肺硬化性肺泡细胞瘤CT特征分析

目的 探讨CT检查在肺硬化性血管瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析30例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现.结果 肿瘤发生于左肺20例,右肺10例.肿块多为单发,呈椭圆形、类圆形、不规则形、楔形或空洞样病灶.肿瘤最大直径1.01～9.05 cm,CT表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块,增强呈中重度持续强化,强化均匀或不均匀,17例肿块内见斑点状钙化,2例伴肺门及纵隔淋巴结肿大.空气新月征3例,贴边血管征13例,尾征6例,晕征5例.结论 肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征性.典型CT特征有助于提高对该病的诊断及鉴别.     

8例胃肠道神经鞘瘤的CT征象及误诊原因分析

目的 分析胃肠道神经鞘瘤的CT表现特征,提高对该病的认识,降低误诊率.方法 回顾性分析8例经手术病理证实为胃肠道神经鞘瘤,术前CT检查均误诊患者的影像资料,分析其CT征象及鉴别点.结果 8例患者病灶均为单发,直径为1.2～6.7 cm,中位直径为3.65 cm.7例发生于胃部,1例发生于十二指肠;5例向腔内生长,3例向腔外生长.CT平扫均表现为边界清晰、类圆形或椭圆形软组织肿块,7例密度均匀,1例见斑片状囊变区,增强扫描均呈轻度至明显渐进性强化.术前7例误诊为胃肠道间质瘤,1例误诊为平滑肌瘤.结论 胃肠道神经鞘瘤的CT征象具有一定特征性,可对部分病例做出提示性诊断;对于胃肠道壁内边缘光整、密度均匀的渐进性强化实性肿块,应考虑到神经鞘瘤的可能.     

肺硬化性血管瘤的CT诊断并文献复习

肺硬化性血管瘤（SHL）是一种少见的肺部良性肿瘤，临床表现和影像学特征较少，术前诊断准确率低。CT检查对SHL的诊断优于其他影像方法，病理学对SHL认识亦不断深入。本组2例均经手术病理证实，在此结合分析患者的CT和病理表现，以提高对本病的认识。     

肺结节病误诊为肺癌7例报告

目的:分析肺结节病拟诊为肺癌行手术治疗的误诊原因.方法: 回顾1999年7月到2007年6月,我院经手术病理证实的7例术前拟诊肺癌的肺结节病临床资料,分析其临床特征、诊断、CT表现与病理结果. 结果: 7例肺结节病占同期肺切除手术的0.22%;临床表现主要有气短、咳嗽、痰中带血、低热等;术前胸部CT征象包括肺内团块影、多发结节影、纵隔淋巴结肿大、毛刺、分叶、增强等;手术术式为肺叶切除和全肺切除术,6例行纵隔淋巴结清扫.结论: 肺结节病少见,以肺内单发团块影伴纵隔淋巴结肿大者易误诊为肺癌,且误诊者多具有肺癌的CT征象.     

原发性肺肉瘤样癌的CT表现与临床病理对照分析

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT征象特点及其病理学基础,提高对该病的影像诊断水平.方法 回顾性分析12例经病理证实的PSC患者的影像和临床病理资料,结合相关文献进行总结探讨.结果 12例共发现肺内病变14处,其中10例为单发,2例为多发(合并肺内转移).8例呈类圆形,3例呈椭圆形,1例呈不规则团块状.4例边缘较光滑(2例伴浅分叶);8例边缘不光整,其中7例伴深、浅分叶,4例伴“毛刺征”,6例伴“棘突征”.5例病灶周围伴磨玻璃样密度增高影.12例病灶CT平扫密度不均,其中1例伴点状钙化,2例见厚壁空洞形成,1例见空泡征.增强扫描动脉期8例呈轻至中度环状强化,3例呈轻至中度不均匀强化,1例呈中度至明显不均匀强化.静脉期各病灶均呈持续强化.结论 原发性PSC的CT表现多具有肺癌和肉瘤的双重特性,典型表现为伴有分叶或毛刺的较大类圆形肿块,增强后呈厚环状强化.     

胃间质瘤多层螺旋CT双期扫描的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理免疫组织化学证实的25例胃间质瘤的CT平扫和增强表现。结果肿瘤均单发,呈均匀或不均匀软组织密度,其内可见出血、坏死、囊变及钙化。腔内型4例,腔外型14例,哑铃型7例。良性19例,直径均〈5 cm,密度均匀,强化较均匀;恶性6例,直径均〉5 cm,密度多不均匀,见囊变、坏死,且强化不均匀。静脉期病变强化程度高于动脉期。瘤内见点状钙化灶1例。结论多排螺旋CT可同时观察肿瘤本身、周围脏器及有无转移等重要征象,对鉴别良、恶性肿瘤,临床早期诊断和治疗以及评估预后有重要价值。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断分析

目的 分析肺硬化性血管瘤的CT表现,提高诊断准确率.方法 回顾性分析6例手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现特点.结果 肺硬化性血管瘤呈类圆形或卵圆形结节灶、肿块,边缘光滑,边界清楚,3例出现钙化,3例有晕征,2例可见贴边血管征,增强扫描病灶多呈明显不均匀强化.结论 肺部孤立性结节或肿块,边缘光整,明显强化,伴钙化、晕征、贴边血管征,应考虑到肺硬化性血管瘤.     

30例原发性肺肉瘤样癌的CT表现

  目的  探讨原发性肺肉瘤样癌（PSC）的CT表现,提高对该疾病的认识。  方法  回顾性分析30例经病理证实的原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及CT表现。  结果  周围型27例,中央型3例;肿瘤直径3.0~9.2 cm,平均5.7 cm;右肺上叶10例、中叶1例、下叶8例,左肺上叶7例、下叶4例;肿瘤形态不规则13例,类圆形或卵圆形12例,浅或深分叶5例;边缘较光整者15例,毛糙者14例,1例因中央型肿块伴阻塞性肺不张致边界欠清。CT平扫密度均匀者9例,密度不均匀者21例,瘤内可见空洞者6例,伴钙化者4例;18例行CT增强扫描,中心呈不明显强化或不规则斑片状强化,周边呈厚薄不均环形强化。17例伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大,12例侵犯胸膜或胸壁组织,其中5例伴有邻近骨质破坏,5例出现转移。  结论  原发性肺肉瘤样癌的增强CT表现具有一定特征性,但确诊仍需依靠病理。      

肺原发性软骨瘤2例

引言肺软骨瘤是一种十分罕见的良性肿瘤,临床症状不典型,诊断亦困难,文献报道甚少,我们遇到2例,并经手术病理证实。1临床资料例1患者男性,68岁。因胸闷1月、声音嘶哑2周到我院就诊。体检:无阳性体征。X片示右肺门增大,并右上纵隔增宽,诊断为右上肺癌可能;CT示右肺上叶炎伴肺不张,纵隔内无肿大淋巴结,多考虑为阻塞性肺炎;纤维支气管镜示右肺上叶前段开口见0.5cm×0.4cm大小类圆形淡红色肿瘤。诊断为右肺上叶肿瘤,术中行右肺上叶肿块楔形切除,冰冻报告良性,肿瘤为圆形肿物一个,有薄层纤维包膜,切面灰白、小结节状,质稍硬、半透明。镜下:肿瘤由分化成熟的软骨组织构成。病理诊断:右肺软骨瘤。例2患者女性,58岁。因胸闷气促2月入我院就诊,体检:无阳性体征。X线示左肺下叶背段一肿块约3.0cm×3.5cm,边缘清,有分叶。诊断为左下肺周围型肿块;CT示左肺下叶一不规则团块影,密度不均,其内可见数个点状钙化灶,边界完整。诊断为良性肿瘤;纤维支气管镜无异常,诊断为左肺下叶肿瘤,术中行右肺上叶肿块楔形切除,冰冻报告良性,肿瘤表面包膜完整,灰白色,有多个结节状突起,切面质地较硬,灰白色,半透明状。瘤细胞表面被覆纤维性包膜,瘤体由...     

20例肺硬化性血管瘤临床病理分析

目的寻找肺硬化性血管瘤(Pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的诊断和鉴别诊断方法。方法  回顾性分析20例PSH临床症状、CT和冰冻切片诊断、组织学及免疫组织化学染色特点。结果  女性18例,平均年龄55岁。右肺11例,双肺1例,左肺8例。CT检查19例表现为孤立性肺结节,1例双肺分别见有结节;CT诊断肺癌17例,食管癌伴有肺转移2例,错构瘤1例。有10例进行术中冰冻检查, 2例诊断为类癌,2例细支气管肺泡癌,1例描述性诊断PSH,5例炎性假瘤等良性病变。常规切片中同时具有实性区、乳头区、硬化区、血管瘤样区4种结构的11例,并可见圆形和立方形两种肿瘤细胞, HE切片诊断PSH。9例结合免疫组织化学染色,中央圆形细胞EMA、TTF-1、Vimentin弥漫强阳性,AE1/AE3阴性,被覆立方细胞AE1/AE3和TTF-1阳性,而Vimentin阴性等做出诊断。结论  PSH是常发生于中老年女性的少见肿瘤,多表现为孤立性肺结节,CT和术中冰冻切片检查均易误诊,前者极易误诊为肺癌,后者虽然在判断性质方面较前者准确性高,但是多数PSH仍然很难确诊,术后常规切片辅以免疫组织化学检查是诊断和鉴别诊断的有效方法。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的多层CT诊断及误诊分析

目的:探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（ARAML）的多层CT（MDCT）表现及误诊原因。方法:分析经手术病理证实的19例ARAML误诊病例的MDCT资料,观察病灶边界、密度、强化特征及其多发、伴发病灶等,分析误诊原因。结果:18例边界清楚锐利,1例合并出血、周围见渗出;所有病例肾皮质均见不同程度缺损。乏脂肪或无脂肪16例:密度均匀10例,其中延时强化7例、强化呈“快进快出”3例;密度不均匀6例,其中瘤内出现“黑斑征”5例、瘤内合并出血1例。瘤内见粗大强化血管影1例。外生富脂肪型1例,无明显强化。多房囊性1例,囊壁及分隔明显强化。4例多发,其中1例为结节性硬化症并肺内、骨骼多发高密度结节改变;1例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤。术前误诊为肾癌17例（包括多房囊性肾癌1例）,腹膜后脂肪肉瘤1例,肾转移瘤1例。结论:ARAML的MDCT表现为边界清楚锐利,增强扫描延时强化常见,伴或不伴一些特征性征象（“黑斑征”、粗大血管影、皮质缺损征等）。但少数表现极不典型者（如多房囊性、明显外生富脂性）易造成误诊。临床工作中需综合分析,仔细观察病灶及周围征象,尤其增强扫描及多平面重建有助于提高诊断正确性。     

肺瘢痕癌的CT诊断及误漏诊分析

目的探讨肺瘢痕癌的CT表现,分析其误诊原因,以便提高早期诊断率。方法回顾性分析经病理或临床随访证实的31例肺瘢痕癌的CT表现。结果 31例瘢痕癌均为单发病灶,位于左上肺12例,左下肺3例,右上肺8例,右下肺5例,右肺中叶2例,同时累及右上下肺1例。31例患者X线诊断肺癌8例,误诊率74.2%(23/31);CT首次检查,主要表现纤维条索状,或模糊斑片状,或不成形云雾样阴影,或结节状及球形病灶等,准确诊断15例,误诊率为51.6%(16/31),早期病灶主要误诊为陈旧性或活动性肺结核、结核球、慢性感染、肺纤维化等。结论肺瘢痕癌因与原有瘢痕组织部位重叠、影像学表现相似而容易误诊,密切注意患者的临床症状及病灶的CT影像变化,有助于提高早期诊断。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤的影像表现

探讨肺原发恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）的影像特点,提高术前确诊率。方法对本院７例及文献中４４例共５１例影像资料进行分析。包括胸片５１例,ＣＴ９例及ＭＲＩ１例。结果本院肺原发ＭＦＨ占同期肺癌０．０１％。全组发病中位年龄５５岁。主要症状为咳嗽、血痰及胸痛。随诊４０例中,死因不明５例,复发和（或）转移１５例,复发率为４２．８％（１５／３５）,发生在一年内占８０．０％。肿瘤位于右叶３４例,左叶１７例。周围型４９例,占９６．１％;中心型２例,占３．９％。影像表现：肿瘤呈软组织肿块,瘤体较大,≥５ｃｍ者３５例,占６８．６％。形态呈规则或不规则形。边缘光整或界限清者２９例,占５６．９％;伴有分叶者２２例,占４３．１％;密度均匀者３３例,占６４．７％。少数病灶边缘有毛刺、囊性变及空洞形成。ＣＴ显示病变密度低且有坏死区,周围组织器官受侵。结论肺原发ＭＦＨ的影像表现虽无特征,但瘤体大,边界清,少分叶,少毛刺,密度低,可有别于常见的肺癌和良性肿瘤。ＣＴ及ＭＲＩ检查有助于显示病变内部密度、侵犯范围和转移情况,可提高诊断率。本病变恶性度高,复发转移快,根治切除可有长期生存的可能     

胸膜孤立性纤维瘤的CT诊断及鉴别

目的分析胸膜孤立性纤维瘤（pleural solitary fibrous tumor,PSFT）的CT表现,提高诊断水平。方法回顾性分析9例经手术及病理学证实的PSFT的CT资料。结果 9例均表现为胸腔内单发的软组织肿块,位于左侧胸腔6例,右侧胸腔3例。肿瘤最大直径4.3~18.7 cm,平均14.3 cm,其中7例体积较巨大,周边稍呈分叶状,2例较小者呈类圆形。CT平扫肿瘤较密实,呈等或略低密度,6例密度不均,见2种密度区混杂分布,3例密度较均匀;增强扫描7例不均匀强化,强化方式多样而程度变化较大,5例巨大者轻、中度强化和显著强化同时存在;7例见肿瘤内血管明显强化。4例周围见轻度压迫性肺不张,3例少量胸腔积液。9例瘤-肺界面均较光整,邻近肋骨结构均正常,未见明显骨质增生及压迹或骨质破坏,周边见胸膜局限掀起呈胸膜尾征。结论 PSFT的CT表现有一定特征性,CT对其诊断及鉴别具有较大价值。     

肺腺癌实性结节肿瘤间质与多排螺旋CT早期增强间的关系研究

Objective: To evaluate correlations between proportion and distribution of tumor stroma and MDCT early phase enhancement character in solid lung adenocarcinoma, and compare with microvessel density and histological subtypes.Methods: Thirty-one patients with lung adenocarcinoma shown as solid solitary pulmonary nodules underwent routine contrast-enhanced MDCT followed by surgical resections. CT character included net enhancement and distribution of enhancement. The largest cut surface of tumor specimens were stained by hematoxylin and eosin. About 25 fields of view of each specimen were scanned as digitized pictures at low magnification. Semi-auto segmentation software was used to calculate mean stroma proportion. Pearson correlation coefficient was used to represent the relationships between extent of tumor enhancement, proportion of tumor stroma and MVD respectively. Fisher's exact test was used to analyze statistical differences in degree of CT enhancement among groups of different histological subtypes. Results: Proportion of invasive tumor stroma (13.2%-54.5%, mean 26.2 ± 8.8%) was correlated positively with net enhancement (8-60.8 HU, mean 31.2 ± 13.6 HU; r =0.483, P= 0.006) which was more than MVD. 58.1% cases showed homogenous enhancement, 32.3% cases showed peripheral inhomogenous enhancement, 3.2% cases showed central inhomogenous enhancement, 3.2% cases showed asymmetrical inhomogenous enhancement, and 3.2% cases showed no enhancement. 58.1% cases' stroma showed mixed distribution,35.5% cases showed peripheral distribution, 3.2% cases showed central distribution, and 3.2% cases showed asymmetrical distribution. Significantly more adenocarcinomas classified with "net enhancement ＞ 20 HU" were found in the acinar group than in the solid with mucin subtype (P = 0.005). Conclusion: Extent of CT enhancement reflects underlying not only the tumor angiogenesis but also stroma proliferation in solid small lung adenocarcinoma. Tumor stroma proportion could reflect the histopathologic basis of small lung adenocarcinoma's CT enhancement substantially than MVD. Distribution between enhancement and tumor stroma have good correspondence. Most of acinar adenocarcinomas have higher degree of CT net enhancement than solid with mucin adenocarcinomas.     

肺炎性假瘤31例的X线表现分析

本文报道我院自1974年4月至1982年4月,8年间共收治肺炎性假瘤31例,其中男18例,女13例,均经手术和病理证实。X线检查发现右肺22例(以肺下叶为主,计13例),左肺9例(下叶5例)。肿块阴影多位于肺边缘区,呈圆形或椭圆形,且边界清晰(16例),或毛刺状(11例,其中7侧尚呈分叶状),另4例为浸润性。密度居中而均匀(12侧),少数较密(4例)或稍淡(7例),易误诊为良性瘤或癌。个别者见厚壁空洞(2例),肿块内见斑点状钙化(2例)或浸润状(4例),易误诊为癌,结核球或错构瘤。呈浸润状者,术中皆证实与周围组织粘连,本纽共17例,均有平片断层,26例肺门正常,5例肺可见肿大淋巴结,但病理检查皆为炎性。     

46例炎症型肺癌CT影像分析

目的进一步认识炎症型肺癌的CT表现,减少临床误诊率。方法回顾性分析46例临床证实以实变为主要表现的炎症型肺癌患者的临床及CT资料,探讨CT对炎症型肺癌的诊断价值。结果46例患者中多发肺实变20例(43.5%),单发肺实变26例(56.5%),其中位于上叶6例、中叶4例、下叶16例;密度均匀29例(63.0%),合并单发或多发含气囊腔样病变14例(30.4%),局限低密度液化3例(6.5%);实变内充气支气管征41例(89.1%),其中充气支气管狭窄25例(61.0%);实变周围磨玻璃征40例(87.0%),边界模糊或清晰;15例(32.6%)可见多发结节及斑片,沿小叶中心及细支气管中心分布。30例行CT增强扫描,23例(76.7%)强化明显,7例强化不明显并出现血管造影征。结论实变密度均匀,以下叶分布为主,实变内充气支气管狭窄、边界清楚的磨玻璃征、血管造影征等特点有助于炎症型肺癌的诊断,但一部分炎症型肺癌的CT表现不具有特征性,仍需结合临床特征进行综合判断。     

98例肺部单发小结节的临床分析

目的：研究肺部单发小结节良恶性患者的临床表现和胸部CT特点。方法：分析98例肺部单发小结节患者的资料,对其临床表现和胸部CT特点进行数据资料统计,采用卡方分析,两组率的差异采用两组率比较的方法。结果：98例患者中,肺癌46例（46．9％）,良性肿瘤14例（14．3％）,结核球38例（38．8％）,无任何症状查体发现小结节和仅伴有咳嗽咯痰症状者56例（57．1％）,其中50％为I期肺癌患者。年轻,有长期发热、盗汗,胸背痛症状者提示结核;无任何症状、仅有咳嗽咳痰,痰中带血或咯血提示恶性肿瘤;胸部CT影像中良性肿瘤发生于中叶或舌叶的比率高（42．3％）,结节边界清,密度均匀,恶性肿瘤多边界不清,密度不均,有毛刺,分叶,胸膜皱缩;结核出现于下叶的比率高,钙化多见。结论：加强肺癌高危人群的普查,筛查和监测是发现早期肺癌患者的途径,对发现的肺部小结节,结合临床表现和CT特点可以作出初步诊断,当结节直径＞1cm,且不能判定良恶性时,可考虑手术探查。     

109例肾上腺腺瘤的CT征象分析

背景与目的:肾上腺腺瘤并不少见,通常CT检查不难诊断,但少部分腺瘤由于CT征象不典型,容易被误诊,本研究旨在通过分析肾上腺腺瘤常见及少见的CT征象,以提高其CT诊断的准确性。方法:收集经病理证实的肾上腺腺瘤患者109例的临床资料,回顾性分析其常见及少见的CT征象。结果:104例单侧单发腺瘤,1例单侧肾上腺2个腺瘤,4例双侧肾上腺腺瘤;最大径<5cm者95例,其中无功能腺瘤最大径大于皮质醇腺瘤,皮质醇腺瘤最大径大于醛固酮腺瘤;最大径>5cm者14例,大腺瘤囊变发生率高于小腺瘤(6/14vs.3/30,P=0.019);分析85例肾上腺腺瘤患者平扫及增强扫描CT征象,74例平扫呈均匀低密度,11例密度不均匀;76例腺瘤轻-中度强化,9例明显强化;2例腺瘤术后复发,1例病理证实复发并邻近肾脏、腰大肌受侵犯,另1例CT诊断复发并肝脏、胸椎受侵犯。结论:肾上腺腺瘤常见的CT表现是单侧单发,最大径<5cm,平扫密度均匀,增强扫描轻-中度强化。少见CT表现为双侧发生或单侧多发,最大径>5cm,CT平扫密度不均匀,增强扫描明显强化,术后复发甚至恶变、转移。