海马体积测量联合 MMSE 评分在认知障碍中的应用

目的：探讨测量海马体积(HV)联合简易智力状况检查量表(MMSE)评分评估不同程度认知功能障碍的价值。方法收集阿尔茨海默病(AD)患者、轻度认知障碍(MCI)患者、正常对照(NC)各30例,应用西门子 MRI 行 HV 测量,综合分析3组患者标准化后的 HV、MMSE 评分。结果与 MCI、NC 组比较,AD 组总 HV、左右侧均减小,差别有统计学意义(P 值均<0.05);MCI 与 NC 2组之间 HV 无显著差异;分析3组患者的 MMSE 评分,AD 组分值均小于 MCI、NC 组,差别有统计学意义(P 值均<0.05),MMSE 评分在MCI 与 NC 2组间无差别。结论HV 测量联合 MMSE 评分,有助于为 AD 患者诊断提供有价值的信息,而在 MCI 中的诊断灵敏度不高。     

帕金森病脑铁沉积的定量研究

目的通过磁敏感成像定量研究帕金森病脑铁沉积。方法帕金森病患者31例和健康对照组34例行磁共振检查,扫描序列包括常规MRI平扫和SWI成像,测量双侧黑质、红核、丘脑、基底核及额叶白质的CP值,分析PD组与对照组之间CP值的差异并将PD组各个部位的CP值与各项量表的评分进行相关性分析。结果对照组左右侧丘脑和额叶白质CP值有统计学差异(P0.05),PD组左右侧尾状核和额叶白质CP值有统计学差异(P0.05),PD组左侧红核CP值低于对照组,二者之间的差异有统计学意义(P0.05);PD组依照ADL评分、HAMD评分和MOCA评分分组,功能障碍组左侧黑质CP值低于ADL正常组且差异有统计学意义(P0.05);中度抑郁组左额叶白质CP值低于轻度抑郁组和无抑郁组且差异有显著性(P0.05);右侧苍白球和左额叶白质CP值在不同MOCA评分组之间有统计学差异(P0.05),重度认知功能障碍组的CP值最低。相关性检验中,左侧黑质CP值与ADL评分呈负相关(r=-0.492,P0.05)左额叶白质的CP值与HAMD评分呈负相关(r=-0.915,P0.05),左侧黑质CP值(r=0.428)、左额叶白质CP值(r=0.391)与MOCA评分呈正相关(P0.05)。左额叶白质CP值与MMSE评分呈正相关(r=0.428,P0.05)。结论通过SWI可以定量研究帕金森病患者脑铁沉积,并且分析脑内异常铁沉积与认知功能障碍和抑郁的关系。     

轻度认知障碍和轻度Alzheimer病海马体积和1H-MRS对比研究

目的 探讨MRI海马体积测定和质子磁共振波谱 (1H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病 (AD)的诊断和鉴别诊断的作用.方法 采用海马体积差值的方法和刺激回波序列(STEAM),对30例MCI患者、30例轻度AD患者和30例性别、年龄、文化程度匹配健康对照的双侧MRI海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析,比较各组间海马体积和N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和肌醇/肌酸(MI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌醇(NAA/ MI)比值的差别.比较海马体积测定和内侧颞叶1H-MRS在诊断及鉴别MCI和AD的贡献.并对MCI和轻度AD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与海马体积和NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、NAA/MI各自进行相关分析.结果 MCI和轻度AD组的两侧海马体积显著小于对照组(P＜0.05).MCI组和轻度AD组的两侧海马体积无显著差异(P＞0.05).轻度AD组的两侧NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组(P＜0.05).轻度AD组的两侧MI/Cr显著高于对照组(P＜0.05). MCI组的左侧NAA/Cr和MCI组的两侧NAA/MI显著低于对照组(P＜0.05).MCI组的两侧MI/Cr显著高于对照组(P＜0.05).MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P＜0.05). MCI组和轻度AD组的两侧NAA/Cr无显著差异(P＞0.05).MCI、轻度AD和对照组的两侧Cho/Cr均无显著差异(P＞0.05).海马体积测定诊断MCI的敏感性50%,特异性83.33% .1H-MRS诊断MCI的敏感性43.33%,特异性81.25%.两者结合诊断MCI的敏感性73.33%,特异性84.62% .海马体积测定诊断轻度AD的敏感性73.33%,特异性88 % .1H-MRS诊断轻度AD的敏感性70%,特异性87.5% .两者结合诊断轻度AD的敏感性83.33%,特异性86.21% .海马体积测定鉴别MCI和轻度AD的敏感性50%,特异性62.5%.1H-MRS鉴别MCI和轻度AD的敏感性56.67 %,特异性65.38% .两者结合鉴别MCI和轻度AD的敏感性66.67%,特异性 64.52% .MCI和轻度AD 2组的MMSE评分与两侧海马体积及NAA/Cr明显正相关(P＜0.05).轻度AD组的MMSE评分与右NAA/MI明显正相关(P＜0.05). NAA/Cr与海马体积明显正相关(P＜0.05).结论 海马体积测定和1H-MRS结合是MCI和AD诊断、鉴别诊断的最佳选择.     

轻度认知障碍患者海马的磁共振扩散峰度成像研究

目的 应用磁共振扩散峰度成像(DKI)研究轻度认知功能障碍(MCI)患者及正常老年人海马的差异.方法 搜集23例MCI患者为病例组(MCI组),23名健康志愿者为正常对照组(HC组),分别测量双侧海马的平均峰度(MK)值、轴向峰度(Ka)值、径向峰度(Kr)值、各向异性分数(FA)值、平均扩散(MD)值、轴向扩散(Da)以及径向扩散(Dr)值,使用两独立样本t检验对两组间所测DKI各参数进行分析;使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价上述各参数值诊断MCI的能力;使用Pearson相关性分析对上述海马的DKI各参数值与MMSE评分的相关性进行分析.结果 与HC组相比,MCI组双侧海马的MK值、Kr值、FA值、Da值、Dr值减低,差异具有统计学意义(P＜0.05),双侧海马的MD值增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),双侧海马的Ka值比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线显示,左侧海马MD值的AUC最大,为0.765;Pearson相关性分析结果,双侧海马的MK值、Kr值、FA值、MD值、Da值、Dr值与简易精神状态检查量表(MMSE)评分均具有相关性(P＜0.05),海马的Ka值与MMSE评分无相关性(P＞0.05).结论 DKI技术能够敏感地探测到MCI患者海马的变化,为MCI患者和正常对照者的鉴别提供有效的影像学方法.     

磁共振波谱在不同认知功能损害中的应用

目的：探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者、阿尔茨海默病(AD)患者、正常认知(NC)者3组人群海马区代谢物比值的区别。方法收集 MCI 组(30例)、AD 组(28例)及 NC 组(30例)行双侧海马区氢质子磁共振波谱(1 H MRS)检查,比较 MCI 组、AD组和 NC 组左右两侧各组间 NAA/Cr、Ins/Cr、NAA/Ins、Cho/Cr 比值差别。结果MCI 组和 AD 组双侧 NAA/Cr 比值均明显低于NC 组,经统计学分析有显著性差异(P 值均<0.05)。MCI 组、AD 组右侧 Ins/Cr 比值、NAA/Ins 比值分别与 NC 组有显著性差异(P 值均<0.05)。MCI 组、AD 组和 NC 组左侧 Ins/Cr、NAA/Ins 比值3组间比较均有显著性差异(P 值均<0.05)。结论1 H MRS 作为无创性诊断技术,在早期 MCI、AD 诊断及鉴别诊断中具有较高的敏感性。     

嗅觉脑功能MRI对阿尔茨海默病的早期诊断

目的 探讨嗅觉功能MRI早期诊断阿尔茨海默病(AD)的价值.资料与方法 14例正常老年人(NC)、11例轻度认知障碍(MCI)患者及12例AD患者进行MMSE、MOCA及CDR量表评分,采用西门子3.0T磁共振扫描仪、32通道头线圈以事件相关设计的方式进行嗅觉fMRI扫描,64位Matlab 7.11.0及SPM8软件进行数据处理,选择双侧初级嗅觉皮层(POC)为感兴趣区(ROI),统计ROI内激活体素数量并进行分析,比较3组间ROI内的激活体素数量,分析受试者ROI内的激活体素数量与MMSE和MOCA评分的相关性.结果 NC组、MCI组和AD组POC内激活体素数分别为201±114、88±102、45±60,AD组激活水平显著低于MCI组及NC组,MCI组显著低于NC组,差异有统计学意义(H=13.272,P＜0.01).控制年龄因素时,受试者初级嗅觉皮层内的激活范围与MMSE评分(r=0.447,P＜0.05)及MOCA评分(r=0.421,P＜0.05)呈正相关.结论 嗅觉功能MRI可以反映AD病理改变造成的嗅觉功能损害,可能成为早期诊断AD的新方法,具有重要研究价值.     

MELAS综合征患者脑灌注异常的MRI特征

目的 探讨MELAS综合征患者的MR脑血流灌注异常特征.方法 对13例确诊的MELAS综合征患者和13名对照组受试者行流速敏感交替反转恢复免除独立T1测量(FAIREST)序列扫描,通过后处理生成脑血流量(CBF)图,分别测量他们的双侧基底节区、丘脑、颢叶和枕叶的相对脑血流量(rCBF)值,采用多元回归法分析对照组中测量部位和侧别对rCBF值的影响,将对照组、MELAS综合征组非病灶区和病灶区的rCBF值采用单因素方差分析进行比较.结果 对照组左侧基底节区、丘脑、颞叶和枕叶的rCBF值分别为0.83±0.23、1.17±0.30、0.93±0.28和1.11±0.25,右侧基底节区、丘脑、颞叶和枕叶的rCBF值分别为0.77±0.15、1.03±0,34、1.06±0.23和1.09±0.23,多元同归分析结果显示,对照组不同测量部位和侧别对于rCBF值的影响无统计学意义(P＞0.05).对照组感兴趣区的rCBF值为1.00±0.28,MELAS组综合征非病灶区和病灶区的rCBF值分别为1.01±0.31和1.95±0.43,MELAS综合征组病灶区的rCBF值大于非病灶区和对照组,差异有统计学意义(F=54.99,P＜0.01).结论MR灌注成像能够显示MELAS综合征患者发作期的脑血流改变,提示病灶区处于高灌注状态.     

SWI对轻型颅脑损伤的诊断价值

目的:探讨SWI在轻型颅脑损伤(mTBI)诊断中的应用价值。方法:收集42例mTBI患者的常规MRI、DWI、SWI图像及临床资料,比较SWI与常规MRI、DWI对异常信号及微出血灶的检出能力,评价SWI在mTBI诊断中的作用。结果:SWI共检出81个微出血灶,病灶检出率为72.3%,明显高于常规MRI及DWI,差异均有统计学意义(均P0.001)。SWI序列上,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13、14、15分患者的微出血灶平均数目分别为2.4、1.8、1.5个,微出血灶主要分布于皮层/皮层下白质及深部白质,而胼胝体、基底节区及脑干/小脑则较少见。结论:SWI较常规MRI和DWI对mTBI患者微出血灶具有更高的诊断敏感性。     

MR高分辨磁敏感加权成像在颅脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的 探讨高分辨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)序列在颅脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)诊断中的价值及SWI上病灶数目与患者临床预后的关系.方法 21例经临床及影像学确诊的DAI患者,分别在外伤后15 d内行3.0T MR常规序列(T1WI 、T2WI 和FLAIR)及高分辨SWI序列扫描,并观察患者病灶形态、分布、数目等,对比分析SWI和常规MR序列对DAI病灶显示的敏感性及信号特征,并与哥拉斯哥昏迷计分表(GCS)评分及预后进行相关性分析.结果 21例DAI患者中,MRI常规扫描共发现183个病灶,其中T1WI检出32个,T2WI检出65个,FLAIR检出86个;SWI序列共检出467个病灶.DAI出血灶的分布形态在SWI上表现多样,皮髓质交界区的病灶多呈斑点状或串珠状;脑白质和小脑病灶多呈团状或点片状;基底节、脑干病灶多呈斑片或点状.SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR(t = -2.210,P＜ 0.05).SWI显示DAI的病灶数目与患者GCS评分呈负相关(r = -0.849,P＜0.05).结论 SWI对脑内微出血灶的检出明显优于常规MRI,并且病灶的数量与患者GCS评分密切相关,对DAI的诊断和预后判断有很高的价值.     

11C-PIB在轻度认知障碍及阿尔茨海默病诊断中的价值及其影响因素

目的研究¹¹C-匹兹堡化合物B(PIB)在轻度认知障碍(MCI)与阿尔茨海默病(AD)患者诊断中的应用价值及可能影响¹¹C-PIB结合的因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间在陆军军医大学大坪医院行¹¹C-PIB PET显像的6例认知功能正常患者(NC)[男、女各3例,年龄(64.5±12.3)岁]、11例MCI患者[男4例,女7例,年龄(64.5±9.8)岁]和21例AD患者[男7例,女14例,年龄(68.1±9.1)岁]对¹¹C-PIB的摄取情况,采用标准摄取值比值(SUVR)法及视觉分析评估¹¹C-PIB在患者脑皮质的分布区域和结合量,并收集患者相关临床资料[包括年龄、性别、文化程度、认知障碍程度、神经心理学量表评分、血管危险因素(VRF)、载脂蛋白E(ApoE)基因等]。采用单因素方差分析或Fisher确切概率法进行组间比较,两两比较采用最小显著差异t检验,采用多元线性回归分析可能影响11C-PIB结合的因素。结果NC、MCI及AD组各脑叶组间比较SUVR差异均有统计学意义(3组各脑叶SUVR均值范围:1.16~1.26、1.19~1.35和1.40~1.61;F值:5.331~9.279,均P<0.05)。NC组与PIB阳性的MCI患者比较,后扣带回及楔前叶SUVR差异均有统计学意义(1.20±0.15与1.50±0.12,1.18±0.15与1.59±0.13;F值:6.389和10.668,t值:-2.33和-3.10,均P<0.05);PIB阳性的MCI与PIB阳性的AD比较各脑叶SUVR差异均无统计学意义(t值:-1.29~-0.51,均P>0.05)。视觉分析结果显示,AD组额叶[85.7%(18/21)]、后扣带回[85.7%(18/21)]、楔前叶[81.0%(17/21)]、颞叶[81.0%(17/21)]和枕叶[47.6%(10/21)]PIB阳性率明显高于MCI组(4/11、4/11、4/11、3/11和1/11;均P<0.05)。多元线性回归分析示认知障碍程度是影响各脑叶SUVR的独立危险因素(b值:0.377~0.536,均P<0.05),携带ApoEε4基因是影响楔前叶SUVR的独立危险因素(b=0.290,P<0.05)。结论¹¹C-PIB有助于临床对MCI及AD患者的诊断;认知障碍程度及ApoEε4基因携带是影响¹¹C-PIB结合的独立危险因素。     

酰胺质子转移磁共振成像在阿尔茨海默病和轻度认知障碍中的应用

目的 探讨3D酰胺质子转移(APT)磁共振成像诊断阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)的可行性。资料与方法 前瞻性收集2020年9月—2022年1月在北京医院接受治疗的AD患者29例、MCI患者19例和性别、年龄匹配的正常对照组20例进行头部3D APT磁共振成像,计算双侧额叶灰质和海马的3.5 ppm处酰胺质子不对称磁化转移率(MTR_asym),比较不同脑区3组间MTR_asym(3.5 ppm)的差异,对有差异的脑区进行两两比较(Bonferroni校正)。分析双侧额叶灰质和海马的MTR_asym(3.5 ppm)与简易精神状态量表(MMSE)评分的相关性。对组间有差异的APT参数进行受试者工作特征曲线分析,评估其对AD的诊断效能。结果 左侧额叶灰质MTR_asym(3.5 ppm)在3组间差异有统计学意义(F=4.18,P=0.02),右侧额叶灰质和双侧海马3组间MTR_asym(3.5 ppm)差异无统计学意义(F=1.37、0.49、0.50,P均>0.05),...     

SWI评估高血压患者心血管危险分层与脑内微出血相关性的研究

目的应用磁敏感加权成像（SWI）评估高血压患者脑内微出血与高血压血管危险分层是否存在相关性的研究。方法按照研究纳入标准对150例临床诊断高血压患者作心血管危险分层：低危、中危、高危、极高危;运用1．5TMR扫描仪进行常规MRI序列和SWI序列进行扫描,检查结果由本院两位磁共振医生进行回顾性分析。分析SWl序列上不同心血管危险分层高血压患者脑内微出血（CMBs）表现（SWl上CMBs为直径2-5mm的圆形低信号区）,统计并确定CMBs的位置和数量：依据CMBs所在的部位（即皮质一皮质下区,基底核、丘脑、脑干、小脑）确定CBMs的位置,并计算各部位CMBs的数量。结果SwI序列检出颅内微出血427个,其中高血压低危（83个）、中危（94个）、高危（113个）、极高危（137个）,不同级别高血压患者心血管危险分层不同、脑内微出血病灶数量之间的差异具有统计学意义（x2=9．92,P〈O．05）。微出血病灶分布于基底节区为（152个,35．6％）．皮层一皮层下为（43个,10．1％）、脑干为（49个,1i．5％）、丘脑为（132个,30．8％）、小脑为（51个,12．o％）,脑微出血病灶在脑内各个区域都有分布,以基底节区及丘脑好发。结论高血压患者血管危险分层与脑内微出血数量存在着正相关。     

3.0 T磁敏感加权成像在出血性弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在出血性弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值. 方法 回顾性分析20例外伤后3d内行MRI检查的DAI患者的资料,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及SWI扫描.GCS≤8分15例,9 ～12分3例,13 ～ 15分2例;统计病灶的发生部位、数量,测量各扫描序列发现的病灶面积,应用X2检验比较各序列病灶检出率的差异,并对患者DAI出血灶面积与GCS评分作相关分析. 结果 DAI出血灶在脑表浅部位较后颅窝和脑深部多,SWI序列对出血性病灶的检出率最高,与其他序列的差异有统计学意义(P＜0.05),出血灶的面积与GCS评分呈负相关(r=-0.921,P＜0.01). 结论 SWI能非常敏感地检出外伤后急性期DAI患者的脑内出血灶.     

MRI对弥漫性轴索损伤的诊断及预后评估

目的：采用MRI 3种成像序列量化弥漫性轴索损伤（DAI）病灶,并建立MRI病理分级标准,评估该分级标准与病灶部位长期预后的相关性。方法：前瞻性研究30例经MRI和CT确诊的重度DAI患者。采用DWI、T₂加权梯度回波成像以及SWI,对照Adams分级,建立MRI分级标准。治疗6个月后,使用扩展格拉斯哥结局量表评估临床结果。结果：DWI可定位丘脑、基底结节及内囊病灶,SWI可定位黑质和中脑病灶。单因素分析显示,年龄、入院与出院时格拉斯哥运动评分、黑质和中脑盖、中脑顶盖和背侧脑桥出血病灶及丘脑病灶均与长期不良预后显著相关（均P<0.05）。多因素分析显示,≥ 30岁、中脑病灶、黑质病灶及丘脑病灶均与不良预后相关。结论：≥ 30岁、黑质病灶及中脑被盖病灶与DAI的不良预后相关。MRI分级标准分为4级：Ⅰ级脑半球病灶,Ⅱ级胼胝体病灶,Ⅲ级脑干病灶,Ⅳ级黑质或中脑被盖病灶）,可用于DAI的长期预后评估。     

多发性硬化与视神经脊髓炎影像对比研究

目的 比较多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)的影像特点,以提高对MS与NMO的临床鉴别诊断能力.方法 回顾性分析60例MS及48例NMO患者的头颅及脊髓MRI的影像特点,包括对发病部位、形态特点以及增强扫描表现等进行对比分析,采用SPSS 13.0软件包对所有数据进行统计学处理.统计学方法采用t检验和x2检验.结果 (1)发病部位:MS脑内好发部位依次为:侧脑室旁(34/60)、皮层下白质(27/60)、脑干(23/60),还可累及基底节区、小脑、胼胝体与丘脑,而皮层受累(9/60)也较为常见;59.4％ (19/32)的NMO患者脑内发现病灶,而NMO好发部位依次为:脑干(13/19)、侧脑室周围(12/19)、皮层下白质(7/19),特别是NMO第三脑室周围受累(6/19)以及脑干被盖导水管周围(8/19)病灶在MS未见类似影像,而脑干及丘脑病灶NMO也较MS更为常见(x2值分别为5.267、6.004,P值均＜0.05).(2)形态特点:脊髓MR扫描发现,MS病灶形态以卵圆形居多,并多靠周边且不对称,而NMO则以纵向融合及居中病灶多见;同时在脊髓MS的受累平均节段数为2.2个,显著少于NMO的7.3个(t=-9.288,P＜0.01);而其脊髓病灶数为2.0个,显著多于NMO的1.3个(t=4.565,P＜0.01),差异均有统计学意义;58.3％ (28/48)的NMO脊髓发生肿胀,较MS(21.9％,7/32)更为多见(x2=10.370,P＜0.01).(3)增强扫描表现:头部MS主要表现为环状强化(7/42)、卵圆形强化(6/42)、不规则边缘强化(4/42),而NMO则主要表现为浅淡片状强化(5/11);脊髓MS主要表现为卵圆形强化(16/26)与线状强化(8/26),而NMO病灶较长,以条索状强化(26/35)、淡线状强化(12/35)较常见.结论 NMO与MS影像特点差异显著,有助于两者的临床鉴别.     

18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在阿尔茨海默病中应用价值研究

目的 探讨¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在阿尔茨海默病(AD)中的应用价值。方法 将新疆医科大学第一附属医院自2018年9月至2022年12月收治的80例AD患者纳入AD组,再根据简易精神状态检查表(MMSE)结果将AD组分为AD轻中度组(MMSE评分12～23分,n=56)和AD重度组(MMSE评分<12分,n=24);另将同期33名健康体检者纳入健康组。采用¹⁸F-FDG进行脑部PET/CT显像,对图像融合及重建进行处理,并校正感兴趣区,得出SUVavg(Br/Bl)。比较AD组、健康组的一般临床资料和MMSE评分,比较AD轻中度组、AD重度组、健康组的PET-CT视觉分析结果和SUVavg(Br/Bl)水平;分析脑葡萄糖代谢与认知功能的相关性。结果 AD组、健康组的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AD组记忆力、定向力、语言力、回忆力、注意与计算力及总分均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧颞叶SUVavg(Br/Bl)与回忆力呈正相关(r=0.497,P<0.05)...     

SWI、MRI平扫及CT平扫在颅脑外伤中的应用价值比较

目的 :比较SWI、CT平扫在颅脑外伤中的应用价值。方法 :选取颅脑外伤患者57例,很据格拉斯哥昏迷评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较3组SWI、MRI平扫和CT平扫检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目。比较颅脑外伤存在弥漫性轴索损伤(DAI)患者不同病变部位SWI、MRI平扫和CT平扫检出的累及区域数和出血性病灶数目。结果:SWI检出的出血性病灶累及区域数和病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在不同损伤程度的患者中,SWI检出的出血性病灶累及区域数和出血性病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在DAI患者中,SWI检出出血性病灶累及区域数和病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05);在额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质、胼胝体中,SWI检出出血性病灶累及区域数均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。在不同病变部位中,SWI检出累及出血性病灶数目均高于MRI平扫和CT平扫(均P0.05)。结论:SWI能有效检出颅脑外伤中不同损伤程度和不同病变部位的出血性病灶累及区域数和病灶数目。     

Detection of Cerebral Microbleeding By Susceptibility Weighted Imaging Sequence and Research on Relation Between CMBs and Risk Factors

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging sequence,SWI)检测脑微出血(cerebral microb-leeds,CMBs)的优势,并分析CMBs的相关临床危险因素及其临床意义.资料与方法 经磁共振常规序列及SWI序列检测CMBs,搜集189例患者,其中CMBs阳性者79例,且经蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及简易智能状态检查量表(MMSE)评价CMBs阳性患者的认知功能情况.结果 SWI对CMBs的病灶检出数较常规序列明显增多;CMBs主要分布在颞叶及基底节区,高血压、糖尿病、白质严重程度、急性梗死及腔隙性梗死与CMBs的存在与否有显著性差异(P＜0.01),且CMBs阳性患者的MoCA量表总分(r=-0.86,P＜0.00)及MMSE总分(r=-0.79,P＜0.00)与CMBs总数呈明显负相关.结论 SWI较常规序列能更好地显示CMBs,具有重要的临床价值;高血压、糖尿病、白质改变、急性梗死及腔隙性梗死与CMBs的存在有密切相关性,大量CMBs与患者认知功能受损密切相关.     

扩散加权成像在正常胎儿脑发育中的应用

目的 探讨扩散加权成像(DWI)对正常胎儿脑发育的评估价值.方法 回顾性分析40例正常胎儿脑DWI表现,孕周19～39周,平均33.6周.在ADC图上分析总结正常胎儿脑表现特征,并测量脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、额叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质的ADC值,分析不同部位ADC值随孕周变化的规律.结果 在ADC图上,胎儿幕上脑实质表现为信号强度不同的分层状结构,随孕周增加分层减少.双侧大脑半球间对称部位ADC值无显著性差异.幕上深部白质平均ADC值高于小脑半球、脑干及深部灰质核团,顶叶ADC值最高(1.62 ±0.17) mm/s,脑干ADC值最低(1.08±0.13) mm/s.胎儿脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质ADC值与胎龄呈负相关,小脑半球相关系数最高(r=0.78),枕叶相关系数最低(r=0.38),额叶与胎龄无线性相关(P＞0.05).小脑半球ADC值随胎龄增长下降最快(b=0.03).结论 DWI可应用于正常胎儿脑发育的评估,为胎儿脑发育的产前诊断及预后提供重要信息.     

弥散加权成像在弥漫性轴索损伤伤情判断和预后评价中的应用价值

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)患者伤情判断和预后评估的价值. 方法 回顾性分析29例DAI患者临床影像学资料及伤后6个月随访结果,比较DWI与常规MRI序列脑内病灶的检出数,分析DWI中不同部位病灶数与患者相应GCS、GOS评分的关系. 结果 (1)29例各序列脑内DAI病灶平均检出数为:DWI(19.24±5.72)个,FLAIR(14.41±4.50)个,T2WI(10.58±3.79)个,T1WI(4.83±2.11)个.DWI的病灶检出数最高,与其他序列比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)脑中轴(胼胝体、基底节区、脑干)病灶数与GCS、GOS评分旱负相关(P<0.05),总病灶数及外周病灶数与GCS、GOS评分均无相关性(P>0.05).结论 DWI为DAI病灶检出的敏感序列,脑巾轴病灶检出数可作为DAI患者伤情判断和预后评估的客观指标.