嗜铬细胞瘤CT、MR误诊病例分析

目的 分析嗜铬细胞瘤CT、MRI误诊的原因.方法 对8例术前误诊的嗜铬细胞瘤进行回顾性分析.CT检查均行平扫及动脉期、静脉期扫描,层厚5 mm.MRI检查采用超导型0.5 T磁共振扫描仪,行轴位常规磁共振T1WI、T2WI扫描及动态增强扫描.结果 8例中,CT、MRI误诊为节神经细胞瘤2例,肾上腺腺瘤2例,胰腺囊腺癌1例,转移性肿瘤1例,脂肪肉瘤1例,1例诊断为腹膜后恶性肿瘤伴转移,未提示嗜铬细胞瘤.结论 注意病灶所在部位,仔细分析囊性变及血管特性,可减少CT及MRI在嗜铬细胞瘤的误诊率.     

自身免疫性胰腺炎的CT和MRI影像学表现（附7例报告）

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT和MRI影像学表现特征.方法 回顾性分析7例AIP患者的CT和MRI检查资料,总结胰腺病变区的形态、密度、信号、胰管、胰腺周围及胰腺外的异常影像学表现.结果 5例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,2例AIP表现为胰腺局限性肿大.CT平扫显示病变区呈等密度3例,稍低密度4例;MRI平扫时7例T1WI信号均匀或稍不均匀降低,T2WI信号均匀或稍不均匀升高;CT和MRI动态增强扫描显示7例病变区均呈渐进性延迟强化.6例病变区DWI信号升高.磁共振胰胆管成像示4例胰管狭窄或形态不规则,1例内镜下逆行胰胆管造影术示胰管弥漫性不规则狭窄.3例胆总管胰腺段向心性狭窄;4例胰腺周围见＆quot;包鞘样＆quot;结构,2例胰头周围和/或腹膜后见肿大淋巴结.结论 AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎,影像学表现具有一定的特征性,正确的诊断对临床诊断及治疗有重要的指导意义.     

磁共振扩散张量成像对腰部脊神经根病变的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散张量成像在评价脊神经根病变中的作用。方法60例腰椎间盘突出/膨出导致脊神经根病变的患者和60例健康志愿者,均行磁共振矢状位T1WI、T2WI,轴位T2WI和DTI检查。结果60例患者中,右侧神经根病变者26例,左侧神经根病变者21例,两侧神经根病变者13例。轴位T2 WI示椎间盘突出/膨出导致椎间孔变窄,相应脊神经根病变。 DTI纤维示踪图像显示病变神经根纤维束特征与正常者有显著差异（ P ＜0 f．05）,病变者纤维束面积减小,神经根形态聚拢或中断,不显示周围分支。结论磁共振扩散张量成像能够对神经根进行功能成像,定量评价神经根病变,对常规磁共振序列是很好的补充,有望利用DTI所示神经根纤维束面积及形态对神经根病变进行诊断。     

脊柱转移瘤36例永磁低场强MRI分析

目的探讨低场强下磁共振诊断脊柱转移瘤的特点及应用价值。方法采用永磁型0．35T磁共振机,扫描序列使用自旋回波序列T1WI、快速自旋回波序列T2WI加权扫描及自旋回波序列T1WI增强扫描,方位包括矢状位、冠状位、横断位。结果36例中发现脊椎转移瘤累及151个椎体,其中胸椎79个（52．3％）,腰椎44个（29．1％）,骶椎23个（15．2％）,颈椎5个（3．3％）。大部分T1WI加权图像上病变椎体可表现低信号,T2WI高信号,增强后病灶见强化;少数T1WI、T2WI加权图像上病变椎体均表现低信号,增强后病灶无强化或轻度强化。结论磁共振检查是脊柱转移瘤可靠的影像诊断手段,可评价其转移途径、生长方式与累及范围。     

不同部位肠粪石的MRI信号特征分析

目的分析不同部位肠粪石的磁共振成像(MRI)信号特征, 提高医师对肠粪石的诊断准确率。方法对2016年3月至2022年8月烟台市莱阳中心医院收治的23例肠粪石(男13例, 女10例, 中位年龄67岁, 20例小肠粪石、3例结肠粪石)进行MRI, 结合手术所见, 总结分析肠粪石T1WI和T2WI的信号特征。结果 23例肠粪石在T2WI均呈"焦炭样"征象(即不规则形低信号)。T1WI信号可表现为:(1)特征性"空壳征"(即内部低信号外周环形高信号)14例, 其中13例位于小肠, 1例位于结肠肝曲;(2)混杂稍高信号5例, 均位于小肠(空肠4例, 回肠1例);(3)均匀低信号4例, 位于小肠和左半结肠各2例。结论不同部位肠粪石在T2WI均呈"焦炭征", T1WI信号复杂多样, 以"空壳征"表现多见;充分认识肠粪石的MRI信号特征, 有助于减少误诊和漏诊。     

MRI 在宫颈癌分期及淋巴结转移评估中的价值探讨

摘要： 目的 比较宫颈癌磁共振成像 （MRI） 分期与 2009 版国际妇产科联盟 （FIGO） 分期的准确度并评估 MRI 诊断淋巴结转移的价值。方法 以手术病理为金标准, 比较 86 例宫颈癌病例 （手术病理分期≥Ⅰb 期） MRI 分期与 FIGO 分期的准确度; 取横断面扩散加权成像（DWI） 呈稍高信号, 图像上短径≥1 cm 的淋巴结为转移淋巴结, 分析其特征并评估 MRI 诊断淋巴结转移的准确度、 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值及转移基本特征。 结果 FIGO 分期准确度 80.2% （69/86）, MRI 分期准确度 83.7% （72/86）, 差异无统计学意义 （P > 0.05）; MRI 诊断淋巴结转移准确度 94.2% （81/86）、 敏感度 73.3% （11/15）、 特异度 98.6% （70/71）、 阳性预测值 91.7% （11/12） 及阴性预测值 94.6% （70/74）; 11 例真阳性淋巴结转移以左髂内及左髂总淋巴结为主, 平均短、 长直径比 0.76, 包括 3 例类圆形, 3 例边界不规则形, 4 例巨大融合形, 1 例含中心坏死区。1 例假阳性位于右髂内淋巴结, T2WI/TRA 呈巨大融合形, 薄层扫描显示外形较细碎, 而 T2WI/SAG 则呈长条形。结论 MRI 分期与 FIGO 分期准确度均较高, 两者结合有利于提高诊断准确度; MRI 能较准确诊断淋巴结转移。     

脊椎骨转移瘤68例的CT和MRI诊断

目的探讨脊椎骨转移瘤的CT、MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析68例脊椎转移瘤的CT及MRI检查资料。结果 68例CT扫描56例呈骨转移表现,12例未见明显转移征象,其中溶骨性转移37例,成骨性转移16例,混合性转移3例;51例MRI检查均诊断骨转移瘤,典型骨转移瘤的信号为T1加权像（T1weighted imaging,T1WI）低信号、T2加权像（T2weighted imaging,T2WI）高信号、弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）呈病变区高亮信号。结论 CT及MRI对于脊椎骨转移瘤均有较好的诊断阳性率,其中MRI可作为临床诊断脊椎骨转移瘤首选影像学检查手段。     

低场 MRI及 MRCP在肝外胆管梗阻性病变中的诊断价值

目的：探讨低场磁共振（ MRI）及磁共振胰胆管成像（ MRCP）在肝外胆管梗阻性病变中的诊断价值。方法对40列经临床手术或随访证实的肝外胆管梗阻性病例的MRI及MRCP回顾性分析。结果40例病例中良性梗阻28例,其中26例在MRI及MRCP上表现为肝内外胆管轻、中度扩张,2例未见明显胆管扩张,23例表现为胆总管内T1WI、T2WI低信号的杯口状充盈缺损,3例鸟嘴状局限性狭窄;恶性梗阻12例,MRI及MRCP主要表现为T1WI低信号、T2WI高信号的肿块及截断征,伴肝内外胆管中、重度扩张。结论低场MRI及MRCP在肝外胆管梗阻性病例的定位、定性诊断中具有很高的价值。     

小肠原发淋巴瘤的MRI诊断价值

目的探讨MRI对小肠原发淋巴瘤的诊断价值。方法对经病理确诊的9例小肠原发淋巴瘤的MRI资料进行回顾性分析。结果 9例均见肠壁不规则增厚、T1WI信号减低,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,累及肠管周径1/2以上,长度3⁹ cm,伴壁结节或肿块;肠腔动脉瘤样扩张多见(4/9),与肠壁增厚并存;6例见腹膜后淋巴结肿大征。结论小肠原发淋巴瘤以肠壁围管性增厚为主,T1WI信号减低,T2呈等或稍高信号,DWI呈显着高信号,肠壁增厚的管腔呈动脉瘤样扩张是其特征性表现,MRI常规扫描结合DWI有助于提高小肠原发淋巴瘤的诊断水平。     

获得性免疫缺陷综合征相关脑病磁共振成像表现分析

目的总结获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者颅脑磁共振成像（MRI）资料,进一步探讨AIDS相关脑病的MRI表现。方法收集2012-2014年收治的15例神经系统型AIDS患者,分析总结其脑部MRI表现,包括T2WI、T1WI和DWI图片。结果颅内多发炎性病变9例,脑萎缩1例,脑梗死1例,脑白质病变3例。结论 MRI平扫可发现大部分AIDS脑部病变,并根据影像学表现及临床相关检查做出定性诊断,对临床治疗具有指导意义。     

MMP-7、MMP-9、VEGF-C、VEGF-D在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶7（MMP-7）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血管内皮生长因子-C（VEGF-C）、血管内皮生长因子-D（VEGF-D）在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色检测133例胃癌MMP-7、MMP-9、VEGF-C、VEGF-D的表达情况。结果 MMP-7、MMP-9表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度密切相关（P〈0.05）,与肿瘤大小及患者性别无关（P〉0.05）。VEGF-C和VEGF-D的表达与肿瘤分化程度、浸润程度、淋巴结转移及临床分期显著相关（P〈0.05）,而与肿瘤大小及患者性别无相关性（P〉0.05）。结论 MMP7、MMP9、VEGF-C、VEGF-D的表达与胃癌的生物学行为密切相关,可作为判断胃癌进展和预后的有用指标。     

MRI结合肿瘤标志物检测在壶腹周围病变良恶性鉴别中的应用

目的评价MRI联合肿瘤标志物在壶腹周围病变鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析经手术病理证实壶腹周围病变73例患者的MRI图像特征,分析不同组织病理类型的疾病影像特征,联合CA199、CA242、CEA的变化对壶腹周围病变的良恶性进行鉴别。结果病变的大小、胰管扩张情况、邻近侵犯及淋巴结肿大在病变良恶性鉴别中有统计学意义（P〈0.05）,胆管扩张与否、强化形式在鉴别中无意义。经MRI、肿瘤标志物和二者联合诊断比较联合诊断的敏感性、特异性和诊断率较单独诊断有提高。结论 MRI作为壶腹周围病变的术前检查方法,可对病变的良恶性进行鉴别,联合肿瘤标志物可进一步提高诊断的准确率。     

胸段食管癌淋巴结转移特点和规律分析

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点及其规律。方法对161例行胸段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组淋巴结转移率为61.50%,胸中段癌的淋巴结转移呈现双向性,胸上段癌向上转移和胸下段癌向下转移及部分跳跃性转移（P〈0.05）;低分化食管癌的淋巴结转移率明显高于中高分化（P〈0.05）;食管小细胞癌淋巴结转移率高于食管鳞癌。肿瘤浸润至深肌层和外膜后,其淋巴结转移率明显升高（P〈0.05）。结论胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、分化程度及浸润深度明显相关。不同部位食管癌淋巴结转移具有区域性,部分呈现跳跃性转移。食管小细胞癌淋巴结转移率高于食管鳞癌。     

趋化因子受体CXCR2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨结直肠癌患者组织中趋化因子受体CXCR2的表达水平及其对临床上结直肠癌侵袭、转移等预后的影响.方法 以46例大肠癌、20例结肠息肉或腺瘤、30例正常结肠黏膜为研究对象,采用免疫组织化学SP法及RT-PCR法检测组织中CXCR2的蛋白质定量及mRNA半定量水平,并根据临床病理特征进行对照分析.结果 CXCR2表达水平（蛋白水平及mRNA水平）在结直肠癌组织与大肠良性肿瘤组织中差异有统计学意义（P＜0.05）;CXCR2表达水平在肠癌组织与正常结肠组织中差异有统计学意义（P＜0.05）;CXCR2表达水平在肠癌淋巴结转移患者与未转移患者中差异有统计学意义（P＜0.05）;不同分化程度肠癌CXCR2表达水平差异有统计学意义（P＜0.05）;结直肠癌中CXCR2的表达与临床分期相关.结论 结直肠癌细胞浸润、转移过程中可能有趋化因子受体CXCR2的参与,临床上对肠癌组织CXCR2的检测对其侵袭、转移生物学行为的预测具有重要的意义.     

多层螺旋CT对胆囊癌的诊断及其误诊分析

目的：探讨多层螺旋CT在胆囊癌诊断中的影像特点及其鉴别诊断价值。方法：对21例经手术病理证实的胆囊癌中CT表现及部分病例误诊原因进行回顾性分析。结果：21例胆囊癌中,肿块型11例,其中3例误诊,壁厚型7例,其中2例误诊,结节型3例,其中1例误诊。21例胆囊癌中伴肝内胆管扩张8例,肝脏浸润7例,十二指肠及结肠肝曲受侵犯1例,合并胆囊结石15例,伴肝十二指肠韧带周围淋巴结转移7例。结论：综合分析各型胆囊癌多层螺旋CT表现对胆囊癌正确诊断及其误诊有重要价值。     

大肠癌侵袭、转移螺旋CT征象与VEGF及iNOS表达间关系的研究

目的探讨大肠癌侵袭和转移螺旋CT征象与癌组织中VEGF及iNOS的表达以及两者之间的关系。方法对64例经手术病理证实且行螺旋CT平扫、动静脉期双期增强的大肠癌患者,观察每个病灶的浆膜侵犯和淋巴结转移情况。用免疫组化方法检测癌组织中VEGF及iNOS表达情况,并分析其与螺旋CT征象的关系。结果螺旋CT征象上肿瘤的浆膜侵犯、淋巴结转移与VEGF及iNOS蛋白表达有关（P〈0.05）。结论大肠癌侵袭和转移CT征象可以在一定程度上反映VEGF及iNOS的表达。     

超声内镜联合CT检查对胃癌术前TNM分期的价值

目的：评价超声内镜（EUS）联合腹部CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法：54例胃镜加活检病理确认（53例）和疑诊为胃癌但常规病理检查为阴性的患者（1例）,术前1周同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者同时行EUS引导下细针穿刺吸引术（EUS-FNA）以明确诊断。确定肿瘤侵犯的深度（T）、局部淋巴结转移（N）、周围及远处器官转移（M）等分期情况,并与手术及术后病理对照,以评价EUS联合CT对胃癌的诊断及TNM临床分期的准确性。结果：1例疑癌但病理阴性的患者行EUS-FNA术获得癌细胞。本组患者EUS对胃癌T分期的准确率分别为T183.33%、T272.73%、T375.00%和T472.73%。EUS对胃癌N分期的准确率分别为88.24%（N0）、66.67%（N1）、60.00%（N2）和28.57%（N3）。HCT对胃癌淋巴结转移判断的准确率分别为82.35%（N0）,60.00%（N1）,66.67%（N2）,71.43%（N3）,EUS及HCT对于N0和N1、N2的判断的准确率接近,而对于N3的判断,HCT较EUS有明显优势,P〈0.05。对于M1即胃癌有远处转移的比较,EUS及HCT的准确率分别为30.00%（3/10）,90.00%（9/10）,HCT对M1的判断优于EUS,P〈0.05。结论：EUS对胃癌术前T分期及N1分期具有较高的临床应用价值;而HCT对于远处淋巴结转移的分期及M分期的准确性较高,超声内镜联合HCT检查,可获得较准确的术前TNM分期,并指导选择治疗方案。     

WWOX及P53基因在大肠癌中的表达及与肿瘤浸润的关系

目的探讨WWOX（WW domain-containing oxidoreductase）基因及P53在大肠癌组织中的表达情况、相关性及与肿瘤浸润转移的关系。方法用免疫组化染色的方法分别检测WWOX及P53基因在35例大肠癌组织及14例正常大肠粘膜组织中的表达情况。结果 WWOX基因在大肠癌组织中的表达明显降低,与正常组织比较差异有统计学意义（P〈0.05）。P53（突变型）基因在大肠癌组织中的表达明显高于正常组织,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。WWOX与肿瘤浸润、淋巴结转移情况密切相关（P〈0.05）。P53表达与癌组织的浸润密切相关（P〈0.05）,与淋巴结转移情况无关（P〉0.05）。WWOX与P53基因的表达情况均与患者的年龄、性别无关（P〉0.05）。WWOX与P53基因的表达呈负相关（r=-0.442,P=0.008）。结论 WWOX、P53（野生型）基因同为抑癌基因,且两者之间在大肠癌的发生、浸润及转移过程中有着较为明显的协同作用,联合评价其功能具有重要的临床意义。     

不同病理特征的食管癌患者外周血肿瘤标记物浓度变化比较

目的：比较不同病理特征的食管癌患者外周血肿瘤标记物浓度变化。方法：连续选择接受手术治疗的食管癌患者49例,治疗前进行血清癌胚抗原（CEA）和角蛋白19片段（Cyfra21-1）标本采集,并根据手术切除标本的病理特征进行分组,比较肿瘤标记物浓度变化。结果：具有中、低程度分化、浸润肌层、淋巴结转移和瘤体≥5cm病理特点的食管癌患者血清CEA和Cyfra21-1浓度值均明显高于高分化、浸润外膜无淋巴结转移和瘤体〈5cm患者（P均〈0.05或0.01）。结论：食管癌患者的肿瘤细胞分化程度、瘤体大小、浸润程度及有无淋巴结转移等病理表现与外周血CEA和Cyfra21-1浓度值密切相关。     

CD44v6和ICAM-1在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨正常胃组织、良性病变组织和胃癌组织中CD44v6和ICAM-1的表达水平,并观察它们与临床病理特征尤其是淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化SP法,对78例胃癌组织、30例胃良性病变组织、30例正常胃组织中CD44v6和ICAM-1的表达进行检测,并探讨其与临床病理特征尤其是淋巴结转移的关系进行检测。结果胃癌组织中CD44v6和ICAM-1表达阳性率显著高于胃良性病变及正常胃组织(P<0.05)。胃癌组织中CD44v6阳性率在低分化组明显高于高、中分化组(P<0.05),CD44v6和ICAM-1在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),在T3、T4组明显高于T1、T2组(P<0.05),在Ⅲ、Ⅳ期组明显高于Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.05)。联合检测CD44v6和ICAM-1在胃癌组织中的表达可明显提高检测胃癌转移的敏感性和特异性(P<0.05)。结论 CD44v6与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期密切相关,ICAM-1与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和TNM分期密切相关。综合分析上述两指标,能明显提高检测胃癌转移的敏感性和特异性,更准确的判断胃癌的转移情况。