国产支架型移植物腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤

目的：探讨采用国产支架型人工血管行腔内隔绝术治疗主动脉瘤方法的价值及应用经验。方法：采用国产支架型人工血管治疗DeBakeyⅢ型22例夹夹动脉瘤。行主动脉造影明确瘤体和夹夹破口位置及大小，标记破口位置。准确选定支架型移植物，DSA监控下将支架移植物导入瘤腔及裂口位置，完全封闭破口，使瘤腔与真、假腔隔绝。结果：本组病例中1例患，因其破口距左锁骨下动脉开口约1．3cm，为避免封闭锁骨下动脉开口形成内容，放置第二个支架。另2例因双髂动脉严重扭曲并狭窄，放弃支架型植物置入。其它19例均1次行腔内隔绝术成功。术后7d-15个月复查CT，支架型移植物内通畅无血栓形成，无移位、扭曲及内漏，破口完全封闭，夹层内血栓形成，并部分机化。结论：采用国产支架型移植物行腔内隔绝术，治疗主动脉夹层动脉瘤是一种安全有效的方法。     

主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术5例护理

本文通过对5例主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术患者围术期的护理，认为护理人员必须掌握最新的治疗护理信息，全面了解治疗过程，仔细观察病情，默契配合治疗，尽量减少并发症的发生。     

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤临床研究

目的探讨主动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤的方法、疗效及安全性。方法对10例DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤患者,选择与病变胸主动脉相匹配的移植物,在数字减影血管造影动态监视下,经股动脉导入,当其延降主动脉到达左锁骨下动脉以远时,将移植物从导管内释放,释放后再次行主动脉造影,确定移植物有无扭曲、移位。结果 10例患者成功植入11枚支架,术后7 d、3个月复查胸腹部增强CT和多普勒彩超示：支架无扭曲、移位及内漏。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全、有效的治疗方法,有良好的临床实用性。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的疗效及护理研究

目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的疗效及护理.方法对21例接受介入治疗的B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行分析.结果 21例患者均成功置入覆膜支架,2-3周后度过危险期并康复出院.结论 覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小、手术死亡率低、成功率高等优点,结合有效的护理措施,能大大提高治疗成功率.     

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford-B型夹层动脉瘤11例

目的:评价覆膜支架腔内隔绝术对Stanford-B型夹层动脉瘤的治疗效果。方法:2006年5月~2008年5月,共11例Stanford-B型夹层动脉瘤患者应用微创介入覆膜支架腔内隔绝术治疗。结果:11例病人均顺利康复,平均随访12个月,无死亡。结论:覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford-B型夹层动脉瘤安全可靠、创伤小、恢复快。     

国产覆膜支架经皮血管腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例

主动脉夹层(Aortic Dissection AD)也称主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿.在主动脉疾病中,AD是临床上最常见,病死率极高,且具有灾难性后果的一种临床急症.如不及时诊治,发病后最初48h内,病死率高达1%/h.传统的治疗方法包括胸主动脉重建术和控制血压等.但是,效果都不太理想.1998年腔内隔绝术(endovasccular graft exclusion,EVGE)的应用,使瘤腔与主动脉内高速高压血流隔绝,从而避免了破裂.     

覆膜支架腔内隔绝术治疗急性主动脉夹层6例诊疗体会

目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层的技术及疗效。方法对6例主动脉夹层进行分析。6例患者均行股动脉穿刺插管至升主动脉造影,了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。切开股动脉置入覆膜支架,封堵原发破口,置入后即刻造影检查。观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况。结果6例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔明显扩大显影良好,原假腔未再见显影。无截瘫及瘤体破裂等严重并发症。所有患者术后随访均恢复良好。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,但远期效果有待进一步观察。     

主动脉覆膜支架介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤发病突然,病死率高.对累及升主动脉的主动脉夹层动脉瘤,传统的外科手术治疗仍为首选,而DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤无论是内科还是传统外科治疗效果均不好.随着介入产品和介入技术的不断提高,血管内覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤治疗效果不断提高.2004年3月至2008年4月,笔者共对16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤进行介入治疗,现报道如下.     

西宁地区主动脉夹层的覆膜支架腔内隔绝术治疗

目的:探讨应用覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层的方法和效果。方法:对11例DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者实施腔内隔绝术治疗。术前均采用CT血管成像(com puter ized tomographyangiog raphy,CTA)确诊主动脉夹层。术中穿刺左肱动脉行主动脉造影了解内膜破口的位置及撕裂的范围,在数字减影血管造影(digital sub traction angiog-raphy,DSA)下经股动脉将覆膜支架送入胸主动脉封闭夹层破口。结果:11例患者均成功实施主动脉夹层腔内隔绝术,裂口完全封闭,术后随访(7～29)个月患者均存活,CT及胸片复查支架位置、形态正常。结论:覆膜支架腔内隔绝术是治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的安全、有效的方法。     

9例主动脉夹层患者行覆膜支架腔内隔绝术护理体会

主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂后高血压血流进人中层或中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高导致内膜撕裂所致。该病发病急,进展快,病情及并发症严重。急性期病死率高,未经治疗24小时内病死率高达21％。大多数患者死于夹层破裂大出血而突然死亡。介入治疗技术应用于主动脉夹层的治疗,覆膜支架在DeBakey Ⅲ型主动脉夹层治疗中取得了重大进展,可显著降低患者的病死率。我科成功的为9例主动脉夹层患者实施了主动脉夹层覆膜支架植入术,均取得了良好的临床效果,现将护理体会介绍如下。     

腔内隔绝术治疗37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的手术指征、手术技巧、并发症防治原则及临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2013年7月间接受腔内隔绝术的37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料,术前均通过主动脉CTA明确诊断为DeBakeyⅢ型主动脉夹层,其中33例表现为单一夹层破口,4例表现为多个破口,均采用全麻下经股动脉植入覆膜支架封闭夹层破口。结果37例均成功进行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术,无中转开胸手术,4例多个破口患者,2例使用2个覆膜支架,2例远端夹层破口旷置,术后无内漏,无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症;术后随访5~36个月,所有患者内膜破口封闭,胸降主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成,支架位置及形态均无明显改变,假腔内血栓逐渐机化,1例因高血压脑出血死亡,1例因再发DeBakeyⅠ型主动脉夹层死亡,其余病人未出现与支架植入相关的并发症。结论腔内隔绝术已成为治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层较为安全,有效的手术方法之一,避免了开胸手术且相关并发症少,患者术后恢复快,早期疗效满意,具有良好的临床应用前景。     

15例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术治疗体会

目的总结DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术(EVAR)的治疗经验,探讨该方法的适应证及疗效。方法采用COOK带膜支架施行EVAR治疗15例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者。结果 15例患者共置入15枚带膜支架。其中1例因右侧下肢血供欠佳,术中同期行人工血管股股转流术。围术期无死亡。术后随访1～14个月,患者均存活,复查螺旋CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成,真腔径增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症发生。结论 EVAR治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点,尤其适用于不能耐受传统开胸手术的老年高危患者。     

DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术6例围手术期护理

目的:总结DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理要点。方法:对6例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层实施腔内隔绝术的患者,制定详细的护理计划,进行术前、术后系统化护理,包括术前心理护理、监测血压、卧位排便与疼痛的护理,术后生命体征及切口出血、肢体血运的观察、感染的预防和并发症的观察。结果:6例患者全部康复出院,无护理并发症发生。结论:术前、术后严密监测和控制血压,正确指导卧位和饮食,减轻患者疼痛,保持情绪稳定,加强康复指导,是DeBakey Ⅲ型主动脉夹层患者腔内隔绝术治疗成功的重要保证。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗De BakeyⅢ型主动脉夹层60例诊疗体会

目的:观察分析应用覆膜支架腔内隔绝术治疗De BakeyⅢ型主动脉夹层的临床可行性和临床疗效。方法:回顾60例实行覆膜支架腔内隔绝术的De BakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料,着重分析手术方法、手术结果、并发症及术后随访等情况。结果:60例手术均成功,平均支架直径为(35±5)mm;术中支架覆膜部分遮盖或者部分遮盖左锁骨下动脉36例,术后均未出现明显脑缺血引起的精神症状;无患者死亡、无截瘫或呼吸衰竭等并发症发生。术后随访率91.67%,2例出现内漏,其中1例由于支架内漏术后正规内科治疗6个月后闭合,另1例术后6个月仍未闭合而再次行支架植入术。结论:覆膜支架腔内隔绝术是治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的有效方法,具有安全、微创、并发症少、术后恢复快等优点。     

1例腔内隔绝术治疗DeBakeyⅠ型动脉瘤的护理

目的 总结1例腔内隔绝术治疗 DeBakeyⅠ型动脉瘤的护理措施.方法 心理护理、降压、充分止痛、生命体征的监测、呼吸道管理、术肢及切口的护理、监测肾脏功能、抗凝治疗护理、预防截瘫的发生、一般护理.结论 覆膜支架腔内隔绝术治疗夹层动脉瘤的围手术期护理质量是影响治疗效果的重要因素之一.     

腔内隔绝术治疗De Bakey Ⅲ型主动脉夹层效果分析

目的:探讨De BakeyⅢ型主动脉夹层患者应用腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗的效果。方法:选取2010年6月至2012年5月于郑州大学第一附属医院心内科就诊的43例De BakeyⅢ型主动脉夹层患者,通过股动脉送入主动脉覆膜支架输送系统施行EVGE,封堵原发破口。术后定期随访治疗效果。结果:43例患者术中均成功置入覆膜支架,即刻成功率为100%;与术前相比真腔扩大(P<0.05),假腔无明显扩大(P>0.05);术后9个月较术后3个月内漏发生率无明显增加(P>0.05);随访期间死亡1例(2.3%)。结论:腔内隔绝术治疗De BakeyⅢ型主动脉夹层近期效果确切。     

腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的临床分析

目的探讨腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层临床疗效和面临的挑战与对策。方法35例B型主动脉夹层患者,男性27例,女性8例,平均年龄（61．2±9．7）岁。术前行超声心动图、CT、MRI、MSCT检查,介入治疗过程均在DSA监视下完成。选用大动脉覆膜血管内支架封堵夹层原发破口。随访采用X线胸片和EBCT检查。结果腔内隔绝治疗全部成功,术后即刻造影无内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。术后发生左下肢偏瘫1例,股动脉切口淋巴漏1例,间断胸痛2例。封堵了左锁骨下动脉的3例患者中,术后有1例诉有头晕症状,伴有左上肢肌力减退、脉搏减弱、活动后酸痛等症状,术后2周行升主动脉－左锁骨下动脉旁路移植术,症状逐渐缓解。结论腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤

近年来覆膜支架腔内隔绝术（endovascular graft exclu-sion,EVGE）成为治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤（thoracic aortic dissection,TAD）的主要手段,具有创伤小,并发症少且相对完全的优点。我院采用EVGE治疗13例TAD患者,取得良好的近期疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：本组患者13例,男性11例,女性2例。     

腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层1例

患者，男，37岁。入院前3．5h于活动中突然出现胸骨后撕裂样剧痛，向后背部放射，伴胸闷、大汗、乏力、烦躁不安。血压180／100mmHg，经降压、止痛对症处理，病情稳定。胸部CT增强扫描显示：主动脉弓下距离左锁骨下动脉开口15mm处管腔一分为二，腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉未见异常强化。初步诊断为主动脉夹层（AD）DebakeyⅢ型。给予硝普钠控制血压，并完善各项相关检查，做好术前准备，于次日行人工覆膜血管支架降主动脉腔内隔绝术。手术在西门子大C臂数字减影血管造影X线机监视下进行。患者平卧位，左桡动脉穿刺部位常规消毒铺巾，局麻下行左桡动脉穿刺成功后，置入动脉鞘管，经鞘内给予硝酸甘油200μg后，     

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤56例临床分析

目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则。方法对56例行DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影（DSA）监视下经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口。结果术中移植物成功释放56例,46例仅使用1支移植物封闭夹层近端裂口,6例使用2支移植物封闭夹层近端裂口,4例同时封闭夹层近端及远端裂口,无围手术期死亡病例,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症。随访3个月～3年,2例分别于术后6、11个月再发StanfordA型胸主动脉夹层动脉瘤,再次行腔内治疗,其余患者未出现与夹层动脉瘤及手术相关的并发症。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新方法,短期的随访结果表明该技术安全有效。内漏是该方法的主要并发症,远期疗效有待继续观查。