1,568例食管、贲门癌食管镜检查报告

食管、贲门癌是我国常见恶性肿瘤之一。按目前治疗措施,早期患者疗效较好,晚期患者疗效则差。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗已成为当前食管癌防治研究中一项非常重要的任务。食管、贲门癌早期诊断方法国内常用的有:X线检查、食管细胞学检查、食管镜检查。本文系十五年(1958—1973年)我科对临床可疑食管、贲门癌患者施行食管镜检查计1,818例次,经活体组织检查证实者1,568例(其中食管癌1,332例,贲门癌236倒)阴性结果250例。本文着重对食管镜检查法及镜检下的形象分型、活体组织检查等问题进行探讨。     

食管贲门癌术后近期内死亡原因探讨

我院自１９９８年１月至１９９９年１２月行食管、贲门癌手术３７例,术后在近期内死亡６例,死亡率高达１６．８％。大多文献报告食管贲门癌术后近期死亡率为２．５～３．７％,现对其临床资料分析,探讨术后近期死亡原因及围术期处理。 １ 临床资料１．１ 一般资料：３７例中,男３２例,女５例,年龄３６岁～７８例,平均６０．１岁,食管癌２４例（上段３例、中段１７例、下段４例）,贲门癌１３例（其中有１例双原发癌）。 １．２ 手术方式：３７例中,颈部吻合７例,弓上吻合１０例,弓下吻合２０例。死亡６例中,颈部吻合４例,弓上…     

食管、贲门癌切除术后并发症

食管、贲门癌患者大多是年老伴有心肺功能不全，又因长期进食受阻，全身情况差。食管和邻近的重要器官又很密切，手术又涉及到胸、腹腔及颈部很多脏器、     

食管、贲门癌手术治疗经验

本文通过163例食管、贲门癌手术病例分析,重点总结了手术方面的实践经验,并对手术方式之改进及注意事项作了介绍。手术切除率99.4%、手术死亡率0.61%、吻合口瘘1.8%(发生3例均治愈),疗效满意。     

孕产妇死亡回顾调查分析

1 资料来源 1.1 孕产妇死亡报告卡,死亡原因调查报告。 1.2 妇幼卫生年终报表。克东县1988～1992年妇女保健部分基础情况。见表1 17例孕产妇死亡顺位是:产科出血、羊水栓塞、产后子痫、合并内科疾病、宫外孕等。详见表2。     

食管、贲门癌的纤维内窥镜诊断

5,495例患者纤镜检查,确诊为食管、贲门癌者176例,占3. 21%。X 线钡餐检查本病的阳性率为28. 42%;可疑为43. 03%。纤镜结合活检,细胞刷片对本病的诊断阳性率为96. 57%。讨论了有关纤镜诊断本病时的漏诊与误诊问题。对纤镜诊断本病而活检为阴性者,应作短期复查。     

食管、贲门癌术后心律失常改变

心脏和食管解剖关系密切，临床观察发现，食管、贲门癌手术后心律失常改变时有发生。本文对９５份病例的研究，证实其中６例术后出现心律失常改变，发生率约占６．３％，并结合临床对发病原因进行了分析。     

食管、贲门癌术后胃排空障碍

目的：探讨食管、贲门癌切除术后胃排空障碍的合理诊疗及预防措施。方法：１９９２年１月～１９９９年１２月间手术切除食管癌、贲门癌６９３例。术后发生胃排空障碍１２例。结果：９例功能性胃排空障碍，８例经保守治疗治愈，１例放弃治疗死亡。３例机械性胃排空障碍，２例手术后治愈，１例未手术而死亡。结论：食管癌术后胃排空障碍发生率高于贲门癌。以功能性为１多，机械性为少，功能性经保守治疗可治愈，机械性要及时手术治疗。     

食管、贲门癌切除横结肠移植食管、胃重建术的体会

目的　扩展食管、贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法　对胃溃疡胃大部分切除术后 9年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术 1例 ;贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术 1例 ;另外 3例均因贲门癌行全胃切除 ,横结肠十二指肠食管弓下吻合术。本组 5例均切断中结肠动脉采用左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动向吻合。结果　其中 1例结肠胃食管颈部吻合术的病人 ,术后第 9日发现颈部吻合口瘘 ,术后第 2 3天痊愈出院。其余 4例病人均顺利出院。结论　横结肠有丰富的血供及足够的长度可移植至任何高度与食管吻合且愈合满意。     

北京市东城区婴儿死亡回顾调查

目的 了解东城区10年来婴儿死亡率及主要死因,为卫生行政部门制定相关政策提供科学的参考依据。方法 应用回顾性调查方法对东城区1991～2000年307例婴儿死亡情况进行分析。结果 婴儿平均死亡率为9.65‰。男、女婴平均死亡率分别为11.52‰和7.73‰,x~2=12.34,P<0.05,差异有显著性。前2位分类死因顺位是先天异常和新生儿病。结论 威胁婴儿健康的首要死因是先天异常,其次是新生儿病。     

江陵县儿童死亡回顾调查分析

对江陵县1974～1976年和1980～1982年0～14岁6591例死亡儿童进行分析,表明各年龄组儿童死亡率均有下降。婴儿死亡率下降未达到国家指标,围产期、新生儿期死因均以新生儿窒息为主,而0～14岁儿童的第1位列因是溺水。认为加强围产期、新生儿期、婴儿期保健,加强农村散居儿童管理是控制婴儿死亡率与降低儿童意外死亡率的重要措施。     

食管贲门癌大出血急症

本文报告我院1983年1月至1986年6月间9例食管贲门癌合并大出血,其中3例食管鳞癌和6例贲门腺癌。全部为男性,年龄从36岁到82岁。诊断均为手术和病理所证实。肉眼上,大部分病变有深达粘膜下层的溃疡。7例能够切除(77.8%)。本文指出,各种病因的急性上消化道出血应该考虑食管贲门癌。急诊纤维内窥镜检查较易确定诊断,剖腹探查不是一个良好的首选术式;大出血不一定提示病变已是晚期;如果没有特殊禁忌症所有病人应施行手术治疗。     

食管、贲门癌手术前后的护理体会

我院自1990年3月到1995年3月对268例中晚期食管、贲门癌患进行切除癌灶后，选用胃代食管胃肠吻合重建消化道，或结肠代食管手术治疗。其中10例贲门癌经腹手术，其余全部经胸切除(包括颈部吻合10例)。虽然该手术创伤大、难度高、并发症多．但由于强化手术前的护理，     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

CT对食管、贲门癌切除的评估

ＣＴ对食管、贲门癌切除的评估王弼吴志雄龚承友郑少强王晓东附属甘泉医院（上海，２０００６５）医学一系（上海，２０００７２）关键词断层造影术，Ｘ线计算机；食管肿瘤中图号Ｒ８１４４食管、贲门癌切除的估计，一般通过食管钡餐造影来了解病变部位、范围、有无...     

食管、贲门癌切除术后并发症的防治

纵膈脓肿食管、贲门癌切除术后并发纵隔脓肿并非少见，一旦发生，不及时处理，可危及生命。预防：在切断胃空腔脏器前，周围护以纱布，以     

食管、贲门癌725例外科治疗分析

报告食管、贲门癌手术７２５例外科治疗分析，本组手术切除６０９例（８４．０％），切除组手术死亡１６例（２．６％），发生吻合口瘘２１例（３．４％）．切缘癌残留４５例（７．４％）．术后５年生存率为２７．０％（１０３／３８２）．其中有、无淋巴结转移的５年生存率分别为１６．１％（２９／１８０）和３６．６％（７４／２０２）．未能切除的１１６例均在１３月内死亡。并就食管、贲门癌淋巴结转移情况、手术切除范围、吻合瘘预防、切缘癌残留及综合治疗等问题进行了讨论。     

食管、贲门癌术后心律失常的分析

目的探讨食管、贲门癌术后心律失常的危险因素及其防治措施。方法对198例食管、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者术前合并心肺疾病、吻合口部位、术后低氧血症、术后低钾血症、手术时间、病灶浸润深度是食管、贲门癌术后发生心律失常的危险因素。结论术中操作轻柔迅速,减少心肺损伤,术后充分供氧、镇痛、合理补液等,是预防术后心律失常的关键措施。