塑料制品对健康有害吗?

许多医疗用品都含有塑料———聚氯乙烯(PVC)。其中添加软化剂为DEHP。给病人输液时 ,塑料输液袋 (瓶 )中含有DEHP。DEHP为脂溶性 ,溶液的类脂含量越多 ,溶解的DEHP越多。美国FDA尚未接到有关DEHP对人体发生损害的报告 ,但动物研究表明接触DEHP可出现一系列有害的反应 ,尤其对雄性生殖系统和年轻动物的精液有害。据此FDA责承有关单位制定一个安全指标 ,建议医师应如何减少病人接触DEHP的危险。研究表明 :年轻的雄性动物在围产期和青春期对DEHP最敏感 ,病人的易敏性和接触DEHP频率及时间决定了危险性。以下是造成最危险的…     

保存血小板的一种新塑料容器:丁酰正三己枸橼酸盐增塑的聚氯乙烯

现今用于制备保存血液及其成分的聚氯乙烯(PVC)塑料容器均不理想,其原因是作为PVC 塑料的一种主要成分、二(2-乙基己基)邻苯乙甲酸酯[the phthalate ester di-(2-ethylhexyl]phtha-late,DEHP]容易弥散在全血和血液成分中,并不断累积。这种累积既有好的作用也有副作用。前者不仅可以增加红细胞的存活时间,而且还有助于维持保存期红细胞的形态及稳定性;而后者却已被动物试验证实,可产生毒性和致癌性。还有另一些适于贮存血小板的塑料材料,包括以三-(乙基己基)-三-苯六甲酸[tri-(ethylhexyl)-tri-mellitate,TEHTM](Cutter CLX和Fenwal PL 1240)作为增塑剂的PVC 或一种不用增塑剂的吹模聚烯烃(Fenwal PL 732),也因缺乏稳定DEHP 作用的缘故而不适合于保存红细胞。为     

保存在新配方塑料血袋的红细胞抗原和血浆凝血因子的稳定性

为了评价新配方塑料材料用作血液保存袋的适用性。本文作者对装有CPD或CPDA-2抗凝剂的新配方塑料血袋保存血的红细胞抗原、血浆凝血因子和纤维连接蛋白(fibronectin)的稳定性进行了研究。新配方塑料血袋是由不含增塑剂的聚烯烃(商标PL_(TM)~(732))塑料制成,或者由含一种不同于邻苯二甲酸双(-2-乙基已)酯(非-DEHP)为增塑剂的聚氯乙烯(PL_(1240))塑料制成(两者均来自Travenol实验室)。这两种塑料材料和用DEHP增塑的聚氯乙烯(PL_(140))通用血袋相比较,二氧化碳和氧的渗透性都有所增加。这种特性使PL_(732)血袋内的血小板浓缩悬液可保存到5天。     

非PVC软袋输液的临床应用

非PVC多层复合挤膜软包装静脉输液是我国目前输液最新一代.PVC是一种塑料聚合体,代表聚氯乙烯,它广泛使用于一次性的塑料医药用产品,这些医药产品涉及大量输液袋、管及办公用品,而使用、生产和销毁有毒副作用的PVC产品都会影响健康,Health Care Without Harm组织号召停止使用PVC医药产品.非PVC软袋采用3层复合共挤膜软包装而成,外层为聚酯(PET),中层为聚乙烯(PE),内层为聚丙烯(PP),具有最佳化学惰性和稳定性,无新出和吸附对人体任何有害的物质.我科自2003年3月以来开始应用西南药业生产的非PVC软袋输液,使用人次共超过10 000次,无1例发生药物质量问题与不良反应,深受医务人员欢迎.现将几点体会报道如下.     

医源性硅酮污染

随着橡胶,塑料工业的发展,以橡胶,塑料为原料制成的医药器材和配件大量进入医疗卫生领域。其中有些器材直接与人体接触,如输液管路,导尿管,胃肠减压管,鼻饲管,新生儿插管等等。特别是近来,利用橡胶,塑料制成的供糖尿病人使用的可弃塑料注射器,全肠胃外营养(TPN)皮下隧道插管,血液透析器管路和整形材料,广泛应用于临床。它们不仅经济,耐用,而且“组织相容性”较好。以可弃塑料注射器而言,因它轻便,易携,不易损坏,是旅游患者的良伴。可弃塑料注射器还因死腔小,精度高,药物浪费少,易保存,注射部位不易发生感染等优点,为玻璃,金属注射器所不逮。这些橡胶和塑料含有聚合硅酮,也含有可溶硅     

线粒体动态学改变在DEHP致大鼠子代神经损伤中的作用

目的探讨线粒体动态学改变是否在邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)损伤子代大鼠神经细胞过程中发挥作用。方法用不同浓度的DEHP对妊娠期母鼠进行灌胃,待子鼠出生6周后,利用水迷宫定位航行和空间探索实验检测动物的神经行为学指标,利用酶联免疫吸附法(PCR)法和免疫蛋白(Western blot)法检测子鼠海马细胞线粒体融合基因Mfn1和分裂基因Drp1的mRNA和蛋白表达的变化。结果 DEHP宫内暴露的子代大鼠寻找平台潜伏期明显延长(P0.05)、游泳路线长度增加(P0.05),平台所在象限游泳的时间/(长度)与总时间(长度)的比明显下降(P0.05),融合基因Mfn1的mRNA和蛋白水平明显下降(P0.05),而分裂基因Drp1的mRNA和蛋白表达水平明显上升。结论宫内暴露DEHP可致子代大鼠神经损伤,使神经行为发生改变,而线粒体动态失衡可能是DEHP改变大鼠神经行为的机制之一。     

红细胞贮存于非DEHP的塑料袋中21天和35天的存活率

已证明,CPDA-1抗凝的每单位全血在二(2-乙基己基)-邻苯二甲酸酯(DEHP)增塑的PVC袋中贮存35天,浸出的DEHP可达30mg,虽然它不是人类输血的主要危险,但能残留于体内,动物实验证明有毒性。三(2-乙基己基)-偏苯三酸酯(TOTM)是较好的增塑剂之一。其浸出不到DEHP的1/100。作者比较了CPD和CPDA-1抗凝的全血和压积红细胞在DEHP增塑的CL3000袋中及TOTM增塑的CLX袋中,4℃贮存21天或35天后自身输血的存活力。结果表明,用CPD抗凝的全血和压积红细胞,在两种袋中贮存21天,红细胞存活率均在83%以上,贮存35天时,CPDA-1-CL3000袋中全血存活率为81.3     

自制简易冰袋在骨科的应用

2005年5月,我们采用自制的简易冰袋应用于骨科患者,效果满意,而且还弥补了原有冰条的缺点,现报道如下。材料与方法(1)材料。用空的一次性塑料输液袋/红墨水或蓝墨水/针筒(必要时可备各关节模型)。(2)方法。将用空的一次性塑料输液袋清洁,然后根据输液袋的容积用针筒抽取自来水将其填充3/4,再用针筒抽吸1~2 ml的墨水注入输液袋将其混匀,在输液袋的正反面标注“冰敷”二字(以与其他用于静脉滴注的盐水相区别)。如果用于关节周围骨折的冰敷,可用关节模型放在注水后的输液袋上压紧冰袋为其塑型,而后将上述准备好的输液袋放于冰箱中冷冻。待数小…     

危重病的静脉治疗及中心静脉压监测

危重病的监护中,合适的及时的建立静脉输液通道,同时监测中心静脉压(C、V、P)、是抢救护理中常遇的问题,关系看抢救的成败。我院的常规是先行末梢静脉穿刺输液,再行静脉套管穿刺法,置入中心静脉导管,常用天津塑料研究所生产的4F塑料微导管。管端接三通开关,籍此与水压计(或压力换能器)和输液系统相连,关闭输液系统即能     

输血器中增塑剂DEHP在血液中迁移量的研究

目的用人血浆、羊血为浸提溶剂对一次性使用输血器中增塑剂邻苯二甲酸(2乙基)已酯(DEHP)的迁移量进行研究。方法采用气相色谱方法(色谱柱HP-5)比较人血浆和羊血在动态、静态条件下测定出的输血器中的DEHP迁移量。结果 DEHP在1—100(μg/mL)浓度范围内具有良好线性,羊血平均回收率为93.24%,RSD%为3.50%;人血浆平均回收率为100.16%,RSD%为1.91%;检测限为0.028μg/mL。羊血与人血浆中DEHP的迁移量无统计学差异,血液模拟临床动态输血和静态浸泡在一定条件下存在相关性。结论羊血可以替代人血浆精准评价输血器的DEHP迁移量的安全性。     

预防输液热原反应的体会

出现输液反应的原因很多。我们观察的结果是夏、秋季多于冬春,其原因与夏、秋季适合微生物的生长有关;从使用的容器来说,开放性输液器比密闭式输液器反应率高,可能与空气污染和操作污染有关;从输液反应患者统计,小儿科反应率低于其它科室,可能是小儿输液量小,输液前排出部分液体使输液器得到液体冲洗的缘故;液体内加药种类越多反应率越高;有时反应成批出现(一科同时可能4～5人),液体批号一致,可能与液体有关。总之,引起热原反应的主要原因是①药物本身含有热原;②输液管道含有热原;③临床操作及空气污染产生热原。     

住院患儿静脉输液工具使用及留置现况的调查研究

目的调查住院患儿静脉输液时不同工具的使用情况以及静脉导管留置期间存在的问题,从而为临床提供指导。方法采用方便抽样的方法,于2018年7月24—31日,选择北京儿童医院医联体范围内49家医院的住院患儿静脉输液治疗情况进行调查。应用自行设计的儿童静脉输液情况横断面调查表及拍摄静脉输液工具的照片进行资料收集。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果调查期间49家医院共有住院患儿18316例,输液患儿14421例,输液比例为78.73%。静脉导管的应用情况为外周静脉短导管(留置针)占87.94%;静脉导管的连接以肝素帽连接为主,占64.23%,6398例(44.37%)患儿应用的输液工具为聚氯乙烯(PVC)材质且含邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP);在敷料选择方面以无菌透明敷料固定为主。导管留置期间存在问题主要是导管或输液接头内有回血发生率、导管夹夹闭位置不正确或未夹闭,导管脱出,且留置针存在的问题多于中心静脉导管,其中管道内有陈旧回血、输液接头内有回血发生率,外周留置针和中心导管比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院患儿静脉输液率较高,虽然静脉输液工具种类繁多,但对于儿童患者输液工具的选择以外周静脉留置针穿刺和肝素帽连接为主,导管维护方面尚存在不足。     

非PVC软袋输液的临床应用

非PVC多层复合挤膜软包装静脉输液是我国目前输液最新一代。PVC是一种塑料聚合体，代表聚氯乙烯，它广泛使用于一次性的塑料医药用产品，这些医药产品涉及大量输液袋、管及办公用品，而使用、生产和销毁有毒副作用的PVC产品都会影响健康，Health Care Without Harm组织号召停止使用PVC医药产品。非PVC软袋采用3层复合共挤膜软包装而成，外层为     

输注单采浓缩血小板输入增塑剂二(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯的问题

背景增塑剂,二(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯(DEHP),可以从医用装置,包括单采浓缩血小板(PCs)的保存袋中浸出。本课题的目的在于研究DEHP输注单采浓缩血小板的患者输入 DEHP的问题,以及血小板输注者减少DEHP输入的方法。研     

输液中不溶性微粒的危害及其预防

一、何谓输液中不溶性微粒? 输液中不溶性微粒系指输液中含有不溶性、非代谢性、人肉眼观察不到的50um以下的小颗粒异物、如滑石粉粒、石棉末、玻璃屑、纤维毛、橡皮粒子、活性炭粒,药物结晶、金属碎屑、离子交换树脂等。大量的动物试验和尸体解剖证明,它们会产生一时难以察觉、潜在的严重危害。《中国药典》(1985年版)规定:“装量在100ml以上的静脉滴注液要作不溶性微粒检查”。这对提高大输液的产品质量,保障用药安全具有重要意义。     

11例输液反应原因分析

目的 探讨临床输液反应的原因及预防措施。方法 通过分析11例输液反应患者的加药方式、加入输液中药物的总剂量、病人的体质，判断临床输液反应的相关因素。结果 加入输液中的药物剂量愈大，品种愈多，病人体质差，发生输液反应机会越多。结论 尽量避免多种药物混合用药、大剂量用药、根据患者体质用药，是减少输液反应发生的重要措施。     

一次性输液器中塑料夹子在加压输液中的使用

一次性输液器中的塑料夹子是输液器的一部分，在输液排气时起着重要的作用，用后一般以医疗垃圾处置。近来我们采用一种方法，在加压输液时，用一次性输液器中的塑料夹子防止液体因高压从排气管喷出的方法，效果很好。现介绍如下。     

介绍一种调节输液滴速的快捷方法

静脉输液在医院临床上是护士最常见也是最多的一项护理技术操作。我们摸索出一种新的快捷调节输液滴速的方法，该方法对静脉输液病人越多或越需要严格控制滴速的药物，效果越显著。现介绍如下。     

山区乡村医生和个体医密闭式静脉输液情况调查

密闭式静脉输液(以下简称静脉输液)是乡村医生(以下简称乡医)和个体医为患者治疗的主要措施，他(她)们静脉输液技术质量如何，直接关系到占全国80％农村人口的医疗安全，为了解山区乡医和个体医静脉输液技术掌握程度，笔者对全县147名乡医和个体医进行静脉输液实际操作情况调查，现报告如下。     

有害气体中毒的救治

随着化学工业和科学技术的迅猛发展，日常生活和工作中有害气体中毒时有发生，大部分为群体性发病，造成极大危害。有毒气体主要存在于冶炼、造纸、印染、橡胶、塑料、化工、地窑、下水道等工业及民用日常生活中，作为基层临床医务工作者，熟知有害气体中毒的急救与防治尤为重要。因此，探讨对有害气体中毒救治问题意义重大。