中西医结合治疗原发性局灶节段性肾小球硬化性肾炎54例疗效观察

原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是常见肾脏疾病之一,也是肾活检病例中最为常见的非特异性肾小球损伤之一.其发病机理及临床表现均呈多样性,治疗相对棘手.     

原发性局灶节段性肾小球硬化治疗研究进展

正原发性局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)为病理学诊断名词,诊断FSGS的金标准是进行肾穿刺活检病理,病理学特征为肾小球节段性硬化和或肾小球毛细血管内泡沫细胞形成及粘连[1],为常见的肾小球疾病,对激素不敏感,最终有相当一部分进展为终末期肾病。原发性FSGS又称特发性     

微小核糖核酸在局灶节段性肾小球硬化诊疗中的进展

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）为原发性肾小球疾病常见病理类型,也是导致终末期肾病的主要原因之一,预后差,在儿童和成人中患病率呈逐年上升趋势。目前诊断和分型的金标准仍是有创性肾活检穿刺术,具有一定风险且患者及家属接受度有限。此病发病机制尚不明确,但大多数倾向于足细胞病变;临床多表现为激素耐药型肾病综合征,临床治疗效果差。近年来,越来越多的证据表明,各种微小核糖核酸（micro RNAs、mi RNAs）的上调或下调与肾脏病变密切相关。mi RNAs的组织特异性、相对稳定性和无创的安全性使其有望成为了解某些疾病机制的独特的生物标志物。文章将国内外文献中关于mi RNAs在FSGS发病机制及发病原因方面的作用进行综述,旨在为探明FSGS的发病机制及无创性诊疗提供新的思路和治疗靶点。     

复方积雪草对局灶节段性硬化大鼠E-钙粘素表达的影响

目的:观察复方积雪草对局灶节段硬化性(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)模型大鼠E-钙粘素(E-Cadherin,E-cad)表达的影响,探讨其防治肾纤维化的作用及机制。方法:建立局灶节段硬化性FSGS大鼠模型,分为正常组、模型组、复方积雪草组和苯那普利对照组。采用定量PCR和免疫组化法分别测定肾组织E-cad的基因和蛋白的表达。结果:模型组大鼠出现局灶节段性肾小球硬化,肾间质纤维化程度也较为明显,肾组织中的E-cad基因表达和肾小球足细胞、肾小管上皮细胞E-cad蛋白表达均明显降低,经复方积雪草干预后肾组织病变程度减轻,肾小球足细胞、肾小管上皮细胞E-cad基因和蛋白表达均有所升高,疗效与苯那普利相似。结论:复方积雪草可上调FSGS大鼠肾组织E-cad基因和蛋白表达,从而保护肾小球足细胞及抑制肾小管上皮细胞转分化,可能是防治肾纤维化程度的重要机制之一。     

儿童原发性肾病综合征46例临床与病理分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征临床表现与病理类型之间的联系,以预测病理类型。方法回顾分析46例原发性肾病综合征住院患儿临床表现与病理结果及治疗反应情况。结果 46例患儿中主要临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全,病理类型为系膜增生性肾小球肾炎18例(39%),微小病变性肾病14例(30%),局灶节段性肾小球硬化11例(24%),膜增生性肾小球肾炎2例(4%),膜性肾病1例(2%)。其中系膜增生性肾小球肾炎及微小病变性肾病患者对治疗反应良好,局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病对治疗反应差。结论儿童原发性肾病综合征以系膜增生性肾小球肾炎和微小病变性肾病型为主,临床表现以血尿、高血压、肾功能不全或对治疗反应不佳的患儿应及早行肾活检。     

活血养阴剂治疗慢性肾小球肾炎及对患者血清VEGF表达的影响

目的:观察活血养阴剂治疗慢性肾小球肾炎及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:经肾活检确诊慢性肾小球肾炎患者40例,对照组20例予激素口服;治疗组20例在对照组治疗的基础上加服活血养阴剂,连续治疗2个月。结果:两组治疗后临床症状均有改善,但治疗组改善更为显著(P<0.05)。微小病变型肾小球肾炎(MCGN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶节段硬化性肾炎(FSGS)、膜性肾病(MN)、血清VEGF的表达均高于正常对照组(P<0.05),且与尿蛋白定量及血肌酐均呈显著正相关(P<0.05),但硬化性肾小球肾炎(SGN)组患者血清VEGF表达较正常对照组降低,与尿蛋白及血肌酐水平无明显相关性(P>0.05)。结论:VEGF可能在病理类型为MCGN、MsPGN、FSGS、MN的慢性肾炎中是导致蛋白尿及肾功能恶化的病理因素之一,活血养阴剂能抑制VEGF的分泌和表达,从而减少蛋白尿,延缓疾病进展。     

肥胖相关性肾病中西医结合诊疗探讨

<正>随着人们生活方式的改变,肥胖症的发病率逐年上升。肥胖不仅是高脂血症、心脑血管疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、胰岛素抵抗等疾病高危因素,也可以导致肾脏损害[1],即称为肥胖相关性肾病(ORG)。本病的临床主要表现为蛋白尿、肾脏肥大、肾小球高滤过,并可逐步进展至终末期肾衰。肾活检表现为肾小球体积普遍增大或伴有局灶节段肾小球硬化性病变(FSGS)。虽然本病的临床症状相对较轻,进展相对缓慢,但仍有小部分患者进展至终末期肾衰,需进行肾脏替代治疗。大量临床研究证实,中西医结合对肥胖引起的相关性肾病有很好的治疗效     

类风湿关节炎伴肾损害特征分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)伴肾损害的临床病理特征。方法回顾性分析5例RA伴肾脏损害患者的临床病理特征。结果5例患者中1例男性,4例女性,肾损害中2例以尿检异常起病,2例表现为肾功能不全,1例表现为肉眼血尿。肾活检病理中2例为IgA肾病,2例为系膜增生性肾小球肾炎,1例为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。结论RA伴肾损害的临床表现多样化,病理上以系膜增生性肾炎为主。     

尿血宁治疗IgA肾病热结咽喉证48例临床观察

Ig A肾病 (以下简称 Ig AN)是临床常见的原发性肾小球疾病 ,国内陈氏报告 Ig AN占原发性肾小球疾病的首位 ,达 39.5 5 % ,临床表现为慢性肾衰的60 7例肾活检患者中 ,Ig AN亦占首位 ,达 2 6.7% ,发病率较 1 0年前明显升高[1] 。临床表现最多见为血尿 (肉眼血尿和 /或镜下血尿 ) ,且常由慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染诱发或加重。我们采用自拟尿血宁从咽论治经肾穿刺确诊的 Ig AN48例 ,疗效显著 ,现小结如下。1　临床资料1 .1　一般资料病例选自 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月本院住院患者 ,均经肾组织活检确诊为 Ig AN。 48例中 …     

肾脏病理改变与中医辨证关系的回顾性研究

目的:观察原发性肾小球疾病肾脏病理改变与中医辨证的关系。方法:对在广东省中医院进行肾穿活检,诊断为原发性肾小球疾病病历共144例进行病理与中医辨证的相关分析。结果:脾肾阳虚组病理表现最严重;气阴两虚组硬化较脾肾阳虚组轻但总体病变重于脾肾气虚组;兼见湿热内蕴证肾病理变化常见炎症浸润及组织增生,其程度较水湿内阻证明显;瘀血内阻型的肾组织增生及病理活动性均较水湿浸渍证明显;兼证中湿热内蕴证患者肾病理出现浸润的情况最为常见,瘀血内阻证的病理活动性最强。结论:原发性肾小球疾病在"脾肾气虚→气阴两虚(→肝肾阴虚)→脾肾阳虚"的转化过程中,病理浸润与硬化程度越来越严重。不同的证型之间肾病理改变程度存在显著性差异。     

辛通畅络法对局灶节段性肾小球硬化大鼠内皮素-1及一氧化氮表达的影响

目的:观察辛通畅络法中药复方肾络宁对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)型阿霉素肾病大鼠模型内皮素-1、一氧化氮、肾小球毛细血管袢的影响。方法:采用左肾切除加阿霉素注射法诱发SD大鼠FSGS模型,依体重随机分模型组、西药组、中药组,另设空白对照组。西药组灌服贝那普利混悬液,中药组灌服肾络宁,模型组及对照组灌服等量生理盐水,于治疗第12周末,检测血浆ET-1、血清NO,肾小球毛细血管袢横截面积和毛细血管腔开放程度、肾小球系膜基质面积。结果:西药组、中药组血浆ET-1较模型组降低(P 0. 05),西药组、中药组血清NO较模型组升高(P 0. 05)。中药组、西药组肾小球毛细血管袢横截面积、肾小球毛细血管腔开放程度,均较模型组增加(P 0. 01、P 0. 05)。中药组、西药组肾小球系膜基质面积及相对面积较模型组减轻(P 0. 01)。结论:辛通畅络法复方肾络宁对局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病大鼠具有降低血浆ET-1表达,增加血清NO表达,减轻肾小球系膜基质增生,改善肾小球毛细血管袢损害。     

中药治疗原发性系膜增生性肾炎单纯性血尿50例

原发性系膜增生性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型之一,尤其是表现为单纯性血尿的患者目前尚无理想的治疗药物。我们自拟白蓟汤治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎单纯性血尿病人５０例,取得了明显的疗效,现报告如下。１一般资料 本院１９９７年１月至２０００年６月住院患者７７例,均通过临床和肾活检确诊为原发性系膜增生性肾小球肾炎,临床表现为单纯性血尿,将７７例随机分为治疗组（服中药）５０例和对照组（服西药）２７例。治疗组５０例中,男性２５例,女性２５例;年龄８～６１岁,平均３１．４±１１．７岁。对…     

儿童肾病综合征410例中医证型与肾脏病理关系探讨

目的分析儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理类型的关系。方法对本院儿科2004年3月—2010年3月经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性肾病综合征410例患儿在肾穿刺活检前24 h内进行中医辨证分型,分析中医类型与肾脏病理光镜和免疫荧光的关系。结果中医辨证分型:肺脾气虚型61例,脾虚湿困型102例,脾肾阳虚型121例,肝肾阴虚型79例,气阴两虚型47例;肾组织病理:轻微病变(MCNS)133例,系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)229例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5例,膜性肾小球肾炎(MN)7例,局灶节段硬化(FSGS)36例。免疫病理分为4型:IgA型41例、IgM型66例、IgA+M+G+C3型9例、无免疫复合物型294例。结论 5种中医证型的肾脏病理类型分布明显不同。肺脾气虚型中MCNS最多,其次为M sPGN;脾虚湿困型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型中M sPGN均最多,其次为MCNS;气阴两虚型中MCNS最多,其次为FSGS。5种中医证型的肾组织免疫荧光类型在IgA型、IgM型、IgA+M+G+C3型的分布上无明显不同。     

复方积雪草胶囊对肾小球硬化症大鼠肾组织细胞外基质的影响

目的:探讨复方积雪草胶囊对局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)大鼠肾组织细胞外基质(ECM)的影响.方法:建立单侧肾切除合并阿霉素静脉双次注射大鼠FSGS模型,采用半定量病理分析法观察复方积雪草胶囊对肾组织ECM的影响,并生化检测尿蛋白、血脂、肾功能的变化.结果:FSGS大鼠经复方积雪草胶囊治疗8周后,肾组织ECM积聚减少(P＜0.01),血脂、肌酐、尿素氮和尿蛋白较模型组明显降低(P＜0.05～0.01),疗效优于尿毒清组.结论:复方积雪草胶囊可以抑制肾组织ECM积聚,改善肾功能,防治肾纤维化.     

中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)的临床疗效。方法:84例随机分为两组各42例,两组均用西医常规治疗,观察组加用培肾汤治疗。结果:总有效率对照组71.43%、观察组92.86%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组肾功能相关指标明显改善(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。复发率对照组19.05%、观察组4.76%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎疗效较好。     

红花对实验性局灶节段性肾小球硬化症大鼠纤溶系统的影响

活血化瘀中药红花具有抗凝作用,已经广泛应用于心、脑血管疾病,而在肾脏疾病中的应用报道很少。纤溶系统功能障碍是多种慢性肾脏疾病常见的病理生理改变,与肾小球硬化及间质纤维化的形成密切相关。本实验采用一侧肾切除加尾iv阿霉素复制局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)大鼠模型,观察红花对FSGS大鼠纤溶系统的影响及其干预性治疗作用,为红花在慢性肾脏疾病中的应用提供实验依据。1材料与方法1.1动物:健康雄性SD大鼠30只,体重为(180±10)g,由河北医科大学动物中心提供。1.2药品与试剂:红花,为免煎中药饮片,每袋6g,批号020402,由三九医药股份…     

辨病与辨证相结合治疗难治性肾病综合征48例

难治性肾病综合征(NS)是指因使用针对该病的激素治疗无效或依赖或反复发作,是肾病学界比较棘手的疑难病之一。近年来,我们在继续常规使用泼尼松或泼尼松加环磷酰胺的同时,以辨病与辨证相结合的方法,自拟肾复汤为基本方,随证加味治疗难治性NS48例,取得较好疗效,报道如下。资料与方法1一般资料78例患者均是2005年5月至2007年5月在我院肾内科诊疗的患者,其中住院52例,门诊26例,均符合中华肾脏病学会1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会议纪要中肾病综合征的诊断标准〔1〕,并经过泼尼松标准疗程治疗无效,或有部分效应,或病程暂时缓解,但在1年内复发3次以上或0.5年内复发超过2次者。采用数字表法随机分为两组:治疗组48例,男27例,女21例;年龄16~58岁,平均(35.69±3.65)岁;病程1.5~9年,平均(3.51±1.29)年;30例经过肾穿活检,其中IgA肾病8例,微小病变5例,局灶节段性肾小球硬化14例,系膜增殖性肾炎3例。对照组30例,男17例,女13例;年龄15~60岁,平均(33.58±4.19)岁;病程2~8年,平均(3.35±1.42)年;19例经肾穿活检,其中IgA肾...     

中医药防治局灶节段性肾小球硬化研究现状

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是常见的肾小球疾病,肾病综合征是其临床主要表现。肾脏预后主要与尿蛋白严重程度、肾功能状态及对药物治疗的反应相关。激素、免疫抑制剂等化学药的运用对部分FSGS患者的治疗效果欠佳,且副作用明显。近年来,随着对中医药治疗FSGS实验研究的深入和临床疗效的证明,中医药在延缓肾小球硬化、降低化学药副作用等方面具有很大优势。因此,对FSGS的中医药治疗现状进行综述。     

中西医结合治疗IgA肾病36例

IgA肾病是以肾小球系膜细胞、基质增生或系膜区IgA沉积为主的原发性肾小球肾炎,占原发性肾小球疾病的32%,其临床表现以血尿居多,可伴蛋白尿,该病是终末期肾衰的主要病因之一,比例达20%~30%。现代医学对以血尿为主IgA肾病尚无理想的治疗方法。笔者近年来用扶正祛邪汤治疗IgA肾病36例疗效显著,现报道如下。1一般资料1999年1月~2005年12月共治疗IgA肾病36例,均经肾活检确诊。男21例,女15例;6~16岁17例,17~52岁19例。病情概况:①肾脏组织病理改变情况:36例病理检查均有系膜及基质增生,伴有间质损害者3例,肾小球硬化者2例;②临床表现以单纯血…     

补肾活血法辅助治疗糖尿病肾病48例

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管病变,也是糖尿病的主要致残致死原因之一。延缓或阻止DN的进展具有重要临床意义。近年来,笔者在西药常规治疗的基础上加用补肾活血中药治疗临床期DN 48例,取得了较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择78例2型糖尿病患者,均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准[1],Mogensen分期[2]为临床期DN(24 h尿微量白蛋白>30 mg或24 h尿蛋白(Pr)定量>0.5 g)。全部病例均排除原发性肾小球疾病与高血压、肾动脉硬化等引起的其他继发性肾小球疾病。78例入选病例均先予利尿、降压、抗感染等…