中西医结合治疗原发性局灶节段性肾小球硬化性肾炎54例疗效观察

原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是常见肾脏疾病之一,也是肾活检病例中最为常见的非特异性肾小球损伤之一.其发病机理及临床表现均呈多样性,治疗相对棘手.     

自拟培肾汤重用黄芪治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎疗效观察

目的探讨自拟培肾汤重用黄芪治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)的疗效。方法选择100例FSGS患者,按照数字列表法随机分为对照组与治疗组各50例,对照组采用常规激素、免疫抑制剂治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟培肾汤,2组均以3个月为1个疗程,4个疗程结束后,比较2组治疗疗效。结果观察组痊愈率为72%,对照组为62%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗3个月、12个月24h UPro及血SCr、BUN、UA水平低于对照组,ALB水平高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05);观察组复发率为5%,对照组为13%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟培肾汤重用黄芪可有效缓解FSGS患者临床症状,降低复发率。     

中西医结合治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的:观察中西医结合治疗局灶节段性肾小球硬化的疗效。方法:治疗组32例用地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶“三联”疗法结合中药治疗,对照组30例用强的松加(或不加)雷公藤多甙片治疗。结果:治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率56.67%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗局灶节段性肾小球硬化疗效较好。     

中西医结合治疗特发性局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的中西医结合治疗特发性局灶节段性肾小球硬化临床疗效观察。方法观察病例60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,对比观察两组治疗的有效率。结果治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较,差异性显著（P〈0.05）。治疗组在减少尿蛋白、降低血肌酐、血脂、升高血白蛋白方面疗效优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论中西医结合治疗特发性局灶节段性肾小球硬化临床疗效好。     

局灶节段性肾小球硬化之微观辨证

中医药在防治慢性肾脏病的实践中将微观辨证引入中医的辨证论治,开展了一些临床与基础研究。现代医学的实验检查、肾组织活检提供的病理诊断,极度丰富和延伸了中医传统辨证的依据,整体观念指导下的微观辨证已得到众多医家的认同。局灶节段性肾小球硬化(Focal segmental glomerulus sclerosis,FSGS)之中医微观辨证,根据局灶节段性肾小球硬化患者个体化特征施治,控制疾病进展的主要病理因素,力求为难治性肾病的防治提供优质方案,从多层次、多角度认识了中医肾病"证"的本质及病理基础,探索了肾脏病的共性及其变化的普遍规律,在一定程度上提高了中医药治疗慢性肾脏病疗效评价的客观性和科学性。     

环磷酰胺治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的观察环磷酰胺(CTX)治疗局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床疗效。方法随访观察58例临床表现为肾病综合征的FSGS患者对CTX和激素治疗的疗效,58例FS-GS中有16例单予激素治疗(A组),24例激素治疗8周无效后加用CTX治疗(B组),18例确诊后同时予激素和环磷酰胺治疗(C组)。结果C组和B组的总缓解率(PR加CR)分别为67%和62%,显著高于A组(44%);C组缓解时间(10.46±2.34)周显著短于A组的(18.46±2.53)周和B组的(14.46±2.47)周;随访期A组复发率(44%)高于C组(17%)和B组(12%)。使用CTX治疗近期不良反应虽然较单用激素多,但均能耐受,没有因出现严重不良反应需要停药的情况。结论联合CTX和激素治疗原发性FSGS,可提高临床缓解率,同时减少复发率,保护肾功能。     

檀金川教授治疗局灶节段性肾小球硬化经验

介绍檀金川教授治疗局灶节段性肾小球硬化的诊疗经验,檀教授认为治疗该病应将中医理论与微观表现相结合,针对微观,分型论治,同时配合激素、免疫抑制剂及其他西药的应用,达到优势互补、标本兼治的作用,此外要注意预防感染、规律停药、合理饮食、避免劳累等以防止其复发,并附典型病案1例,以供参考.     

他克莫司治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎1例

1病例 患者男,78岁,因间断水肿2年余,加重1个月于2009年10月16日入院。     

国医大师邹燕勤治疗局灶节段性肾小球硬化临床经验

归纳国医大师邹燕勤教授治疗局灶节段性肾小球硬化的临床经验。局灶节段性肾小球硬化病性总属本虚标实,以肺、脾、肾虚损为主,兼夹水湿、湿热、瘀血、风邪等邪实,邹老临床治疗首辨虚实标本主次,兼顾扶正祛邪,运用补益肾元、健脾益气、化瘀和络、清热利湿、宣肺解表等多法同治,临床疗效显著。     

肾苏Ⅱ对局灶节段性肾小球硬化病理形态学的影响

目的:以局灶节段性肾小球硬化为研究对象,观察辛通畅络、益气和血中药复方肾苏Ⅱ对病理形态学的影响,探讨中医药防治疑难疾病的有效途径。方法:采用阿霉素注射法诱发大鼠局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病动物模型,将实验动物随机分为对照组、模型组、西药组和中药组。于治疗后第12周末运用光、电镜,观察各组大鼠肾脏病理形态学变化,半定量分析肾小球硬化积分、肾小球PAS染色阳性区面积及肾小球系膜基质相对面积。结果:病理形态观察显示,肾苏Ⅱ可减轻肾脏病理损害,抑制肾小球硬化及细胞外基质积聚,且优于贝那普利。结论:肾苏Ⅱ对阿霉素注射法诱发大鼠局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病模型具有保护作用。通过改善病理形态学变化,达到阻抑或减缓局灶节段性肾小球硬化进展的效果。     

中医药防治局灶节段性肾小球硬化研究现状

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是常见的肾小球疾病,肾病综合征是其临床主要表现。肾脏预后主要与尿蛋白严重程度、肾功能状态及对药物治疗的反应相关。激素、免疫抑制剂等化学药的运用对部分FSGS患者的治疗效果欠佳,且副作用明显。近年来,随着对中医药治疗FSGS实验研究的深入和临床疗效的证明,中医药在延缓肾小球硬化、降低化学药副作用等方面具有很大优势。因此,对FSGS的中医药治疗现状进行综述。     

肾苏Ⅱ对局灶节段性肾小球硬化的保护作用

目的:以局灶节段性肾小球硬化为研究对象,观察辛通畅络、益气和血中药复方肾苏Ⅱ对肾脏功能学指标的影响,探讨中医药防治疑难疾病的有效途径。方法:采用阿霉素注射法诱发大鼠局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病动物模型。将实验动物随机分为对照组、模型组、西药组和中药组。检测尿微量蛋白定量;血清总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,观察指标变化。结果:肾苏Ⅱ可减少FSGS大鼠尿蛋白排泄量,改善TP、ALB减低,抑制BUN、Scr升高,调节脂质代谢。其中,在减少蛋白尿排泄方面,肾苏Ⅱ优于贝那普利。结论:肾苏Ⅱ对阿霉素注射法诱发大鼠局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病模型具有保护作用,通过改善肾脏功能学指标,达到阻抑或减缓局灶节段性肾小球硬化进展的效果。     

正清风痛宁治疗特发性局灶节段性肾小球硬化

目的探讨正清风痛宁辅助皮质类固醇激素联合环磷酰胺(CTX)治疗特发性局灶节段性肾小球硬化(I-FSGS)的临床疗效及不良反应。方法选择30例I-FSGS患者随机分为2组各15例。治疗组给予正清风痛宁辅助皮质类固醇激素联合CTX,对照组给予皮质类固醇激素联合CTX。比较2组3,6,9个月24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐清除率的变化。结果治疗3个月后,治疗组和对照组均较治疗前24 h尿蛋白定量明显减少(P<0.05),血清白蛋白和肌酐清除率均明显升高(P<0.05)。6个月及9个月时,治疗组与对照组相比,24 h尿蛋白定量明显减少(P<0.05),血清白蛋白和肌酐清除率明显升高(P<0.05),总缓解率亦显著增加(P<0.05)。治疗组主要不良反应为消化道症状3例,肝脏损害2例,骨髓抑制2例;对照组主要不良反应为消化道症状2例,肝脏损害2例,骨髓抑制2例。结论正清风痛宁辅助皮质类固醇激素联合CTX治疗I-FSGS临床疗效优于皮质类固醇激素联合CTX,且不良反应无增加。     

复肾丸治疗局灶性节段性肾小球硬化的机理探讨

局灶性节段性肾小球硬化(以下简称FSGS)是一种常见的肾小球疾病,发病率高,预后较差,并易发展为肾功能不全[1].据统计,约50%～60%的患者在确诊后10年内即发展为终末期肾功能衰竭[2].本病属中医学"水肿"、"尿血"、"尿浊"、"眩晕"、"关格"等范畴,以肝肾阴虚证在临床上较为常见.我们在总结前人论述的基础上,结合导师孙凌彪教授多年的临床经验,通过系统的观察和分析,认为肝肾阴虚、热瘀互结是本病的主要病机.现就复肾丸(本院制剂,主要成分为女贞子、益母草、旱莲草、枸杞子、丹参、黄芪等,功效为滋补肝肾、活血化瘀)治疗FSGS的机制试探讨如下.     

微小核糖核酸在局灶节段性肾小球硬化诊疗中的进展

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）为原发性肾小球疾病常见病理类型,也是导致终末期肾病的主要原因之一,预后差,在儿童和成人中患病率呈逐年上升趋势。目前诊断和分型的金标准仍是有创性肾活检穿刺术,具有一定风险且患者及家属接受度有限。此病发病机制尚不明确,但大多数倾向于足细胞病变;临床多表现为激素耐药型肾病综合征,临床治疗效果差。近年来,越来越多的证据表明,各种微小核糖核酸（micro RNAs、mi RNAs）的上调或下调与肾脏病变密切相关。mi RNAs的组织特异性、相对稳定性和无创的安全性使其有望成为了解某些疾病机制的独特的生物标志物。文章将国内外文献中关于mi RNAs在FSGS发病机制及发病原因方面的作用进行综述,旨在为探明FSGS的发病机制及无创性诊疗提供新的思路和治疗靶点。     

顶端型局灶节段性肾小球硬化症伴急性肾小管损伤病案

1病历摘要患者,女,39岁,主因"心悸,乏力5个月,水肿1个月"于2009年10月13日收入我院内分泌科。患者2009年5月无明显诱因自觉心悸,乏力,怕热,多汗,消瘦,烦躁。至北京某医院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。口服甲硫咪唑每次10mg,每日3次;心得安每次10mg,每日3次。患者自觉心悸、乏力减轻,2009年6月复查     

阿霉素不同方式诱导SD 大鼠建立局灶节段性肾小球硬化模型的比较分析

目的对比分析阿霉素3 种不同诱导方式建立的局灶节段性肾小球硬化（Focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）大鼠模型的差异。方法将25 只SD 大鼠随机分为4 组,即正常组及模型1、2、3 组。正常组大鼠不做 处理;模型1 组大鼠分2 次尾静脉注射阿霉素（4 mg·kg-1）,间隔14 d;模型2 组大鼠一次性尾静脉注射阿霉素 7 mg·kg-1;模型3 组大鼠手术摘除右肾,分别于术后第4 天和第8 天尾静脉注射阿霉素（3 mg·kg-1）,复制 FSGS 大鼠模型。采用生化法检测各组大鼠的24 h 尿蛋白、血清白蛋白（ALB）、血肌酐（Cre）和尿素氮（BUN）水 平,连续观察7 周;采用糖原（PAS）染色法和Masson 染色法检测各组大鼠肾脏组织病理形态学变化。结果 与正常组比较,各模型组大鼠的24 h 尿蛋白含量都有不同程度的升高（P＜0.05,P＜0.01）;模型2、3 组大鼠 的血清白蛋白含量从第2、3 周末时开始持续下降（P＜0.05,P＜0.01）;第2 周末各模型组大鼠的血清中尿素 氮水平均明显升高（P＜0.05）;模型1 组大鼠的血肌酐含量始终无明显变化（P＞0.05）,模型2 组大鼠的血肌酐 仅在第4、5 周末有明显升高（P＜0.05）,模型3 组大鼠的血肌酐含量则一直呈现明显上升趋势,差异有统计学 意义（P＜0.01）。病理结果显示：模型1 组大鼠肾脏组织未见明显毛细血管袢病变,肾小管轻度扩张,少量管 型蛋白;模型2 组大鼠肾脏有损伤,肾小球轻度系膜增生,但未见明显肾小球局灶节段性硬化;模型3 组大鼠 肾小球毛细血管襻与肾小囊粘连,有明显毛细血管袢狭窄、闭塞,肾小管扩张,管型蛋白等病理变化。与正常 组比较,3 个模型组大鼠肾脏组织Masson 染色切片的平均光密度值均明显升高（P＜0.05,P＜0.01,P＜ 0.001）,肾脏组织有明显纤维化,其中模型3 组的平均光密度值最大,表明其肾小球局灶性、节段性硬化更为 严重。模型2 组动物一般状态不佳,死亡率为33.3%;模型3 组动物状况良好,无死亡。结论模型3 组大鼠 局灶节段性硬化特点突出,“单侧肾摘除+分次小剂量注射阿霉素”是建立FSGS 模型的最佳方式,可为FSGS 肾病研究提供参考。     

复肾丸对局灶性节段性肾小球硬化治疗的临床研究

应用复肾丸治疗 32例局灶性节段性肾小球硬化患者 ,并以肾炎灵治疗 30例为对照组进行比较 ,连续治疗 2～ 3个月 ,结果表明 :治疗组临床显效率为 43 75 % ,总有效率为 84 38% ;对照组临床显效率为 2 0 % ,总有效率为 6 3 33%。经统计学处理 ,两组临床显效率及总有效率均有显著性差异。     

运用阴火学说治疗原发性局灶节段性肾小球硬化症撷要

原发性局灶节段性肾小球硬化症是一种原发性肾小球疾病,临床常辨为脾肾阳气亏虚兼郁火、湿热之"阴火证",因此以李东垣之"阴火学说"为指导,确立健脾益气、疏风散火、祛湿和络的基本治法,自拟健脾祛湿和络方,验之临床疗效显著。附验案2则以佐证。