25G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病性玻璃体积血的临床分析

25G经结膜无缝线玻璃体切割系统（25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy system TSV25G，直径0．5mm）是一种新的、创伤更少的玻璃体手术系统，即微创玻璃体切割手术系统，具有创口小、手术时间短、术后反应轻、伤口愈合快等优点。玻璃体积血是行玻璃体切割手术的主要适应症，但常规的20G（直径0．9mm）手术时间较长，对眼睛损伤大，术后反应重，恢复慢。作应用TSV25G手术系统对44例46眼糖尿病性玻璃体积血患进行了微创玻璃体切割手术治疗，疗效较好，现报告如下。     

外伤性玻璃体积血玻璃体切割手术患者的护理

目的探讨外伤性玻璃体积血玻璃体切割手术患者的护理策略。方法回顾总结我科2001年2月至2006年8月57例外伤性玻璃体积血玻璃体切除手术的护理经验。结果本组病例术后视力较术前提高者24（59.6％）眼，无变化者19（33．3％）眼，下降者4（7．01％）眼，效果较好。结论周密的术前术后护理，密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，积极有效的心理疏导，对促进康复具有重要的意义.     

微创23G和传统20G玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究

目的：比较微创23G经结膜无缝线玻璃体手术和传统20G玻璃体手术治疗玻璃体积血的临床效果。方法15例（15眼）患者接受微创23G玻璃体手术（A组）,20例（20眼）患者接受传统20G玻璃体手术（B组）,分析比较这两种手术建立三通道时间、关闭切口时间、术后最佳矫正视力、眼压、术后舒适度、术中术后的并发症及术后巩膜穿刺口的愈合情况等。结果两组建立三通道的时间、关闭切口的时间差异均有统计学意义（t分别=12.51、13.57,P均＜0.05）。 A组和B组术后与术前视力比较均有不同程度的提高,差异有统计学意义（χ2分别=8.85、10.40,P均＜0.05）,两组术后视力比较差异无统计学意义（χ2=0.22,P＞0.05）。两组术后1 d的平均眼压比较,差异有统计学意义（t=1.94,P＜0.05）,而术后3 d、7 d的平均眼压比较,差异均无统计学意义（t分别=0.45、1.11,P均＞0.05）。术后两组自觉舒适度、巩膜穿刺口愈合情况比较,差异均有统计学意义（χ2分别=9.94、7.69,P＜0.05）。两组术中无1例出现医源孔,均未发生严重并发症。3月后末次随访结果示两组均未发生玻璃体再次出血,未发生视网膜脱离。结论23G和20G玻璃体切割术都能有效治疗玻璃体积血的疾病。微创23G玻璃体手术在建立三通道时间、关闭切口的时间和减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿上有明显优势,且术后舒适度优于传统20G玻璃体手术,在术后视力提高方面,两组疗效相仿。     

玻璃体视网膜脱离术后患者出院健康指导

随着整体护理工作不断深入，健康教育已经贯穿于从患者入院到出院的各个环节，成为检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要依据。出院健康指导是整体护理的重要组成部分，也是病人出院后继续接受护理的前提和保证。目前玻璃体视网膜手术已经成为治疗复杂性视网膜脱离的主要手段。患者经过手术的治疗，细心的护理，视网膜复位并恢复了部分视功能。为进一步巩固疗效，患者出院后及时给予正确的出院指导，避免患者和家人忽视甚至中断继续治疗和护理。     

玻璃体积血的超声诊断

对我院 1997～ 2 0 0 0年超声诊断的 6 8例玻璃体积血的声像图特征进行分析并分型 ,探讨超声诊断玻璃体积血的价值。资料与方法本组 6 8例均为我院眼科手术证实患者 ,其中男 44例 ,女2 4例 ,年龄 10～ 78岁。临床表现 :眼前暗影飘动 ,视力明显下降 ,检眼镜检查整个眼底均不能窥见 ,彻照法检查眼底无桔红色光反射 ,瞳孔区呈暗黑色。采用百胜Ａｕ4彩色超声诊断仪 ,10ＭＨｚ高频探头 ,经上眼睑直接观察。纵横多个切面探测眼轴前后径、晶状体、玻璃体、眼球壁及周围组织 ,调整总增益 ,重点观察玻璃体内透声度 ,有无异常回声及其活动情况等。结　…     

乳腺癌手术病人的健康教育

在恶性肿瘤中，乳腺癌已被喻为全球女性的第一号健康杀手。我国在过去的25年中，乳腺癌的发病率增加了51％，尤其在近几年其发病率呈直线上升趋势。所有确诊乳腺癌的病人均有不同程度的焦虑、抑郁和愤怒，承受着巨大的心理压力，而手术是目前治疗乳腺癌的主要方法。术前健康教育，可消除病人对疾病的焦虑、恐惧，了解手术的必要性，保持良好的心态，积极配合治疗。通过术后健康教育，使病人及家属能正视乳房的缺失，配合上肢功能锻炼，了解术后放疗、化疗的重要性和注意事项，提高癌症病人的生存与生活质量。     

玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变并发玻璃体积血的疗效

  目的  探讨玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)并发玻璃体积血的临床疗效。  方法  回顾性分析2007年7月至2012年8月北京协和医院收治的29例(29只眼)首诊为玻璃体积血, 玻璃体切除术后确诊为PCV患者的临床资料, 其中男性18例, 女性11例; 年龄40~84岁, 平均(61.5±11.5)岁。术前视力:光感者5只眼, 手动者17只眼, 眼前数指者3只眼, < 0.1者3只眼, ≥ 0.1者1只眼。29只眼均给予玻璃体切除术, 其中13只眼给予C₃F₈填充, 14只眼给予硅油填充。14只眼合并白内障行摘除术。术后随访1~84周, 平均33周。  结果  术后23只眼视力提高, 占79.3%;6只眼视力不变, 占20.7%。末次随诊, 视力≥ 0.3者4只眼, ≥ 0.1者6只眼, ≥ 0.01者9只眼, 眼前手动与眼前数指者各5只眼。术前与术后视力比较, 差异具有统计学意义(t=6.032, P < 0.05)。术后视网膜在位28只眼, 其中8只眼为硅油填充下视网膜在位; 视网膜脱离1只眼。29只眼手术中均见视网膜下大量出血。术后视网膜下出血均有不同程度吸收, 其中7只眼积血完全吸收, 仅见色素紊乱及机化膜。  结论  玻璃体切除术可以有效治疗继发于PCV的玻璃体积血, 提高患者视力; 合并视网膜脱离时联合硅油或惰性气体填充可使大部分患者获得视网膜解剖复位及视力改善。     

外科手术病人的术前,术后指导

在责任制护理中，责任护士要把为病人提供必要的医护知识和康复技能做为重要职责。我院外科责任护士加强了对病人进行术前，术后指导与训练，从而密切了护患关系，提高了对病人的整体护理水平，并且增强了病人的参与意识，提高了病人自我保护与自我护理能力。     

外科手术病人的术前、术后指导

在责任制护理中，责任护士要把为病人提供必要的医护知识和康复技能做为重要职责。我院外科责任护士加强了对病人进行术前、术后指导与训练，从而密切了护患关系，提高了对病人的整体护理水平。并且增强了病人的参与意识，提高了病人自我保健与自我护理能力。     

玻璃体切除术治疗自发性玻璃体积血105例临床分析

目的:探讨自发性玻璃体积血的病因及玻璃体切除术的治疗效果。方法:对2010年1月²012月12月在我院接受玻璃体切除术,随诊超过6个月的自发性玻璃体积血患者105例(116眼)的病因及手术效果进行回顾性分析。结果:术中清除玻璃体积血,明确病因。其中糖尿病性视网膜病变63眼(占54.3%),老年黄斑变性8眼(占6.9%),视网膜裂孔11眼(占9.5%),孔源性视网膜脱离13眼(占11.2%),视网膜静脉阻塞12眼(占10.3%),视网膜静脉周围炎3眼(占2.6%),Terson综合征3眼(占2.6%),放射性视神经视网膜病变3眼(占2.6%)。术后99眼(占85.3%)视力提高,13眼(占11.2%)视力无明显变化,4眼(占3.4%)视力下降。术中和术后并发症发生率低。结论:自发性玻璃体积血的病因多样,以糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性居多。玻璃体切除术能尽早明确病因,提高视力。     

子宫切除手术病人健康教育模式初探

子宫是女性的特有器官，因此，子宫切除会给病人带来特殊的心理问题。笔者对我科2000年4月～12月份376例子宫切除手术病人的心理问题及健康教育进行了探讨，现总结如下：     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

超声乳化白内障手术病人术前的健康指导

白内障超声乳化术是最先进的手术方法，其特点是切口小，无需缝合，角膜散光小，术后视力恢复快，无需住院，受到越来越多的白内障患者的欢迎，但是白内障病人由于长期视力障碍，对于重见光明期望迫切，同时对白内障疾病及其超声乳化术治疗的有关知识缺乏了解，对手术存在恐惧与顾虑，担心术后效果和疼痛，为使白内障病人从身心两方面积     

超声诊断膜状玻璃体积血一例

患者女性 ,73岁 ,因左眼视力急剧下降 2月入院。查体 :左眼视力仅有光感 ,晶状体混浊 ,红、绿色觉及光定位不良 ,眼底彻照法 :无红光反射。超声所见 :左眼轴前后径 2 2ｍｍ ,晶状体透声降低 ;玻璃体透声尚可 ,较均匀一致 ,未见光点及团块状回声 ,沿赤道线可见一条膜状光带 (图 1) ,纵、横多个切面均可探及 ,不与眼球壁相连 ,随眼球运动光带略有飘动 ;球后壁及眶内未见异常。超声诊断 :①膜状玻璃体积血 ;②老年性白内障。术中见 :晶体混浊 ,玻璃体内积血呈液状 ,其表层为膜性物 ,眼底正常。讨论 :玻璃体积血是由于视网膜脉络膜的炎症、血管…     

B型超声诊断玻璃体积血的临床研究

目的： 探讨玻璃体积血的Ｂ 型超声图像特点以助于临床诊断。方法： 对４２ 眼玻璃体积血的Ｂ 型超声图像进行回顾性分析、研究。结果： 积血的形态取决于出血的部位、量、时间及玻璃体的性质, 其后运动与回声反射的强度相联系, 提出粘滞性与成形性是玻璃体积血的两大超声特点。结论： Ｂ 型超声有助于临床诊断玻璃体积血。     

296例不明原因重度玻璃体积血患者的病因及手术时机的探讨

目的 探讨排除眼外伤及糖尿病外不明原因的重度玻璃体积血的病因构成,并分析其手术时机.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月就诊于我院的不明原因的296例(302眼)重度玻璃体积血患者的临床资料,所有患者均行术前检查及玻璃体切除术,根据术中眼底情况及部分患者术后进一步检查结果,分析其病因构成.同时根据手术时机将患...     

糖尿病致玻璃体积血超声图像分析

目的：观察和探讨糖尿病所致玻璃体内出血的声像图特点,为超声诊断提供可造依据。方法：对48只眼玻璃体积血的超声图像进行回顾性分析、研究。所有患眼出血情况有检眼镜和裂隙灯检查确定。结果：患眼玻璃体内表现可归纳成两种典型的超声特点。结论：糖尿病引起玻璃体在的超声图像特点明显,可为临床诊断提供可靠信息。