青藏公路高原肺水肿2303例现场急救分析

目的 探索高原肺水肿（HAPE）的现场救活方法，降低死亡率。方法 对2303例HAPE病例进行回顾性分析。结果 HAPE诊断准确率为90．17％，误诊率为9．83％，被误诊的疾病有：肺炎、心衰、风湿性心脏病、先天性心脏病，病毒性脑炎；死亡率：20世纪60年代为9．03％，70年代为6．88％，80年代为5．85％，90年代为3．52％，21世纪初为1．26％。氨荣碱、硝普钠、抗胆碱药、硝苯吡啶是治疗HAPE的有效药物，氨荼碱方案组的治疗优于硝普钠、654-2，P〈0．02、0．05。结论 HAPE发病的根本原因是缺氧，病情变化快，死亡率高；准确诊断，及时有效的给氧等治疗是抢救的关键。     

急进高原120例上消化道出血病因分析

本文通过对120例急进高原上消化道出血患者的胃镜检查病因分析,结果显示,出血病因以消化性溃疡为主,糜烂性胃炎次之。     

意识障碍患者40例脑电图动态监测分析

重型颅脑损伤,脑血管意外,颅内感染,电击伤等均可致意识障碍.脑电图是研究脑功能的重要手段之一,而意识障碍病人的脑电图均为脑机能降低的一种结果.2007年1月-2007年5月我院收治意识障碍病人40例,报告如下.     

军事训练突发意识障碍31例分析

2001年3月以来,我们共收治军事训练突发意识障碍31例。现报告如下。1临床资料1．1一般情况31例均为男性军人;年龄18～32岁,平均20岁。军官1例,士兵30例。11月、12月和1月份发病23例,占74．2％。癔症16例,低血糖昏迷7例,中暑3例,心律失常2例,癫痫2例,发作性睡病1例;意识障碍持续3～10min17例,11～30min6例,31min～2h3例,2h以上5例。     

应用喉罩院前急救意识障碍患者体会

目的评价应用喉罩在院前解除意识障碍所致呼吸道阻塞疗效。方法2007年1月～2009年12月，我院急诊科在院前常规应用喉罩解除58例重度意识障碍，呼吸道阻塞患者。放置方法：清除呼吸道异物和假牙，应用普通喉罩，成人用4～5号，采用标准放置方法、中位入路或侧位入路放置。结果全部病例在伤后0．5～2h内送达医院，其中2例脑出血患者运送途中发生呕吐，紧急拔出喉罩，未发生误吸，完毕后重新置入。其余病例成功地实施了气道管理。结论院前急救现场应用喉罩可快速有效解除重度意识障碍患者呼吸道阻塞、改善缺氧，为挽救患者生命，降低病死率和致残率起到积极作用。     

急进高原87例胃、十二指肠穿孔病因分析

目的：探讨胃溃疡病人急进高原（4500m以上）后急性胃穿孔发生率急剧增加的原因。方法：对2002年5月-2005年10月间对87例急进高原后发生胃穿孔原因汇总分析。结果：胃溃疡病人急进高原后胃穿孔发生会急剧增加。结论：胃溃疡病人同心血管和呼吸系统疾病一样是急进高原的高危人群,应加大宣传力度,防患于未然具有很重要的意义。     

高原猝死35例的临床及病理分析

猝死是指意外发生的出乎意料的突然死亡,ＷＨＯ建议发病6小时内死亡属于猝死(排除非自然死亡和外伤、中毒、自杀等因素)[1]。本文就我院20年间有尸检资料的35例猝死进行分析,从中探索高原猝死的诱因及病理特点,以求其规律性,达到早期防治。临　床　资　料1　一般资料　35例高原猝死病例严格按猝死定义筛选,其中男性33例,女性2例;汉族26例,藏族9例;年龄18岁～57岁,平均年龄29.7岁。2　猝死诱因　35例高原猝死者中有诱因可查的8例,其中因快速进入高原导致死亡3例,饮酒后死亡2例,劳累后死亡3例。3　猝死分类及病因　见表1。表1　猝死的分类及病…     

结核性脑膜炎伴意识障碍患者的动态脑电图分析

目的探讨结核性脑膜炎伴意识障碍脑电图变化。方法对18例结核性脑膜炎伴意识障碍患者进行24 h动态脑电图监测,并加用光刺激诱发脑波,将脑电图变化规律与意识障碍程度和预后关系进行分析。结果结核性脑膜炎伴意识障碍患者随脑波频率的降低而出现意识障碍程度加重。结论动态脑电图对判断结核性脑膜炎伴意识障碍患者的疾病严重程度及预后有重要参考价值。     

高原脑水肿现场就地急救治疗的效果及影响因素

目的：探讨高原脑水肿就地急救治疗的效果和影响因素。方法：通过对50年住院病例的回顾性调查，分析高原脑水肿高原现场治疗的效果，寻找影响治疗效果的主要因素。结果：328例高原脑水肿患者经过就地治疗，319例治愈，治愈率达到97．3％，平均住院7，1d。影响治疗效果的主要因素是多脏器功能障碍，占67％，其中56％患者伴有肺水肿，41％伴肾功能不全，14％伴心功能不全，3个以上脏器同时受损占12．5％。结论：高原脑水肿就地治疗是提高治愈率的重要措施，高原脑水肿并发多脏器功能障碍是影响治疗效果的主要因素。     

高原睡眠障碍的临床研究进展

每年有众多的平原人进入高原,高原睡眠障碍作为急、慢性高原病的重要表现,是初进高原者最常见的高原不适反应之一,但国内外对于高原睡眠障碍的研究甚少,本文将高原睡眠障碍的危害、发生机制、治疗及研究进展予以综述。1高原睡眠障碍概述     

高原创伤性休克70例急救护理体会

创伤性休克是由于创伤引起疼痛伴有失血、失液、低血容量的一系列症候群。常见于车祸、刀伤、机器绞伤、高空施工摔伤等。创伤性休克一旦发生,病情危重、复杂、来势凶猛,抢救是否及时有效关系着患者的存亡。在高海拔低氧环境下救治创伤性休克,有着与平原不同的特点,伤员对液体总入量和电解质液的承受能力小;输血量较少;     

高原肠气囊肿X线征象及病因分析

1临床资料 男性15例，女性8例．其23例，藏族17例，汉族6例．年龄1～70岁．病程1月～11年。腹胀10例，腹痛19例，呕吐18例，消瘦17例，食欲下降16例，肝浊音界缩小或消失12例，气促9例，腹泻8例，发热6例．胸闷4例。胃溃疡11例中12例合并幽门梗阻，肺结核3例，肺纤维病变伴感染、肠系膜淋巴结炎、急性菌痢、消化不良、高原心脏病、肝包虫病各1例。23例中右室电压优势3例，肝功能异常1例。     

躯体化障碍的病因、特点及诊治

躯体化障碍是国际疾病分类法 (ＩＣＤ) 10中一种新的疾病单元。该病患者常表现为躯体不适 ,多就诊于内科 ,综合医院的医生已习惯于生物医学模式 ,对该病的诊断还较为陌生。作者现就该病的病因、诊断和治疗 ,作一介绍。1　病　因躯体化障碍是指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程 ,又称Ｂｒｉｑｕｅｔ综合征 ,表现为多种反复出现、经常变化的躯体不适或疼痛。各种医学检查不能证实有任何器质性病变 ,病程至少两年 ,可伴随不同程度的社会功能受损。1 1　遗传因素　躯体化障碍与遗传易感素质有关 ,在此素质基础上病人对各类社会因素反应…     

战士短暂意识障碍26例

晕厥又称昏厥,是指急起短暂的意识丧失,其原因均是通过影响脑血流使脑供血障碍所致。战士晕厥发病率较高,由于就诊时常是晕厥发作后,不能目睹发作过程,因此．有些病例需要与癫痫、癔病鉴别,所以了解战士晕厥常见原因和临床特点十分重要。现将我院1996年12月,2005年12月收治的以晕厥表现为主诉的26例资料进行回顾性分析。     

训练中突发意识障碍31例分析

目的总结分析部队训练中突发意识障碍的原因,临床特点及急救处理的经验教训。方法对31例训练中突发意识障碍的发病情况及诊治过程进行回顾分析。结果发病人群以新兵(兵龄<1年)为主,占67.7%;发病时间以部队强化训练期(11～1月份)为主,占74.2%;意识障碍的原因以癔症为主(51.6%),低血糖次之(22.6%)。31例中29例治愈,2例死亡(均为低血糖昏迷)。结论癔症与低血糖昏迷是部队训练中突发意识障碍的常见原因,应针对这两种情况制定切实可靠的措施。     

意识障碍患者高压氧治疗期间院内感染的情况分析

目的 分析各种原因导致的意识障碍患者高压氧治疗期间院内感染发生的原因及处理原则.方法 回顾性分析116例接受高压氧治疗的意识障碍患者.根据原发疾病的不同分为4组:急性中毒组、重型颅脑损伤组、心肺复苏后急性缺血缺氧性脑病组、脑血管病组.比较各组院内感染发生率,并分析其影响因素.结果 下呼吸道感染、泌尿系感染、上呼吸道感染的发病率较高,其原因既与患者病情有关,也与高压氧治疗密切相关.结论 对于意识障碍进行高压氧治疗的住院患者,要注意营养支持,加强护理、无菌操作,减少感染源,合理使用抗菌药物,制订安全合理的加减压方案.     

高原战士银屑病病因分析及护理要点

银屑病是由多因素诱导的免疫和遗传因素导致的慢性自身免疫性皮肤病,可数年不愈,易复发。近年来,银屑病在高原战士中发病率逐年升高,推测与高原环境及战士心理素质等因素相关。本文对2005~2012年收治患银屑病战士发病率及发病特征进行了整理统计,分析银屑病发病率升高原因,预防银屑病发生。同时,结合作者多年临床护理工作经验,以期给予患病战士及时的干预与治疗,尽量缩短     

感觉刺激对意识障碍患者促醒的临床研究

意识障碍包括三种不同状态：昏迷,植物状态（vegetativestate,VS）和最小意识状态（minimally conscious state,MCS）。近年来,随着各类意识评定量表的应用和神经影像学、电生理技术的快速发展,人们对意识障碍的认识以及诊断水平得到了极大提高。但迄今为止,     

286例高原猝死尸检的临床病理分析

目的 :探讨高原猝死的病因、病理和临床特点与平原有何不同 ,以提高其诊断和治疗水平 ;方法 :对本院 1 959年 1 1月— 2 0 0 3年 1 0月 1 1 4 0例尸检进行回顾性分析研究 ;结果 :检出猝死 2 86例 ,其中呼吸系统疾病 1 73例 (60 .5% ) ,明显高于平原资料 (P <0 .0 1 ) ,心血管疾病 68例 (2 3 .8% ) ,中枢神经系统疾病 1 5例 (5.2 % ) ,均明显低于平原 (P <0 .0 1 ) ,消化系统疾病 2 2例 (7.7% ) ,泌尿生殖系统和其它疾病各 4例 (分别占 1 .4% ) ,肺炎合并肺水肿、肺出血者占 46.2 0 % ;结论 :青海高原猝死的死因呼吸系统疾病占首位 ,明显高于平原 ,心血管系统和中枢神经系统疾病相对明显低于平原 ,肺炎易并发肺水肿和肺出血     

殡仪馆伴随救治急性应激障碍12例体会

随着急救医学的发展,院前救治的范围呈前伸趋势。2009-01～2011-11,我们实施了殡仪馆伴随保障,救治了急性应激性障碍12例,积累了一定的经验,取得较好疗效,现报告如下。