腹腔镜辅助结直肠癌根治术23例报告

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的可行性、手术方法及应用价值。方法回顾总结2004年9月-2005年11月腹腔镜辅助行结直肠癌根治手术23例的临床资料。结果除3例中转外,余20例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口瘘,手术平均时间120min。术中平均失血约100ml,术后肠功能恢复时间平均为48h,平均住院时间9d。结论腹腔镜辅助结直肠癌手术具有创伤性小、术后恢复快等优点．可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果。     

腹腔镜低位直肠癌根治术的经验体会

目的总结腹腔镜全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的经验体会。方法回顾分析讨论11例腹腔镜低位直肠癌手术,其中Dixon术式4例,Miles7例。结果11例均获手术成功,无中转开腹。平均手术时间(180±20)min,术中平均失血(200±50)ml,术后平均住院12d。无术后出血、吻合口瘘。术后排尿障碍1例。随访26—48个月,随访率为100%,无肝脏转移,无腹腔转移,无穿刺口及切口转移。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,且疼痛轻,创伤小,恢复快。严格掌握手术适应症,具备较高的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。方法对2010年1月至2012年6月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的46例患者进行临床观察,并进行分析。结果 46例患者中,左半结肠切除术11例,直肠癌根治术30例,右半结肠切除术5例,右半结肠切除术中转开腹2例,无死亡病例。术后直肠组吻合口瘘2例行横结肠造瘘术,平均手术时间161min,平均术中出血量160ml,术后平均肠蠕动恢复时间2.4d。结论腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用。     

腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用探讨

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠癌根治手术的可行性、手术方法及应用价值。方法回顾性分析滑县人民医院普外科2006年12月至2010年12月在腹腔镜辅助下行结直肠癌根治性切除手术的26例患者的临床资料。结果 26例结直肠癌患者在腹腔镜辅助下全部完成手术,无中转开腹病例,无手术死亡病例。无术后出血、切口感染、吻合口漏、排尿障碍及大便失禁等并发症。术中平均失血(138.6±56.3)ml,手术平均时间(141.8±18.6)min,平均术后肛门排气时间3.5d。术后下床活动并恢复肠道功能时间平均为48h,平均住院时间(7.2±2.8)d。结论腹腔镜辅助下行结直肠癌根治手术具有手术时间短、术中出血量小、手术效果好,患者创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,能获得与传统的开腹手术相同的治疗效果。     

腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的疗效分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌全系膜切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法分析2006年4月—2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例采用低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例,开腹手术44例。观察指标包括平均手术时间、手术中平均出血量、淋巴清扫数目、肛门排气时间、住院时间、术后并发症等;采用Kaplan-Meier法计算生存率,t检验和χ2检验分析数据。结果腹腔镜组的术中平均出血量为88.28 ml低于开腹组247.73 ml(P<0.01);腹腔镜组术后肛门恢复排气时间、恢复流质饮食时间、平均住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),腹腔镜组检出的淋巴结为18.93个多于开腹组的13.09个(P<0.01);两组平均手术时间和术后常见并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至2010年02月,腹腔镜组3年累计生存率为87.9%与开腹组86.1%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术手术与开腹直肠癌手术有同样的疗效,且创伤小、术后恢复快、安全可行。     

腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术24例临床体会

目的：探讨腹腔镜在直肠癌根治术中的安全性及可行性。方法回顾性分析24例行腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果本组24例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹、手术死亡。手术时间为180~260 min,术中平均出血100 ml。手术切除淋巴结平均6.5个。术后所有患者均顺利出院,无明显并发症,术后随访3~38个月未见切口种植及吻合口复发,1例术后半年复查发现肝转移,3例超低位吻合术后出现腹泻,10~12个月后恢复正常。结论腹腔镜辅助下直肠癌保肛手术安全、有效、创伤小、恢复快,值得临床广应用。     

腹腔镜TME联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌切除术(ISR)在超低位直肠癌治疗中的应用。方法对接受腹腔镜TME联合经肛ISR手术的13例超低位直肠癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果 13例患者腹腔镜手术均获成功,平均手术时间180 min.平均术中出血量90 mL:平均淋巴结检出数目13枚。术后3 d肠蠕动恢复,无一例出现术后吻合口瘘,腹部及肛门未见手术切口及明显瘢痕,平均术后住院时间14d。随访1例患者出现吻合口复发,1例死于肝转移。随访满1年的患者术后1年排粪次数为1～4次/d,控便时间5 min以上。结论腹腔镜TME联合经肛ISR治疗超低位直肠癌具有根治、保肛和微创的优点;但应进行严格的病例选择。     

腹腔镜下中低位直肠癌手术32例分析

目的探讨腹腔镜在中低位直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2007年10月～2009年11月期间32例行腹腔镜中低位直肠癌手术患者的临床资料。结果 32例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间150min(100～270min),术中平均失血80mL(10～210mL),术后平均住院时间7d,排尿困难1例,术后随访9～21个月(平均14个月),随访率100,无其他并发症和肿瘤复发表现。结论腹腔镜辅助下TME治疗中低位直肠癌安全、可行,且创伤小、疼痛轻、恢复快,掌握手术适应证,具有良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证。     

低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术疗效观察

目的探讨低位直肠癌患者经腹会阴行腹腔镜切除术的临床疗效。方法对魏县人民医院2009年12月至2012年3月收治的低位直肠癌患者17例经腹会阴行腹腔镜联合切除术（腹腔镜组）,与同期收治的直肠癌患者行开腹手术（对照组）,对比两组肿瘤患者的手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及随访结果等。结果腹腔镜组手术时间略多于开腹组,两组术中平均出血量、肠道功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组肠段切除长度、清扫淋巴结数目、术后并发症发生率、局部复发率比较,差异无统计学意义。腹腔镜组除1例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均（185±30）min,术中出血量平均（80．0±30．5）ml,术后肠蠕动恢复时间平均为（30±10）h。1例术后并发肠梗阻,1例并发造瘘口肠管缺血坏死,无死亡病例。结论低位直肠癌更加适合在腹腔镜下进行手术切除,视野暴露充分,安全可靠,出血量少,肠道功能恢复快,具备操作安全、精细,术后恢复快的优点。     

腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾性分析18例低位直肠癌患者施行腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果 18例患者手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整,术后切缘均病理证实无癌细胞残留,无吻合口瘘,无吻合口狭窄;术后吻合口出血1例,并发尿潴留2例;随访肝转移1例,无吻合口复发,1年存活率为100%;患者术后排便功能普遍好转,无需服用抗泻药和饮食控制。结论腹腔镜辅助下低位直肠癌经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验和腹腔镜操作技巧是手术成功的关键,建议临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌的切除技术及临床评价

目的探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值。方法回顾性分析68例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,并对其临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果除1例中转开腹外,其余67例均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均135min,术中出血量平均110ml,术后肠蠕动恢复时间平均36h,术后平均住院8d,术后用止痛剂6例,术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症,无术后死亡病例。结论腹腔镜下结直肠癌根治手术,安全可靠,出血量少,肠功能恢复快,而且具备操作安全、微创、恢复快的优点。     

腹腔镜行结直肠癌根治术临床疗效观察

目的观察应用腹腔镜下行结直肠癌根治术的临床疗效。方法对2009年9月至2012年4月收治的34例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术临床资料进行回顾性分析。结果本组34例患者除1例中转开腹手术外,其余33例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均170min;术中出血量平均165ml;肠功能恢复时间平均20h。术后住院时间为平均10d。术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例。有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOL-FOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗。随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的 ,是安全可行的。     

腹腔镜下结直肠癌切除术18例临床分析

目的：研究分析腹腔镜下结直肠癌切除术的临床分析。方法：回顾性分析2007～2009年18例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。结果：本组患者16例成功完成手术,2例中转开腹手术,无一例死亡;2例发生术后切口感染,没有吻合口漏、吻合口狭窄的病例发生。术后随访4～30个月,未出现切口及穿刺孔种植转移。结论：腹腔镜下结直肠癌切除术具有操作安全、术后康复快,创伤较小等特点,可达到开腹根治手术所能达到的效果。     

腹腔镜低位直肠癌根治保肛术（附106例报告）

目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治保肛术的可行性和安全性。方法回顾性分析接受该方法手术的106例患者病历资料。结果全程无手术死亡,无中转开腹,手术皆顺利完成,术中用电钩、双极电凝钳,手术时间（170±36）min,出血（75±20）ml,无术中副损伤,肿瘤距肛缘最近为3.5cm,肛门排气时间平均48h,住院时间平均8d,随访62～4月,无复发。结论完全腹腔镜低位直肠癌根治保肛术是安全可行的,更利于保肛,易受广大患者接受。     

腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利，无转为开腹，平均手术时间260min（150-300min），平均术中出血60ml（30-80m1），术后1～2d胃肠功能恢复，平均住院时间11d（7～15d），术中及术后无并发症。24例均随访6～12个月，未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点，安全可行。     

腹腔镜直肠癌根治术36例临床分析

目的总结腹腔镜直肠癌根治术的临床经验。方法对2009年8月—2012年5月期间行腹腔镜直肠癌根治术36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术均获成功。无中转开腹,手术时间为170～280 min,平均(200±15)min。术中出血60～200 mL,平均约(120±15)mL,无输尿管损伤,吻合口漏、吻合口狭窄、大小便失禁等并发症发生。平均住院(12±1)d。结论腹腔镜直肠癌根治术安全可行,具有术野广,患者创伤小,术后康复快,并发症少,住院时间短等优点。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术临床应用方法和治疗效果。方法回顾分析2007年3月—2009年6月罗山县人民医院经腹腔镜行结直肠癌根治术治疗的10例患者临床资料,其中右半结肠切除术2例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术2例、Miles术1例。结果 10例均经腹腔镜手术完成,无中转开腹。手术时间115～290min,平均170min;术中出血60～240ml,平均120ml;手术切除淋巴结数目2～9枚,平均6枚;术后2～5d胃肠功能恢复,平均3.5d;术后住院时间7～12d,平均9.5d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。出院随访2～18个月,1例出现轻度性功能障碍,1例术后13个月后发现肝脏转移,未见复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术创伤小,切口并发症发生减少,术后患者恢复快,可较早进行术后化疗,值得临床推广使用。     

超声刀在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜结石直肠癌手术中的临床应用。方法7例均有腹腔镜下运用超声刀行病灶切除。其中直肠3例,乙状结肠癌2例,盲肠癌1例,升结肠癌1例。结果7例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间130-250min,平均160min,术中出血50-160ml,平均80ml。术后均无严重并发症发生。随诊3-24个月,平均13个月。无穿刺口种植和局部肿瘤复发。结论腹腔镜下行结直肠根治手术,在操作上可行,运用超声刀不但提高了工作效率,而且使手术更为安全、可靠。     

腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在低位直肠癌术中保留肛门的手术技巧。方法回顾分析35例低位直肠癌利用腹腔镜技术保留肛门的临床资料,并与同期42例行低位直肠癌开腹手术患者的临床资料对照。结果35例低位直肠癌利用腹腔镜技术成功保留肛门,无中转开腹及行人造肛门;腹腔镜组术中的失血量、排气时间和住院时间明显优于传统手术组;无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2-36个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论只要把握好手术适应症,腹腔镜技术在低位直肠癌完成乙状结肠与直肠或肛管端端吻合的手术是安全可行的。     

中低位直肠癌经济型腹腔镜手术临床体会

目的探讨中低位直肠癌患者采取较经济的腹腔镜下行肛门外吻合治疗的临床应用。方法回顾性分析本院2012年1月～2013年12月收治的42例中低位直肠癌手术患者腹腔镜下行肛门外吻合治疗的临床资料。结果 42例患者术后恢复良好,无中转开腹,手术时间较短,术中出血量少,住院时间短,术后无并发症发生情况。结论对中低位直肠癌患者腹腔镜下行肛门外吻合手术治疗,疗效显著,恢复快,创伤小,疼痛感轻,费用较低,值得临床推广应用。