纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察

目的探索纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床疗效和安全性。方法选取我院2015年8月~2016年6月收治的118例难治性肺炎患者。根据其就诊顺序编号并将单双号分为对照组和观察组各59例。对照组采取常规治疗,观察组采取纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗,评价临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为93.22%,显著高于对照组的74.58%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者体温恢复正常时间、影像学恢复正常时间、住院时间与对照组比较明显缩短,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者均未出现严重并发症,具有较好的安全性。结论纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效显著,可缩短住院时间,且无严重不良反应,是理想的治疗方案。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理体会

目的:总结纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理经验。方法:回顾性分析我院2009年5月～2010年5月200例纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的资料,总结围术期及术后并发症的护理措施和经验。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎过程中需要护士敏锐的观察力和及时恰当地护理。本组200例患儿中37例发生并发症,其余163例手术顺利。结论:对小儿难治性肺炎采取积极主动的术前准备及术后护理,及时发现并发症并给予恰当的护理,是患儿顺利手术及术后康复的基础和关键。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎58例

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素对呼吸机相关性肺炎的治疗效果和安全性。方法对中心ICU中58例呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药。操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%~100%。常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标。结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善。灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P <0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P<0.05)。结论床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效清除痰痂和气道分泌物,解除支气管的阻塞,改善患者通气换气功能。局部注药部位准确,浓度高,疗效肯定。床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全、简便实用的治疗呼吸机相关性肺炎的有效手段。     

经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染

随着对肺疾病的深入研究及光导纤维支气管镜的广泛应用，采用支气管肺泡灌洗术治疗严重支气管肺感染，肺脓肿，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭等均取得了满意疗效。我院于2002年3月-2005年3月经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎38例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床价值。方法对91例因各种原因导致卧床,而发生肺部感染(有/无气管切开或气管插管的病人)的患者,在传统治疗的基础上结合使用床旁便携纤支镜治疗,观察疗效。结果 91例患者经纤支镜灌洗后临床症状缓解,动脉血氧饱和度立即改善,无严重并发症发生。其中6例成功避免了气管切开,并且对于气管切开或插管患者在纤支镜引导下均予调整位置。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗坠积性肺炎的方法,值得推广应用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗的护理

支气管肺泡灌洗（BAL）是将纤维支气管镜伸入病变肺叶段、亚段、亚亚段在镜下直视的情况下对病变组织进行吸引、刷检、活检、灌洗等治疗^[1]。其操作安全、简便、肺损伤小、病人痛苦少，可反复进行。[第一段]     

纤维支气管镜肺泡灌洗用于支气管扩张合并感染治疗临床分析

选取2013年1月~2014年10月我院收治的支气管扩张合并感染患者180例,随机分成观察组与对照组(常规治疗组)两组,每组90例;观察组:在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果对照组治疗有效率为86.7%,观察组治疗有效率为96.7%,观察组治疗效果明显优于对照组,两组数据差异显著,具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的氧分压及血氧饱和度对比无显著性差异(P0.05),经过有效治疗,两组患者氧分压及血氧饱和度均有所提高,以观察组提高最为显著。治疗后,对照组与观察组的氧分压及血氧饱和度对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。综上所述,纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效显著,值得临床广泛推广。     

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术中的配合及护理

支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜下进行气道内的直接冲洗和吸引，能有效清除使用体位引流等方法无法排出的潴留在气道内的分泌物，改善通气，并促使萎陷肺泡复张。2002年3月～2003年12月我科进行了纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗44例次，取得了较满意的疗效。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效观察

目的观察经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗（BAL）治疗急性肺脓肿的临床疗效。方法将50例急性肺脓肿患者随机分为对照组24例和治疗组26例,对照组采用单纯内科治疗;治疗组在常规内科治疗的基础上,利用自行配置的灌洗液进行BAL治疗。结果治疗组患者体温恢复正常时间为（10．8±3．6）d,3周后空洞闭和率为73．1％,4周后治愈率为88．5％、总有效率为96．2％,治疗时间为（21．6±6．8）d。对照组体温恢复正常时间为（16．8±4．8）d,3周后空洞闭和率为37．5％,4周后治愈率为54．2％、总有效率为70．9％,治疗时间为（39．3±7．4）d。2组比较差异有显著性（P均〈0．05）。结论BAL加局部药物治疗急性肺脓肿能促进引流,提高抗生素在感染部位的浓度,从而增加疗效,缩短病程。     

纤维支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗在呼吸衰竭中的应用及护理

目的:探讨纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗在呼吸衰竭患者中的应用及护理方法.方法:将60例呼吸衰竭患者随机分为纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗组(A组)和常规吸痰机吸痰组(B组)各30例,分析比较两组治疗前后的症状、体征及血气分析变化情况.结果:A组改善缺氧情况明显好于B组(P<0.05),肺部感染发生率及治愈时间显著低于B组(P<0.05).结论:对呼吸衰竭患者早期应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗取代常规吸痰,并给予有针对性的护理干预,可明显改善患者的缺氧情况,降低其肺部感染率,缩短治愈时间.     

儿童舒适化支气管镜检查及支气管肺泡灌洗的临床观察

目的 探讨儿童支气管镜检查和支气管肺泡灌洗(BAL)的不同麻醉方式,并研究舒适化儿童支气管镜的临床使用方案.方法 选择郑州大学第一附属医院南院区(原河南省省立医院)2018年8月-2021年7月满足支气管镜检查和BAL临床适应证的住院患儿90例,按随机数表法将患儿分成观察组和对照组,纳入年龄1～3岁,各45例.观察组采...     

康复护理在新生儿肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果

目的 将康复护理用于新生儿肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗中,探讨其对患儿临床疗效及心智发育的影响.方法 选取医院新生儿科2017年1月—2019年1月收治的肺炎患儿100例为研究对象,按照组间匹配的原则分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用BAL治疗,观察组在此基础上联合康复护理,比较两组患儿的呼吸指标、心...     

Variation of infected cell count in bronchoalveolar lavage and timing of ventilator-associated pneumonia

Objectives The aim of this study was to evaluate and compare the accuracy of the percentage of infected cells (%IC) in bronchoalveolar lavage (BAL) for ventilator-associated pneumonia (VAP) diagnosis according to its onset from the initiation of mechanical ventilation.Patients One hundred and eight patients admitted to a surgical ICU were retrospectively included (1999–2001). A total of 171 cases of VAP were diagnosed on clinical, biological, chest X-ray and BAL results (threshold 10⁴ cfu/ml).Results The %IC significantly decreased with the timing of VAP diagnosis: 12.2±12.1% for VAP occurring less than 7 days after the initiation of mechanical ventilation, 7.4±9.2% for VAP occurring between 7 and 15 days and 4.8±6.4% for VAP after 15 days (p=0.0002), despite the same number of elements and proportion of polymorphonuclear neutrophils in BAL. In addition, a relationship between the %IC and the pathogen responsible for VAP was observed for P. aeruginosa [higher for VAP <7 days than for VAP 7–15 days (p=0.01) and VAP >15 days (p=0.006)] and S. aureus [lower for VAP >15 days than VAP 7–15 days (p=0.04) and VAP <7 days (p=0.04)]. Furthermore, the %IC in BAL was lower in patients undergoing antimicrobial therapy than in patients without antibiotics (p=0.04). Three factors were independently associated with the %IC: quantitative culture of BAL (=0.42, p<0.0001), ongoing antimicrobial therapy (= –0.21, p=0.003) and onset of VAP (= –0.17, p=0.01).Conclusions A relationship between the %IC in BAL, duration of ventilation, quantitative culture of BAL and ongoing antimicrobial therapy has been proved in this study. The %IC for VAP diagnosis may not be accurate in patients with ongoing antibiotics and late onset infections (>7 days).Presented in part at the annual meeting of the European Society of Intensive Care Medicine, Barcelona, Spain, 29th September to 2nd October, 2002.     

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染的疗效观察

目的:探讨支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染的临床疗效。方法:将2011年6月~2013年12月我院救治的100例支气管扩张感染患者随机等分为观察组和对照组。观察组给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗,对照组给予生理盐水灌洗治疗,对两组临床疗效进行对比。结果:灌洗治疗后观察组患者临床疗效优于对照组,住院时间短于对照组,治疗后血氧饱和度以及动脉氧分压优于对照组,两组比较均有统计学差异(P0.05)。结论:支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染,临床疗效显著,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

儿童纤维支气管镜手术专用约束被的设计与应用

目的:探讨自行设计的儿童纤维支气管镜手术专用约束被在儿童大叶性肺炎行肺泡灌洗术中应用的效果.方法:选取2019年1月至6月收治的需行肺泡灌洗的患儿196例为对照组,2019年7月至12月收治的需行肺泡灌洗的患儿181例为观察组.对照组肺泡灌洗时,采用传统的约束带约束患儿,观察组肺泡灌洗时采用儿童纤维支气管镜手术专用约束...     

纤支镜下肺泡灌洗术吸入性肺炎中的效果观察及护理研究

目的观察吸入性肺炎患者在纤维支气管镜的辅助下接受相关治疗后的临床治疗效果并对其护理干预措施进行规范与制定。方法选取吸入性肺炎患者54例以随机数字表法均分为支气管镜治疗组(实施在支气管镜辅助下的肺泡灌洗术)和常规治疗组(实施常规处理方法),2组患者均接受舒适以及对症的护理干预措施,于治疗后第2周向患者发放护理满意度调查问卷并统计健康知识达标率,同时进行血气分析以及肺功能恢复情况的具体检测。结果 2组患者护理满意度差异无统计学意义(P0.05),健康知识达标率差异也无统计学意义(P0.05),表明2组患者的护理措施以及护理效果无显著差异。支气管镜治疗组患者的血液p H值与常规治疗组比较差异无统计学意义(P0.05),且趋于正常,而常规治疗组患者出现了严重的低氧血症,相较于支气管境治疗组,其氧气分压显著低、二氧化碳分压显著高、Sa O2显著低(P0.05)。支气管镜治疗组患者的1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气气流(PEF)以及最大通气量(MVV)改善情况均显著优于常规治疗组(P0.05)。结论对吸入性肺炎患者实施纤维支气管镜协助下的肺泡灌洗术比常规治疗能更好地控制血氧情况,并能在一定程度上预防代谢性酸中毒以及电解质紊乱等并发症的发生,而术后实施优质的、有针对性的护理干预能够在一定程度上加快病情恢复并提高患者就医满意程度,值得在临床推广。     

肺部超声动态评价支气管肺泡灌洗治疗感染性肺炎患儿的临床效果

目的 观察肺部超声（LUS）动态评价支气管肺泡灌洗（BAL）治疗感染性肺炎患儿效果的价值。方法 纳入30例接受BAL治疗的感染性肺炎患儿,分别于治疗前、治疗后（2~6天）及出院当天行LUS检查,观察肺部声像图表现并进行LUS评分,测量最高体温及氧合指数（PaO₂/FiO₂）,分析LUS评分与PaO₂/FiO₂的相关性。结果 治疗后及出院当天,患儿最高体温逐渐减低,PaO₂/FiO₂逐渐增加;LUS评分逐渐减低,较显著肺实变范围逐渐缩小（P均<0.05）。治疗前LUS评分与PaO₂/FiO₂呈负相关（r_s=－0.560 7,P=0.001 3）;治疗后LUS评分降低程度与PaO₂/FiO₂增加程度呈正相关（r_s=0.480 3,P=0.007 2）。结论 LUS可动态观察并评估BAL治疗感染性肺炎效果。