急性等容血液稀释联合控制性降压对减少全髋关节置换术时异体输血的观察

目的：探讨急性等容血液稀释联合控制性降压对全髋关节置换术时减少异体输血量的应用价值。方法：80例择期全髋关节置换术患者,按住院顺序编号,分为实验组和对照组各40例。实验组：急性等容血液稀释＋控制性降压;对照组：单纯急性等容血液稀释。结果：两组间Hb、Hct于术前、术后24h无显著性差异。与稀释前比较,两组血液稀释后、术毕的Hb、Hct值均明显降低,P〈0.01。实验组术中出血量（800±350）ml明显少于对照组（1642±737）ml（P〈0.05）。结论：急性等容血液稀释联合控制性降压用于全髋关节置换术患者,可显著减少手术出血量,是适合基层医院的血液保护方法。     

急性等容血液稀释联合控制性降压及氨基己酸在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释联合控制性降压及氨基己酸的使用在脊柱侧弯矫正术中的应用价值。方法：30例全麻行脊柱侧弯后路矫正术患者,随机分为3组。A组为对照组,术中常规输液、库存血;B组于全麻诱导后行急性等容血液稀释,术中控制性降压,优先使用自体血;C组于全麻诱导后行急性等容血液稀释,术中控制性降压结合使用氨基己酸,优先使用自体血。比较3组患者在术中各时点的出血量、术毕液体出入量、凝血指标和术后引流量的差异。结果：3组患者术毕出血量B组少于A组,C组少于B组和A组,组间比较有显著差异（P〈0．05）;3组皆不同程度输入库存血,但输入的库存血量相差大,组间比较有显著差异（P〈0．05）;C组术毕纤维蛋白原明显高于A、B两组,术后引流量明显少于A、B两组（P〈0．05）。结论：在脊柱侧弯后路矫正术中,应用急性等容血液稀释联合控制性降压并复合使用氨基己酸,可有效减少术中出血及输入库存血,降低住院费用,减少异体输血并发症。     

中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释在骨科手术中的应用

①目的探讨急性高容量血液稀释在手术中对骨科手术患者的影响。②方法选取预计术中出血量大于500mL的ASA—Ⅰ级骨科手术患者60例，随机分为息性高容量血液稀释组和对照组．每组各30例。急性高容量血液稀释组（AHH组）于麻醉后30分钟给患者输入15—20mL的6％中分子羟乙基淀粉液，使机体血容量扩大20％-30％，减少血液有形成分的丢失。时照组按常速补液。术中监测ECG、HR、SPO2、CO2、MAP、CVP、PT、CT、KPIT、Hct。术中记录出血量、尿量、输血量。最后对以上数据进行统计分析。③结果中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释在骨科手术中不影响患者的凝血功能，PT、CT、KPIT在稀释前后及与时照组（C组）比较无统计学意义（P〉0．05）。Hct值AHH组稀释后比稀释前下降明显（P〈0．01），稀释后30分钟与60分钟比较无差异。AHH组比C组手术结束时Hct值较高（P〉0．05）。出血量两组对比无统计学差异（P〉0．05），手术开始后24小时内输血量AHH组（260±97）mL比C组（373±149）mL减少（P〉0．01）。④结论中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释有效地提高患者对围术期失血的耐受性，可安全用于全髋置换、脊柱骨折内固定等出血量多的骨科手术患者，并明显减少此类患者的术中异体血输入量，是一种有效血液的保护措施。同时对患者血流动力学、凝血功能等指标无明显不良影响。     

急性高容血液稀释与控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能的影响

目的:急性高容血液稀释与控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能的影响.方法:选择100例老年骨科手术患者,随机分为两组:对照组和试验组,每组各50例,试验组采用急性高容血液稀释和控制性降压,对照组按常规输注乳酸钠林格氏液,观察、记录术中生命体征,出血量,术前、术中、术后24小时内尿量和凝血功能等.结果:对照组术中输血40例(80%),术中平均输血1.86U;试验组术中输血15例(30%),术中平均输血1.0U,试验组的失血量、输血量均明显低于对照组,P＜0.05.两组患者术前、术毕、术后第1天的PT、APTT、TT、BUN、Cr和尿量的变化无统计学意义.结论:急性高容血液稀释和控制性降压用于老年骨科手术,可明显减少手术中出血,并对老年患者的凝血功能、肾功能等均无明显不良影响.     

等容血液稀释自体输血对肿瘤患者围术期内环境和凝血功能的影响

目的观察和比较术中等容血液稀释自体输血和异体输血对肿瘤患者围术期机体内环境和凝血功能的影响。方法选择直肠癌、结肠癌和胃癌根治术患者40例,随机分为两组。A组术中输异体全血400mL;B组于手术切皮前放血400mL,同时输入等量羟乙基淀粉,术中自体血回输给患者。结果A组输血后1h及术后24hpH值和HC03一下降较B组明显（P〈0．05）;B组稀释后Hb明显低于A组（P〈O．05）;血常规其余各值、PT、APTT、FIB在各测定点两组变化一致,两组间均无显著差异（P〉0．05）。结论在一定范围内,等容血液稀释自体输血有利于维持肿瘤患者围术期内环境稳定,等容血液稀释自体输血与异体输血相比对凝血功能的影响差异不显著。     

等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 将162例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,在常规药物治疗同时,治疗组加用等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗,观察并评价两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、生活能力状态、临床疗效、血液流变学、血脂变化和不良反应等。结果 一个月后治疗组上述指标均较治疗前有明显改善（p〈0．05）,临床有效率为94％,明显优于对照组（P〈0．05）,且无明显不良反应。结论 等容血液稀释血液净化生物平衡疗法能够降低血脂和血液粘稠度、改善微循环,对急性脑梗死能明显改善临床症状、促进患者功能恢复、降低致残率。     

术前急性超容性血液稀释（AHHD）对术后安全性的临床观察

目的：术前急性超容性血液稀释（AHHD）对术后安全性的临床观察。方法：选择ASAI—II级、FEVI％I-Ⅱ级、无肝肾功能损害手术患者共140例,其中70例作术前急性超容性血液稀释（AH—HD）,70例为对照组。观察AHHD前（T0）,AHHD完毕（T1）,术毕（T2）,术后第一天（T3）血流动力学、血常规、血气分析、凝血四项、及电解质变化,两组分别统计术后48h内低血压、心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、出血、肝肾功能损害发生例数。结果：AHHD组与对照组之间在血流动力学方面,T2中HR、MAP变化明显（P〈0．05）,T1中CVP变化明显（P〈0．05）;AHHD组与对照组之间在血常规方面,T1中Hb与Hct变化明显（P〈0．05）;AHHD组与对照组之间在电解质及血气分析方面,T1中K＋与Ca2＋变化明显（P〈0．05）;AHHD组与对照组之间在凝血功能变化,T1中PT、APTT、FIB变化均明显（P〈0．05）,T2中APTF及T3中FIB两组之间均有差异（P〈0．05）。术后48h各并发症中,AHHD能明显减少肝肾功能损害的发生（P〈0．05）。结论：AHHD是预防外科术中出血量多,麻醉实施的一种节约用血的方法。通过临床对照研究,对术后安全性无明显影响,故值得在临床实践中推广。     

急性等容血液稀释自体输血用于骨科手术中效果分析

目的研究急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的应用效果。方法随机选择40例脊柱手术患者,分成观察组与对照组各20例,其中对照组使用预储自体输血,而观察组使用急性等容血液稀释自体输血,观察临床指标。结果观察组患者异体血输血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组输血前的HCT和Hb水平相比麻醉前明显下降,在手术结束时和术后又明显回升（P〈0．05）。结论急性等容血液稀释自体输血相比预储自体输血更能显著地减少输注异体血,同时能够保证科学、合理、安全地保护血液的功能．对机体的影响也较小。     

围术期体温保护对肝癌患者行肝叶切除术中出血量的影响

目的探讨肝叶切除术中固术期保温对肝癌患者出血量的影响。方法择期肝癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组术中不采用任何升温装置,观察纽患者术中采用输液加温器及充气保温毯加温。所有患者用鼻咽温度探头监测其术前、术中、术后体温变化、凝血功能指标及术中出血量,并进行比较。结果观察组体温高于对照组体温（P〈0．05）,使用保温毯加温后30min体温明显高于入室后体温（P〈0．05）,使用保温毯加温30min以后不同时间点体温比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组出血量与对照组比较明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对肝癌患者行肝叶切除手术过程中使用输液加温器和保温毯,可有效维持患者正常体温,减少术中出血量。     

急性高容血液稀释联合控制性降压用于老年病人脊柱手术的临床研究

目的观察术前急性高容血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）技术用于老年病人腰椎手术的有效性和安全性。方法选择拟行腰椎手术老年患者60例,ASAI-Ⅱ级,分成急性高容血液稀释联合控制性降压（H组）和对照组（R组）,每组30例。H组在麻醉诱导平稳后以15 ml/kg（50 ml/min）输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行AHH,于手术前15 min开始,以MAP基础值的75%-85%为目标行降压。R组常规输液。不同时间点采集桡动脉及颈静脉血测定血气、凝血功能指标。结果两组患者围术期HR、RR、SpO2、CVP、血乳酸的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。H组术中失血量、异体血需求比例及平均输异体血量比R组明显减少（P〈0.05）。H组稀释后Hct明显低于R组（P〈0.05）;两组PT、APTT与诱导前比较明显延长（P〈0.05）,FIB与诱导前比较明显降低（P〈0.05）,但指标在正常范围。结论 AHH联合CH用于老年患者脊柱手术,血流动力学平稳,能减少手术出血和输血量,对微循环灌注及凝血功能影响小。     

急性高容血液稀释联合低中心静脉压在髋关节置换术中的应用

目的探讨急性高容血液稀释（AHH）联合低中心静脉压（LCVP）在髋关节置换术中的安全性和有效性。方法择期ASAⅠ-Ⅱ级的髋关节置换术患者41例,随机分为两组,组1为对照组（n=20）,组2为试验组（H=21）。试验组使用30ml／kg的琥珀酰明胶在LCVP下进行AHH,对照组按常规麻醉管理进行。围术期持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、ECG、CVP、血氧饱和度（SpO2）,分别于AHH前（T0,组1为麻醉诱导前）、AHH后1h（T1,组1为麻醉诱导后1h）、手术结束时（T2）记录血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和动脉血乳酸（LAC）等指标,记录术中出血量、尿量、输血量。结果组内及组间比较,两组患者LAC值无统计学意义（P〉0.05）;而试验组出血量（482±122 vs 932±263）和输血量（206±105 vs 536±153）都明显低于对照组（P〈0.01）,尿量（835±160 vs 565±82）明显高于对照组（P〈0.01）,不输血患者明显增加（16／21 vs 8／20,P〈0.05）。结论AHH联合LCVP技术能够安全的用于髋关节置换术,并能减少术中出血和输血。     

心内手术中急性血液稀释对芬太尼药代动力学的影响

目的:观察心内手术中急性血液稀释自体输血对芬太尼药代动力学的影响。方法:随机选择二尖瓣置换术患者60例,分为急性血液稀释自体输血组和对照组各30例。芬太尼60μg/kg静脉注射后均抽取24 h桡动脉血标本,应用气相色谱-质谱法检测血浆芬太尼浓度,3P87软件包计算药代动力学参数。结果:急性血液稀释自体输血组比对照组其t_1/2α[(44.13±18.80) min vs(7.57±5.9) min]和t_1/2β[(440.55±231.32) min vs(1 213.73±148.85) min]分别延长(P<0.001);Vc[(14.135±4.850) L vs(9.477±2.321) L]和Vd[(10.450±3.153) L vs(4.187±1.045) L]分别增加1.5倍和2.5倍(P<0.001),两组的CL差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心内手术中急性血液稀释对芬太尼药代动力有明显的影响,分布容积增大,消除时间延长。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在俯卧位脊柱手术中应用的临床分析

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）在俯卧位脊柱手术中临床效果及安全性。方法选择2011年1月～2013年1月在深圳市第二人民医院骨科进行脊柱手术的72例患者,分为观察组和对照组,每组各36例。两组均采用静吸复合麻醉,观察组应用AHH联合CH;对照组常规补液。比较两组术中失血量、输血量、补液量及尿量;两组诱导前（T0）、AHH后（T1）、手术结束（T2）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）;两组T0、T1、T2和术后1 d（T3）时两组血红蛋白（Hb）含量和血细胞比容（HCT）;两组T0、T2时凝血功能相关指标;由手术医师对两组术野进行Fromme评分,并进行比较。结果①观察组失血量、输血量少于对照组,输液量及尿量均多于对照组,差异均有高度统计学意义（P=0.0000）。②两组各时间点HR比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,T1时观察组MAP较T0时降低[（86.9±15.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（68.9±14.1）mm Hg],差异有高度统计学意义（t=5.1000,P=0.0000）,且低于对照组T1时[（68.9±14.1）mm Hg比（85.6±14.4）mm Hg],差异有高度统计学意义（t=5.2773,P=0.0000）;T1、T2时观察组CVP值较T0时升高[（10.8±1.6）、（11.1±2.3）cm H2O比（7.5±1.3）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）],差异有高度统计学意义（t=9.6044、8.1757,P=0.0000）,且高于对照组同时相[（10.8±1.6）cm H2O比（6.9±1.4）cm H2O,（11.1±2.3）cm H2O比（8.6±1.7）cm H2O],差异有高度统计学意义（t=11.0064、5.2446,P=0.0000）。③观察组T1时Hb和HCT低于对照组[（99.8±13.9）g/L比（121.6±14.5）g/L,（27.1±3.9）%比（38.7±4.1）%],差异有高度统计学意义（t=6.6115、12.2998,P=0.0000）,观察组T2时Hb低于对照组[（88.8±13.1）g/L比（108.3±14.6）g/L],差异有高度统计学意义（t=5.9647,P=0.0000）,观察组T1、T2、T3时Hb低于T0时[（99.8±13.9）、（88.8±13.1）、（98.6±14     

急性等容血液稀释联合自体成分血回输在产科前置胎盘患者的应用

目的 研究急性等容血液稀释联合自体成分血回输对前置胎盘患者分娩前后RBC、Hb、HCT和PLT的影响,并观察术中出血量及出血并发症,探讨在前置胎盘患者中应用该方法的可行性和有效性.方法 选择2008年1月至12月期间在我院住院行择期剖宫产分娩的前置胎盘患者共30例,根据是否进行自体输血分为研究组和对照组,研究组患者予术前急性等容血液稀释联合术中自体成分输血,对照组不进行自体输血,观察和比较患者手术前后血液学指标（RBC、Hb、HCT和PLT）的变化、术中出血量和异体血输注情况.结果 研究组术后血中RBC、Hb、HCT均高于对照组（均P〈0.05）,但两组PLT的差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者的术中出血量和Hb含量的术前术后变化均小于对照组（均P〈0.05）;研究组异体输血及子宫切除的发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 等容血液稀释联合自体成分血回输可减少产科前置胎盘患者的术中出血量.     

急性超容血液稀释结合血凝酶用于全髋置换术节约用血的临床观察

目的观察急性血液稀释结合血凝酶用于全髋置换术节约用血的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全髋置换手术134例,随机分为Ⅰ组(不行急性超容液稀释)和Ⅱ组(行急性超容液稀释结合血凝酶),观察术中血压(BP)、心率(HR)、血小板计数(Platelet count,PLT)、凝血酶原时间(Prothrombin time PT)、部分凝血活酶时间(Actiaved partial thromboplastin time,APTT)、失血量和输血量。结果①两组失血量及输血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②Ⅱ组BP在麻醉后、术中以及术后维持相对稳定,与Ⅰ组变化比明显,两组不同时间点BP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。③两组血小板计数均下降,和术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前急性高容血液稀释结合立止血,可安全地应用于全髋关节置换术患者。     

选择性入肝血流阻断方法在肝癌合并门脉高压外科手术中的应用研究

目的分析选择性入肝血流阻断方法在肝癌合并门脉高压外科手术中的应用效果。方法选择乐清市人民医院及温州医科大学附属第一医院2011年7月-2013年7月收治的肝癌合并门脉高压患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采用选择性人肝血流阻断法进行血流阻断,对照组患者行全人肝血流阻法进行血流阻断。分别观察并统计两组患者的手术时间、血流阻断时间、术中出血量及术中输血量;对两组患者手术治疗前后的肝功能相关生化指标水平进行检测并统计;并观察、统计两组患者术后并发症的发生率。结果①两组手术时间、血流阻断时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组术中出血量[（267．43±121．23）mL]及术中输血量[（1．2±0．6）U]少于对照组[（445．23±145．56）mL、（2．2±0-8）u],差异均有统计学意义（P〈0．05）。②两组术前谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）等指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后观察组ALT[（42.33±7．44）mmol／L]、AST[（48．56±11．42）mmol／L]、TBIL[（108．23±43．25）μmol／L]、DBIL[（42．34±14．23）]xmol／L]、PET[（134．33±45．34）×10^9／L]等指标水平低于对照组[（73．23±14．26）mmol／L、（88．34±13．27）mmol／L、（182．35±81．28）μmol／L、（88．34±21．34）μmol／L、（201．24±36．34）×10^9／L],ALB、Hb指标水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在肝癌合并门脉高压外科手术中,选择性入肝血流阻断方法能有效减少患者术中出血量和输血量,减轻肝功能损害,且术后并发症少,值得临床推广与应用。     

急性高容量血液稀释联合硝酸甘油滴注在老年骨科手术中的应用

目的 研究急性高容量血液稀释（AHH）联合硝酸甘油滴注对老年骨科患者氧代谢的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行脊柱手术患者40例,随机分为2组：AHH组（A组）,对照组（C组）.2组入室后补充基础生理需要量及禁食丧失需要量.A组患者以25 ml/min速度输注6%羟乙基淀粉（15 ml/kg）行高容量血液稀释,入室至麻醉苏醒期间连续观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）,记录停药至苏醒时间及苏醒质量,记录患者苏醒期并发症的发生数.在AHH前、后及手术结束时分别测血细胞比容（Hct）、血气、血乳酸（Lac）.记录术中出血量及输血量.结果 2组患者在手术时间、苏醒时间、动脉血气以及Lac无明显差别,而在输血量及输血比例方面A组明显低于C组（P＜0.01）.结论 急性高容量血液稀释联合硝酸甘油滴注可安全用于老年骨科手术患者.     

羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽急性高容量血液稀释对脊柱手术患者凝血功能影响的比较

目的采用羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释,比较其对脊柱手术患者凝血功能的影响。方法将45例患者随机分为三组,HS组、PI组和对照组,每组15例。HS组和PI组分别静脉输注羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释,15ml／kg,速度40ml／min,切皮前完成;对照组为常规输液;分别于麻醉诱导前（T0）和麻醉诱导后1h（T1）、术毕（T2）时采颈内静脉血4ml,检测血红蛋白（Hb）、红细胞比客（Hct）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTF）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。结果HS组和PI组Hb、Het在T1和T2时均较T0降低（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但与对照组相比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;HS组和PI组PLT和FIB在T1和T2时均较T0减少或降低（P〈0．05）,三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;三组胛、TT和APTT组内及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释,对脊柱手术患者凝血功能无明显影响,两者差异无统计学意义。     

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响

目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术术中及术后失血量的影响。方法全膝关节置换术的患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,观察组患者于术后使用氨甲环酸,对照组患者术后不用氨甲环酸。比较两组的术中失血量、术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白和术后凝血3项。结果两组患者的术中失血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组的指标明显优于对照组。术中松开止血带时与术后3小时,两组患者的凝血3项比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸能明显降低患者术后失血量及输血量,此药物安全有效,值得临床推广应用。     

急性等容性血液稀释在22例骨科手术中的应用体会

目的 探讨骨科手术行急性等容性血液稀释自体血回输对手术患者术中及术后循环功能及凝血功能的影响.方法 22例骨科手术病人术前行挠动脉穿刺采自体血,同时于外周静脉输入2～3倍的长源雪安和平衡液,术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2及尿量变化,分别于采血前、后30 min,回输血前、后30 min及术后1 d和7 d监测HCT、Hb、PLT、RBC的变化.结果 手术全过程的HR、MAP、CVP、SpO2无明显变化（P＞0.05）,ECG未见心肌缺血表现,稀释后HCT、Hb明显降低（P＜0.01）,但未低于最低值（0.25）.PCT、RBC有所下降（P＜0.05）;术后7 d HLT、Hb、RBC恢复较快,PLT明显升高.结论 在骨科手术中应用急性等容性血液稀释自体血回输,能保证术中及术后循环功能及凝血功能的稳定,术后凝血功能明显恢复,并能减少输异体血所至的并发症,是一种安全的有效的自体输血方法.