵犯和肝脏转移。2例伴有不同程度的腹水。术中证实肝外胆管均显著扩张及胆囊胆汁淤滞性肿大。1.2　手术方法 :2例施胆总管空肠 T管间置内引流术 ,2例因胆总管被癌肿侵犯粘连及压迫难以显露而改施…     

梗阻性黄疸的超声诊断价值

1　资料和方法　　本文18例梗阻性黄疸患者均为我院1994年3月至1999年3月间就诊的患者,全部病例均经超声显像检查及手术病理证实。18例中男11例,女7例。年龄21～90岁,平均63岁。使用西门子ＳＩ-450型超声诊断仪,探头频率为35ＭＨｚ。检查时病人空腹,取仰卧位、右前斜位、坐位或俯卧位,对肝脏、胆囊、胰腺进行全面探查。2　结　果　　18例梗阻性黄疸的超声诊断结果与手术病理对照见表1。表1　　18例梗阻性黄疸超声诊断与病理对照疾病病理诊断超声诊断符合率(%)胰腺癌45　80壶腹部癌1)34　75胆总管结石78　87胆总管10　0胆囊部22100　　注:1)…     

梗阻性黄疸围手术期处理及其对术后病死率的影响

梗阻性黄疸对机体多个系统器官造成损害 ,大部分患者需要手术治疗 ,但手术病死率较高[1]( 4%～ 43 % )。恰当的围手术期治疗是减少并发症和病死率的重要手段。我院自 1 991年 6月至2 0 0 0年 1 2月收治梗阻性黄疸患者 83例 ,在围手术期根据梗阻性黄疸的病理变化做了相应的处理 ,现就有关问题进行讨论。临床资料1　一般资料　本组 83例 ,男 47例 ,女 3 6例。年龄 3 8～ 81岁 ,平均 56.7岁。经彩超检查 83例 ,术后彩超复查 40例 ,CT检查 43例 ,ERCP5例 ,PTC 3例 ,手术探查及术后病理证实 ,良性病变引起的梗阻性黄疸 62例占 74.7% (胆总管…     

超声对胆总管结石的诊断价值探讨

<正>我院2010²012年对疑似胆总管结石患者40例,采用超声检查,并与手术病理结果相比较,以探讨超声对胆总管结石的诊断价值,现报道如下。临床资料1一般资料40例梗阻性黄疸患者,男17例,女23例,年龄232012年对疑似胆总管结石患者40例,采用超声检查,并与手术病理结果相比较,以探讨超声对胆总管结石的诊断价值,现报道如下。临床资料1一般资料40例梗阻性黄疸患者,男17例,女23例,年龄23⁶9岁,平均年龄46岁。经手术证实胆总管结石36例,十二指肠壶腹肿瘤2例,胆总管下端粘膜水肿1例,胆道蛔虫1例。40例患者均表现为反复发作性剑突下或右上腹绞痛,伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状。     

超声检查在梗阻性黄疸中的应用价值

目的提高超声对梗阻性黄疸诊断重要性的认识。方法回顾性分析59例经手术病理证实的梗阻性黄疸病例的超声特征。其中最常见的胆总管结石42例,胆总管癌9例,胰头癌5例,肝门胆管癌、胆囊癌、壶腹癌各1例。结果超声诊断胆总管结石38例,符合率(准确率)90.5%,诊断胆总管癌7例,符合率(准确率)77.8%,胰头癌3例,符合率(准确率)60%,超声诊断梗阻性黄疸的符合率为(准确率)86.4%。结论超声检查对梗阻性黄疸的诊断及病因诊断有很大的价值。     

梗阻性黄疸病人围手术期胃肠外营养应用体会

我院从 1995- 0 6开展胃肠外营养技术 (ＰＮ)以来 ,对梗阻性黄疸病人通过中心静脉及周围静脉行部分或完全胃肠外营养 ,共 5例患者 ,现将应用中的体会总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例梗阻性黄疸病人 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均 55岁 ,疾病种类 :肝外胆道结石 1例 ,胆总管肿瘤 1例 ,胰头癌 3例。上述病人均入院后行胆道探查取石及胰十二指肠切除术。术前病人均有间歇性黄疸或持续渐进性黄疸 ,血中黄疸指数明显升高 ,生化检查有不同程度的肝脏功能减退 ,表现为ＧＰＴ、ＧＯＴ增高 ,血浆蛋白下降及明显的消瘦、贫…     

经内镜治疗梗阻性黄疸82例分析

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月经内镜治疗梗阻性黄疸82例 ,现报告如下。1　一般资料82例梗阻性黄疸患者 ,男 49例 ,女 33例 ,年龄 2 6～ 89岁 ,平均 5 4.3岁。临床表现有不同程度黄疸 (总胆红素 >30 μｍｏｌ·Ｌ-1)。腹痛 6 4例 ,食欲不振、乏力、寒战、发热 12例。所有病例经内窥镜逆行十二指肠乳头导管插入术 (ＥＲＣＰ)确诊 ,其中胆管结石 6 7例、胆管癌 10例、胰头癌 2例、乳头癌 1例、乳头炎性狭窄 3例、胆道蛔虫 1例。有 2例胆管结石分别合并胆管癌、胰头癌。另外胆管结石中合并胆囊结石 8例 ,肝内胆管结石 3例 ,肝硬化 2例 ,胆…     

手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例分析

目的：分析探讨胆总管结石致急性梗阻性黄疸手术治疗的近远期效果。方法：分析总结本院1994-2006年手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例。施行胆囊切除＋胆总管探查67例,另有5例为二次胆道手术。其中胆总管探查清除胆总管结石后,行胆总管T管引流25例,胆总管空肠十二指肠吻合术22例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术16例,间置空肠（带血管蒂空肠胆总管十二指肠吻合）术5例。腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查＋T管引流4例。结果：术后死亡3例,占4.1%,随访1～4年56例随访效果优良者92%。2例胆总管T管引流术术后3年复发肝胆管结石占2.7%。结论：对该病种的治疗术前应尽量做全面辅助检查,了解患者对手术术式的承受力,系统全面了解明确结石的部位及大小,胆管的形态及位置,根据病情确定手术的时机和决定手术的方式,对保证患者的安全,减少术后并发症,提高治愈率有其决定性的意义。