胃大部切除胃空肠Roux-Y吻合21例

我们1992－03／1995－05采用胃大部切除鲁空肠R0ux．Y吻合术治疗胃十二指肠溃疡及胃癌21例，术后通过随访观察，发现该术式术后胃肠功能恢复快；可以减少十二指肠残端假的发生；保证残胃在无张力下的吻合；避免碱性十二指肠液的反流，预防残胃癌的发生等方面均有积极意义，疗效满意，报道如下：回对象和方法回．回对象本组男14例，女7例，年龄30岁～62岁，平均43岁，病程2a～20a，平均5．5a十二指肠球部溃疡11例，鲁十二指肠复合溃疡3例，胃溃疡2例，胃癌5例回．Z方法术中根据需要，先做胃大部切除，胃癌则做根治性切除，闭合残胃小弯侧及…     

胃大部切除后吻合口溃疡

胃大部切除后吻合口溃疡,是胃大部切除后严重的并发症。我们自1967～1977年手术治疗23例,资料完整的22例,其中9例为本院病例,13例系外院转来。23例中12例原患十二指肠溃疡,8例患胃溃疡,3例不明,均行Billroth氏Ⅱ式胃大部切除术。吻合口溃疡发生最早为术后45天,最晚术后5     

全胃切除围手术期的外科营养支持

自1897年Schaltter成功施行了首例全胃切除手术后，全胃切除手术发展至今已有100余年的历史。在20世纪前50-60年内．由于其手术死亡率高达40％，手术的适应范围极其有限，手术例数也很少。甚至有些外科学者认为应摒弃此手术方式。近20年来，全胃切除术的施术率明显增加，手术适应证的范围也在扩大，而手术死亡率则低于6％。笔     

经胃镜放置消化道营养管

笔者经胃镜放置营养管成功4例，现报告如下。     

胃大部切除胃空肠RouX-Y活瓣吻合36例

本文作者通过改良胃大部切除胃肠道重建术式-胃空肠Roux-Y活瓣吻合.应用于胃大部切除36例,临床效果良好,未见胆汁反流性胃炎,倾倒综合征,输入、出襻综合征,梗阻等并发症.是一种符合生理功能,安全、理想的胃肠道重建的术式.     

胃大部切除致脾脏损伤15例

胃大部切除胃空肠吻合术中有时会损伤邻近脏器。我院于1970～2000年行胃大部切除术1000例,术中致脾脏损伤15例,现报告如下。临床资料:本组男9例,女6例,年龄31～62岁。其中撕破脾脏出血13例,破裂口均位于脾下极,长0.5～3cm,深0.2～1cm;行脾脏修补11例、脾脏切除2例。脾门撕裂2例,行脾脏切除。15例术后均痊愈出院。讨论:脾脏位置靠左后,有多条韧带加以保护,而胃大部切除术的操作偏右,手术中如非暴力牵拉一般不会损伤脾脏。但当脾脏周围有粘连时,损伤机会就会增多,且损伤多发生在脾下极、脾门。本组15例均因脾脏与周围组织粘连,在分离胃大弯上…     

保留幽门胃大部切除26例分析

我们1990—06／1999—07采用保留幽门远端的胃大部切除术治疗胃溃疡26例，效果理想，现报道如下。     

手术室内胃镜联合腹腔镜切除胃间质瘤6例报告

目的评价手术室内腹腔镜与胃镜联合治疗胃间质瘤的临床实用价值。方法回顾分析2009年3月至2011年9月胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤6例的临床资料,评估其临床价值。结果6例病变术前超声内镜检查初步诊断为固有肌层间质瘤,直径约1．2～2．5cm。采用气管插管异丙酚静脉麻醉下手术室完成手术。6例患者中l例直接经胃镜行ESD切除胃内间质瘤病变后,腹腔镜下偶然发现胃壁外浆膜层另一腔外隆起型间质瘤。予以腹腔镜切除．1例胃镜ESD切除穿孔经腹腔镜修补缝合。4例经胃镜辅助定位腹腔镜切除缝合。手术时间平均（104-4-30）min。术中出血量为（40±18）ml,术后平均住院（84-2．5）d。术中术后均无严重并发症发生。病理及免疫组化结果均符合间质瘤。随访6—30个月,无复发及转移。结论手术室内胃镜联合腹腔镜行微创治疗胃间质瘤具有麻醉安全、手术补救及时、手术时间短、创伤小、恢复快等优点,具有较好的临床实用价值。     

Ⅱ型糖尿病胃大部切除患者的护理

糖尿病患者行胃大部切除术,极易加重糖尿病病情,同时也增大了术后并发症发生的风险。2008年6月～2011年1月,我院行胃大部切除术的Ⅱ型糖尿病32例,现将护理方法介绍如下。     

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会新泰市人民医院（２７１２００）李玉光尹燕侠１９８０年１月至１９９３年７月，我院行胃大部切除术（包括胃癌ＲＩ、ＲⅡ根治术）共１３６８例，其中９例发生医源性胆总管损伤，分别于术中及术后重建胆道系统。除１例胃癌根治术后肝转移...     

胃十二指肠良性疾病胃大部切除后远期随访观察

[目的]观察胃十二指肠良性疾病胃大部切除者的远期并发症、健康状况及与胃癌的关系,并探讨其手术指征。[方法]对66例因溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等施胃大部分切除术后10年以上者进行随访复查,并对其并发症和目前健康状况作评估。[结果]66例均有不同程度的残胃炎,胆汁反流24例（36．3％）,溃疡病10例（15．1％）,营养不良9例（13．6％）,贫血6例（9．1％）,息肉和肠黏连各2例（3．0％）,残胃癌3例（4．5％）,食管癌1例（1．5％）,大部分病例有1～3种重要并发症、合并症,生活质量明显下降。[结论]良性疾病作胃大部切除10年以上者,除均有残胃炎外,可并发胆汁反流、溃疡复发、营养不良等,发生癌变占6．1％。目前,对溃疡病等采用PPI治疗效佳、安全。因此,作胃大部切除的指征应严格掌握。     

胃大部切除胃空肠Roux—y吻合术治疗溃疡病

我院自1985～1987年行胃大部切除、胃空肠Roux-y吻合治疗溃疡病25例,报告如下。1.手术方法:胃大部切除,小弯侧封闭,十二指肠残端封闭,距屈氏韧带10～15厘米处离断肠系膜血管及空肠,远端封闭,将远端空肠自横结肠系膜裂孔与残胃作胃空肠端侧吻合,再将近端空肠在距胃空肠吻合口25厘米处作空肠端侧吻合。2.结果:全部病例术后均恢复顺利,无并发     

胃镜下放置空肠营养管建立肠内营养

近年来内镜下放置空肠营养管方法逐渐增多，但成功率报道不一，为此，我们采取胃镜下直接置管方法，取得了满意效果，报道如下。     

胃镜下放置营养管治疗术后胃瘫22例分析

[目的]探讨胃镜下放置营养管治疗胃瘫的疗效。[方法]回顾性分析胃镜下放置营养管治疗胃瘫22例的临床资料,22例中胃部分切除术后胃瘫13例,非胃腹部手术后胃瘫9例;胃镜直视下将营养管置入患者屈氏韧带远端或吻合口输出袢20~40cm空肠内,经营养管持续滴入营养液治疗12~45d。[结果]所有患者消化道功能恢复,胃瘫治愈。[结论]胃镜下放置营养管治疗术后胃瘫效果确切。     

全胃切除21例围手术期处理

全胃切除２１例围手术期处理王子录夏泓梁程曹金军解放军１２中心医院外一科新疆疏勒县８４４２００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｓｔｒｅｃｔｏｍｙＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＡｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｓｕｒｇｅｒｙＩｎｔｒａｏ...     

经胃镜快速放置空肠营养管

经空肠营养支持，首先必须将空肠营养管置于Treitz韧带以下，但目前各种置管方法均有缺陷。为此，我们改进了置管方法，取得了满意效果，报道如下。１．器械：OlympusJIF２４０或XQ２０型胃镜；空肠营养管选用复尔凯螺旋型鼻肠管，外径０．３３cm，长１４５cm；逆行胰胆管造影用防滑导丝及导尿管等。２．方法：置管前先将空肠营养管的头端剪一直径约０．２cm小孔，以能顺利通过导丝为准。首先经口将胃镜头端置于十二指肠降段并拉直镜身，再经活检孔将导丝放置于空肠内，约达Treitz韧带以下，此时导丝探出内镜前端约２０～４０cm。退出内…     

76例老年急诊胃大部切除临床分析

７６例老年急诊胃大部切除临床分析吴坚颜怀远南京市第三医院外一科（２１０００８）许桂林南京市中医院外科（２１０００１）胃十二指肠溃疡急性穿孔是消化道溃疡病常见的严重并发症，占溃疡病的１３．３％，死亡率高。目前主要处理方法是穿孔修补、一期胃大部切除、胃后...     

老年大鼠胃大部切除围手术期纤溶功能变化的实验研究

1999年 3～ 6月通过检测老年及成年大鼠胃大部切除术前后血浆组织型纤溶酶原激活剂 (ｔｉｓｓｕｅ ｔｙｐｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎ,ｔ ＰＡ)及其抑制物 (ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｙｐｅ 1,ＰＡＩ 1)的活性及其动态变化 ,探讨腹部手术对老年大鼠血液纤溶功能的影响。　　一、材料与方法　　 1.大鼠分组及胃大部切除模型的建立 :ＳＤ(二级 )大鼠由解放军总医院动物中心提供 ,成年 (10月龄 )组及老年 (2 4月龄 )组各 12只 ,成年及老年大鼠体重分别为 (2 30± 2 3)ｇ及 (435± 35 …     

胃大部切除Roux-Y吻合口括约肌成形的临床研究

作者在行胃大部切除Roux-y吻合术时,在胃肠吻合时取一段带血管蒂的空肠袢用作括约肌成形,以替代幽门括约肌功能,此对预防术后倾倒综合征和碱性返流性胃炎等并发症有较好效果。