十二指肠憩室81例临床分析

分析８１例十二指肠憩室,其中手术治疗３６例,治愈３３例,死亡１例。并探讨如何提高诊断率,选择合适的手术方法,降低手术并发症等问题。     

十二指肠憩室225例分析

<正> 十二指肠憩室是消化道常见疾病,发病率仅次于结肠憩室,作消化道钡检时易于发现。由于其缺乏特异症状,易被忽视。但它常常是消化系统某些高发病原因,已越来越引起人们重视。本文就我院放射科1991～1997年6年间检查出的225例十二指肠憩室分析讨论如下,以期提高对此病认识。 1 临床资料 1.1 发病率:我院放射科自1991年5月至1997年8月,作胃肠X线检查人数共6138例,发现十二指肠     

十二指肠憩室37例临床分析

十二指肠憩室是消化道憩室最好发的部位,由于检查方法的改进,发现病例逐渐增多。本文就我院１９７８～１９９５年收治的十二指肠憩室３７例进行总结分析。１资料与方法１．１一般资料男２０例,女１７例,年龄３２～７３岁,３７例中共有憩室４４个,其中５例为多发憩室...     

十二指肠憩室的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠憩室的临床诊治问题。方法 回顾性分析34例憩室的诊断和治疗，总结十二指肠憩室的诊治经验。结果 22例为低张十二指肠钡餐造影和(或)十二指肠镜检查证实．12例为术中发现。10例保守治疗，24例手术治疗．单纯憩室切除7例．内翻缝合4例．奥狄括约肌切开成形3例，胃大部分切除憩室旷置7例(毕Ⅱ式吻合3例、胃空肠Roux-en-Y吻合4例)．胆肠Rouren—Y吻合3例，33例患者痊愈出院，1例乳突旁憩室行憩室切除术后并发急性坏死胰腺炎死亡。结论 低张十二指肠钡餐造影和(或)十二指肠镜是确诊本病的可靠方法，当憩室有并发症时应手术治疗。     

十二指肠憩室81例临床分析

分析８１ 例十二指肠憩室,其中手术治疗３６ 例,治愈３３ 例,死亡１ 例。并探讨如何提高诊断率,选择合适的手术方法,降低手术并发症等问题。     

十二指肠腔内外憩室诊断与治疗

十二指肠腔内外憩室诊断与治疗上海市黄浦区中心医院（２００００１）曹斌综述孟宪镛审校十二指肠憩室根据憩室发生部位分为腔内和腔外两类。它们可以引起肠石症，肠梗阻，消化道出血，胰腺炎，上行性胆管炎甚至憩室穿孔等多种并发症〔１〕。自从１９１０年Ｃｈｏｍｅｌ首...     

十二指肠憩室42例诊治体会

十二指肠憩室是消化道的常见病，但产生症状和需要外科手术治疗的并不多，作者从1982～1995年收集42例，现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男27例，女15例，年龄25～70岁，其中35岁以上对例，餐后1～3小时有上腹隐胀痛32例（占76％），恶心呕吐30例，反酸嗳气28例，黑便15例，腹泻8例，体重减轻7例，黄道2例。全组病程2月～10年。体检：上腹偏右压痛28例。3例因消化道出血、手术探查确诊，29例经内窥镜确诊，10例经低张十二指肠道影检查确诊。42例中单个憩室29例，多个意室13例。意室位于十二指肠降部36个，横部15个，升部4个…     

内窥镜所见十二指肠憩室

<正> 十二指肠憩室并非少见,但因多无典型特异症状亦不伴有危险。很少引起重视。我们在1200例逆行胰胆管造影(ERCP)中发现83例(6.9％)。现将83例十二指肠憩室的诊断及处理分析如下。 临床资料 一、一般资料:本组83例中男性54例,女性29例。平均年龄45.1岁(26～76岁)。83例计94个憩室,均在乳头周围2～3cm以内。单个憩室73例(87.9％),多个憩室10例     

十二指肠乳头占位病变26例临床诊疗分析

目的探讨十二指肠乳头癌的临床诊断特点,提高对十二指肠乳头癌的认识及诊断水平,做到早期诊疗.方法回顾性分析26例十二指肠乳头占位疾病者的临床资料,总结诊疗经验.结果十二指肠乳头占位以腺癌最常见,占88.5%（22/26）其次为乳头腺瘤,占11.5%（3/26）.首发症状以黄疸最常见,为76.9%（20/26）,其次为腹痛,占26.9%（7/26）;B超、CT和MRCP检查可发现胆管扩张,有助诊断,ERCP可明确肿瘤的具体位置和形态.腺瘤行乳头切除成形或Whipple术式者远期生存良好,腺癌行Whipple术式者1 a生存率为55.6%,放弃手术者或姑息性胆肠吻合者1 a生存率为0.结论十二指肠占位早期诊断困难,乳头切除成形是治疗腺瘤的首选方式,Whipple术式是腺癌的首选方式;重视胆道疾病影像检查是早期发现十二指肠乳头占位病变的有效方法.     

十二指肠钩虫症89例内镜诊断治疗的临床体会

目的：探讨内镜在诊断治疗十二指肠钩虫症中的临床应用价值。方法：对经我院电子胃镜检查确诊为十二指肠钩虫病的89例患者的临床资料进行回顾分析,并探讨电子胃镜在诊断治疗十二指肠钩虫症中的临床应用价值。结果：经临床电子胃镜内镜检查100例患者中89例确诊为十二指肠钩虫症,主要表现为镜下可见长约10—15mm×0．7—0．5mm长的虫体,呈红色、乳白色,活体为半透明,吸附于肠壁粘膜,多集中于肠降段与肠球部,呈蛇样盘曲及蚯蚓样蠕动。结论：经确诊后,主要以驱虫治疗为主,同时结合对贫血症的纠正治疗,经治疗后复诊89例十二指肠钩虫病患者均为出现钩虫,且黏膜溃疡不同程度的愈合,无损伤性出血出现,患者均治愈。     

15例闭合性十二指肠损伤的临床诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法：回顾分析15例十二指肠损伤患者临床资料。结果：15例十二指肠损伤患者中10例为腹部多发伤,所有病例均进行手术治疗,术后并发症发生率20%。结论：早期诊断,及时手术,合理的手术方式及有效的十二指肠减压、引流是减少术后并发症,提高治愈率的关键。     

后尿道假性憩室的诊断与治疗

目的探讨后尿道假性憩室病因、发病特点及有效诊治手段。方法对尿道膀胱镜与尿道造影检查确诊的9例患者进行回顾性分析。所有患者均经尿道进行手术切除,比较手术前后平均膀胱剩余尿及最大尿流率。结果本组患者经尿道手术切除后平均膀胱剩余尿及最大尿流率与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论后尿道假性憩室致病因素与反复尿道扩张相关。膀胱尿道镜检查及尿道造影在诊断上具有实用价值。经尿道进行后尿道假性憩室切除疗效确切。     

闭合性十二指肠损伤诊治分析

目的：总结闭合性十二指损伤的诊治经验,以提高诊治水平。方法：回顾分析闭合性十二指肠损伤15例的临床资料。结果：15例中14例合并其他脏器损伤,术前明确诊断1例,术中漏诊3例,术后十二指肠漏3例,胰漏1例,治愈11例,死亡4例。结论：闭合性十二指肠损伤术前确诊困难,术中易漏诊;早期明确诊断,术中仔细探查,选择合适的手术方法,是治疗成功的关键。     

外伤性十二指肠破裂诊治体会

在腹部外伤中,由于十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的3.7%~5%,损伤较多见于十二指肠二、三部(3/4以上)。十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,病死率和并发症发生率相当高,且极易误诊和漏诊,伤后早期死亡原因主要是严重合并伤,尤其是腹部大血管伤;后期死亡则多因诊断不及时和处理不当引起十二指肠瘘致感染、出血和衰竭。我院自2001年至2006年期间共收治8例,现报告如下。1一般资料该组病例全为男性,年龄在12岁~52岁之间,腹部撞伤5例,压扎伤2例,刀伤1例,均在受伤后2h~4h入院,破裂伤5例,横断伤3例,其中有1例损伤较重,裂口周径达4/5,均有局部血肿及腹腔积血及污染,临床表现有腹痛、呕吐、腹膜炎体征、休克及腹部穿刺抽出血性混浊液体,均有手术探查指征。2诊断十二指肠破裂早期症状不典型,易误诊及漏诊,目前基层医院诊断主要靠病史及腹部X线平片及CT、口服造影剂从损伤处溢出可帮助诊断,有时术前诊断不明确,但有明显的探查指征,术中发现有十二指肠破裂(此组2例患者是在术中发现的),主要体征是上腹部肌紧张及腹膜炎体征,腹穿阳性均膜后有胆汁渗出,气体存在是诊断的可靠标志。3治疗方法及结果术...     

十二指肠损伤18例诊治体会

目的总结十二指肠损伤18例的诊治体会。方法回顾性分析18例十二指肠损伤的临床资料。结果 18例患者均行手术治疗,5例为术前诊断(27.8%),术中诊断13例(72.2%)。治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%),多脏器功能衰竭死亡1例(5.6%),感染性休克死亡1例(5.6%)。结论十二指肠损伤术前诊断困难;尽早实施手术,选择恰当的损伤修复方式、缩短手术时间、有效的十二指肠减压和充分的引流是治疗的关键。     

十二指肠损伤25例临床分析

目的:探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析25例十二指肠损伤患者的临床资料和5例Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗。结果:25例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊15例,术中漏诊、术后诊断5例,误诊率20%,死亡4例,治愈21例,治愈率84%。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论:十二指肠损伤的病情复杂,目前尚无好的特异性检查,处理困难。十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和Cogbill改良憩室化手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的实用方法。     

X线钡餐造影十二指肠降部憩室的消化道诊断特点分析

目的:分析十二指肠降部憩室的消化道X 线钡餐造影的特点,并探讨其诊断价值. 方法:采用回顾性分析方法,选择2011年1月至2013年10月行消化道X线钡餐造影确诊为十二指肠憩室患者114例,观察憩室个数、大小、形态及并发症,总结分析其影像学特点. 对所有患者1年随访,探讨憩室与预后关系. 结果:十二指肠降部憩室中单发憩室82 例( 71. 93%) ,大小在2. 0cm × 2. 0cm~3. 0cm×3.0cm之间,憩室越大排空延迟或不能完全排空. 憩室直径≥3.0cm×3.0cm及颈窄时消化道症状出现率明显高于其他各组( P<0.05) ,并且较大憩室伴/不伴颈窄患者近期预后差. 结论:消化道X线钡餐造影检查十二指肠降部憩室的检出率较高,是一种简单、安全、可靠的诊断方法.     

假性甲状旁腺功能减退症的诊治分析

目的 分析假性甲状旁腺功能减退症(PHP)的临床资料,探讨其早期诊断与治疗方法.方法 收集新疆医科大学第一附属医院及湘雅附二院内分泌科2001年1月-2010年6月临床确诊的5例PHP患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查结果、诊断与治疗方法进行回顾性分析.结果 5例患者就诊时病程长短不一(2个月～9年),发病年龄轻,均有手足搐溺、多次癫痫发作病史,伴有四肢乏力.实验室检查提示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素(PTH)血症.5例手足、颅脑、全身骨骼X线平片提示多处软组织钙化灶.首诊2例有典型的手足搐溺,呈癫痫样大发作.2例有先天性发育异常,表现为Albright遗传性骨营养不良(AHO),躯体畸形:身材矮胖,圆脸、短颈,指(趾)粗短畸形,以第1、4、5指(趾)缩短最明显,掌骨短小(掌骨症阳性).目前本病尚无特效治疗方法,急性发作期主要予静脉注射钙剂和地西泮积极控制抽搐发作;非急性发作期需终生治疗,补充钙剂、维生素D制剂或其衍生物,减少高磷食品摄入.结论 PHP临床表现复杂多样,有手足搐溺、药物控制不良的癫痫发作病史者及AHO者等应尽早行血钙、血磷、血PTH、颅脑CT等检查,以便早诊断、早治疗.