艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎20例

肺孢子虫病(pneumocystosis)是由卡氏肺孢子虫(也称卡氏肺囊虫)引起的呼吸系统机会感染,是一种原虫病。对于免疫缺陷患者、虚弱早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)。艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷性综合征,20世纪80年代以来发现PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染之一,约50%左右的AIDS病人会出现PCP,是艾滋病人重要的致死原因(1)。2003年6月~2005年8月,我科收治PCP病人20例,治疗效果较好,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,其中男7例,女13例,年龄9~38岁,平均年龄23岁。…     

艾滋病合并卡氏肺孢子茵肺炎影像表现分析

目的探讨艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的X线和CT表现。方法收集临床诊断艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫菌肺炎胸部X片及CT片8例,分析其影像学表现。结果8例患者胸部X线和CT片均表现为弥漫性病变,其中两肺磨玻璃样改变5例：两肺间质性改变2例;两肺多发实变影1例。结论艾滋病患者合并卡氏肺孢子虫肺炎其胸部影像学表现有一定的特征性．影像学对本病的诊断具有一定的价值。     

肺孢子虫肺炎药物治疗研究进展

肺孢子虫肺炎(Pneum ocystis pneu-m onia,PCP)的病原体是卡氏肺孢子虫(PC)。肺孢子虫一直被认为是一种原虫,可在驯养的和野生的各种哺乳动物的肺部中发现,后发现其DNA与真菌非常接近,故目前人们已将其列入真菌类。肺孢子虫对人的感染症状表现为一种间质性浆细胞性肺炎,多见于免疫功能低下或缺陷人群。随着自身免疫病患者以及获得性免疫功能不全患者、肿瘤化疗患者、接受免疫抑制剂治疗的器官移植者等高危人群的扩大,特别是1984年发现首例艾滋病以来,PCP发病率呈急剧增加的趋势。PCP是艾滋病患者最主要的并发症和死因,据统计未经药物…     

30例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现

目的通过研究艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现特点,提高艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT诊断水平。方法回顾性的分析我院收治的30例经临床及病理证实的卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部CT表现。结果双肺弥漫性渗出性毛玻璃样改变21例（占70%）,呈索条伴网状纤维影的16例（占53.3%）,呈结节状及斑片影5例（占16.7%）,肺门淋巴结增大、肺囊性病变、胸腔积液及肺不张等改变4例（占13.3%）。结论毛玻璃样改变、索条伴网状纤维影、结节状及斑片影是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎CT的特征表现,对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊断具有重要临床价值。     

AIDS合并肺孢子菌肺炎21例临床分析

目的通过对21例艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)病例分析,探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床特点,提高对该病的认识,为临床诊断和治疗提供参考。方法对2005年1月至2010年12月收治的21例AIDS并发PCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例AIDS合并PCP患者,CD 4+T淋巴细胞计数均<200cell/mm3)(8～158cell/mm3),15例<50cell/mm3;恶化及死亡3例,均为重症或出现严重并发症者。结论 PCP的临床表现以呼吸道症状为主,而肺部体征较轻,症状与体征不一致的临床表现为该病的特点之一;胸部x线主要表现为间质性改变;CD4+细胞计数小于50cell/mm3为PCP发病的高危因素;PCP的早期诊断、及时治疗对疾病转归具有十分重要的意义。     

艾滋病并发肺孢子虫肺炎的诊断和防治

目的总结艾滋病（AIDS）并发肺孢子虫肺炎（PCP）诊断和防治经验，分析临床诊断和病原学诊断的关系。方法回顾性分析国内AIDS并发PCP病例及收治的4例AIDS并发PCP病人的临床表现、实验室检查、影像学资料以及诊断和治疗的方法。结果4例均有发热、咳嗽，伴呼吸急促、进行性呼吸困难、紫绀和血氧饱和度下降；4例胸片示间质性肺炎改变，2例CT示肺部毛玻璃状改变；CD4均小于200／μl；病原学诊断，4例镜检均观察到包囊，巢式PCR在550bp处检出相应条带；经复方新诺明治疗有效。结论AIDS的患者如CD4小于200／μl，有发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状，应考虑PCP并及时做病原学检查。     

艾滋病合并孢子菌肺炎临床分析

目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特征、诊断和治疗方法.方法 对2012年1月至2016年10月收治的艾滋病合并PCP患者28例的临床特点、实验室检查、胸部CT特征、药物治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 28例艾滋病合并PCP患者临床主要表现为发热、咳嗽、进行性呼吸困难.肺部CT主要表现为多发磨玻璃样影.呼吸道合并症主要为:合并肺结核2例、合并肺部真菌感染2例、合并细菌性肺炎4例,治疗首选复方磺胺甲1043303 唑片以抗肺孢子菌.有合并症患者予以相应治疗,25例患者病情好转出院,3例患者因呼吸衰竭死亡.结论艾滋病合并PCP患者病情重,合并症多,及时的诊断、合理规范的治疗是患者康复的关键.     

聚合酶链反应检测卡氏肺胞子虫

随着艾滋病的出现和流行,卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的发病率急剧增高,PCP的症状重,缺乏相应的体征,病死率高达20～60％,早期诊断、及时治疗是降低死亡率的关键。WakefieldAE等首次将核酸扩增技术(PCR)应用于卡氏肺孢子虫的检测,随后陆续有针对不同Pc靶基因PCR的研究报道。本文采用PCR技术检测醋酸可的松诱导的SD大鼠PCP模型,结果从25只PCP大鼠的支气管肺泡灌洗液中检出20例阳性,阳性率为80％(20／25),较传统吉姆萨染色方法阳性率44．0％(11／25)有明显的提高,而7只对照组大鼠两种方法检测均为阴性。随着标本处理的进一步简化,PCR将有望成为临床PCP的病原学诊断手段之一。     

卡泊芬净联合治疗急性红白血病并发卡氏肺孢子虫肺炎1例

肺孢子虫肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子虫(现称卡氏肺孢子菌或伊氏肺孢子菌)所致的一种机会性感染,其临床表现缺乏特异性,疾病进展快,死亡率高,给临床诊断及治疗带来困难。新型抗真菌药卡泊芬净毒性小,耐受好,成为复方磺胺甲基异噁唑治疗PCP失败或不能耐受者的选择。本文报道卡泊芬净联合治疗1例急性红白血病伴发PCP患者,以期为PCP的治疗提供相关临床经验。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析

目的探讨肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点,以提高肺孢子菌肺炎的早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析本院2008年4月～2013年8月收洽的78例艾滋病合并PCP患者的临床资料。结果本组78例患者均有不同程度的食欲不振、乏力、消瘦,其中咳嗽（以干咳为主）68例（占87．2％）,发热54例（占69．2％）,气促34例（占43．6％）,合并肺结核、1：3腔真菌感染、马内菲青霉菌感染22例;X线胸片提示两侧肺门周围见对称性弥漫性磨玻璃状阴影54例（占69．2％）,胸部CT提示弥漫性云雾状或磨玻璃状改变62例（占79．5％）;26例（占33.3％）患者有低氧血症;CDJ淋巴细胞数均〈200个／μl;贫血73例（占93．6％）;白细胞计数升高12例（占15．4％）,白细胞计数降低66例（占84．6％）;治疗总有效率为87．2％,未愈或死亡10例（占12．8％）。结论早期诊断PCP是治疗的关键,特别是CD4q＂淋巴细胞〈200个／μl的患者,无论有无临床症状,必须给予复方磺胺甲恶唑口服预防PCP发生。     

卡氏肺孢子虫肺炎实验诊断进展

卡氏肺孢子虫(Pneumocystis Carinii,PC)自1902年被Carinii等发现以来已近百年,但真正受到医学界重视的时间却不长。它主要引起免疫功能低下者尤其是艾滋病(AIDS)患者的严重机会感染,可导致卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis CariniiPneumonia,PCP)、甲状腺炎、皮肤感染、脉络膜炎等,其中以PCP最常见且最严重,如未经治疗,病死率达100％。PC呈     

非外科手术预防用抗感染药物的使用指南(五)

6.4 HIV感染患者的浆细胞肺炎的预防[1]间质性浆细胞肺炎(又称卡氏肺孢子虫肺炎)是肿瘤化疗患者、器官移植者及自身免疫性疾病等高危人群的严重机会感染.自1984年发现首例艾滋病以来,浆细胞肺炎(PCP)一直是艾滋病患者的主要并发症和死因.在美国,PCP是HIV感染者最常见的严重机会感染.1982年至1992年间,所有HIV感染者中大约有51%查出1个或1个以上的卡氏肺孢子虫.据估计,尽管美国每年约新增6万例浆细胞肺炎,但是,在1982年至1992年,浆细胞肺炎的感染人数从61%下降到43%,1985年浆细胞肺炎的年发病率为4.2%,1991年下降到2.5%,究其原因就是广泛有效的预防措施.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎10例诊治分析

目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床诊治.方法 对10例艾滋病合并PCP的临床资料进行回顾性分析.结果 首发症状均有发热,8例伴咳嗽,7例伴气促,2例可闻及双肺湿罗音.外周血CD4<'+>T淋巴细胞(41.57±37.35)×10<'6>/L,PO<,2>(86.0±33.3)mmHg,LDH(412.1±166.9)U/L,血清白蛋白(29.57±3.74)g/L.胸部螺旋CT表现为不同程度两肺磨玻璃样改变,并可同时合并其他多种特征性影像学改变.3例找到肺孢子菌包囊.4例使用SMZco单药治疗,6例为SMZco+卡泊芬净联合治疗,严重氧合障碍4例,加用糖皮质激素,最后7例好转,2例死亡,1例自动出院.结论 艾滋病合并PCP常有典型的临床、实验室指标与胸部影像学表现,部分能找到肺孢子菌包囊,尽早明确诊断并予SMZco或SMZco+卡泊芬净联合治疗,严重氧合障碍者予糖皮质激素治疗,大部分可临床缓解.     

76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理

目的探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理。方法对76例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者进行心理护理;主要症状护理;抗卡氏肺孢子虫肺炎及抗病毒药物依从性及药物副作用的护理;改善低氧血症;实施保护性隔离;做好健康教育。结果 54例患者好转出院,1例卡氏肺孢子虫肺炎痊愈出院,6例因其他原因放弃治疗,死亡15例。结论艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者病情重,死亡率高,治疗和护理很重要。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎不同时期的CT表现

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的不同时期的CT表现.方法:将22例临床确诊的AIDS合并PCP患者胸部CT检查不同病理时期的CT表现及治疗后的CT随访进行分析.结果:早期改变较少(占5%);中期较多,影像学改变典型,表现以双肺实质对称性渗出性改变为主的磨玻璃影,预后较好(占82%);晚期表现较复杂,除了肺实质改变外,以间质改变为主的网格状影,弥漫性小结节影或网织结节影,胸膜下"月弓征",肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,胸腔积液,小片实变较多见,预后差.结论:胸部CT不仅可以充分显示PCP的病变影像,同时认识不同病理时期的CT表现,做到早期诊断,早期治疗,避免发生成人呼吸窘迫综合征甚至死亡.     

集束化护理在艾滋病并发PCP重症患者中的应用效果

目的探讨集束化护理在艾滋病并发肺孢子菌肺炎（PCP）重症患者中的应用效果。方法采用随机对照方法,将40例AIDS合并PCP重症患者分为试验组（18例）和对照组（22例）,比较两组的平均住院天数、7 d好转率及住院费用。结果试验组的平均住院天数、住院费用及7 d好转率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论集束化护理能优化护理流程,提高护理人员准确执行治疗护理措施的依从性,还可以缩短患者平均住院日,降低住院费用。     

非HIV感染患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭16例诊疗分析

目的 提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎（PCP）合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法 对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速。患者均存在呼吸衰竭［氧合指数（85.8±16.8）mmHg］,有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例。16例患者应用复方磺胺甲噁唑（SMZco）联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡。入住ICU时间为3~29 d,平均（13.0±7.1）d。结论PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好。     

卡泊芬净治愈高龄多器官衰竭患者卡氏肺孢子虫肺炎1例

1病例摘要患者,男性,93岁,主因发热伴咳嗽、咯痰16d入院。既往有慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease,COPD)30年。入院后初步诊断为COPD并双下肺炎,II型呼吸衰竭,心功能不全。应用广谱抗生素治疗后,肺内炎症得以控制。患者于住院期间多次经痰涂片吉姆萨特殊染色(下称痰涂片)查到卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii,PC)包囊及多次行PC聚合酶链反应(polymerase chain reac-tion,PCR)阳性,结合胸部X线表现,诊断为卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP),单用复方新诺明治疗16d临床治愈。此后间…     

HIV/AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)51例护理

HIV/AIDS合并PCP患者的护理宗旨是减少患者的痛苦,增加患者的舒适程度,治愈并发症,进一步提高患者的生活质量,维持患者的尊严,给予患者家属精神上的支持。2002年1月至2004年9月,我院对51例HIV/AIDS合并PCP患者开展治疗关怀护理,以满足其生理、心理、社会的需要,使这些患者对艾滋病并发症治疗产生信心,从而提高其存活期的生活质量。现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料51例PCP患者,男30例,女21例,年龄16～62岁,平均39岁。农民21例,工人7例,知识分子10例,干部5例,商人6例,学生2例。1·2评估患者1·2·1身体状况患者多以“…     

Immtech制药公司加大抗感染药物的研发力度

Immtech制药公司最近已开始对其先导产品pafuramidinemaleate(DB289)用于预防耶氏肺孢子虫肺炎(PCP)进行评估,眼下本品用于治疗HIV/艾滋病患者PCP的研究已进入Ⅲ期临床试验,因此本品刚刚在美国获准为罕见病药物。公司常务副总兼医药首执行官Carol Olson称,pafuramidine ma-leat