非小细胞肺癌脑转移低分割放疗疗效分析

目的评价非小细胞肺癌脑转移放射治疗中全脑照射的作用，分析生存预后因素。方法对93例非小细胞肺癌脑转移患者进行放射治疗，其中68例先行全脑照射（全脑照射组），然后行局部三维适形低分割放疗；25例只行三维适形低分割放疗（低分割组）。用Kaplan-meier法统计生存率及局部控制率，以Cox比例风险模型分析影响患者生存的预后因素。结果全脑照射组中位生存时间14个月，1、2年生存率分别为50％、27％；低分割组中位生存时间12个月，l、2年生存率分别为45％、15％；两组无显著差异性（10g-rank，P=0．502）。全脑照射组与低分割组1年颅脑局部控制率分别为90％、70％，两组有显著差异（P=0．028）。多因素分析提示颅外活动性病灶（P=0．002）、KPS评分（P=0．034）是影响生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗联合全脑照射无生存得益，而有助于提高局部控制率。     

立体定向放疗挽救治疗全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤患者的临床观察

目的观察立体定向放疗（SRS）治疗全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤的颅内无进展生存时间、总生存时间、预后影响因素以及不良反应,探讨SRS对全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤的挽救治疗作用。方法2007年9月～2011年4月笔者医院收治的51例全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤患者接受颅脑挽救性SRS。结果全组患者近期有效率为80．4％,中位颅内无进展生存时间7．4个月,1、2年的颅内无进展生存率41．2％、19．6％,ffl位生存时间9．1个月,1、2年生存率分别是25．5％、15．7％。单因素分析显示：KPS评分、RPA分级、总靶体积为疾病进展时间预测因素（P均〈0．05）;而KPS评分、RPA分级、原发病、总靶体积、颅外病变情况、WBRT治疗后与SRT治疗间隔时间是生存时间预测因素（P均〈0．05）。多因素分析仅RPA分级     

慢性阻塞性肺疾病对非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）对非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法收集96例确诊NSCLC患者的临床资料,通过Kaplan—Meier分析伴发或不伴发COPD的NSCLC患者的生存时间。以TNM分期为分层因素,应用COX比例风险回归模型评价年龄、性别、ECOG体能评分及COPD分级对NSCLC预后的影响。结果伴发COPD共有38例患者,占所有病例39．6％。伴发COPD的NSCLC患者生存时间8．0个月（95％CI7．0—9．0个月）较未伴发COPD的NSCLC患者生存时间11．0个月（95％CI9．1～12．9个月）显著缩短（P=0．009）。多因素分析结果显示：ECOG体能评分（HR=2．35,95％CI1-214．56）、伴发中度（HR=2．65,95％CI1．44－4．85）或重度以上COPD（HR=4．659,95％凹2．04～10．65）可作为NSCLC独立的预后因素。结论COPD影响NSCLC患者的预后,是一个独立的不良预后因素,对指导NSCLC个体化治疗有着重要意义。     

立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效观察及预后因素分析

目的 分析立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效和预后因素。方法 自1998年6月～2002年3月，我院收治的43例肺癌脑转移病人，给予立体定向放射治疗，剂量为12-20GY，中位剂量为17Gy；其中8人还接受了全脑放疗，剂量为30-40Gy。计量资料比较采用两独立样本t检验；生存分析采用Kaplan-Meier法；预后多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 治疗后生存时间为0．5～34个月，中位生存时间为8．5个月。半年、1年、2年的生存率分别是58，9％、26．2％、6％。与预后有关的因素为病理类型，脑转移个数，KPS(Karnofsky)评分。治疗中及治疗后没有严重并发症发生。结论 立体定向放射治疗是肺癌脑转移的有效姑息治疗手段之一。尤其在一般情况好，脑转移个数少的病人，可获得更好的疗效。     

胃癌脑转移18例临床分析

目的：分析胃癌脑转移患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月江西省肿瘤医院连续收治的18例胃腺癌脑转移患者临床资料,进行生存分析。结果患者男13例,女5例,中位年龄56岁（16～83岁）。患者诊断脑转移前均有神经症状,常见不适为头痛（38．9％）、乏力（33．3％）和恶心呕吐（22．2％）。确诊胃癌至发现脑转移的中位时间为10．4个月。同时性脑转移者5例,异性脑转移13例。44％为单一脑转移灶,56％为多发脑转移。13例（72．2％）合并颅外转移,常见部位是远处淋巴结（92．3％）、肝脏（46．2％）和骨（30．8％）。根据脑转移瘤治疗方式将患者分成3组,A组（ n＝7）给予地塞米松对症处理;B组（n＝7）地塞米松联合全脑放疗（WBRT ）;C组（n＝4）在激素的基础上,接受全脑放疗和三维适形放疗。全组患者中位生存时间2．5个月（95％ CI1．25～3．75个月）,1年生存率16．7％。A、B、C3组中位总生存分别为1．9个月,2．5个月和20．7个月;A组与B组患者比较,总生存差异无统计学意义（ P＝0．46）,C组患者生存获益明显（ P＝0．012）。单因素分析发现,ECOG评分0～2分（P＝0．022）、组织学分级G1～G2（P＝0．05）、异时性脑转移（P＝0．039）、其他部位转移0～1个（P＝0．005）和接受放疗（P＝0．034）的患者预后较好;多因素分析显示,ECOG评分（P＝0．012）和合并其他部位转移（P＝0．009）是胃癌脑转移患者的独立预后因素。结论胃癌脑转移预后极差,通过多学科诊治有望延长部分患者的生存时间,ECOG评分和颅外转移可能是预测胃癌患者疗效的因素。     

NSCLC中EMMPRIN表达与淋巴结转移和预后的关系

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）蛋白的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移和预后的关系。方法用免疫组织化学方法检测77例手术切除的NSCLC组织中EMMPRIN的表达。分析EMMPRIN表达、患者吸烟指教、肿瘤T分期、N分期、组织学类型、组织分化程度、淋巴结转、术后化疗周期教和患者预后之间的关系。结果77例NSCLC患者到随访结束时死亡率72．73％（56／77），术后生存时间1—84个月、中位生存时间为19月、三年生存率为32．47％（25／77）；EMMPRIN的阳性表达率为67．53％（52／77）；EMMPRIN的表达与淋巴结转移呈正相关（P=0．001。r=0．371），与患者手术后生存期呈负相关（P=0．000）。无淋巴细结转移组NSCLC的中位生存时间和三年生存率高于有淋巴结转移组（P=0．001）。在COX多因素分析中，癌肿痛理类型、EMMPRIN蛋白表达和肺癌术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论NSCLC的淋巴结转移、病理类型和术后化疗周期与预后有密切关系；EMMPRIN蛋白的表达与NSCLC的淋巴结转移和预后密切相关。     

BRCA1mRNA在非小细胞肺癌中的表达及预后意义

目的探讨BRCA1mRNA在非小细胞肺癌（NSCLC）中表达及与预后的关系。方法选择75例ⅢB／Ⅳ期NSCLC患者的甲醛固定-石蜡包埋（FFPE）组织标本。用Trizo1一步法提取RNA,RT—PCR检测BRCA1mRNA基因表达水平。并对化疗疗效及生存时间进行统计分析。结果75例标本BRCA1mRNA均有表达,以中住数0．52为界,36例高表达,39例低表达。表达高低与临床分期密切相关（P=0．013）,与年龄、性别、组织类型无显著性相关,P〉O．05。BRCA1低表达患者有明显较高的有效率41．0％（16／39）,而BRCA1高表达组有效率为19．4％（7／36）,P=O．0430KPS评分高者（80～100分）有效率高,但无统计学意义,P=0．061。疗效与年龄、组织类型、临床分期以及化疗方案无显著相关性．P〉0．05。BRCA1低表达、高表达者患者中位0s分别为14个月、10个月,1年生存率分别为56．4％（22／39）、27．8％（10／36）,2年生存率分别为38．5％（15／39）、11．1％（4／36）,Log-rank检验,P=O．003。0S与临床分期（P=0．044）,KPS评分（P=0．004）显著性相关。COX由归分析显示：BRCA1mRNA为NSCLC患者独立预后影响因素,P=0．021。结论BRCA1mRNA表达可作为NSCLC化疗敏感性及预后预测因素。     

肿瘤干细胞标志物CD133在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

【目的】研究肿瘤干细胞标志物CD133在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表达的临床意义。【方法】用免疫组织化学方法检测77例手术切除的NSCLC组织中CD133的表达，分析CD133表达与患者吸烟指数、组织学类型、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤T分期、N分期和患者预后之间的关系。【结果】77例NSCLC患者到随访结束时死亡率72．73％（56／77），术后生存时间1-84（s=19）月、3年生存率为32．47％（25／77）；无淋巴结结转移组NSCLC的中位生存时间和3年生存率高于有淋巴结转移组（P〈0．05）。CD133阳性表达率51．9％（40／77）；CD133的表达与淋巴结转移呈正相关（r=0．246，P〈0．05），与患者手术后生存期呈负相关（P〈0．05）。COX多因素分析仅癌肿病理类型和CD133蛋白表达为影响生存率的独立因素。【结论】NSCLC的淋巴结转移和病理类型与预后有密切关系：肿瘤干细胞标志物CD133蛋白的表达与NSCLC的淋巴结转移和预后密切相关。     

非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗效果及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者全脑放疗（WBRT）效果及预后影响因素。方法选取129例接受WBRT的NSCLC脑转移患者,其中48例接受局部加量放疗。跟踪随访2年,记录半年、1年及2年生存率,分析总生存期（OS）及无复发生存期（RFS）情况。采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC脑转移预后的影响因素,绘制生存曲线以进一步分析颅外器官转移数、颅外原发灶近期疗效对预后的影响。结果129例NSCLC脑转移患者OS为（10.6±0.69）个月,接受WBRT后半年、1年及2年生存率分别为64.3%、45.0%和17.1%,2年复发率为79.8%。诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数是NSCLC脑转移预后的独立影响因素（均P＜0.05）。结论诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数可影响NSCLC脑转移患者的预后,临床制定个体化治疗方案时可作为参考。     

食管癌术后颈胸部淋巴结转移者调强放疗效果分析

目的：观察三维适形调强放疗对食管癌根治术后颈胸淋巴结转移者的效果。方法：通过电话随访及电子病历回顾性分析54例食管鳞癌根治术后颈胸内淋巴结转移患者调强放疗的预后。用SPSS17统计软件分析影响预后的相关因素。结果：全组l、2、3年生存率为69％、55％、47％,中位生存时间29个月。胸部淋巴结转移患者中,淋巴结〈2cm者生存率优于1〉2cm者（矿=6．276,P：0．012）,淋巴结转移的时间为生存率影响因素。结论：三维适形调强放疗治疗食管癌根治术后颈胸淋巴结转移疗效好,淋巴结转移时间是生存率影响因素,转移淋巴结大小是胸部转移患者生存率影响因素。     

转移瘤体积对脑转移瘤放射治疗的预后影响

目的探讨转移瘤体积等因素对脑转移瘤患者放射治疗后颅内无进展生存时间的影响,为临床实践提供指导。方法选择2015年4月~2016年3月符合入组条件且接受放射治疗的脑转移瘤患者71例,通过对各影响因素应用基于Cox比例风险回归模型的单因素和多因素分析,筛选出与颅内无进展生存时间(progression-free survival,PFS)相关的影响因素;剔除脑转移瘤3个的患者,对颅内PFS的影响因素再次进行单因素和多因素分析筛选。结果放疗结束后3个月,肿瘤完全缓解11.2%,部分缓解67.6%,疾病稳定12.7%,疾病进展8.5%。截止到随访终点,局部无进展生存时间111~386 d,中位时间173.07 d,全组6、9个月的局部无进展生存率分别为36.6%、9.9%。单因素分析显示,原发灶控制与否、脑转移瘤体积、颅外转移与否、KPS、年龄、贫血程度与预后相关(P0.05)。多因素分析筛选出原发灶控制与否(P=0.023)、脑转移瘤体积大小(P=0.032)、颅外转移与否(P=0.037)和KPS(P=0.040)4个因素影响颅内无进展生存时间。1~3个脑转移瘤的患者,单因素和多因素分析显示,颅外转移与否(P=0.010)、放疗剂量(P=0.019)、脑转移瘤体积(P=0.020)和KPS(P=0.032)4个因素影响颅内无进展生存时间。结论脑转移瘤患者颅内无进展生存时间受多种因素影响,本组研究提示影响预后的因素除原发灶控制与否、颅外转移与否和KPS外,肿瘤体积也是其中之一,提示早期放疗的重要性;对于脑转移瘤数目较少、肿瘤体积较小的,提高放疗剂量也可延长颅内无进展生存时间。     

晚期非小细胞肺癌病人血清组织多肽抗原水平对预后的影响

①目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病人血清组织多肽抗原（TPA）水平对病人预后的影响。②方法对78例晚期NSCLC病人给予4～6周期化疗，其中24例辅助放疗。所有病人在治疗前抽血测血清TPA。③结果34例病人（43．6％）血清TPA水平升高，其1年生存率为11．6％，2年生存率为0。血清TPA水平正常的病人1年生存率为56．8％，2年生存率为13．6％。两者生存率差异有显著性（χ^2=3．95，P〈0．05）。Cox多因素分析表明，病人的预后与TPA水平（P=0．000）和疗效（P=0．047）有关。④结论血清TPA水平可作为判断晚期NSCLC病人预后的一个独立指标。     

恶性黑色素瘤脑转移治疗疗效观察及预后因素分析

目的评估恶性黑色素瘤脑转移的治疗疗效,并分析相关预后因素。方法 ：回顾性分析天津市第五中心医院及空军总医院2009年9月-2011年9月治疗恶性黑色素瘤脑转移患者30例,所有患者原发灶均经病理证实。在治疗后定期3月随访,观察治疗疗效,并统计分析治疗疗效与与患者术前KPS评分、治疗情况、病灶最大径、病灶位置、病灶数量、有无颅外转移、患者性别和年龄之间的关系。结果平均随访15.5个月,6月总体生存率53.3%,12月总体生存率20.0%,中位生存期6.25个月。多因素分析,影响总体生存率的率的预后因素包括有无颅外转移（χ2=10.8,P=0.001）、病灶部位（χ2=10.8,P=0.001）、病灶数量（χ2=28,P〈0.05）、术前肿瘤最大径（χ2=27.1,P〈0.05）、KPS评分（χ2=28.9,P〈0.05）、治疗情况（χ2=7.22,P=0.02）、患者年龄（χ2=9.96,P=0.007）。患者性别（χ2=3.39,P=0.05）,尚不能判定对预后有影响。多因素分析显示,影响总体生存率的独立预后因素包括KPS评分（P=0.017）、病灶部位（P=0.019）和有无颅外转移（P=0.023）。结论 1.术前KPS评分高、年龄小、肿瘤单发、病灶体积较小、无颅外转移是影响预后的正性因素;采取放化疗、手术等综合治疗手段可提高患者生存率;2.术前KPS评分低、高龄、肿瘤多发、病灶体积较大、合并颅外转移是影响预后的负性因素。3.患者性别与预后关系无明显关系。     

EGFR-TKIs一线治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 探讨影响EGFR-TKIs一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后因素.方法 收集2010-2013年本院接受EGFR-TKIs一线治疗,并获得中国癌症基金会赠药的EGFR敏感突变晚期NSCLC患者1 14例.应用COX回归分析接受厄洛替尼/吉非替尼治疗后,影响患者脑转移进展发生和1、2、3年生存的预后因素,并进一步应用Kaplan-Meier法比较19和21外显子突变患者脑转移中位进展时间(time to neurological progression,nTTP)的差异.结果 114例患者中,17例治疗前即存在脑转移,14例在TKIs治疗期间出现脑转移,77.4％ (24/31)在随访截止前出现脑转移进展.单因素分析显示:接受EGFR-TKIs治疗后,年龄＜60岁和≥60岁患者的1、2、3年生存率分别为90.15％、78.50％、63.30％和92.05％、57.90％、28.40％ (P =0.038);曾接受和未接受手术者的1、2、3年生存率分别为92.90％、86.45％、48.90％和90.85％、61.65％、27.30％ (P =0.034);无和有骨转移患者6、12、18个月脑转移进展发生率分别为3.40％、4.55％、10.90％和3.00％、11.70％、23.60％(P=0.046).多因素分析显示:年龄≥60岁是EGFR-TKIs治疗中的独立死亡风险因素(P =0.024);19和21外显子突变患者nTTP分别为18.3个月和13.0个月(P =0.276).结论 ＜60岁的EGFR敏感突变NSCLC患者接受TKIs治疗具有更低死亡风险,而合并骨转移者易发生脑转移,其中19外显子缺失突变脑转移患者具有更能从TKIs治疗获益的趋势.     

201例鼻咽癌临床特征和预后因素分析

采用SPSS12．0统计软件对201例鼻咽癌患者进行单因素和多因素生存分析。结果：全组5年、10年生存率分别为41．3％和34．1％。Cox多因素分析显示，独立的预后不良因素有N3期（P=0．020）和在颈淋巴结切取或针吸活检（P=0．016），独立的预后良好因素为KPS90分（P：0．000）。进一步对各年龄组患者进行Cox多因素分析显示：青年（20～35岁）组独立的预后不良因素为颈淋巴结切取或针吸活检（P=0．017）；中年（36～59岁）组独立的预后不良因素是N3分期（P=0．004），独立的预后良好因素为KPS90分（P=0．000）；老年（60～80岁）组独立的预后不良因素是男性（P=0．011）。结果表明，老、中、青各年龄组各有不同的预后影响因素；应尽量避免从颈淋巴结取材活检而取得病理诊断。     

阿美替尼治疗晚期非小细胞肺癌的效果及其影响因素

目的 探讨阿美替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响因素。方法 选取2020年4月至2022年5月在郑州大学第一附属医院和河南省肿瘤医院住院接受治疗的91例晚期NSCLC患者作为研究对象,回顾性分析其接受阿美替尼靶向治疗的效果和预后以及影响因素。以部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)评判疗效。以生存曲线评价患者预后。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用log-rank法比较不同亚组患者的生存率,运用多因素Cox风险回归模型分析评估各因素对患者预后的影响。结果 91例患者中,不同脑转移情况、营养风险评分、营养不良的患者生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他各指标组间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有脑转移患者的中位生存时间短于无脑转移患者(P=0.017);存在营养风险患者的中位生存时间短于无营养风险患者(P=0.023);无营养不良患者的中位生存时间长于中重度营养不良患者(P=0.003);T790M阳性和T790M阴性患者累积生存率比较,差异无统计学意义(P=0.830)。阿美替尼治疗2个月后,91例患者...     

全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的 比较全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的近期疗效、远期生存率及不良反应.方法 对58例NSCLC脑转移患者的临床资料进行回顾性分析.36例患者接受全脑放疗联合靶向治疗(每日口服吉非替尼250 mg或厄洛替尼150 mg),22例患者接受全脑放疗及含铂为主的同步化疗.用Kaplan Meier法和Logrank法对患者进行生存分析,并比较两组之间的疗效差异.结果 全脑放疗联合靶向治疗组疾病控制率为66.7％,同步放、化疗组疾病控制率为36.4％,全脑放疗联合靶向治疗组明显高于同步放化疗组(P＜0.05).全脑放疗联合靶向治疗组1年生存率为68％,中位生存期23.2个月.同步放、化疗组1年生存率为41％,中位生存期7.1个月.全脑放疗联合靶向治疗组中位生存期优于同步放、化疗组(P＜0.05).结论 全脑放疗联合靶向治疗NSCLC脑转移的疾病控制率高于同步放、化疗,且患者生存时间延长.     

脊柱转移癌预后因素的Cox回归分析

目的：探讨脊柱转移癌患者的预后因素、预计生存时间,为临床治疗方案的选择提供依据。方法：我院2004年1月～2006年6月收治并有随访资料的99例原发灶不同的恶性肿瘤发生脊柱转移的病例,将每位患者进行Tomita及Tokuhashi评分,并将上述两种评分及性别、年龄、病人一般状况（KPS）评分、原发肿瘤性质、脏器转移情况、骨转移情况等其它临床指标作为预后因素,进行单因素和多因素Cox回归分析,筛选预后因素。结果：单因素分析结果显示Tomita评分（P=0．008）、Tokuhashi评分（P=0．027）、原发肿瘤性质（P=0．000）以及KPS评分（P=0．005）是影响预后的独立因素。上述4个指标经多因素Cox回归分析结果显示,KPS评分（P=0．012）、原发肿瘤性质（P=0．000）影响预后的独立因素。结论：KPS评分、原发肿瘤性质可作为脊柱转移癌患者的预后指标,并且可通过预后指数评估预后,指导临床治疗。     

埃克替尼治疗33例晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的：探讨埃克替尼治疗33例非小细胞肺癌（ non small cell lung cancer,NSCLC ）患者的疗效及安全性。方法对33例患者的临床特点、治疗效果、不良反应及生存时间进行了回顾性分析。所有患者均口服埃克替尼125 mg,3次/d,直到病变进展或不能耐受。结果 KPS评分升高率为21．2％（7例）,埃克替尼总有效率24．2％,疾病控制率87．9％。中位生存时间10．2个月,1年生存率42．4％。脑转移患者的有效率明显高于无脑转移的患者。腺癌、无脑转移、KPS评分高的患者的生存时间优于其他病理类型、有脑转移、KPS评分低的患者。埃克替尼的不良反应主要表现为轻度皮疹、皮肤干燥、腹泻。结论埃克替尼治疗晚期NSCLC具有较好的疗效及安全性。     

超分割放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌70例临床分析

目的 评价超分割放射治疗结合化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 将70例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组采用超分割放射治疗，对照组采用常规放疗，评价并比较两组疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为60．0％和40．0％(P=0．031，有显著性差异)，完全缓解率分别为8．6％和5．7。治疗组和对照组的中位生存期和1、2年生存率分别为12．8个月vs9．4个月、48．6％vs34．3％、25．7％vs17．1％．无显著性差异。主要的毒副作用是骨髓抑制、放射性食管炎。结论 超分割放射治疗结合同期化疗提高了不能手术的Ⅲ期NSCLC的近期有效率，但未能改善生存率。