发育性髋关节异常社区适宜筛检模式的研究与实践

文章分析了宁波市江东区构建发育性髋关节异常（DDH）社区适宜筛检模式的实践措施及其特点,提出了建立健全政府主导、部门合作的筛检工作机制;构建完善筛检组织网络体系;培养防治结合型社区筛检卫生技术人才;加强DDH筛检能力建设;丰富社区DDH筛检服务内涵等四个方面措施,并进行了进一步实践运用,取得了较好成效,江东区儿童DDH早期检出率从项目实施前的1．9‰提高到实施后的7．6‰,有效提高了DDH的整体防治效果,值得推广应用。     

加强高职高专医学生公共卫生和临床医学整合教育的思考

文章讨论了由突发公共卫生事件引发的对构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式的反思及其对策措施.透过SARS危机，暴露出我国现行医学教育体制上存在的医防分离的严重性，提示我们应借鉴21世纪医学生培养目标与要求，改革医学教育模式，促进多学科、跨专业的合作，建立以社区为目标、以问题为中心的公共卫生与临床医学整合教育的全新综合化课程体系;积极推广计算机辅助教育（CAI），加强运用现代化教学手段;建设以社区实践为主要内容的公共卫生和临床医学整合教育基地，加强高职高专医学生实践技能的培养，以构建新型高职高专医学人才培养模式，培养防治结合的新型实用型医学人才.     

农村社区施行家庭医生制服务模式效果评价——以上海浦江社区高血压病管理为例

浦江社区卫生服务中心应用农村社区家庭医生制服务模式开展对高血压患者的防治管理,经过一年的实践,高血压防治工作得到了显著的发展,取得了满意的成绩。由此可见家庭医生制服务模式是适合社区特别是农村社区开展高血压防治工作的新模式,有待于进一步推广。     

乌海市社区卫生服务机构慢性病防治卫生资源调查

目的了解2009年乌海市社区卫生服务机构慢性病防治工作的卫生资源和慢性病防治开展情况,明确今后的工作方向。方法采用访谈和现场填写调查表方式对26家乌海市社区卫生服务机构进行调查。结果乌海市社区卫生服务机构慢性病防治工作的卫生资源严重匮乏。结论社区卫生服务机构慢性病防治模式初显雏形,但人力资源不足,培训量少且不均衡,经费不足,综合防治工作发展不平衡。建议明确职责任务,建立考评制度,加强人员培训,提高综合防治能力,落实慢性病综合防治工作内容,加强政府投入。     

浙江省社区精神卫生工作在PHC示范县的实施和评估

浙江省从本省农村卫生工作的实际出发,将社区精神卫生工作纳入PHC的范畴。于1990年起,在8个PHC示范县(市)内试行社区精神卫生工作,建立了三级精神病防治网络;落实了对精神病人分级管治的防治措施;使23238名重症精神病人在社区内得到了有效的管理、治疗与康复;社区内精神病人的肇事(祸)率明显下降,取得了较好的社会效益。认为在PHC中开展社区精神卫生工作是一条可行和有效的途径。     

基于健康管理的社区卫生服务机构精神病患者康复研究

目的加强社区卫生服务机构精神病患者康复和健康管理,了解上海市社区卫生服务机构精神病患者康复现状。方法研究2007年上海市201家社区卫生服务中心精神病患者康复的防治网络、患病情况、社区的病患分类、评价成本和效益等。结果上海市社区卫生服务中心精神科面积仅占建筑面积的0．23％,几乎没有专职精神科医生,精神卫生经费总投入平均每年10．49万元。上海市社区卫生服务中心精神分裂症发病比例最高,为49．69％,防治后精神分裂症和情感障碍缓解率最高,为76．17％和75．52％。结论应加强和完善社区精神卫生服务健康体系的建设;注意多种形式的社区康复和健康工作;完善社区精神疾病健康管理人员保障制度。     

四川省基层机构艾滋病防治人力资源现状调查

目的了解四川省基层卫生机构以及政府相关部门艾滋病防治人力资源能力现状,为基层机构艾滋病防治人力资源能力建设提出意见和建议。方法采用问卷调查和小组访谈方法,对四川省27个县（区）的127个乡镇（社区）卫生服务机构、315名乡镇（社区）卫生服务机构卫生人员、137名乡镇政府以及相关部门人员进行调查。结果调查机构中仅13．4％的机构具有专职艾滋病防治人员;艾滋病防治人员的学历主要为中专和大专,分别占45．4％、41．9％;职称以初级职称为主,占调查总人数的62．1％。被调查人员的艾滋病知识技能总体培训率为51．4％;97．1％的调查对象希望参加艾滋病相关知识培训,对艾滋病防治技能方面的内容培训最为迫切;74．2％的人期望“学术讲座”的培训方式;基层机构艾滋病防治相应政策制度没有很好的落实,缺乏人力资源建设组织保障。结论四川省基层卫生机构艾滋病防治相关人力数量较少,艾滋病防治人员学历、职称均较低。加强四川省基层机构艾滋病防治相关人力数量的配置;优化基层机构艾滋病防治人员结构,提高人员素质;加强基层机构艾滋病防治相关人员培训;加强对基层艾滋病防治的重视并落实规划制度。     

社区精神卫生服务体系及社会行为因素对精神疾病的影响

本文在国内外精神卫生服务防治管理体系现状基础上探讨了我国社区精神卫生服务体系建设及社会行为环境因素对精神病人群健康的影响。基于精神疾病三级防治模式,提出我国社区精神卫生服务体系发展策略,指出发展社区精神卫生服务体系和改善良好的社会环境,将有利于精神病患者社会功能恢复,降低精神疾病发病率、减少肇事肇祸率,促进社会稳定都有重要意义,并为我国精神卫生防治管理及社区精神卫生发展提供参考。     

发展中国社区精神卫生服务体系的思考

中国社区精神卫生的发展必须基于中国人口众多、精神疾病人数庞大的现状,结合我国已经开展的精神疾病三级防治模式,取国外先进经验之长,将先进的管理模式和中国国情有机结合起来,重点是发展多专业合作的精神卫生服务团队、健全相关法律条文、整合社区社会资源、规范社区康复机构运作、加强综合性家庭干预等。通过社区精神卫生服务体系建设,降低精神疾病发病率、减少肇事率,促进社区居民精神卫生健康水平。     

杭州市医防结合模式实践研究

目的探讨了杭州市构建医防结合模式的实践措施及其特点.方法推进卫生属地化和全行业管理.结果建立健全协作组织网络;以疫情报告管理系统建设为重点,作好传染病与突发公共卫生事件监测报告;加强医疗机构预防保健科建设,规范推进疾病预防控制工作;以创建国家卫生城市为契机,抓好医疗机构健康教育与健康促进工作;依法加强医疗机构院内感染控制和医疗废弃物管理.结论本模式是医防结合的理想措施.     

整合保健：英国经验对我国社区卫生服务改革的启示

在对英国卫生保健体系进行梳理的基础上,总结了其开展整合保健的做法和经验,尤其是近年来英国卫生服务与社会服务体系进行整合的趋势值得我国借鉴。本文受英国卫生保健体系尤其是初级卫生保健整合做法的启发,针对我国社区卫生服务改革中存在的问题,提出相关的政策建议,包括加强多学科服务团队建设,推动医学模式在社区转变;建立＂守门人＂制度,做实社区首诊和双向转诊;建立部门间的沟通机制,整合卫生服务与社会服务;加大舆论宣传力度,引导居民就医需求等。     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。     

转变模式,创新发展 ——构建超大城市现代化传染病综合监测体系

新型冠状病毒肺炎疫情的处置充分体现了传染病监测预警的重要性,也对进一步做好疫情监测,实现对各类病原体的早发现、早识别、早报告和早处置提出了更高要求.文章通过对上海市近年来传染病综合监测体系建立与发展的回顾,阐述了基于症候群和相关事件的综合监测思路,初步总结了综合监测在关口前移、扩大监测范围、提高灵敏度和提升体系能力等方...     

新冠肺炎疫情形势下加强我国在全球公共卫生安全领域国际话语权的思考与建议

全球公共卫生安全成为维护国家主权、国家安全和发展利益的重要阵地并纳入国家安全体系。在抗击新冠肺炎疫情中发现我国尚缺乏对全球公共卫生安全领域的战略性安排,国际合作与交往不够充分,相关法律政策体系尚不健全,治理体系和治理能力现代化有待提升;争取国际话语权就需要创新全球公共卫生安全战略思维,创新国家公共卫生安全治理策略与方式。建议通过将公共卫生安全纳入国家总体安全体系,建立突发性公共卫生事件应急处理体系和协调机制,加强国际合作交流,提供中国方案,主动参与全球公共卫生问题治理,提升我国的国际话语权。     

我国农村公共卫生资源配置现状与对策探讨

分析了我国大陆农村公共卫生资源配置存在的经费投入不足、机构设置未达到全覆盖、现有人力资源难以满足需要、资源配置结构性失调等问题,提出制定引导公共卫生资源向农村流动的相关政策、强化政府公共财政投入责任、加强农村公共卫生机构建设、提升公共卫生人力资源素质、调整农村公共卫生资源配置结构、推进乡村一体化管理等对策,为提高农村公共卫生服务水平、推动基本公共卫生服务城乡均等化进程提供参考。     

公共服务产业理论视野下农村社区卫生服务模式的构建

目的：探讨农村社区卫生服务机构和新型服务模式的构建。方法：应用公共服务产业理论对农村社区卫生服务模式进行探讨与构建。结果：农村公共卫生服务体系应形成政府、公共卫生组织和农村居民三方相互制衡机制。政府以购买的方式向公共卫生组织购买公共卫生服务。公共卫生组织成为独立机构,作为＂第三部门＂的姿态出现。农村社区服务机构是最为可能的第三部门,将以＂六位一体＂的方式开展公共卫生和医疗服务工作,同时居民将与政府一同对社区卫生机构评估和监督。结论：公共服务产业理论框架下的此种模式以及其实践性应展开进一步研究。     

Asthma Friendly Pharmacies: A Model to Improve Communication and Collaboration among Pharmacists,Patients, and Healthcare Providers

Pharmacists, with expertise in optimizing drug therapy outcomes, are valuable components of the healthcare team and are becoming increasingly involved in public health efforts. Pharmacists and pharmacy technicians in diverse community pharmacy settings can implement a variety of asthma interventions when they are brief, supported by appropriate tools, and integrated into the workflow. The Asthma Friendly Pharmacy (AFP) model addresses the challenges of providing patient-focused care in a community pharmacy setting by offering education to pharmacists and pharmacy technicians on asthma-related pharmaceutical care services, such as identifying or resolving medication-related problems; educating patients about asthma and medication-related concepts; improving communication and strengthening relationships between pharmacists, patients, and other healthcare providers; and establishing higher expectations for the pharmacist’s role in patient care and public health efforts. This article describes the feasibility of the model in an urban community pharmacy setting and documents the interventions and communication activities promoted through the AFP model.     

老龄化背景下社区卫生机构资源配置和服务供给研究——以江苏省为例

目的:分析江苏省社区卫生资源配置和服务提供情况,并提出老龄化背景下完善社区卫生机构资源配置和服务供给的对策。方法:应用描述性统计方法分析社区卫生资源配置和服务提供情况,采用TOPSIS法综合评估社区卫生机构服务能力。结果:江苏省社区卫生服务站数量偏少,平均服务城市人口约1.5万人;社区卫生服务中心床位数量增长幅度较大,但病床使用率低于60%;社区卫生人员配置不足,2018年社区卫生服务中心医护比例为1∶0.81;诊疗人次和住院人数总体呈上升趋势。TOPSIS法综合评估结果显示,2017年社区卫生机构整体服务能力有很大提升(C=0.740)。结论:在老龄化背景下需进一步完善社区卫生机构资源配置和服务供给,如结合服务人口数量和分布合理设置社区卫生机构,重视卫生人才的培养,增设综合型老年病区,家庭医生与社区居家养老服务紧密结合,加强中医药特色服务的供给。     

Building the infrastructure for primary health care: an overview of vertical and integrated approaches

In the past four decades there has been a succession of different approaches to the development of infrastructure for the delivery of health services. There have been striking similarities among these approaches in both direction and timing in many different countries, particularly in the developing world. While the general trend has been strongly in the direction of a more comprehensive, integrated health infrastructure, there have been important regressions from this path. It is suggested that the recent attention given to the delivery of 'selective' packages of interventions has often diverted energy and resources from the essential task of developing comprehensive, efficient and effective health services. This paper begins with an historical review of trends in the development of health services infrastructure in recent decades. It proceeds to analyse the implications for the organization of health services and for resource allocation when the health services infrastructure is viewed as part of a health system based on primary health care. Finally, we maintain that district health systems based on primary health care provide an excellent practical model for health development, including an appropriate health system infrastructure. Within this model the concerns with accelerating the application of known and effective technologies and the concerns with strengthening of community involvement and intersectoral action for health are both accommodated. The district health system provides a realistic setting for dialogue and planning involving both professionals and non-professionals concerned with health and social development.     

美国社区精神卫生服务的组织、发展模式及启示：以FamilyService of SantaMonica，California，USA为例

通过实地调查、访谈和阅读文献的方法,对美国社区精神卫生服务的组织和发展模式进行研究。研究启示：中国发展社区精神卫生服务势在必行;社区精神卫生服务要求培训专业的临床社会工作者;尽快建立社区精神卫生服务标准,探索社区精神卫生服务的新模式;加强群众健康教育,使群众能够走进社区中心接受服务。