血压变异性和颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性研究

目的 探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)和颈动脉斑块与急性脑梗死(oxforshire community stroke project,OCSP)分型的关系.方法 236例急性脑梗死患者根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组26例、部分前循环梗死(PACI)组76例、后循环梗死(POCI)组42例和腔隙性梗死(LACI)组92例.进行动态血压监测,计算收缩压、舒张压标准差及血压夜间下降率,同时应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块及斑块性质.结果 TACI、POCI组日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)和夜间收缩压标准差(nSSD)高于LACI组,杓型节律者比例低于LACI组,差异有统计学意义(P＜0.05);TACI、POCI亚型组颈动脉斑块出现率及不稳定斑块比率高于LACI亚型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压变异性及颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型中TACI、POCI亚型有关.     

Hcy与脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系及护理干预对Hcy的影响

目的：探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型的关系及护理干预对 Hcy的影响。方法急性脑梗死患者236例按OCSP分型分为完全前循环梗死（TACI ）型26例、部分前循环梗死（PACI）型76例、后循环梗死（POCI）型42例和腔隙性梗死（LACI）型92例,并进行护理干预,入院及2个月后检测Hcy水平,分析Hcy与急性脑梗死OCSP分型的关系,观察护理干预对Hcy的影响。结果①TACI、POCI组Hcy高于LACI组,差异有统计学意义（P＜0．05）。②进行护理干预后脑梗死患者Hcy较干预前明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hcy与急性脑梗死OCSP分型相关,护理干预可降低 Hcy水平。     

急性脑梗死OCSP分型及Adams分型与心电图异常的对比研究

目的探讨急性脑梗死OCSP分型和Adams分型与心电图异常之间关系。方法216例急性脑梗死根据OCSP和Adams分型分别分为4个亚型,前者为TACI,PACI、POCI和LACI;后者分为阴性组、腔梗组、小梗死组和大梗死组。然后观察每个亚型与心电图异常之间的关系。结果在OCSP分型中,TACI、PACI、POCI和LACI的心电图异常率分别是：95．45％、80,35％、62．50％和48．54％;在Adams分型中大梗死组、小梗死组、腔梗组和阴性组的心电图异常率分别是：83．72％、60．42％、53．23％和20％。OCSP和Adams分型各亚型的心电图异常率、ST—T改变和心律失常发生率差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。两种分型各对应亚组在心电图异常率、各类型心电图异常发生率差异无统计学意义。结论从心电图异常的发生比例说明：脑梗死时OCSP和Adams各亚型存在严重程度和愈后的不同,OCSP和Adams分型在临床上具有同等重要作用.     

急性脑梗死临床分型及梗死面积与心电图改变的关系

目的探讨急性脑梗死患者临床分型和梗死面积与心电图（ECG）改变的关系。方法给216例急性脑梗死患者进行ECG检查,按牛津郡社区卒中项目（OGSP）分型和梗死面积分型,对各组患者的ECG检查结果进行分析比较。结果OCSP分型完全前循环梗死（TACI）组．部分前循环梗死（PACI）组,后循环梗死（POCI）组和腔隙性梗（LACI）组患者的ECG异常率分则是：95．5％,80．4％,62．5％和48．5％,TACI组和PACI组明显高于LACI组（P〈0．05～0．01）;大中面积梗死组（83．7％）的ECG异常率明显高于小面积梗死组（60．4％）和腔隙性梗死组（53．2％）（P〈0．05～0．01）;小面积梗死组的ECG异常率高于腔隙性梗死组（P〈0．05）。OCSP和梗死面积分型亚型组出现ST—T改变和心律失常的比率差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论急性脑梗死临床分型病情重和梗死面积大的患者ECG异常率高。     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型及病因学分型之间关系的研究

目的 探讨急性脑梗死OCSP分型、Adams分型及LSR分型之间的关系。方法对168例急性脑梗死患者分别进行分型诊断，第一为OCSP分型：分别为TACI、PACI、POCI、LACI；第二为Adams分型；分别为腔梗组、小梗塞组、大梗塞组、阴性组；第三为LSR分型：分别为IAA、CE、SAD及其他病因、病因不明或混合性病因：结果OCSP各亚型构成：TACI 10．7％，PACI 28．0％，POCI 17．9％，LACI 43．4％～OCSP分型与影像学结果有良好的对应关系，88．9％的TACI为大面积梗死；PACI中36．2％为大梗塞及57．4％为小梗塞：POCI中53．3％为腔梗，36．7％为小梗塞；LACI多数为腔梗(83.6％)。大多数TACI是由CE造成的，在PACI中，CE和LAA的数量相近，POCI的病因多样，60．3％的LACI被划分为SAD，而23．3％被划为LAA。结论急性脑梗死的OCSP亚型构成中轻型患者多，重症少。OCSP分型与影像学结果有良好对应关系。用OCSP分类可预测TACI和PACI惠者病因分类，但难以预测POCI患者的病因，不少的LACI是由LAA造成的。     

急性缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学结果和心电图及常见血液生化指标的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学结果、心电图以及常见血液生化指标的关系。方法符合入选标准的156例急性缺血性卒中患者入院后进行Oxfordshire Communit Stroke Project(OCSP)临床分型为完全前循环梗死组(TACI组),部分前循环梗死组(PACI组),后循环梗死组(POCI组)和腔隙性梗死组(LACI组),并做各种常规及血液生化、心电图及颅脑CT或MRI检查。再根据影像学上病灶的大小进行分类。结果(1)按照OCSP分型方法,TACI组14例(8.98%),PACI组89例(57.05%),POCI组32例(20.51%),LACI组21例(13.46%);(2)OCSP临床分型与影像学诊断具有良好的一致性(Kappa=0.624,P<0.01);(3)TACI组与PACI组心电图的异常率相比差异无统计学意义(P<0.05),TACI组与POCI组心电图异常率比较差异有统计学意义,TACI组和LACI组差异亦有统计学意义(P<0.05);(4)TACI组和POCI组血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),而此两组的血糖分别与PACI组和LACI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCSP分型是一种对急性缺血性卒中进行简单、快速分类的方法,能准确地预测出脑成像上的梗死灶位置和体积。     

OCSP分型及侧支循环在急性脑梗死病情和预后判断中的意义

目的探讨OCSP分型结合侧支循环在急性脑梗死期病情和预后判断中的意义。方法将急性脑梗死患者204例按OCSP分型分4组,各组中以有无侧支循环再分组,评定其出、入院日常生活能力量表（ADL评分）并均行头颅磁共振检查。结果（1）OCSP分型与头颅MRI有高度一致性;（2）在OCSP各亚型中,完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）预后差,后循环梗死（POCI）、腔隙性梗死（LACI）预后较好;（3）.在TACI及PACI亚型中,有侧支循环的预后较好,POCI及LACI亚型中侧支循环对预后影响不大。结论OCSP分型结合侧支循环可以初步预测急性脑梗死患者预后,指导治疗。     

基于OCSP分型及TOAST分型的脑梗死动脉溶栓治疗

目的评价基于OCSP分型及TOAST分型的脑梗死动脉溶栓临床疗效。方法将42例有效时间窗内急性脑梗死患者进行OCSP分型,对TACI、PACI、POCI型患者启动动脉溶栓程序,依据脑血管造影结果及TOAST分型对动脉闭塞组患者进行动脉溶栓治疗,观察溶栓后血管再通情况及动脉溶栓前后患者NIHSS评分变化。结果 42例患者中TACI 9例,PACI 13例,POCI 8例,LACI 12例。脑血管造影提示有16例动脉主干闭塞,动脉溶栓后9例完全再通,3例部分再通,4例未再通。溶栓前后比较统计学上有显著性差异（P〈0.05）。结论基于OCSP分型及TOAST分型的脑梗死动脉溶栓可操作性强,临床疗效确切,溶栓方法尚需进一步提高。     

氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床观察

目的观察氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者的血压及血尿酸的影响。方法随机选择80例原发性高血压合并高尿酸血症患者,经过1周的洗脱期后给予氯沙坦治疗,以25mg／d为起始剂量,每周测1次血压,按血压调整剂量直至血压正常（收缩压〈140mmHg、舒张压〈90mmHg,1mmHg=0．133kPa）,最大剂量100mg／d。观察期间不使用利尿剂、降尿酸药物及影响尿酸代谢的药物,治疗8周后观察用药前及用药后血压、血尿酸的变化。结果氯沙坦治疗后8周与治疗前比较,收缩压为[（128±9）mmHgVS（155±15）mmHg,P〈0．05]、舒张压为[（75±8）mmHgvs（98±9）mmHg,P〈0．05]明显下降、血尿酸水平显著降低[（387±28）umol／LVS（456±31）umol／L,P〈0．05]。结论氯沙坦降低血压的同时能降低血尿酸,对肾脏有保护作用,适用于原发性高血压合并高尿酸血症的治疗。     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的 探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系.方法 回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征.结果 按OCSP分型:完全性前循环梗死(TACI)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PACI)71例(30.1%),腔隙性梗死(LACI)94例(39.8%),后循环梗死(POCI)43例(18.2%).临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TACI 76%(25/33),PACI 81%(34/42),LACI71%(81/114),POCI 66%(31/47).结论 OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系.     

颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块情况与脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的相关性。方法选取2011年9月至2012年8月于唐山市协和医院住院的急性脑梗死患者236例,根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)型26例、部分前循环梗死(PACI)型76例、后循环梗死(POCI)型42例和腔隙性梗死(LACI)型92例。应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块形成及斑块性质,分析斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型的关系。结果①急性脑梗死OCSP分型之间斑块出现率的差异有统计学意义(χ2=13.015,P<0.05),OCSP分型与斑块出现相关(列联系数r=0.229)。②急性脑梗死OCSP分型之间斑块性质差异有统计学意义(χ2=11.418,P<0.05),OCSP分型与斑块性质相关(列联系数r=0.215)。结论颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型相关。     

急性脑梗死患者颈动脉狭窄及程度与血压变异性的研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉狭窄及程度与血压变异性的关系。方法 236例急性脑梗死患者应用超声检测颈动脉,据超声检查结果分为狭窄组和非狭窄组,据狭窄程度分为≥50%组和〈50%组,并进行动态血压监测,分析血压变异性与颈动脉狭窄及程度的关系。结果①狭窄组日间收缩压标准差（dSSD）[（12.87±4.15）mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa]、日间舒张压标准差（dDSD）[（10.65±3.10）mm Hg]、夜间收缩压标准差（nSSD）[（11.49±4.91）mm Hg]高于非狭窄组[（10.91±3.51）、（8.69±2.83）、（9.53±4.61）mm Hg]（t=2.460,P=0.015;t=3.264,P=0.001;t=2.068,P=0.040）,杓型节律者比例（18.9%）低于非狭窄组（40.0%）,差异有统计学意义（χ^2=11.573,P=0.009）。②狭窄程度≥50%组dSSD[（14.23±4.35）mm Hg]、dDSD[（11.29±3.20）mm Hg]、nSSD[（12.60±5.06）mm Hg]高于狭窄程度〈50%组[（11.74±3.90）、（9.87±3.12）、（10.59±4.91）mm Hg]（t=4.081,P=0.000;t=2.993,P=0.003;t=2.695,P=0.008）,杓型节律者比例（28.1%）低于狭窄程度〈50%组（40.1%）,差异有统计学意义（χ^2=8.252,P=0.041）。结论血压变异性与颈动脉狭窄发生率和程度有关,血压变异大者易出现颈动脉狭窄并且程度较重。     

血压节律异常与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死关系的临床研究

目的 探讨原发性高血压患者血压昼夜节律异常与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死发生率的关系.方法 对179例原发性高血压患者进行24h动态血压监测,根据夜间血压下降率将患者分为杓型组（73例）、非杓型组（72例）和反杓型组（34例）,检测各组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及腔隙性脑梗死的发生情况,分析3组患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化及腔隙性脑梗死发生率的关系.结果 （1）反杓型组及非杓型组的IMT、颈动脉粥样斑块检出率[（1.17±0.18）mm、64.71%,（1.03±0.15）mm、64.38%]均高于杓型组[（0.93±0.19）mm、18.92%]（均P＜0.05）.（2）反杓型组及非杓型组腔隙性脑梗死发生率（55.88%、36.99%）均高于杓型组（14.86%）（均P＜0.05）.（3）反杓型组IMT及腔隙性脑梗死发生率均高于非杓型组（均P＜0.05）.结论 血压昼夜节律异常可加重颈动脉粥样硬化程度并增加缺血性脑血管事件的发生率,其中反杓型节律更加明显.     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系。方法回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征。结果按OCSP分型:完全性前循环梗死(TAC I)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PAC I)71例(30.1%),腔隙性梗死(LAC I)94例(39.8%),后循环梗死(POC I)43例(18.2%)。临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TAC I 76%(25/33),PAC I 81%(34/42),LAC I71%(81/114),POC I 66%(31/47)。结论OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系。     

髓鞘碱性蛋白水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的:观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测328例连续收住入院、发病在3d内的老年ACI患者血清MBP水平,并按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS、mRS评分,分析不同OCSP亚型MBP水平变化及其与预后相关性。结果:OCSP分型中完全前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)MBP水平升高,腔隙性脑梗死(LACI)变化不明显;与对照组比较,TACI、PACI及POCI亚型有显著性差异(P<0.05);LACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型,而TACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最低。MBP与TC、TG、LD-C、SBP、DBP、年龄呈正相关,与HDL呈负相关。结论:MBP随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年急性脑梗死患者预后判断的指标之一。     

前、后循环超急性期脑梗死动脉溶栓治疗的临床分析

目的：评价完全前循环（颈内动脉系统）梗塞（TACI）与后循环（椎一基底动脉系统）梗塞（POCI）在超急性期脑梗死经股动脉选择性溶栓（IAT）疗效的影响因素及安全性.方法：选择超急性期脑梗死患者共62例,其中发病6 h内的TACI患者44例,起病12 h内的POCI患者18例,行股动脉穿刺,经微导管对梗死部位接触性给予尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）作动脉溶栓治疗,进行两组患者治疗前、治疗后2 h、24 h、7 d、90 d的神经功能缺损程度评分（NIHSS）以及治疗前、治疗后21 d、90 d的Barthel指数（BI）比较,记录两组的不良事件.并分析脑梗死的性质、部位及给药时间对血管再通率及预后的影响.结果：（1）两组患者在溶栓后2 h、24 h.7 d及90 d的NIHSS评分与溶栓后21 d及90 dBI评分均较治疗前有明显改善.两组患者治疗后不同时间点的NIHSS评分与BI评分有统计学差异（均P＜0.05）.（2）TACI患者给药时间＜4.5h组和4.5～6 h组患者溶栓治疗后血管再通率比治疗前明显改善（均P＜0.05）,且＜4.5 h组血管再通率高于4.5～6 h组（P＜0.05）.POCI患者给药时间＜9h组和9～12 h组患者溶栓治疗后血管再通率比治疗前明显改善（均P＜0.05）,且＜9 h组血管再通率高于9～12 h组（P＜0.05）.（3）脑血栓形成亚组与脑栓塞亚组治疗后的血管再通率均较治疗前改善（P＜0.05）,且脑血栓形成亚组的血管再通率高于脑栓塞亚组（P＜0.05）.结论：动脉溶栓治疗前后循环超急性期脑梗死均有效,对TACI疗效优于POCI 各责任血管再通率不同 但POCI更应积极动脉溶栓 给药时间越早疗效越好,安全性越高.心源性脑栓塞的疗效比脑血栓形成的疗效差.     

血清神经元特异性烯醇化酶在脑梗死患者中含量的变化及其临床意义

目的分析脑梗死（cerebral infarction,CI）患者血清中神经元特异性烯醇化酶（serum neuron specific enolase,NSE）的波动及其临床意义。方法选取2013-02/2013-11月在广医三院神经内科住院的、发病〈72 h的脑梗死患者60例,测量其72 h、第7 d、第14 d的NSE,按牛津郡社区卒中项目（Oxford community stroke project,OCSP）分型以及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,对不同亚型、不同病情严重程度的患者血清NSE含量以及患者不同时间的NSE进行比较,并分析其变化与病情发生发展的关系。结果完全前循环梗死（total anterior circulation infarction,TACI）组血清中的NSE含量明显高于对照组以及其余3组,且差异有统计学意义（P〈0.01）;部分前循环梗死（partial anterior circulation infarction,PACI）组以及后循环梗死（posterior circulation infarction,POCI）组较对照组以及腔隙性梗死（lacunar infarction,LACI）组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;而LACI组的NSE含量与对照组相比无明显差异无统计学意义（P〉0.05）。患者的血清NSE高峰值在发病72 h后,发病第7 d后较前有所下降时较前有所下降。血清NSE含量与NIHSS评分呈正相关关系,重型患者血清的NSE含量明显高于病情中型组,中型组较对照组以及轻型组明显升高,以上数据组间相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 CI患者血清NSE含量可对病灶大小以及病情的严重程度给出一定的参考价值,从而有助于为临床诊治提供依据。