留置血液透析用双腔静脉导管的护理

<正>血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。临床中一些直接穿刺困难而无法建立动静脉瘘管者或动静脉瘘管没成熟需立即行血液透析者以及生命期有限的尿毒症者,留置深静脉双腔导管是目前最理想     

小肠移植术后腔静脉导管感染的防治

感染是器官移植术后常见并发症，感染的防治对移植物的存活及患者的康复有重要意义。小肠移植由于长期免疫抑制治疗，胜静脉导管感染明显增加。国内首例全小肠移植患者术后，共发生5次腔静脉导管感染，经及时诊断和合理治疗后均获治愈。     

全腔静脉与肺动脉连接术的早期监护

目的探讨全腔静脉与肺动脉连接术后出现的主要问题和监护护理对策。结果本组11例早期死亡1例,死亡原因为重度低心排和多器官衰竭。其余10例有2例发生低心排综合症,3例发生低氧血症,1例发生静脉高压和肝功能损害,2例胸液多。在SICU监护时间为2～9天,平均3.3天。辅助呼吸时间17～88小时。结论全腔静脉与肺动脉连接术后除按体外循环心内直视手术常规处理外,应重视以下护理:1.合适的体位,病人回ICU后应将上半身抬高30～45度,下半身抬高30度。2.红细胞压积应维持在35％左右,以降低血液粘稠度。适量补充胶体,维持中心静脉压于15～18mmHg,以提高静脉血液回流至肺动脉的压力。3.潮气量偏大,每公斤体重给予10～15ml,吸气时间短,T:E为1:2。避免使用PEEP,保持轻度过度通气和呼吸性碱中毒,PH值7.45—7.50。4.注意低心排综合症的观察和处理。5.应保持引流管固定通畅,持续低负压吸引。注意乳糜胸的发生。6.注意呼吸道的护理,防止低氧血症的发生。7.注意肝功能损害的观察和护理。     

血液透析过程中双腔静脉留置导管的护理

血管通路的建立是血液净化的基础，被喻为病患的生命线。随着现代医学的发展，深静脉留置导管不断完善，被认为是急诊透析的首选通路。因此，对其护理的好坏直接影响透析质量，现将护理体会报告如下。     

麻醉与监护导管固定支架的制作

临床麻醉与手术中,手术床旁常连接着许多用于监护与麻醉的各种导管。它们多被绷带或胶布固定并杂乱地放置。固定常不牢固,易被脱落、拉断,各种导管交错零乱易发生差错,都置于患者的头面部,影响了对生命体征的监测与施行机械通气。 我们在手术床旁滑轨上设计了一个固定动支架,     

下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术的护理

目的探讨下腔静脉滤器植入联合导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者的护理方法。方法回顾总结38例急性DVT患者应用下腔静脉滤器植入联合导管溶栓的观察及护理。结果38例患者均成功植人滤器并行溶栓治疗,患肢肿胀消退,术后7～14d出院,均未发生肺栓塞等严重并发症。结论下腔静脉滤器植入结合导管溶栓治疗急性下肢DVT疗效好而且安全,有效的围术期护理是保证治疗成功的重要环节。     

双腔静脉导管托垫对血液透析留置导管80例临床应用分析

对于进行血液透析的患者来说,血管通路属维持其生存必不可缺少的条件之一,过去主要选择动静脉内瘘作为血管通路,可是部分自身情况不好且必须迫切开展血液透析的患者,采取颈内静脉方式留置导管是最合适的措施[1]。颈内静脉导管属于一种异物会长时间保留在患者的身体内,假如维护出现差错会加大患者产生导管感染以及堵塞等并发症的可能性,会对患者造成很大的负担。因此采取何种方法对血液透析后患者体内的     

G—TPN加胰岛素与GF—TPN的效果对比

本研究对8例中等度腹腔内感染患者,采取自身交叉对比的方法观察葡萄糖-氨基酸(G-TPN),并加外源性胰岛素,与葡萄糖-脂肪-氨基酸(GF-TPN)两种TPN支持的效果。输入的非蛋白质热卡与氮量相同,每种方式应用9天。结果显示两种方式均获正氮平衡。氨基酸谱、血清白蛋白等值无显著差异,亦无糖代谢并发症。因此,在中等度感染的病人,短期(10天)应用G-TPN加外源性胰岛素能获得与GF-TPN同样的效果。     

TPN的配制与稳定性

近年来,随着医疗技术的发展,全胃肠外营养（ＴｏｔａｌＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ,简称ＴＰＮ）的配制与应用受到普遍重视和广泛采用,且在临床治疗中取得了良好效果,已成为外科治疗中不可缺少的一部分。因此,凡具有一定规模的医院制剂室,都应建立符合要求的配制ＴＰＮ的环境条件和配制操作室;为保证质量,规范管理,必须是由药剂科的药剂专业人员负责配制工作。现就ＴＰＮ的配制与稳定性问题作一介绍。１ＴＰＮ的成分与作用ＴＰＮ是由水、糖类、氨基酸、脂肪、维生素、电解质及微量元素等组成。根据病情需要可酌加胰…     

双上腔静脉患者中心静脉导管置管一例

患者女,53岁,乳腺癌术后行常规经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗,置管前胸部x线片示心、肺无异常.置管结束后,常规行胸部X线摄片,发现导管末端位于纵隔左侧,当时误以为将导管插入了纵隔左侧的小静脉分支,将导管撤出15 cm并严格消毒后,于透视下重新修正导管插入方向,发现导管末端仍位于纵隔左侧,并且将导管推进5 cm后发现导管随心脏搏动,回抽血液为静脉血.     

TPN对外科病人的营养支持

当今营养疗法已受到普遍重视,日益广泛用于临床,成为重病患者治疗的主要组成部分。我院外科近两年来对31例病人在治疗脏器损伤和维持生命体征的同时,给予积极的营养支持,收到显著的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共31例,男性21例,女性10例。年龄25～90(平均59岁)。其中肠梗阻、肠瘘8例,直肠癌2例,消化道出血3例,十二脂肠穿孔1例,脾破裂术后1例,胰腺炎、胰头癌各1例,胰腺癌2例。胃癌5例,肝癌、肝脓肿各1     

下腔静脉滤器置放、保留导管内溶栓治疗下腔静脉并下肢深静脉血栓形成

患者,4d前女性,43岁,外伤后右股骨骨折卧床1月,逐渐出现下肢、外阴肿胀,进行性加重.B超示左股静脉、左骼静脉血栓形成.人院时左下肢皮肤瘀紫,凹陷性水肿,活动受限,外阴部水肿.人院后行左下肢静脉顺行造影及右股静脉穿刺送入5FCobra导管行左股静脉、左髂静脉及下腔静脉逆行造影.确认双肾静脉开口,肝静脉开口位置,及下腔血栓静脉近心端,放置下腔静脉滤器于血栓近心端上方.导管分段逐部向血栓远端送人,保留导管内溶栓72h,造影.溶栓前造影显示患者左下肢静脉完全闭塞,左股静脉、左骼静脉严重狭窄内有大量血栓,下腔静脉血流滞缓,管腔内充满大量血栓一直延续至L1水平.肾静脉开口于L1水平以下0.5cm,肝静脉开口于T9水平.     

1例血液透析导管相关性感染患者的药学监护

通过对1例血液透析导管相关性感染患者实施药学监护,临床药师参与了抗感染药物的选择及剂量调整,并进行药物疗效监测.从实践中看,药物监护是药师在临床医疗团队中实现价值的途径.     

1例导管相关性尿路感染的药学监护与体会

目的通过临床药师参与1例导管相关性尿路感染患者个体化给药方案的设计,探讨临床药师参与临床药物治疗工作模式。方法对呼吸ICU 1例导管相关性尿路感染患者的治疗过程进行监护,并设计个体化给药方案。结果临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,使药师的工作得到临床认可。结论药师通过个体化给药方案设计,参与临床药物治疗,可逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用。     

1例深静脉导管相关感染患者的药学监护

1例75岁女性患者,因脑膜瘤诱发意识不清入院,入院后行手术治疗,术后发生深静脉导管相关感染。临床医生结合疾病特点经验性给予万古霉素抗感染治疗,效果欠佳,血培养及导管尖端培养回报为弗氏柠檬酸杆菌,根据药敏试验结果及患者病情变化,临床药师建议先后给予注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用头孢曲松钠升级、降阶梯、序贯治疗,同时对深静脉导管相关感染的经验治疗、目标治疗进行药学监护,对应用注射用亚胺培南西司他丁钠可能存在的潜在风险提出建议。经有效的抗感染治疗15 d后,患者痊愈出院。     

下腔静脉滤器置入联合导管溶栓治疗DVT的疗效分析

目的观察经导管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法对29例下肢深静脉血栓形成患者进行经小隐静脉置入溶栓导管联合下腔静脉滤器置入治疗,共10～12d。结果髂股静脉完全再通率75%,总有效率100%,治疗过程中未发生肺栓塞及出血并发症。结论经导管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成再通率高且并发症少。     

透析导管相关性恶性上腔静脉梗阻综合征临床病例分析

近20年来,由于血液透析留置导管的使用日益增多,且留置时间延长,与导管相关的感染及深静脉梗阻等并发症的发病率也增高,大大增加了透析患者死亡的危险。     

半永久性双腔静脉导管在血液净化中的临床应用

透析通路是血液透析患者的生命线,目前血液透析通路可分为临时性血透通路(中心静脉置管)、永久性血透通路(自体内瘘及FIFE移植血管内瘘)。而双腔带涤纶套双腔静脉导管在国外应用较多,在国内目前应用也逐渐增多,可将其归为半永久性血透通路,与临时性血透通路相比,其在血液透析中具有许多优点。     

PICC导管置入导致隐形上腔静脉梗阻患者1例

目的总结1例肺癌放疗后脑转移患者PICC置管后发生上腔静脉梗阻的护理方法。方法通过1例上腔静脉梗阻患者的护理,得出了在置入PICC导管前全面评估患者的重要性,密切观察病情变化,做好基础护理,减少并发症的发生等一些体会。结果置入导管后导致上腔静脉梗阻,及时退出导管,未造成严重后果。结论置管前全面评估患者,充分考虑潜在因素,减少并发症的发生,确保患者的安全。