阴道超声联合血HCG在监测异位妊娠保守治疗中的应用价值

目的探讨阴道超声与血HCG联合检查在监测异位妊娠保守治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月在我院妇科行药物保守治疗的72例异位妊娠患者的临床资料,分析总结阴道超声的图像变化及对应的血HCG水平变化对异位妊娠保守治疗结局的影响。结果 72例异位妊娠患者中,所有患者均发现附件区包块,65例患者合并不同程度盆腔积液。超声图像附件区包块表现为不均匀低回声型有63例,其中包块大小<4 cm有58例,保守治疗成功50例,治疗成功率为86.2%。包块≥4 cm有6例,保守治疗均失败;超声图像附件区包块表现为环状回声型有8例,保守治疗成功5例,治疗成功率为60%。保守治疗未成功4例中,包块内均可见妊娠囊及卵黄囊回声,其中1例并可见胎芽及原始心管搏动。未成功病例中保守治疗前血HCG水平均≥2000 mIU/mL。阴道超声检查结果显示附件区包块<4 cm,血HCG浓度<2000 mIU/mL时,行保守治疗的效果会更佳;阴道超声检查结果显示附件区包块≥4 cm,血HCG浓度≥2000 mIU/mL时,行保守治疗极易失败。结论在异位妊娠中采用阴道超声与血HCG联合监测,可为异位妊娠的保守治疗提供指导参考依据。     

124例异位妊娠药物保守治疗结局分析

目的 探讨异位妊娠药物保守治疗适应范围。方法 采用统计学方法对124例异位妊娠药物保守治疗结局与血β-HCG定量及盆腔包块体积大小的关系进行分析。结果 血β-HCG定量≤2000mIU/ml者治疗成功率91.94％,明显高于血β-HCG定量>2000mIU/ml者(P<0.01),盆腔包块体积≤65cm~3治疗成功率高于体积>65cm~3(P<0.01)。结论 异位妊娠药物保守治疗的成功在于指征选择:患者生命征平稳,腹腔内无明显活动性出血;血β-HCG定量≤2000mIU/ml,腹腔包块体积≤65cm~3则保守治疗成功率高。     

血β-HCG检测对39例异位妊娠治疗价值探讨

目的　探讨血βHCG在异位妊娠治疗中的价值。方法　选择确诊的异位妊娠病人39 例, 测定血βHCG值进行对照分析。结果　异位妊娠药物保守治疗成功者其血βHCG含量全部<5000 mIU/ml, 而需手术治疗者血βHCG含量<5000 mIU/ml, 仅占26 92%, 两者差别有显著差异(P<0 01)。结论　异位妊娠药物保守治疗患者血βHCG含量不得超过5000 mIU; 在治疗异位妊娠过程中, 血βHCG可以作为判定治疗异位妊娠成败与否的良好标志物。     

米非司酮治疗异位妊娠78例观察

异位妊娠药物保守治疗多数选用氨甲 喋呤(MTX ),但有一定毒副作用,局部治疗需要一定设备和熟练技术[１］。我院选择未破裂 型输卵管妊娠78例,应用米非司酮保守治疗,效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 资料 1997～1999年我院收治的未破裂型输卵管妊娠78例, 年龄23～37岁,停经35～62天,阴道流血0～23天,59例有下腹隐痛病史,妇科检查患侧附 件扪及包块伴压痛52例,16例患侧附件增厚伴压痛,8例两侧附件均未扪及异常。B超检查探 及 包块51例,直径3.2～5.7cm,血HCG?78例均＞50mIU/ml(58～1?040mIU/ml)。78例均诊刮 排除 宫…     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠30例临床分析

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果。方法对30例确诊输卵管妊娠,无内出血征象,包块直径≤4cm,血β-HCG<3000U/L,无药物治疗的禁忌证,要求保守治疗的患者,采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。结果治愈率达83%。结论米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠值得推广。     

高原地区异位妊娠的诊治体会

目的 探讨腹腔血自体回榆及早期异位妊娠诊断对高原地区异位妊娠治疗和诊断的价值。方法 对西藏林芝地区（平均海拔3100m）102例异位妊娠行回顾分析,分为自体输血组及未输血组,分析在该地区诊断及治疗异位妊娠的特点及疾病的转归。结果 102例患者均手术治疗,其中52例内出血800～3500ml,实施腹腔血自体回输400～2500ml,均无输血并发症;50例内出血200～700ml,未予输血。本组99例行输卵管切除,3例保留输卵管,均治愈。结论 手术为高原地区异位妊娠治疗的主要措施,保守治疗应谨慎进行。高原地区血源短缺,腹腔血自体回输抢救异位妊娠大出血病人具有节约血源、防止疾病传播、减少输血反应、减轻经济负担等优点,值得大力推广。本组102例惠者内出血200～3500ml,均未能在异位妊娠早期作出诊断,应努力提高早期异位妊娠的确诊率。     

异位妊娠84例临床分析

本文报道1985～1988年10月收治异位妊娠84例,发生异位妊娠与IUD、剖宫产、绝育或炎症病史等因素有关。半数以上病例出现腹痛、停经、阴道出血及内出血等症状和体征。测定腹腔血HCG值高于静脉血HCG。腹腔血HCG>100ng/ml,多为输卵管妊娠破裂,阴性(<10ng/ml)可排除异位妊娠。静脉血HCG逐步升高有妊娠破裂的危险。     

158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的适应证及影响手术效果的因素。方法对158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果158例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤5000mIU／ml132例,p-HCG〉5000mIU／m126例,两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。超声测量妊娠包块直径≤4cm127例,包块直径〉4cm31例,两组在手术时问及术中出血量方面差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔积血量对手术无影响。行线形输卵管妊娠部位切开取胚术149例,输卵管妊娠组织物清除术5例,伞端妊娠组织物挤出术4例。术后1个月,行输卵管造影30例,通液42例,官腔镜插管通液76例,通畅141例。83例妊娠,再次患侧异位妊娠14例,妊娠率及异位妊娠率分别是58．64％、9．49％。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术选择血p-HCG≤5000mlU／ml、妊娠包块直径≤4cm,无大量活动性内出血的病例,是一种快捷、安全、有效、微创,恢复快的手术方法。     

40层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影对照分析

近年来异位妊娠发病率逐渐上升，其治疗有手术和保守两种不同方法。若患者无腹痛和内出血等临床症状，且血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）在3000U／L以下时，多采用化学药物杀胚的保守治疗方法，其中甲氨蝶呤（MTX）疗效较为肯定。现将我院应用MTX治疗输卵管妊娠104例临床资料进行回顾性分析，并总结4种不同保守治疗方法的疗效。     

输卵管间质部妊娠保守治疗成功1例

输卵管间质部妊娠在异位妊娠中罕见,占1%～2%,随着间质部妊娠早期诊断率的提高,多数病例能在病灶破裂前即得到诊断。对于要求生育的妇女,尽量减少创伤,保留生育能力是医生和患者的共同追求的目标。本病例为左侧输卵管间质部妊娠,且血HCG高达6866mIU/mL,仍给予药物治疗,密切住院观察,动态监测血HCG和B超,达到了理想的效果,避免了手术,有利于下次妊娠。     

米非司酮与甲氨喋呤联合治疗异位妊娠57例临床观察

近年来，异位妊娠的发生率呈上升趋势。我院对确诊为异位妊娠者采用单用甲氨喋呤及甲氨喋呤加米非司酮口服两种方法进行治疗，现将结果报告如下。1资料与方法1．1病例资料2003年8月至2005年4月，在我科住院行保守治疗的异位妊娠患者共117例，经病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查确诊。保守治疗标准：无内出血征象，附件包块直径〈5cm，血β-HCG＜3000mIU／ml，肝肾功能正常。将患者随机分为对照组、观察组，     

甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨甲氨喋呤（MTX）单次肌肉注射与分次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效。方法将血β-HCG〈6000mIU/ml,包块直径〈5cm,要求保守治疗的68例异位妊娠患者随机分组,分为单次肌肉注射组36例,分次肌肉注射组32例。结果两组均于治疗第8天血β-HCG开始明显下降,与治疗前比较差异显著（P〈0.05）;两组治疗前后包块消失时间分别为16～98d,20～62d,两组无显著性差异;两组成功率比较无显著性差异。结论甲氨喋呤（MTX）单次肌肉注射治疗输卵管妊娠是一种可行的新方法 ,较其他保守治疗有一定的优越性,并且安全、经济、疗效好,副作用小,而且不影响生育功能。     

HCG、CA125联合彩超检查在异位妊娠治疗中作用的探讨

目的通过联合检测其血HCG、CA125及腹部彩超,探讨三者在异位妊娠治疗中的临床意义。方法选取确诊为异位妊娠的病例53例,入院未采取任何治疗时,抽取静脉血采用放射免疫法检测HCG、CA125,同时行彩超检查盆腔情况。结果①手术治疗患者与非手术治疗患者相比,手术患者的附件包块较非手术者大,但差异无统计学意义;手术患者HCG水平高于非手术者,有显著差异;两组CA125水平没有显著差异;手术组患者盆腔积液深度超过非手术者,差异有统计学意义。②手术患者中,异位妊娠破裂组盆腔积液比未破裂组多;破裂组包块较未破裂组大,差异有统计学意义;两组HCG及CA125水平均没有差异。结论血HCG水平和盆腔彩超检查在异位妊娠治疗方式的选择中仍起着不可替代的作用,而CA125水平的测定在异位妊娠治疗中的作用有限。     

米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠29例分析

异位妊娠又称宫外孕，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。异位妊娠是妇科常见病，且发生率有逐年上升的趋势，近年来，随着现代检测技术的提高，使临床发现早期未破裂型输卵管的机率增加，治疗由传统的手术治疗发展为保守治疗。我院自1999年1月～2004年12月，对确诊异位妊娠、无内出血征象、包块直径小于3cm者采用米非司酮单药口服及米非司酮口服加甲氨蝶呤(MTX)保守杀胚治疗，取得较好的效果，现报道如下。     

输卵管妊娠保守治疗方式的选择

目的 探讨输卵管妊娠药物治疗和腹腔镜下保守治疗方式的优先选择,旨在为临床提供最佳的诊疗方案.方法 分析110例确诊为未破裂输卵管妊娠、要求保留生育功能患者的临床资料.根据患者意愿,血HCG及B超示包块大小的原则分成两组,采用药物保守治疗50例,腹腔镜下保守治疗60例.结果 药物保守治疗组血HCG水平下降至正常的时间（17.3 ＆#177;5.0）d,显著长于腹腔镜手术组的（7.2＆#177;2.3）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.药物保守治疗成功率92.0％ （46/50）,腹腔镜保守性手术成功率95.0％（57/60）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 选择药物治疗或腹腔镜下保守治疗均安全有效,但须根据患者自身意愿、临床症状、血HCG、包块大小来决定,高水平HCG不主张保守治疗.     

经阴道超声对异位妊娠保守治疗患者筛选的应用价值

目的：探讨经阴道超声对异位妊娠保守治疗患者筛选的应用价值。方法：回顾性分析2005年3月～2008年12月本院70例经天花粉保守治疗异位妊娠患者的经阴道超声声像图及表现。结果：停经34．50d,环状回声〈（2．5±0．6）cm,混合性回声团块直径〈5．0cm,血B—HCG〈20 IU／L,患者有过短暂下腹痛史。盆腔积液无或少量者保守治疗成功率较高,异位妊娠包块内探及胚芽及心芽搏动、混合性包块过大、血B—HCG过高保守治疗失败。结论：经阴道超声是目前早期诊断异位妊娠最有价值的手段之一,且比经腹超声诊断准确性高,时间早,对选择经保守治疗的患者的应用价值有重要的临床意义。     

39例异位妊娠患者保守治疗回顾分析

目的 :探讨异位妊娠保守治疗的适应证。方法 :对 2 0例血β— HCG<2 .0μg/ L及 B超下包块直径 <2 cm的异位妊娠患者行期待治疗 ,对 19例 2 .0μg/ L <血β— HCG≤ 3 0μg/ L及 B超下包块直径≤ 3 .5 cm的早期异位妊娠患者行口服米非司酮治疗。结果 :2 0例期待治疗患者中 ,19例成功 ,成功率 95 .0 0 % ( 19/ 2 0 ) ;19例行口服米非司酮治疗 ,15例成功 ,成功率 78.94% ( 15 / 19)。结论 :对于血β— HCG≤ 2 0μg/ L及 B超下包块直径≤ 3 .5 cm的有生育要求的未破裂异位妊娠患者可进行保守治疗     

异位妊娠的中西结合药物治疗效果观察

目的异位妊娠早期诊断,对保守治疗异位妊娠十分重要。早期诊断后,观察MTX联合中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法A组:MTX单次肌肉注射。B组:MTX单次肌肉注射并口服中药,并定期监测血β—HCG,孕酮水平及阴道B超监测包块情况至正常。结果治愈率A组71.6%,B组83.7%,(P<0.05)。MTX单次肌注联合中药治疗,输卵管妊娠疗效好,副反应少,包块吸收快。结论异位妊娠早期准确诊断和严格掌握适应症,是药物保守治疗关键。中西结合治疗输卵管妊娠疗效好,副反应少,值得临床推广。     

异位妊娠保守治疗效果观察

目的观察保守治疗异位妊娠的疗效。方法将156例患者依据不同治疗方案分成3组,统计治疗成功率、输卵管复通率及再妊娠率,并进行分析。结果血β-hCG〈1000U/L且继续下降,盆腔包块〈3cm,无腹腔内出血;血β-hCG〈500U/L用米非司酮治疗;血β-hCG在500-2000U/L用甲氨蝶呤治疗。结论药物保守治疗异位妊娠虽有失败,但它减少了手术的损伤,为患者早日康复创造了条件。     

米非司酮加中药保守治疗异位妊娠的观察

我院采用米非司酮加中药保守治疗 2 8例异位妊娠患者 ,取得良好效果 ,报道如下。资料与方法　自 1997年 2月到 2 0 0 0年 12月 ,采用米非司酮加中药保守治疗异位妊娠 2 8例 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 31 5岁 ,经产妇 19例 ,未产妇 9例 ,停经天数 4 1～ 5 4天。尿ｈＣＧ阳性 19例 ,弱阳性 9例 ,Ｂ超均发现附件 3 5～ 4 5ｃｍ大小包块 ,其中发现孕囊确诊宫外孕。服药对象 :1 异位妊娠未破裂型或输卵管妊娠破裂 ,但出血少 ;2 Ｂ超检查输卵管妊娠包块直径≤ 4 5ｍｍ ;3 生命征平稳无活动性内出血 ;4 无急慢性器质性疾病 ;5 自愿要求保守治疗…