右冠状动脉痉挛致急性窦房结功能不全和完全性房室传导阻滞三例

最近我们在临床上遇见３例冠状动脉痉挛合并晕厥的病例，发作时无明确的心绞痛症状，均以发作性晕厥为突出的临床表现，除有典型的心电图ＳＴ段抬高的变化，病人表现为窦性停搏１例，完全性房室传导阻滞２例。均经冠状动脉造影证实，冠脉无器质性狭窄，冠脉内注入麦角新碱...     

先天性完全性房室传导阻滞:临床与电生理预测安置起搏器的需要

先天性完全性房室传导阻滞病人由于阿-斯综合征发作有时可以致死,故有必要识别具有这种危险的病人。本文旨在评价静息时心率、体表心电图、伴有的先天性心脏缺损、心腔内电生理研究结果以及分级活动平板运动试验对于识别先天性完全性房室传导阻滞患儿发生晕厥的作用,以便确定哪些患     

成人急性心肌炎合并III度房室传导阻滞的临床分析

目的 探讨成人急性心肌炎合并III度房室传导阻滞的临床特点。方法 回顾性分析2002年1月至2015年12月北京安贞医院诊断为急性心肌炎的成人患者共108例,一组为III度房室传导阻滞组共21例,一组为非III度房室传导阻滞组共87例,对比观察两组临床特点、实验室及辅助检查、治疗方案及转归等。结果 急性心肌炎合并III度房室传导阻滞的病人平均年龄相对较大(35.0±11.3 比26.1±9.0,P=0.000)。III度房室传导阻滞组急性心肌炎患者发生阿斯综合症发作[11例(52.4%)比6例(6.9%),P=0.000]比率明显增多。共有19例(90.5%)病人恢复窦性心律,平均恢复时间为4.6±3.9d,有2例(9.5%)安装了永久起搏器。两组病人死亡无明显差异,其中III度房室传导阻滞组无死亡病例。结论 急性心肌炎合并III度房室传导阻滞,发病年龄相对较大,起病急,病情重,常伴有晕厥和阿斯综合症发作,常需植入临时起博器等治疗措施,预后良好。     

阵发性三度房室传导阻滞致癫痫样阿-斯综合征1例

心源性晕厥是临床较为常见的疾病,其临床表现复杂多变,且发作时心电图等相关证据难以捕捉,给诊断及鉴别诊断带来困难。本文报道1例类似癫痫样发作的抽搐性晕厥患者最终诊断为阵发性三度房室传导阻滞的病例。     

完全性房室传导阻滞、逆行心房激动和房间阻滞

正常房室交界处组织具有前向和逆向传导功能。完全性房室传导阻滞时,很少见到逆行心房激动。最近我们遇到的1例同时伴有间歇性完全性房间传导阻滞,现报道如下: 患者女性,58岁,半年来因冠心病、阿-斯综合征发作两次住院。24小时连续心电图监护示Ⅲ°房室传导阻滞、多源性室早和尖端扭转型室速发作。经住院治疗,室早和室速消失,但Ⅲ°房室传导阻滞持续存在,心室率50—58次/分。出院后继续服用慢心律、舒喘灵和心痛定等药物,近3月来无晕厥发作。1986年4月14日门诊随访:BP170/     

变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>变异型心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛,是指由冠状动脉短暂痉挛引起心肌缺血导致的心绞痛,主要表现为静息休息状态时出现的一过性心绞痛,心电图主要表现为一过性ST段抬高,可引起急性心肌梗死、恶性心律失常、晕厥,甚至猝死^[1-2]。本文报道1例变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞患者在静息时、发作时心电图变化及临床诊疗全过程。     

8例二尖瓣环钙化与心脑综合征

1930年开始即有关于二尖瓣环钙化的报导,其病变是以心律失常为主的二尖瓣及主动脉钙化。本文报告8例二尖瓣钙化,其中有昏厥发作的房室传导阻滞者4例,希氏束心电图证实为1～3度希氏束内阻滞。一例典型病人,73岁,男。因昏厥发作而住院。胸部X线照片可见二尖瓣前瓣基底部至后瓣基底部及室间隔处瓣环均有广泛钙化。超声心动图表现以二尖瓣瓣环为中心钙化,呈反光增强。入院时心电图为第一度房室传导阻滞(P-R0.24秒)及低电压,数日后时而表现为二度或三度房室传导阻滞,第三度房室传导阻滞时,QRS间期正常。第一度房室传导阻滞时的希氏束心电图显示在A波     

双房室交接处逸搏节律伴双层传导阻滞

<正> 双房室交接处逸搏节律伴双层传导阻滞的心电图较为少见,近遇1例,报道如下。病史和心电图资料患者男性,66岁,因反复发作晕厥四个月于1985年11月13日急诊入院。体检:血压14.93/9.31 kPa(110/70mmHg,)心界无明显扩大,心率70次/m in,律齐。两肺呼吸音稍低。胸片示:主动脉型心脏。住院期间多次发作晕厥,发作时心电监护示:窦性心动过缓,窦性静止,房室交接处逸搏节律和Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞。拟诊:冠心病,心律失常型伴阿-斯综合征。心电图分析:上、中、下三行系晕厥发作时遥     

加味麻黄附子细辛汤治疗高龄老年Ⅲ度房室传导阻滞1例

Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,是一种严重的缓慢性心律失常,是指全部心房冲动不能传入心室,造成了心房和心室各自独立活动,互不相关[1]。临床可见疲倦、乏力、头晕、胸痛等症状,可并发心力衰竭,严重者可致晕厥甚至猝死。对于伴有明显症状或有血流动力学改变的Ⅲ度房室传导阻滞,现代医学尚缺乏有效药物,目前建议采用起搏器治疗,但由于价格昂贵以及病人对有创操作的畏惧,仍有相当数量病人难以承受,使病人时刻暴露在危险之中。     

1例丛集性偏头痛发作时引起完全性房室传导阻滞报道

１例丛集性偏头痛发作时引起完全性房室传导阻滞报道孔凡平，王文章（河南濮阳市中原油田钻井二公司医院濮阳４５７００１）患者男，５２岁，发作性左眶周剧烈灼痛半年，伴晕厥１０ｄ。愚者多在夜间发病，每次发作持续约１０～Ｉ５ｍｉｎ，伴有流泪、鼻塞、流涕等症状。近...     

利用单导联24h动态心电图仪间断持续记录证实心源性晕厥一例

患儿男性,11岁,反复发生晕倒8次就诊,动态心电图检查显示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。考虑心源性晕厥,采用单导联24h动态心电图间断、持续一段时间观察,在70天的时间内共行13次24h记录,结果2次捕获了晕厥发作时的心电图,证实为心室停搏引起的晕厥。安置起搏器后,患儿未再发症状。     

起搏阈值异常增高1例

患者男,68岁,因发作性心慌晕厥48天入院。入院前曾晕厥3次,意识丧失,约15分钟清醒。心电图时呈Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞,肺型P波,时呈房颤伴完全性房室传导阻滞。在外院静滴异丙基肾上腺素,维持心率50次/min左右,停用该药发生晕厥。咳喘30年。诊断:冠心病,双结病变,慢性支     

AICD成功治疗右室心肌病1例

1 临床资料 患者男,43岁。因阵发性头晕、胸闷10年余,劳累后心悸、反复晕厥4d入院。10余年来患者上述症状反复出现,发作日渐频繁,每次持续时间逐渐延长伴有晕厥。心电图及动态心电图检查可见各种心律失常,早期有频发室性期前收缩、室上性心动过速、窦性停搏、一度房室传导阻滞等,后期为二度房室传导阻滞,而发作时以持续性室性心动过速为主。超声心动图示右心室呈进行性肥大和扩张(内径从4.     

Ⅲ度房室传导阻滞伴不同程度房室旁道传导阻滞一例

1例老年男性,门诊心电图示A型预激,入院心电图示旁道Ⅱ度Ⅱ型至完全传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。腔内电生理检查,右房S1S1刺激,起搏周期750m s时出现旁道传导阻滞,旁道有效不应期580m s,旁道无逆传功能。临床诊断:间歇预激综合征,旁道Ⅱ度Ⅱ型至完全传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。植入DDD起搏器。本例提示预激综合征患者出现晕厥,若无发作时心电图证据时,要考虑到间歇性预激合并房室传导阻滞的可能。     

心绞痛发作并发心室纤颤、Ⅲ度房室传导阻滞

急性心肌梗塞常有心室纤颤或房室传导阻滞等严重并发症。心绞痛发作时发生心室纤颤或严重房室传导阻滞引起阿斯综合征者少见。本文报告一例心绞痛发作时先后出现心室纤额和Ⅲ度房室传导阻滞并引起阿斯综合征者。童××,男50岁,住院号8522780。二小时前因胸闷伴昏厥抽搐一次于1985年3月12日上午9:30急症入院。患者既往无心脏病史,未作过有关检查。入院前一周,自觉上腹发作性不适,服助消化药物后照常上班。入院当天上午7:30,上腹     

以反复晕厥为主要表现的变异性心绞痛诊治一例

患者男性,64岁。因反复晕厥2个月入院。动态心电图发现了伴随ST段可逆性损伤改变发生的房室传导阻滞演变过程。经冠状动脉造影后于前降支中段植入支架1枚。门诊随访3年,无晕厥发作,复查动态心电图未见房室传导阻滞。     

电话传输心电图检出间歇性高度房室传导阻滞心室停跳8秒1例

患者女,63岁。晕厥、反复发作阿一斯综合征10余年,每次发作大约持续几秒。随后自行好转。曾就诊于当地医院。做头颅CT、超声心动图、心电图等检查未获确诊。每当劳累、情绪波动时晕厥仍间断发作。近来因发作频繁。于2004年4月13日来就诊。做心电图正常,遂行电话传输心电图监测(TTM)。患者于4月15日晚再次发作晕厥,伴出汗、心悸、胸憋,不伴胸痛。经电话传输心电图到心脏监护中心显示高度房室传导阻滞。次日经红外线回放全程监护记录显示：窦性心律、间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,     

预激综合征合并Ⅲ度房室传导阻滞和旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者男性,56岁。反复发作心悸、黑朦、晕厥,心电图提示A型预激综合征,正道完全性房室传导阻滞,旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。行心瓣膜置换术并置入VVI型永久起搏器。     

阵发性室上性心动过速时晕厥原因的多因素分析

目的:了解阵发性室上性心动过速时发生晕厥的影响因素.方法:310例反复发作的阵发性室上性心动过速患者,其中22例既往心动过速发作时并发晕厥者为晕厥组,288例为无晕厥组.阵发性房室结折返性心动过速62例,房室折返性心动过速248例,所有患者心动过速类型由心内电生理检查确定.多因素分析其性别、年龄,心动过速时心率(次/分)、心动过速病史(年)和类型等与室上性心动过速时发生晕厥的关系.结果:晕厥组女性患者晕厥比例显著多于非晕厥组(P=0.02);房室结折返性心动过速患者比例亦显著多于非晕厥组(P=0.03).而两组间平均年龄、心动过速时的平均心率、心动过速病史均无显著性差异(P＞0.05).结论:女性及房室结折返性心动过速与晕厥相关,而患者年龄、心动过速病史、心动过速时的心率与晕厥无关.     

二尖瓣脱垂患者的传导紊乱

本文对55例二尖瓣脱垂患者的心电图进行分析,其中没有一例合并冠心病或其它心脏病。二尖瓣脱垂的诊断经超声心动图,左心室造影或两者证实。结果 56例中12例有传导紊乱,但这不是由药物(如洋地黄、普鲁卡因酰胺或奎尼丁)或其它有关心脏病所引起。本组女8例,男4例。年龄17～74岁。5例患者有第一度心脏阻滞,其中一例希氏束电图显示AH间期(135毫秒)和HV间期(60毫秒)延长。3例有典型的预激综合征表现。2例有左前半阻滞,其中一例伴有不完全性右束支传导阻滞。一例患者有严重的房室传导阻滞和窦性停搏,他有反复昏厥发作的病史。一例有不完全性左束支传导阻滞。讨论二尖瓣脱垂患者传导异常的存在,进一步支持本病的病理改变并不局限于房室瓣房室传导阻滞和窦房结疾病的存在,表明心肌有弥漫的病理过程。本组3例有预激综合征,这可能是二尖瓣脱垂患者心