老年患者下呼吸道医院感染与控制对策

目的探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,并制定控制对策. 方法对158例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行调查,分析其感染现状及危险因素. 结果我院老年患者医院感染发病率为9.7%,感染部位以下呼吸道为主; 158例下呼吸道医院感染老年患者均患有各种慢性消耗性原发基础疾病,痰培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别占48.1%和38.9%. 结论抵抗力降低、住院时间长、严重的原发基础疾病及不合理使用抗生素是老年患者医院感染的危险因素,应重视老年患者医院感染的监控管理.     

老年患者医院感染危险因素分析及预防对策

目的 了解老年患者发生医院感染的危险因素,并探讨有效的预防措施.方法 采用回顾性调查方法,对2008年12月-2010年11月住院的老年患者原发疾病、住院时间、侵入性操作、临床感染体征及细菌培养结果等资料分类统计分析.结果 186例老年患者中有42例发生59例次医院感染,感染率22.6％,例次感染率为31.7％;感染部位以呼吸道和尿道为主,分别占40.7％和30.5％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占50.8％,革兰阳性球菌和真菌分别占27.0％和22.2％;高龄、住院时间较长、接受过侵入性操作、基础疾病等是发生医院感染的危险因素.结论 老年患者是医院感染高危人群,应了解并根据其感染的危险因素采取综合预防措施,严格无菌操作,加强对基础疾病的治疗,减少不必要的侵人性医疗操作,有助于减少老年患者医院感染的发生.     

标准操作规程在控制老年精神病患者医院呼吸道感染中的作用

目的 研究老年精神病患者医院呼吸道感染危险因素,探讨有效的预防医院感染标准操作规程.方法 对2009年1月-2010年12月入住老年精神科≥60岁患者进行目标性监测,针对老年精神病患者医院呼吸道感染相关危险因素,制定预防医院感染标准操作规程并严格实施.结果 2009年1410例老年精神病患者中发生医院呼吸道感染42例,感染率为2.98％;2010年1278例老年精神病患者中发生医院呼吸道感染26例,感染率为2.03％;住院时间长、年龄大、原发疾病基础上合并其他疾病是其医院感染重要危险因素.结论 老年精神病患者医院感染危险因素多,预防医院感染标准操作规程能有效降低医院呼吸道感染的发生.     

老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染病原菌分布及相关因素分析

目的探讨老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染病原菌种类及危险因素,为早期预防控制医院感染提供理论依据。方法回顾性调查医院2012年3月-2013年3月94例接受全麻气管插管老年患者的临床资料,将94例患者按有无并发下呼吸道感染分为对照组59例与感染组35例,研究分析下呼吸道感染病原菌及相关危险因素,病原菌培养、菌种鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验常规方法进行。结果 94例老年患者中有35例发生下呼吸道感染,感染率37.2%,其中有32例痰培养阳性,检出病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌多见,共占78.1%;年龄、肺部手术、吸烟史、合并基础疾病、麻醉通气时间均与下呼吸道感染的发生有关,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄>75岁、吸烟史、合并基础疾病、肺部手术均为老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染发生的独立危险因素。结论老年患者全麻气管插管后并发下呼吸道感染是多种危险因素作用的结果,针对危险因素进行目标性干预,以降低患者医院感染率。     

老年患者腹腔术后发生下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨老年患者腹腔手术后发生下呼吸道医院感染危险因素及预防与控制对策。方法对2003年1月-2006年9月干疗外科收治的470例老年腹腔手术患者病历资料,进行回顾性调查与前瞻性监测。结果在470例老年腹腔手术患者中,发生医院感染119例,其中下呼吸道感染62例,感染率13.19%,占医院感染部位构成比的52.10%。结论侵入性操作(插胃管、留置管道、吸氧、气管插管、气管切开、使用呼吸机)、卧床、呕吐、使用质子本泵抑制剂、基础疾病是引起老年患者腹腔术后下呼吸道医院感染的危险因素,应加强腹腔术后患者下呼吸道感染危险因素的监测及控制,有效降低下呼吸道感染发生率,减少老年患者腹腔术后的死亡率。     

老年患者腹腔术后发生下呼吸道医院感染危险因素分析

目的 探讨老年患者腹腔手术后发生下呼吸道医院感染危险因素及预防控制对策.方法 对2007年6月至2011年6月外科收治的410份老年腹腔手术患者病历资料进行回顾性调查与前瞻性监测.结果 在410例老年腹腔手术患者中,发生医院感染98例,其中下呼吸道感染43例,感染率为10.5％,占医院感染部位的43.9％;下呼吸道感染中革兰阴性菌占76.6％;吸烟史、术后使用呼吸机、慢性呼吸道疾病、脑血管意外、手术持续时间、全身麻醉6个变量,为老年患者腹部术后下呼吸道感染的独立危险因素.结论 老年患者腹腔手术后下呼吸道感染中革兰阴性菌耐药性较高,应加强其医院感染危险因素的监测控制与病原菌分布及耐药性分析,有效降低医院感染发生率,减少老年患者腹腔术后的死亡率.     

老年患者真菌性医院感染的临床调查

目的探讨老年患者真菌性医院感染现状、菌种分布和危险因素,以制定有效的防治措施. 方法查阅2000年1月～2003年12月4年中老年患者病案和临床资料,以医院感染诊断标准为依据,统计并分析资料与数据,得出 127例老年患者真菌感染病例的有关规律. 结果 127例老年真菌医院感染患者病原性真菌中占首位的是白色念珠菌,为51.2%,热带念珠菌次之,占18.9%;127例标本来源以下呼吸道分泌物占比例最多,为61.4%,其次为尿液标本,占25.2%;发病率最高的为老年病科,其次为ICU、呼吸内科等;感染危险因素为侵入性诊疗操作、激素与抗生素的使用等. 结论老年患者真菌感染的防治主要采取的措施有支持疗法,提高老年人免疫力、积极治疗原发基础疾病、减少侵入性诊疗手段、合理使用抗生素、在治疗过程中严密监测真菌医院感染的发生等,以预防与控制老年患者真菌感染的发生与流行.     

老年患者下呼吸道医院感染的临床分析

目的 探讨老年患者下呼吸道医院感染的特点,制定预防与控制措施.方法 对126例老年下呼吸道医院感染患者的临床资料进行统计分析.结果 126例老年下呼吸道医院感染患者中,≥70岁患者118例,占93.65％;老年下呼吸遭医院感染患者主要来自干部病房、心血管中心、ICU,分别占38.89％、16.67％、15.87％；脑梗死和脑出血等脑血管疾病37例,占29.36％,老年慢性阻塞性肺疾病29例,占23.02％；气管切开机械通气45例,发生率为35.71％,放疗、化疗25例,发生率为19.84％,因吞咽障碍等原因造成误吸10例,发生率为7.94％；共检出病原菌74株,其中革兰阴性杆菌46株,真菌19株,革兰阳性杆菌9株,以白色假丝酵母菌及铜绿假单胞菌居前2位,分别占22.97％、13.51％.结论 老年患者下呼吸道医院感染发生率高,应积极治疗原发基础疾病,控制相关危险因素,有效减少医院感染发生.     

住院患者下呼吸道医院感染的分析及对策

目的：探讨下呼吸道医院感染特点及预防措施。方法：采用前瞻性监测和回顾性调查方法,对作者所在医院2007年1月—2009年12月下呼吸道医院感染病例进行分析。结果：基础疾病呼吸系统疾病中下呼吸道医院感染率最高,占30.61%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占78.85%;下呼吸道医院感染危险因素为年龄、住院时间、广谱抗菌药物的大量使用、严重的基础疾病和侵入性诊疗操作等。结论：加强下呼吸道医院感染危险因素监测,严格消毒隔离及无菌操作,限制侵入性操作,合理使用抗菌药物,积极治疗原发疾病,才能有效降低下呼吸道医院感染的发生。     

老年精神分裂症患者呼吸道感染危险因素分析

目的分析老年精神分裂症患者的呼吸道感染危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年9月医院收治的312例精神分裂症老年患者临床资料,总结老年精神分裂症患者年龄、性别、住院天数、精神分裂症分型、药物使用、吸氧时间、合并其他疾病等相关危险因素。结果 312例精神分裂症老年患者发生医院感染28例,感染率为8.97%;其中呼吸道感染20例,感染率为71.43%,表明老年精神分裂症患者以呼吸道感染为主,是医院感染的高发疾病;年龄、长期服用精神药物、食物反流等均是精神分裂症患者发生呼吸道感染的危险因素。结论老年精神分裂症易发生在呼吸道感染,年龄、药物等危险因素值得关注,加强预防和护理可以降低感染风险。     

普通外科老年肿瘤患者术后医院感染的探讨

目的：预防老年肿瘤手术患者医院感染，方法：对395例老年肿瘤手术患者医院感染情况进行回顾性分析。结果：1633例老年肿瘤患者手术后医院感染395，感染率为24．19％，其中呼吸道感染率最高为53．17％，依次为切口，泌尿道，静脉置管。结论：老年患者因其自身的特点，免疫力下降，手术打击，各种管道介入及抗生素使用易发生医院感染。     

重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解新建重症监护病房(ICU)气管切开机械通气患者下呼吸道感染率及其感染的病原菌和耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2006年12月-2007年5月58例ICU气管切开机械通气患者的年龄、基础疾病、合并下呼吸道感染的病原菌构成及耐药率进行分析.结果 58例气管切开患者,其中＞60岁的老年患者占84.5%,痰液标本培养均检出病原菌,共检出病原菌139株,其中革兰阴性(G-)菌106株占76.3%,革兰阳性(G+)菌26株占18.7%,真菌7株占5%,其中29例患者痰培养出洋葱伯克霍尔德菌,居首位,占病原菌总数的20.7%,G-杆菌的药敏结果显示多药耐药.结论 ICU气管切开机械通气引发下呼吸道医院感染病原菌以G-菌为主,临床应重视病原菌的检查,开展病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.     

加强陪护人员管理对重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响分析

目的：探讨加强陪护人员管理对改善重型颅脑损伤患者发生呼吸道感染的影响,为临床护理工作提供参考。方法：选取2012年收治的30例重型颅脑损伤患者为对照组,给予常规护理措施;选取2013年收治的30例重型颅脑损伤患者为观察组,在常规护理基础上,加强陪护人员对预防医院感染知识培训及考核,并在病房增添手卫生设备,指导陪护人员手卫生,通过加强对陪护人员的管理,观察两组患者发生下呼吸道感染的情况。结果：对照组有11例发生下呼吸道感染,发生率为36.7%,观察组有3例发生下呼吸道感染,发生率为10.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强陪护人员管理,让陪护人员参与医院感染控制,是降低重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的有效措施之一。     

神经内科住院患者医院感染病例分析

目的为了探究神经内科住院患者医院感染发生的特点以寻找有效的防治措施. 方法应用回顾性调查研究的方法,对我院2000年1月～2002年12月出院的神经内科患者的医院感染发生情况进行调查分析. 结果神经内科的医院感染发生率为5.09%,居全院第1位;以脑出血、帕金森病、蛛网膜下腔出血、脑梗死为基础疾病患者的医院感染发病率为高,医院感染部位以下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、胃肠道为主,其中下呼吸道占47.19%. 结论神经内科医院感染率高应作为全院医院感染监控重点科室.     

老年患者下呼吸道白色假丝酵母菌医院感染分析

目的 探讨老年患者医院内下呼吸道白色假丝酵母菌感染因素及耐药情况.方法 统计2004-2006年医院内下呼吸道感染的老年住院患者,痰液检出白色假丝酵母菌146例,进行回顾性分析.结果 老年患者医院内下呼吸道白色假丝酵母菌感染相关因素多,且白色假丝酵母菌的检出率逐年上升,近3年分别为25.2%、36.9%、39.9%;耐药率呈显著上升趋势,近3年分别为20.6%、41.8%、34.2%.结论 要降低老年患者下呼吸道白色假丝酵母菌医院感染率,必须有效地控制感染诱发因素,合理使用抗菌药物.     

引起医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对2003至2006年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果临床所分离的3113株病原菌中,前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌常呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显;除亚胺培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率总体上呈逐年上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）克雷伯菌属检出率为16.7%～32.5%,产ESBLs大肠埃希菌检出率〉64.4%,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率较高。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。     

糖尿病患者下呼吸道医院感染的临床特点

目的探讨糖尿病(DM)患者合并下呼吸道感染的临床特点与危险因素。方法 2007年1月-2009年12月共收治2520例DM患者,对其发生下呼吸道感染的相关资料进行回顾性统计分析。结果医院感染的发生率为9.8%,主要为下呼吸道感染,占41.1%;主要症状为咳嗽、鼻塞,发热、畏寒,胸闷、胸痛及伴随血糖升高等;检出的病原菌依次是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,分别占60.7%、24.1%、15.2%;患者年龄较大、患病时间较长、住院天数较多、接受过气管插管、长期使用抗菌药物、血糖控制不佳等是DM患者易合并下呼吸道感染的危险因素。结论 DM患者易发生下呼吸道感染,应针对上述危险因素,采取综合措施,降低DM患者医院感染发生率。     

狼疮性肾炎患者并发医院感染的临床特点及相关因素分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者并发医院感染的临床特点及相关因素. 方法 回顾性分析医院住院治疗的LN患者78例的临床资料,并对44例发生医院感染的临床特点及相关因素进行分析. 结果 LN患者医院感染部位最常见于下呼吸道、其次为泌尿道、皮肤软组织和消化道;分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为56.41%,医院感染率与治疗方案相关,激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素者明显升高(P<0.01),大剂量激素联合环磷酰胺双冲击治疗者较激素或环磷酰胺单冲击治疗,医院感染率明显升高(P<0.05);LN患者激素应用的时间、血清白蛋白水平、住院时间亦与医院感染显著相关(P<0.01或P<0.05). 结论 LN患者医院感染较高,其感染发生主要与长期大剂量应用激素和免疫抑制剂、血清白蛋白水平及住院时间较长密切相关,应引起相关医护人员的高度重视.     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨儿童下呼吸道感染病原菌构成及其耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对医院儿童下呼道感染患者的痰及咽拭子培养结果进行分析.结果 肺炎链球菌、流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌是小儿下呼吸道感染的常见病原菌,检出率分别占15.64%、13.27%、12.32%、9.95%、9.27%.结论 调查结果表明各病原菌耐药状况严重,多药耐药株广泛存在,应加强监管.