临床易混淆的概念及诊治技巧(二)--颈椎间盘突出症的物理诊断方法

颈椎间盘突出症是由于颈部突然的过度活动或椎间盘发生退行性变使椎间盘后方张力增加,导致纤维环破裂、髓核突出,使颈髓和神经根受损而引起的。临床上,本病可分为急性和慢性颈椎间盘突出症。前者是指有轻重不等的颈部外伤史,影像学检查证实有椎间盘破裂或突出,而无颈椎骨折或脱     

腰椎间盘突出的影像诊断

椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，前者主要由纤维软骨束构成，后者主要由胶质基质组成。随着年龄的增加，纤维环核、髓核水份逐渐减少致椎间盘变薄并向椎体周围弥漫性膨隆．椎间盘发生变性，称椎间盘突出或椎间盘疝。椎间盘病变包括椎间盘变性、膨出和突出。北美脊柱协会认为，椎间盘突出是一个非特异的诊断名称，只有在CT、椎管造影和MRI检查后仍不能明确椎间盘突出的性质，才能使用。其定义是由于退变或外伤致纤维环破裂，部分髓核突破纤维环和后纵韧带进入硬膜外间隙，压迫刺激脊髓、神经根，产生腰腿痛症状和体征     

椎间盘退变动物模型病变特点的研究进展

为动态了解椎间盘退变过程中椎间盘的大体形态、组织学和细胞学及生物化学特征 ,人们通过对椎间盘本身或盘外的损伤建立了各种椎间盘退变模型 ,并对模型建立后椎间盘的病变特点进行了系统的观察。1　退变椎间盘的病理解剖特点1.1　大体形态Osti等 [1 ] 应用 2岁的 Merino羊 ,通过造成纤维环前环边缘性损伤建立椎间盘退变模型 ,术后观察了椎间盘的变化。切开纤维环仅在外层 1/ 3形成肉芽组织 ,术后 180 d内几乎都继发出现内层纤维环的断裂及向切开部位突出的髓核样物质。有人认为突出的物质并非来源于髓核本身 ,而更可能是纤维环内成纤维细…     

椎管造影对腰椎间盘突出的诊断价值

椎间盘突出又叫椎间盘疝，是由于退变或外伤致椎间盘纤维环破裂，部分髓核通过纤维环缺损处突出，造成脊髓硬膜囊和神经根受压产生相应的神经症状。目前的检查方法主要有椎管造影、CT、NRI等。而椎管造影以其价廉、机器选择性低等特点，特别是随着介入技术(经皮椎间盘溶解术、经皮椎间盘切吸术)的蓬勃发展，对椎间盘突出的检查成了一种不可或缺的术前检查定位手段。     

椎间盘突出的法医学鉴定

在法医检案实践中,经常会遇见椎间盘突出的鉴定,容易引起争议。本文通过对椎间盘突出的病因和发病机理的分析,来探讨因损伤造成椎间盘突出的法医学鉴定。1椎间盘突出的病因和发病机理1.1解剖因素各种类型的外伤、直接或间接作用于椎间盘的外力是引发本病的外因,而椎间盘自身的退行性改变及解剖学上的弱点则往往是疾病发生的内因。解剖上椎体间的连接除寰、枢椎外,脊柱各椎骨间都有椎间盘。椎间盘的纤维环在后外侧较为薄弱,由于后纵韧带的存在加强了纤维环的力量,但在L4与L5或L5与S1之间的后纵韧带明显减小,加上该部位负重大、活动多,因此,…     

单节段硬膜外型颈椎间盘突出症的围手术期护理

颈椎间盘突出症是指由于椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经或(和)脊髓而产生的一系列综合征,作为致压物是单纯的椎间盘组织[1].颈椎间盘突出症是颈椎外科的常见病,其中一部分病例是由于外伤或退行性变导致颈椎间盘纤维环破裂,髓核游离至后纵韧带后方,压迫颈髓、神经,出现一系列临床症状,称为硬膜外型颈椎间盘突出症(epidural cervical disc extrusion,ECDE)[2].     

推拿结合牵引治疗颈椎间盘突出症46例

颈椎间盘突出症是指由于颈椎间盘退行性改变或外伤引起纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫脊髓或颈神经根而出现临床症状和体征的脊柱疾病，该病症在骨科临床中并不少见。近年来，笔者采用推拿结合牵引治疗颈椎间盘突出症46例，疗效确切，现报道如下。     

椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症中的应用价值

目的探讨椎间盘髓核造影在臭氧治疗不同类型椎间盘突出症方面的临床意义。方法经CT或MRI诊断明确的264例椎间盘突出症患者,采用椎间盘髓核造影明确纤维环的破裂情况,将椎间盘突出症分成纤维环未破裂组和纤维环破裂组,其中未破裂组14例,破裂组250例,采用45μg/ml浓度的臭氧气体进行椎间盘内及盘外注射,观察有效率。结果264例343个椎间盘,其中纤维环未破裂组14例（16个盘）,纤维环破裂组250例（327个盘）,总有效率为82.95%,其中显效112例,有效107例,无效45例。未破裂组有效率42.85%,破裂组有效率85.2%。两组临床数据经方差分析,差异有统计学意义（χ^2=17.226,P〈0.05）。结论椎间盘髓核造影在臭氧治疗椎间盘突出症方面有着重要的临床参考价值。     

腰部椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法患者的护理体会

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一,主要是因为腰椎间盘各组成成分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环被破裂处突出于后方椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫,产生腰痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.我院从2004年开始采用腰部椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.     

突出腰椎间盘胶原的定量研究

目的　探讨椎间盘中胶原的变化与腰椎间盘突出症的关系。②方法　利用溴化氰 (CNBR)消化椎间盘胶原产生多肽的方法 ,借助于梯度层析和氨基酸分析对突出和正常椎间盘胶原对比分析。③结果　突出椎间盘纤维环Ⅰ型与Ⅱ型胶原比值较正常纤维环高 (t=7.93,P <0 .0 1) ,突出髓核中出现Ⅰ型胶原 ,而Ⅱ型胶原相对含量无明显变化 (t=0 .31,P >0 .0 5 )。④结论　椎间盘胶原的变化为腰椎间盘突出症的重要病理基础之一。     

中西医结合手法复位治疗颈椎间盘突出症的临床体会

颈椎间盘突出症是一种常见的慢性骨关节病,是由于颈椎频繁伸曲和旋转活动,椎间盘不断受到挤压和旋转应力的作用而发生退行性改变,当突然前屈颈椎或长时间低头工作时,可使椎间盘内压力突然升高,髓核后移挤压纤维环而发生破裂,移出的髓核可在后纵韧带下突向椎管,压迫脊髓或神经根。临床根据颈椎间盘突出方向可分为三种类型,即向     

椎间盘镜下髓核摘除术病人的全程护理

腰间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破坏，髓核突出刺激或压迫马尾神经根所引起的临床症状。临床上传统方法用后路椎板减压、髓核摘除的手术方法解除神经根和脊髓的压迫症状。随着椎间盘镜手术系统的引进，微创手术的进展，临床上广泛采用椎间盘镜下髓核摘除的方法来治疗腰间盘突出症。     

治疗颈椎间盘突出症的临床体会

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退行性变或外力作用引起颈椎间盘内、外力平衡失调，使纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的临床症候群。创伤、头颈部姿势长期置于非生理位置，如持续低头工作、不良的睡眠姿势及强迫性屈曲头颈都可以诱发颈椎间盘突出。我们在临床上运用旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症，现举例如下。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的术后护理

腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变、纤维环破裂,髓核组织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病,以20～50岁为多发年龄,男性多于女性.应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出是一种创伤小,出血少,病程短,安全可靠的方法.     

椎间盘切除对椎间盘高度和纤维环膨出的影响

30例腰椎间盘突出症作椎间盘部分切除术。切除的椎问盘称重,并对手术前后的X线和CT图象进行测量。手术后椎间盘高度的丧失与切除的椎问盘重量呈线性关系。平均每切除lg椎间盘,其高度丧失8.76%,同时纤维环膨出有增加。认为椎间盘切除术使椎间盘内压骤降,纤维环失去原有张力,导致椎间盘高度丧失和纤维环膨出增加。这可能是腰椎不稳定和神经根受损的原因。     

颈椎间盘突出症治疗现状及进展

颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是临床较为常见的脊柱疾病之一,发病率仅次于腰椎间盘突出症。主要是由于纤维环、颈椎间盘髓核、软骨板,尤其是颈椎髓核发生退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘纤维环发生破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出到椎管内,造成相邻的组织如脊神经根或脊髓受压,引起眩晕、头痛,胸     

病理性腰椎间盘内弹力纤维的形态学改变

目的 观察突出腰椎间盘内弹力纤维的形态学改变，探讨腰椎间盘退变突出的原因。方法 将１０个病理腰椎间盘采用氢氧化钾－胶原酶消化 处理，显露其内弹力纤维，通过扫描电镜观察。结果 弹力纤维在突出椎间盘内密度很氏，年长病人突出椎间盘内弹力纤维密度更低，所有纤维环标本内许多弹力纤维上有磨损，空洞，裂隙，断裂，组成弹力纤维的原纤维变松散，部分断裂。     

腰椎间盘突出症手法复位后下肢肌萎缩9例原因分析

腰椎间盘突出症手法复位后下肢肌萎缩９例原因分析孔繁荣（广西桂林医学院附属医院理疗科桂林市５４１００１）关键词椎间盘突出；肌萎缩；原因分析腰椎间盘突出症，其实质是纤维环受外力损伤，部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，突出的髓核压迫周围神经根而引起的...     

推拿治疗腰椎间盘突出症30例

推拿治疗腰椎间盘突出症３０例黄定泰（江苏省姜堰市中医院２２５５００）关键词腰椎间盘突出症急性神经根炎推拿治疗腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是由于平素积累性劳损导致腰椎间盘发生萎缩性变以后，因而椎间盘纤维环易于破裂，连同髓核发生膨出或脱出，压...     

中西医结合手法复位治疗颈椎间盘突出症的临床体会

颈椎间盘突出症是一种常见的慢性骨关节病，是由于颈椎频繁伸曲和旋转活动。椎间盘不断受到挤压和旋转应力的作用而发生退行性改变。当突然前屈颈椎或长时间低头工作时，可使椎间盘内压力突然升高，髓核后移挤压纤维环而发生破裂，移出的髓核可在后纵韧带下突向椎管，压迫脊髓或神经根。临床根据颈椎间盘突出方向可分为三种类型，即向前突出、向后突出、向椎管内突出。而向后突出又可分为单侧型、双侧型、中央型。这是临床上最实用的分型方法。该病是多种疾病的根源，其椎间盘退行性病变是一个长期缓慢的过程。