老年脑梗死颈动脉粥样斑块72例临床治疗观察

目的研究辛伐他汀联合氯吡格雷片在老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块中的应用价值。方法抽取我院2011年8月-2013年8月收治的老年脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者72例作为研究对象,将患者随机均分为2组,对照组在常规治疗的基础上用硫酸氯吡格雷片治疗,观察组患者用硫酸氯吡格雷片和辛伐他汀联合治疗,观察2组患者的临床疗效。结果观察组36例患者中,总有效率为83．33％;对照组36例患者中,总有效率为63．89％,2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论老年脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者入院后,在常规治疗的基础上采用硫酸氯吡格雷片和辛伐他汀联合治疗,不仅能够提高临床疗效,还能有效改善颈动脉粥样硬化症状,值得推广使用。     

阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化临床疗效观察

目的：观察阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法：选取2009年10月～2011年10月我院收治的78例颈动脉粥样硬化患者为研究对象,将其随机地分为对照组和治疗组,对照组39例给予常规治疗,治疗组39例给予阿托伐他汀钙治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果：与治疗前相比,对照组和治疗组2组患者治疗后血清C-反应蛋白明显降低,对比差异明显,具有统计学意义（P＜0．05）;对照组治疗前后颈动脉内-中膜厚度、血脂水平以及斑块面积无明显差异,不具有统计学意义（P＞0．05）,而治疗组治疗前后颈动脉内-中膜厚度、血脂水平以及斑块面积差异明显,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化临床明显,值得临床推广和应用。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和血清MMP-9的临床研究

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的关系。方法选取48例确诊为脑梗死患者为研究组．30例健康查体者为对照组。两组均抽取空腹血测血清MMP-9水平及行颈动脉彩超检查。结果脑梗死组颈动脉斑块检出率为72．9％,明显高于对照组的40．O％,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑梗死组中MMP-9的表达为（284．23±132．58）ng／mL,明显高于对照组的（96．45±32．63）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑梗死组中的不稳定斑块为17例（48．57％）,明显高于对照组的1例（8．33％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;不稳定斑块组中MMP-9的表达为（482．63±158．79）ng／mL,明显高于稳定斑块组的（232．64±109．35）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块发生率明显增高,血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,可以反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

雷米普利稳定颈动脉易损斑块预防脑梗死的临床研究

目的探讨雷米普利对颈动脉易损斑块的影响及其预防脑梗死的临床疗效。方法将120例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分成雷米普利治疗组与对照组,对照组服用阿司匹林100mg,1次／d;辛伐他汀20mg,1次／晚。治疗组在对照组的基础上加用雷米普利2．5mg,1次／d。疗程均为6个月,治疗前及治疗后应用彩色多普勒超声对所有患者的颈动脉狭窄程度、斑块性质进行评估;观察脑梗死发作情况。结果对照组60例患者中发生脑梗死17例（28．3％）,治疗组60例患者中发生脑梗死6例（10．0％）,治疗后两组脑梗死发生率间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组患者在颈动脉狭窄程度及斑块的超声病理分型方面的比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后治疗组颈动脉狭窄程度及不稳定性斑块所占比例明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论雷米普利稳定颈动脉易损斑块预防脑梗死有明显疗效,且无明显的不良反应．安全性好。     

颈动脉粥样硬化和超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死的关系

目的对无症状性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化与超敏C-反应蛋白进行分析,探讨其与无症状性脑梗死的关系。方法分别对30例无症状性脑梗死患者、30例有症状性脑梗死患者和30例健康者行颈动脉彩色多普勒检查和超敏C-反应蛋白量测定。结果3组受检者的颈动脉粥样斑块发生率、内膜粗糙率、颈动脉内膜中层厚度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组不稳定斑块发生率间差异亦有统计学意义（P〈0．05）,3组的超敏C-反应蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颈动脉粥样硬化的程度、硬化斑块的性质及超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死有一定的相关性;超敏C-反应蛋白能较准确地反映颈动脉斑块的稳定性。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究

目的通过对颈动脉粥样硬化的检测及治疗,探讨其与脑梗死的相关性。方法以200例脑梗死组及200例非脑血管病组为研究对象,检测颈动脉内膜一中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄程度;将非脑血管病组有颈动脉粥样硬化斑块的患者随机分成两组,一组用阿司匹林及辛伐他汀（治疗组）治疗,另一组单用阿司匹林（对照组）治疗,1年后复查颈部血管超声,对比治疗前后的颈动脉粥样硬化斑块的大小,同时观察1年中两组干预治疗的患者缺血性脑血管病的发生率,并进行比较。结果颈动脉斑块发生率在脑梗死组为70％,非脑血管病组为28％;颈动脉中重度狭窄发生率在脑梗死组22％,非脑血管病组为6％,脑梗死组颈动脉内膜一中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄发生率与非脑血管病组相比差异有显著性（P〈0．01;P〈0．01;P〈0．01）;经干预治疗后在治疗组中颈动脉粥样硬化斑块有不同程度的缩小,内部回声增强;对照组中粥样硬化斑块大小变化不明显;1年中治疗组中脑梗死的发生率为8．7％（2／23）,对照组为37．5％（9／24）,两组相比差异有显著性（P〈0．05）结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发病关系密切,对其进行干预性治疗可减少脑梗死的发生。     

颈动脉粥样硬化和D-二聚体对无症状性脑梗死的临床意义

目的对无症状性脑梗死患者的D-二聚体与颈动脉粥样硬化进行分析,探讨两者与无症状性脑梗死的关系。方法分别对无症状性脑梗死患者、有症状性脑梗死患者和正常人各30例行颈动脉彩色多普勒检查和D-二聚体量测定。结果各组间颈动脉粥样斑块发生率、内膜粗糙率、颈动脉内膜-中层厚度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;各组间稳定斑块与不稳定斑块差异有统计学意义（P〈0．05）,D-二聚体在两者中的表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颈动脉粥样硬化的程度及D-二聚体与无症状性脑梗死的预后有一定的相关性;D-二聚体能较准确地反映颈动脉斑块的稳定性。     

阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的研究阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法应用彩色多普勒超声检出颈动脉粥样硬化斑块形成者259例,随机分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗加口服阿托伐他汀）,观察治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块回声性质、大小的变化,并与对照组比较。结果治疗组和对照组6个月IMT分别为（0．914±0．069）和（1．1±0．141）,12个月IMT分别为（0．829±0．076）和（1．114±0．16）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。斑块数量治疗组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,斑块的大小低于治疗前,但与对照组比较差异无统计学意义。治疗组斑块的厚度较对照组和治疗前均有变薄,治疗12个月差异有统计学意义。软斑数量治疗组较对照组也有减少,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀具有隐定和缩减颈动脉粥样硬化斑块的作用,能减缓颈动脉粥样硬化的进展,而且随着治疗时间的延长,抗动脉粥样硬化及稳定斑块的作用更加明显。     

氯吡格雷联合强化阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响分析

目的研究氯吡格雷联合强化阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响及临床效果。方法选取56例脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组采用氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合强化阿托伐他汀治疗。对比治疗前后甘油三酯、总胆固醇等指标及治疗前后斑块面积、斑块厚度。结果治疗前,2组甘油三酯、总胆固醇等指标及斑块面积、斑块厚度均无明显差异,无统计学意义(P 0.05)。护理后,观察组甘油三酯、总胆固醇等指标及斑块面积、斑块厚度均优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷联合强化阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块有重要影响,可有效减少斑块面积,改善其血脂指标,稳定期病情,值得临床推广。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对脑梗死患者超敏C反应蛋白、血脂、颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂、颈动脉粥样硬化影响。方法将123例伴有颈动脉粥样硬化的脑梗死患者按随机数字表分为氯吡格雷组（61例）和阿托伐他汀联合氯吡格雷组（62例）。观察治疗8个月后2组血清hs-CRP、血脂水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块面积的变化及脑血管病复发率。结果氯吡格雷组治疗前后血脂无明显变化,阿托伐他汀联合氯吡格雷组血脂水平下降明显（P均〈0.05）。2组患者治疗后8个月血清hs-CRP、IMT均显著下降,颈动脉粥样硬化斑块面积缩小（P均〈0.01）;阿托伐他汀联合氯吡格雷组CRP下降幅度、IMT变薄及颈动脉粥样硬化斑块面积缩小较氯吡格雷组更明显（P均〈0.05）。结论阿托伐他汀联用氯吡格雷应用于脑梗死患者能更有效地降低血hs-CRP浓度,使IMT变薄及颈动脉粥样硬化斑块面积缩小,更有利于抑制炎症、稳定斑块及降低卒中发病率。     

彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样斑块的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块的,临床价值。方法对42例脑梗死患者和22例健康对照者进行检查,应用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、斑块类型及斑块形态。结果结果脑梗死组发现31例颈动咏有不同程度的粥样硬化斑块形成,发生率为73．8％,对照组22例中有4例（18．1％）检出颈动脉粥样硬化。脑梗死组颈动脉IMT（1．17±0．31）mm和对照组IMT（0．77±0．21）mm比较差异有统计学意义（P〈0．05）;脑梗死组颈动脉斑块以脂质型为主,且表面多呈不规则型。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块有密切关系,彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化斑块最简捷的方法,对临床预防脑梗死有重要的意义。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及其相关因素分析

目的：研究脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及其相关因素分析。方法：选取我院神经内科2011—01—2012—01诊断为脑梗死的患者109例,行颈部超声和血液检测。根据颈部超声分为斑块稳定组和不稳定组,比较分析脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及其相关因素。结果：选取109例脑梗死患者中发现颈动脉斑块92例,其中稳定性斑块37例,不稳定性斑块55例,劲动脉无斑块患者17例。血生化检查提示不稳定性斑块组血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和纤维蛋白原与稳定性斑块组比较具有统计学意义（P〈0．05）．不稳定组高血压病、糖尿病患者的比例和空腹血糖水平均明显高于稳定组（P〈0．05）,而两组冠心病、吸烟的比例和血脂水平的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切相关性,对合并高血压、糖尿病的高危人群常规行颈动脉超声检查可以早期预测脑梗死,防止颈动脉粥样硬化斑块形成对预防脑梗死的发生有非常重要的意义。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法 76例TIA患者分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者均给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组患者给予氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗。比较2组患者治疗前后血脂水平、颈动脉斑块性质、纤溶系统指标、脑梗死发生率及不良事件发生率。结果治疗前2组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者颈部斑块超声检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者不稳定性低回声斑块数显著少于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者脑梗死发生率分别为7.9%、18.4%,观察组患者脑梗死发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率均为10.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗TIA能有效降低血脂水平,改善凝血功能,稳定粥样斑块,降低脑梗死发生率,且安全性良好。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法：彩超检测100例脑梗死患者的颈动脉,测量颈总动脉IMT,观察斑块的有无及形成情况,并检查非缺血性脑血管病患者70例作为对照组。结果：脑梗死组异常检出率为78．0％,对照组异常检出率为30．1％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段,但左、右侧间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非脑血管病患者,掺动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一。     

阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样斑块的影响

目的观察阿托伐他汀治疗对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样斑块的影响。方法脑梗死患者随机分为2组：治疗组30例,基础用药加阿托伐他汀20mg／d治疗;对照组30例,基础用药治疗。分别在治疗前及治疗6个月后做总胆固醇（CHOL）检测及颈动脉B超检查检测颈动脉粥样斑块大小。结果CHOL及颈动脉粥样斑块大小在治疗组用药后明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀对降低脑梗死患者CHOL及颈动脉粥样斑块大小有效。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法选择2012年9月至2015年9月许昌市中心医院收治的60例TIA患者为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予氯吡格雷治疗,观察组患者给予氯吡格雷和阿托伐他汀钙联合治疗。2组患者分别于治疗前及治疗后采用化学发光法检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法检测血清中丙二醛(MDA)水平,酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)水平,免疫速率散射比浊法检测血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;分别于治疗前及治疗后采用彩色多普勒超声诊断仪检查患者颈动脉斑块,记录斑块数量和性质改变;所有患者随访1 a,记录TIA发作次数及脑梗死发生率。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93. 33%(28/30)、66. 67%(20/30),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=20. 101,P <0. 05)。治疗前2组患者血清SOD、MDA、IL-6及hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血清SOD水平显著升高,MDA、IL-6及hs-CRP水平显著降低(P <0. 05)。治疗后,观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,MDA、IL-6及hs-CRP水平显著低于对照组(P <0. 05)。治疗前2组患者颈动脉斑块数、强回声斑块数及低回声斑块数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组患者治疗前后颈动脉斑块数、强回声斑块数及低回声斑块数比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者治疗后颈动脉斑块数、低回声斑块数少于治疗前,强回声斑块数多于治疗前(P <0. 05)。治疗后,观察组患者颈动脉斑块数少于对照组,强回声斑块数多于对照组(P <0. 05)。治疗后2组患者低回声斑块数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访1 a内,观察组和对照组患者TIA发作次数分别为2. 30±1. 02、3. 80±1. 90,观察组患者TIA发作次数少于对照组(t=11. 170,P <0. 05)。随访1 a内,观察组和对照组患者脑梗死发生率分别为3. 3%(1/30)、20. 0%(6/30),观察组患者脑梗死发生率低于对照组(χ~2=4. 040,P <0. 05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙可以有效改善TIA患者机体氧化应激状态,降低炎症反应水平,抑制颈动脉斑块,减少TIA发作次数,降低脑梗死发生率。     

颈动脉粥样硬化斑块性质与急性脑梗死患者超敏C反应蛋白及白介素6关系的临床探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与急性脑梗塞患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）及白介素6（IL-6）的水平的关系。方法选取首发急性脑梗死患者108例为研究组,同时选取108例健康体检者作为对照组,测定2组的血清CRP和IL-6含量;2组均行颈动脉血管超声检查明确颈动脉粥样硬化斑块情况,分析2组血清CRP和IL-6的水平变化及对斑块稳定性的影响。结果研究组血清CRP和IL-6水平较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组稳定性不同的斑块血清CRP和IL-6水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP和IL-6与斑块的稳定性呈正相关。结论急性脑梗死hs—CRP与IL-6水平较正常人群高,增高水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有关。     

阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化的疗效。方法156例颈动脉粥样硬化的患者随机分为对照组78例（常规治疗,无阿托伐他汀钙）和观察组78例（常规治疗,加阿托伐他汀钙）,观察药物治疗12个月;比较二组治疗前后颈动脉内-中膜厚度（IMT）和血清C-反应蛋白（CRP）、血脂水平。结果观察组IMT、CRP、血脂水平显著降低（均P〈0．05）,常规组上述指标差异无统计学意义。结论阿托伐他汀钙能明显逆转和延缓颈动脉粥样硬化,并能明显降低CRP及血脂水平。     

超声评价颈动脉内膜-中层厚度与糖尿病合并脑梗死的关系

目的超声评价2型糖尿病患者颈动脉内膜一中层厚度（IMT）与并发脑梗死的关系。方法采用高分辨率的彩色多普勒超声仪分别测量67例糖尿病合并脑梗死患者、83例非糖尿病脑梗死患者及60例健康对照组的颈动脉IMT。结果糖尿病合并脑梗死组颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率较非糖尿病组增高（P〈0．05）;两组脑梗死患者与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05o结论2型糖尿病颈动脉IMT与脑梗死有明显关系,是造成脑梗死患者颈动脉内膜增厚及粥样硬化斑块形成的主要危险因素,可以作为脑梗死早期预测的手段。     

老年脑梗死与颈动脉粥样斑块的相关分析

目的通过研究老年脑梗死患者和非卒中患者颈动脉粥样斑块的相关性,以便临床早期干预。减少脑梗死的发生。方法采用彩色多普勒血流成像技术对120例脑梗死患者进行检测,观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度,斑块的部位、大小及数目,动脉狭窄程度以及血流动力学改变等,并与85例对照组患者的颈动脉粥样斑块患处情况进行比较。结果脑梗死组患者的颈动脉粥样斑块检出率为72．5％,显著高于对照组（P〈0．01）。多因素Logistic同侧回归分析显示：斑块的大小及数量、峰值流速、搏动指数与脑梗死有明显的相关性（P〈0．05）,而颈动脉内中膜厚度、狭窄程度与脑梗死无显著性差异（P〈0．05）。结论通过颈动脉粥样斑块的性质,可预测老年脑梗死的进展,评估患者的预后,为老年脑梗死的预防和治疗提供佑据。