应用解剖在低压灌注下经尿道四区分割法前列腺剜切术中的作用

目的探讨应用解剖在低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术的作用。方法患者取截石位,适当扩张尿道,耻骨上膀胱造瘘,实施膀胱内低压灌注模式,采用英国Gyms等离子电切系统,置镜后通过观察尿道、精阜特点,应用解剖特点指导四区分割法前列腺剜切术,观察其疗效。结果166例前列腺增生患者接受手术,通过电切镜术中观察和应用,了解其后尿道、精阜、前列腺尖的特点并总结出了“应用解剖特点”,通过这些方法,患者术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生命质量（QOL）、残余尿（Ru）、最大尿流率（Qmax）得到明显改善（P〈0．05）。结论掌握镜下后尿道及前列腺应用解剖特点,对实施前列腺剜切术有很大帮助,是保证手术效果的基础。     

前列腺增生与细胞凋亡

前列腺增生与细胞凋亡中科院上海药物研究所新药研究国家重点实验室（上海２０００３１）王晓麟综述屠曾宏审校前列腺良性增生（ＢｅｎｉｇｎＰｒｏｓｔａｔｉｃＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）是一种良性的前列腺增大，基于前列腺的解剖位置，ＢＰＨ的主要临床症状表现...     

KTP绿激光选择性前列腺汽化术:240例患者的长期随访结果

总结KTP绿激光选择性前列腺汽化术（PVP）治疗BPH的症状和梗阻的1年期疗效和安全性。从2004年1月-2005年3月采用KTP532nm绿激光选择性前列腺汽化术（PVP）治疗年龄在49～80岁（平均65．3岁）由BPH导致的下尿路症状和梗阻患者240例,激光功率80W。手术均汽化至包膜,所有患者接受IPSS、最大尿流率、超声波前列腺体积检查、剩余尿量、前列腺特异抗原和直肠指检等检查。术前前列腺体积平均52．1CC（28～120cc）。     

耻骨后顺行前列腺癌根治术(附16例报告)

目的探讨前列腺癌根治术的手术方式。方法对１９８６年８月～１９９７年８月１６例耻骨后顺行前列腺根治术的临床Ｂ期前列腺癌患者进行回顾性总结。结果无直肠、输尿管损伤,无完全性尿失禁及手术死亡发生,术后尿流率、国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量（ＱＯＬ）评分和剩余尿（ＲＵ）均有显著性改善,阳萎发生率较高,达８３％。结论耻骨后顺行前列腺根治术解剖层次清晰,较易掌握,除阳萎外,其它并发症发生率较低。     

直肠前间隙Denovilliers筋膜分层结构及与前列腺血管分支的关系

目的总结腹腔镜下直肠前间隙筋膜结构与直肠系膜血管供应的微创解剖特点。方法回顾四川大学华西医院胃肠外科中心2008年1月至2012年2月进行的腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像197例,总结Denovilliers筋膜（Denovillier fasia,DVF）的分层情况,前列腺血管向直肠分支的出现概率,并对比认识该解剖观点前后（2011年前组226例,2011年后组119例）的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响。结果172例患者（87．3％）DVF的中央部分融合为一层,25例（12．7％）为两层结构。63例（32．0％）DVF的两侧在精囊腺尾部分为前后两叶,血管神经束走行其间。前列腺精囊腺血管的尿道分支及包膜分支均可发出多支细小血管供应直肠系膜。认识该解剖观点前后的两组患者在术中出血量、尤其是前间隙分离时出血的概率明显下降（P〈0．01）;术后勃起功能障碍率（18／108,16．7％）略低于2011年前组（29／112,25．9％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DVF分层结构及其与前列腺血管分支的关系首次被描述,该解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除,并减少术中出血,减轻对泌尿和性功能的损害。     

善释补片疝环充填式无张力修补术132例体会

1．一般资料：我院2007年3月至2009年8月应用北京天助畅运医疗技术有限公司生产的善释疝修补片治疗腹股沟疝患者132例，患者全部为成年男性，斜疝84例（双侧疝5例），直疝30例，复发疝18例。伴有前列腺增生肥大6例，肺心病20例，糖尿病9例。腹股沟疝的诊断以术中解剖诊断为准。     

经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症的体会

从2003年3月至2005年3月，等离子双极汽化电切刀治疗260例前列腺增生症（BPH），均取得了良好的疗效，现报告如下：     

Ⅰ期手术治疗良性前列腺增生症合并腹外疝(附22例报告)

良性前列腺增生（BPH）是老年人常见疾病，约5%-12%的BPH病人伴有腹外疝。我院从2000年1月-2004年3月，对22例BPH合并腹外疝病人行经尿道前列腺汽化术（TUVP）联合电切术（TURP），同时行腹外疝修补术，效果满意，现报告如下。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生(附386例报告)

目的探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗前列腺增生的疗效。方法回顾分析采用经尿道前列腺电汽化术治疗386例前列腺增生（BPH）患者的临床资料。结果术中发生前列腺包膜穿孔2例,电切综合征（TURS）1例。术后随访1月-5年,术后3月内出血6例,前列腺尖部黏连狭窄1例,远期出血2例发生在术后1-3年。术后3个月最大尿流率（Qmax）12.3-23.5mL/s,平均18.5mL/s;IPSS评分6-17分,平均9.5分。结论经尿道电汽化术治疗前列腺增生效果明显,腺体残留是术后出血、排尿困难的主要原因。     

前列腺增生并发腹股沟疝的手术治疗

2000年3月～2004年4月，笔者对41例良性前列腺增生症并发腹股沟疝患者在经尿道前列腺汽化术（TUVP）的同时行腹股沟疝修补术一次性手术治疗，取得良好的治疗效果，现报告如下。     

多参数MRI与超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺的前瞻性研究

目的 探讨多参数磁共振（mpMRI）-经直肠超声（TRUS）影像认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺活检术在诊断前列腺癌方面的可行性及有效性。方法 选取2020年3月至2022年3月在阳江市人民医院首次行前列腺穿刺活检的患者111例,随机分组,观察组56例,对照组55例。观察组患者行mpMRI-TRUS影像认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统性穿刺术,对照组患者单纯行12针TRUS引导下系统性穿刺活检术。比较两组患者在总体穿刺阳性率、有临床意义前列腺癌的检出率、漏诊率、单针阳性率、标本肿瘤组织长度、标本癌占比、并发症及在二次穿刺、经尿道前列腺剜除或根治术后病理升级的例数等方面的差异。结果 两组患者在年龄、直肠指检阳性率、前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺针数、mpMRI前列腺影像报告和数据评分系统（PI-RADS）及术后并发症方面差异均无统计学意义。但观察组在总体穿刺阳性率（50.0%vs 27.3%,P=0.014）、有临床意义前列腺癌的检出率（50.0%vs 25.5%,P=0.008）及单针阳性率（26.8%vs 16.0%,P<0.001）方面明显高于对照组...     

TURP术后出血29例临床分析

TURP已经成为治疗BPH的金标准。但仍然存在出血、被模损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁等诸多并发症。TURP术后出血是最主要的并发症之一．也是令临床泌尿外科医生头痛的问题。本院2005年3月至2008年3月，行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗老年前列腺增生（BPH）168例，其中29例并发术后出血，现将其临床资料总结如下。     

经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的手术经验与临床疗效

目的总结经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的关键步骤、技术要点与临床疗效。 方法回顾性分析上海长征医院2018年6月至2019年12月接受经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术患者的临床资料与手术步骤。对患者年龄、前列腺体积、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数、术后留置尿管时间、术后尿失禁情况进行统计学分析,比较术前与术后3个月时的国际前列腺症状评分（IPSS）、勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）、最大尿流率（Q_max）、残余尿量（RUV）、生活质量评分（QOL）等方面情况。 结果本组共有90例患者,平均年龄（69±9）岁,平均前列腺体积（67±16）ml,所有患者均顺利完成手术,无中转开放或术中更换术式,围手术期无输血、无电切综合征、无直肠和膀胱穿孔病例,无输尿管损伤等严重并发症。手术时间（65±12）min,术后膀胱冲洗（20.0±6.5）h,术后住院（3.3±0.8）d,留置尿管（6.6±1.4）d。术后随访时间10~28个月,平均（18±5）个月,术后早期尿失禁6例,均在拔除尿管2周内恢复,术后3个月时IPSS评分[（8.0±2.5）vs（24.2±5.6）],Q_max[（18.5±3.8）vs（8.0±4.8）]ml/s,RUV[（18.9±4.1）vs（109.3±14.8）]ml,QOL[（4.3±0.7) vs (1.8±0.6）],均显著优于术前（P<0.05）。41例规律性生活患者,IIEF-5术前（13.4±3.9）与术后3个月时（12.6±3.5）,差异无统计学意义（P=0.105）,随访期间无复发及再次前列腺手术病例。 结论杆状电极具备良好的组织切割及止血效果,而且操作直接,可控性好,符合手指剥离操作习惯,经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术安全可行,可显著改善患者的排尿症状与生活质量,对患者性功能影响较小,并发症与复发率低。     

经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症139例报告

2007年1月-2009年3月,作者用奥林巴斯（Olympus）26Fr电切操作器治疗前列腺增生症139例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料本组139例,男,年龄55-84岁,平均64.3岁。前列腺增生症121例,膀胱颈纤维化18例;前列腺增生症合并尿潴留67例,前列腺增生症合并膀胱肿瘤13例,前列腺增生症合并膀胱结石21例膀胱结石,     

经尿道前列腺部分电切术治疗高危BPH体会

我院2000年3月～2007年1月，采用经尿道前列腺部分电切术（P-TURP）治疗高危BPH32例，效果满意，现报告如下。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与普通电切术中失血量比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术与普通电切术中失血量。方法自2007年10月至2008年3月,收治的30例BPH患者行经尿道等离子双极电切（PKRP）;自2008年4月至7月,收治的30例BPH患者行普通电切（TURP）。分析这60例患者的临床资料。PKRP组年龄（74．2±7．0）岁,前列腺体积（49．3±33．1）ml;TURP组年龄（73．2±7．2）岁,前列腺体积（51．1±23．2）ml。收集术中所有冲洗液,测冲洗液体积,混匀后精确测血红蛋白浓度。结果PKRP组手术时间（111．3±42．5）min,切除前列腺组织重量（20．1±14．3）g,失血量（86．3±79．9）ml,每克前列腺组织平均失血量（3．7±1．9）ml／g;TURP组手术时间（108．0±42．2）min,切除前列腺组织重量（23．6±13．1）g,失血量（201．8±178．7）ml,每克前列腺组织平均失血量（8．3±6．1）ml／g。PKRP组和TURP组手术时间及切除前列腺组织重量差异无统计学意义（P〉0．05）。PKRP组术中失血量少于TURP组（P〈0．01）。PKRP组每克前列腺组织平均失血量少于TURP组（P〈0．01）。结论经尿道前列腺等离子双极电切术中失血量少于普通电协。     

改良Madigan术治疗前列腺增生42例的疗效分析

2000年9月～2005年3月我院采用改良Madigan术治疗良性前列腺增生（BPH）患者42例，其疗效满意、并发症少。现总结资料报告如下。     

高海拔地区前列腺增生患者行等离子前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术的比较

目的 比较高海拔地区前列腺增生（BPH）合并高原性疾病患者行经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗效果.方法 对甘孜藏族自治州人民医院2008年6月至2012年3月156例前列腺增生合并高原性疾病患者（PKRP组78例,TURP组78例）进行回顾性研究,比较两组年龄、前列腺体积、病程、前列腺特异抗原（PSA）、手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院天数、术后血钠浓度、术后并发症、术前及术后国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）等.结果 两组患者年龄、前列腺体积、病程、PSA、术前及术后IPSS评分、残余尿、最大尿流率、生活质量评分、手术时间、住院天数均无统计学差异（P＞0.05）.PKRP组术中出血量、留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、术后并发症发生率均低于TURP组,术后血钠浓度高于TURP组（P＜0.05）.结论 对于高原BPH患者这一特殊群体,TURP、PKRP治疗疗效相当,但对于手术安全性,手术并发症的控制,PKRP术较TURP术有较多优势,对该类患者应优先选择PKRP术.     

盐酸特拉唑嗪与PKRP联合治疗前列腺增生合并高血压的临床研究

目的评价盐酸特拉唑嗪与经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）联合治疗前列腺增生（BPH）合并高血压患者的有效性、安全性及依从性。方法研究对象为临床型BPH合并高血压患者,均接受PKRP术、睡前口服盐酸特拉唑嗪1～6mg,随访3个月。评价指标：国际前列腺症状评分（IPSS）、收缩压、舒张压、最大尿流率（Q max）,同时对不良事件进行分析。结果 IPSS从基线的21.55±4.82降至4周末的15.44±3.66和3月末的12.96±3.11（P〈0.01）,Qmax从基线的（7.63±4.41）mL/s提高至4周末的（12.55±1.34）mL/s和3月末的（15.51±2.92）mL/s（P〈0.01）,收缩压从基线的（161.00±12.33）mmHg降至4周末的（148.79±7.27）mmHg和3月末的（132.29±6.13）mmHg（P〈0.01）,舒张压从基线的（102.28±4.99）mmHg降至4周末的（95.98±4.61）mmHg和3月末的（81.09±4.26）mmHg（P〈0.01）。结论采用盐酸特拉唑嗪与PKRP联合治疗前列腺增生合并高血压,不仅能有效改善患者下尿路梗阻症状,提高生活质量,有效控制血压,同时可提高患者的安全性和依从性。     

有射频热疗史的前列腺增生症患者的手术治疗

将35例有射频热疗史的良性前列腺增生症（BPH）患分成两组,分别行耻骨上前列腺切除术（SPP）及经尿道前列腺电液化术（TVP）,比较近期治疗效果及术后并发症,术后3月评估,两组患排尿困难症状均得到明显改善,术前术后前列腺症状评分（IPSS）,最大尿流率（MFR）,残余尿（RU）值比较,P值均＜0．05,但TVP组术后并发症少于SPP组,认为对有射频热疗史的BPH患,TVP是较佳治疗方案,应慎选SPP。